流行性出血热并发溶血性尿毒症综合征1例

1　病例报告　男,19岁,因发热、咯血6d,无尿4d,于1998-05-14入院.缘于1998-05-09突然畏寒、发热达39.7℃,2d后热退.次日咯血约50mL.第3病日突然无尿,伴黑便及一过性晕厥.既往身体健康.查体:T36.5℃,P108次/min,R20次/min,BP12/8kPa.重度贫血貌,颜面部明显浮肿.心界略扩大,心率108次/min,律齐,无杂音,双肺底可闻及湿性罗音.腹水征(+).右侧肾区叩痛(+).实验室检查:血WBC14.5×109·L-1,中性0.88;Hb48g·L-1,RBC1.6×1012·L-1,网织红细胞3%,血小板35×109·L-1;尿蛋白(),BLD(),Uro(±),WBC1～2个/HP,RBC5～6个/HP;粪常规正常;大…     

双角子宫剖宫产术后大出血1例

患者25岁,孕1产0,因妊娠41周下腹阵发性坠胀感2 h,于1999年8月23日入院.患者以往月经规律,身体健康,无传染病及血液病史.查体:神志清晰,营养好,T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP17/12 kPa,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,有不规律的宫缩.产科检查:外阴阴道已婚未产式,宫颈软,展平能容指,腹围103 cm,宫高32 cm,骨盆外测量正常,胎位ROA,胎心140次/min.化检检查:尿常规正常;WBC 8.6×109/L,RBC 3.34×1012/L,Hb 12.9 g/L,血小板181×109/L,出血时间Duke法1 min,凝血时间玻片法4 min;B超示足月胎儿,双顶径9.5 cm,股骨长7.1 cm,胎盘Ⅲ度.     

宫外孕诱发疟疾后并发急性阑尾炎1例

患者女,26岁,因剧烈腹痛伴阴道出血来院就诊。体检:腹坠胀,拒压,呈持续性腹痛,阴道间断性出血。实验室检查:WBC14.2×109/L,RBC4.5×1012/L,Hb136g/L,N0.81,L0.19。影像检查:左侧输卵管壶腹部显示4cm×3.5cm实性阴影回波,报告意见为宫外孕(疑破裂)。于当日手术,术中证实左输卵管破裂。术后抗炎治疗,3天后,患者突然畏寒,T39℃,急查血常规:WBC8.8×109/L,RBC3.9×1012/L,Hb120g/L,N0.77,L0.20,E0.03,臆断:①输液反应;②术后组织炎性反应。对症处理后退热。9月5日上午11点(入院后第3天)、9月6日下午3点、9月8日下午5点患者体温分别…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

妊娠并发肾综合征出血热1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 4岁。主因停经 39+ 4 周 ,阴道流水伴腹痛 5h于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。入院前轻微发热 3d,曾在院外行抗病毒治疗。产检发现血小板减少 ,骨盆出口狭窄。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,手术过程顺利 ,术中出血 15 0ml。入院后查 :T 38.4℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,球结膜略充血 ,皮肤无瘀点、瘀斑。实验室检查 :WBC 9.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC2 .70× 10 12 /L ,Hb 85g/L ,PLT 5 9× 10 9/L ;尿蛋白 ( ) ,尿WBC 2～ 3/HP ,尿RBC 1～ 2 /HP ,细颗粒管型 0～ 2 /LP ;肾综合征出血热抗体 (HFRS -I…     

全麻斜视矫正术致应激性溃疡并上消化道出血1例

1病历报告患儿,女,7岁。因双眼共转性斜视于2005年6月21日入院。入院后查血常规WBC8.7×109/L,RBC4.7×1012/L,Hb139g/L、PLT260×109/L,凝血四项:APTT30s、PT12.5s、TT13s、INR1.2,其他辅助检查均正常;并于1周后在全麻下行双眼内斜矫正术,术后约40min,患儿突然口腔及鼻腔涌出血性物,咖啡色,有凝血块,量约150ml,同时出现呼吸困难、唇面发紫,查体:双眼切口无明显出血,瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝,心律不齐,脉搏140次/min,呼吸16次/min,血压75/52mmHg。经消化内科、小儿科会诊,一致认为麻醉刺激及手术应激所致应激性溃疡并上消化道…     

以异食癖为首发表现的胃恶性间质细胞瘤1例

1临床资料患者女，44岁。因嗜食生花椒伴乏力、头晕1年入院。1年前患者出现嗜食生花椒，每日20~250g，继之乏力、头晕、活动后心悸。口服叶酸、维生素B12和铁剂治疗后症状减轻，停药后症状加重。Hb波动在60g/L~110g/L之间。3个月前症状加重，且伴有上腹痛，遂到我院诊治。体检：T36℃，P70次/min，R18次/min，BP100/60mmHg，心肺无异常，腹软无压痛，肝脾肋下未扪及，未扪及腹部包块。实验室检查：RBC3.04×1012/L，Hb91g/L，HCT0.27，MCV89.5fl，MCH30.1pg，WBC7.0×109/L，Plt160×109/L，粪潜血(++)，血清铁7цmol/L(参考值…     

粘质沙雷氏菌致脑脓肿1例

患者 ,男 ,1岁两个月 ,因间歇性发热 2～ 3月 ,体温波动在 39～ 4 0℃ ,于 2 0 0 1年 7月 5日入院 ,伴易惊出汗 ,出现双目上翻、四肢抖动、牙关紧闭 ,持续约 2min后自行缓解 ,曾肌注青霉素、先锋霉素、地塞米松 5d ,效果不佳遂住院。入院查体 :T37 7℃ ,P1 2 0次 /min ,R30次 /min ,WT1 1kg ,方颅前卤1 5× 1 5cm ,平软。实验室检查 :WBC 2 3 7× 1 0 9/L ,RBC4 0 1× 1 0 1 2 /L ,Hb 87g/L ,PLT 6 98× 1 0 9/L。诊断 :右顶叶囊肿、左侧硬膜下积液、营养性缺铁性贫血。材料与方法 :康泰生物科技技术公司研制的肠杆菌科生化快速…     

中期妊娠并发胎盘早剥及弥漫性血管内凝血1 例报告

1临床资料患者36岁,孕2产1,因“停经22周,胎动消失2 d,牙龈出血7 h”于2008年11月13日4:55急诊入院。患者末次月经2008年5月27日,未产检,入院前2 d开始未觉胎动,未重视,入院前1 d夜间无明显诱因出现牙龈出血,后来我院急诊就诊,超声示:无胎心搏动,胎盘位于右前壁,胎盘内低至无回声区。血常规:WBC 15.11×109/L,Hb 100 g/L,PLT 92×109/L。凝血功能:PT＞180 s,APTT＞109 s。拟诊“死胎、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）？”,即收住入院。患者曾于1996年平产1胎,有“肾结石”病史2年,平素口服中药治疗,否认高血压病史。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压125/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫底脐上4指,轻压痛,腹肌略紧张,宫缩规律（30 s/2 min）,强度中弱。入院后复查血常规:WBC 16.74×109/L、Hb 92 g/L、PLT 75×109/L。凝血功能:PT＞120 s、APTT＞180 s、FDP＞129 μg/ml。超声示:无胎心,双顶径6.1 cm,胎盘上方见11.6 cm×6.9 cm回声不均区。诊断:死胎、胎盘早剥、DIC。立即报病危,予吸氧,补充血容量,完善备血、血小板、冷沉淀等术前准备,急诊行全麻下剖宫取胎术,术中见子宫增大如孕5个半月大小,两侧宫角处呈紫蓝色,切开子宫下段,宫腔内大量不凝血涌出,迅速徒手取出胎儿及胎盘组织,检查胎盘80%面积见凝血块压迹。术中见胎盘剥离面及子宫切口广泛渗血,宫缩尚可,术中以试管法取静脉血5 ml,轻叩管壁,15 min后仍不凝,术中复查血常规:WBC 14.34×109/L、Hb 75 g/L、PLT 48×109/L。交替输注纤维蛋白原2 g,冷沉淀20 U,血小板10 U,红细胞悬液及血浆1 200 ml,并按摩子宫、应用促宫缩药物及缝扎止血,组织渗血情况好转,宫缩好,腹腔留置引流管1根后关腹。宫腔内积血及术中出血共约800 ml,术后转ICU监护2 d,抗生素预防感染,输血及冷沉淀改善凝血功能,低分子肝素改善循环功能,呋塞米利尿及对症治疗,术后2 d各项指标基本恢复正常。术后第8天,患者恢复良好出院,出院前复查血常规Hb 131 g/L、PLT 202×109/L,凝血功能:PT 25.6 s、APTT 28.9 s、FDP 11.63 μg/ml。出院诊断:孕22周,G2P1,死胎;胎盘早剥（重度）;DIC。     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…