右美托咪定在ICU病房的应用探讨

目的探讨右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量与安全性评估。方法选取我中心ICU病房2012年1月～2012年3月使用右美托咪定镇静治疗患者30例,随机平均分为A、B两组,A组给予负荷剂量1μg/(kg.h)右美托咪定持续静注脉泵15min后随即给予维持量0.2～0.7μg/(kg.h);B组直接给予右美托咪定维持量0.2～0.7μg/(kg.h)静脉泵注。结果 A组患者的心率、血压、呼吸频率变化较大;B组患者的心率、血压、呼吸频率趋于正常;两组患者的血氧饱和度均未出现明显变化。结论右美托咪定对呼吸无明显抑制作用,对血氧饱和度基本无影响,在临床上可推广使用。     

右美托咪定与地西泮用于ICU重型颅脑外伤患者镇静效果比较研究

目的探讨ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静的临床效果。方法选择2013年1月至2013年7月昆明市延安医院收治的76例ICU重型颅脑外伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为地西泮组和右美托咪定组各38例,地西泮组首次用量0.1 mg/(kg·h),然后根据镇静效果再进行剂量调整;右美托咪定组首次剂量1.0μg/kg,再以0.5μg/(kg·h)的剂量和速度持续微量泵入,然后逐渐减少使用剂量至停止,比较两组镇静效果。结果右美托咪定组患者镇静4、6、8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);地西泮组镇静直至8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组与地西泮组相比,镇静入睡时间[(17.3±6.2)min vs(20.1±6.0)min]、自然清醒时间[(31.4±9.6)min vs(83.7±9.3)min]、不良反应发生率(15.8%vs 44.7%)、Ramsay镇静评分[(3.7±0.3)分vs(5.2±0.4)分]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静,不良反应少、可控性好、镇静满意度高,值得临床推广。     

右美托咪定与咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静疗效比较

目的:比较右美托咪定与咪达唑仑用于ICU患者镇静疗效。方法:选择80例气管插管机械通气患者,随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组,每组40例。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,咪达唑仑组:首次负荷剂量,静脉推注0.05 mg/kg,以后0.02~0.08 mg/(kg·h)静脉推注维持。右美托咪定组:首次负荷剂量,静脉推注1μg/kg(>10 min),以后0.2~0.7μg/(kg·h)静脉推注维持。目标为Ramsay镇静深度2~4级。观察镇静效果及用药后呼吸、心率、血压的变化,谵妄发生率。结果:两组达到镇静效果时间相似,右美托咪定组停药后唤醒时间短,发生呼吸抑制2例,低血压3例,谵妄1例,均明显低于咪达唑仑组。但右美托咪定组心动过缓发生率较高。结论:右美托咪定用于ICU机械通气镇静易唤醒,不良反应发生率低,效果优于咪达唑仑。     

右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响分析

目的 探讨右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响.方法 选取2011年5月至2012年6月该院收住的需要机械通气5 d以上、无确切疼痛的成年患者40例,随机分为两组,采用咪唑安定镇静为咪唑安定组,予咪唑安定0.06 mg/kg,注药时间60 s;维持剂量为0.1 mg/(kg·h)持续泵入;采用盐酸右美托咪定镇静为右美托咪定组,予盐酸右美托咪定1 μg/kg静脉泵注10 min.维持剂量为0.2 μg/(kg·h)持续泵入.比较两组的镇静效果.结果 右美托咪定组停药苏醒时间显著低于咪唑安定组(P<0.05).右美托咪定组苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于咪唑安定组(P<0.05).结论 右美托咪定在机械通气患者中长期镇静安全、有效.     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果和副作用的发生情况。方法将80例使用机械通气的术后重症患者分为Y组(右美托咪定组,42例)和M组(咪达唑仑组,38例)。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry疼痛评分调整芬太尼用量,使患者疼痛评分≤3分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.08～0.10 mg/(kg.h)微量注射泵持续泵入,右美托咪定组给予右美托咪定0.2～0.6μg/(kg.h)持续泵入,维持Ramsay镇静评分为3～4分。连续记录两组患者呼吸频率、心率、无创平均动脉血压、末梢血氧饱和度及镇静镇痛评分。观察记录两组患者芬太尼用量、总镇静时间、停药后苏醒时间及谵妄、恶心等不良反应的发生率。结果总镇静时间、低血压、心动过缓及恶心发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较,Y组芬太尼用量明显减少[(397.36±100.55)μg/(kg.h)vs(217.48±94.83)μg/(kg.h)](P<0.05),停药后苏醒时间Y组短于M组[(0.23±0.05)min vs(10.21±0.76)min](P<0.05),Y组谵妄发生率低于M组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,治疗剂量内血流动力学影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

右美托咪定与咪达唑仑对ICU危重患者镇静效果观察

目的:探讨研究右美托咪定与咪达唑仑对ICU危重患者的镇静效果。方法:选取行机械通气的患者40例,随机均分为右美托咪定组和咪达唑仑组,右美托咪定组首剂量1μg/kg,以后0.2⁰.6μg/(kg·h)静脉泵注维持;咪达唑仑组首剂量0.05 mg/kg,以后0.040.6μg/(kg·h)静脉泵注维持;咪达唑仑组首剂量0.05 mg/kg,以后0.04⁰.08 mg/(kg·h)静脉泵注维持。结果:右美托咪啶组ICU住院时间短于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组机械通气时间、心动过缓、低血压和谵妄的发生率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶较咪达唑仑可明显缩短ICU住院时间,有利于重症患者的转归。     

右美托咪定与丙泊酚对脓毒症患者腹内压的影响

目的比较右美托咪定与丙泊酚对脓毒症患者腹内压(IAP)的不同影响。方法将腹部手术术后需行机械通气的合并脓毒症的肠梗阻患者随机分入右美托咪定组和丙泊酚组,每组20例。丙泊酚组于15min内静脉注射丙泊酚1mg/kg,随后以3mg·kg-1·h-1的剂量持续静脉滴注维持。右美托咪定组于10min静脉注射右美托咪定1μg/kg,随后以0.2～0.25μg·kg-1·h-1的剂量予持续静脉滴注维持。两组患者镇静持续时间均>24h。分别记录患者镇静治疗前、镇静后24及48h的IAP水平。结果右美托咪定组于镇静后24及48h的IAP水平分别为(12.25±5.73)和(13.8±6.05)mmHg(1mmHg=0.133kPa),显著低于丙泊酚组同时间点的(18.1±2.73)和(18.6±3.35)mmHg(P值均<0.05)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可以更有效地降低严重脓毒症患者的IAP。     

右美托咪定和丙泊酚对机械通气患者浅镇静水平脑电活动的影响

目的利用量化脑电图(q EEG)观察右美托咪定和丙泊酚镇静治疗对机械通气患者浅镇静水平脑电活动的影响,评价两种药物的镇静效果。方法选择2016年4-10月入住中山大学附属第一医院重症加强治疗病房(ICU)需镇痛镇静治疗超过24 h的机械通气成人患者24例,随机分为右美托咪定组(Dex组)和丙泊酚组(Pro组),每组12例。在充分镇痛的基础上,Dex组持续泵入右美托咪定1μg/(kg·h),Pro组持续泵入丙泊酚3 mg/(kg·h),并根据镇静深度调整药物用量,维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)在-2~1分的浅镇静目标。分别于给药0、5、15、30 min和1、12、24 h进行RASS评分。镇静开始后持续q EEG监测1 h,随后于12 h和24 h各监测30 min,选取浅镇静时的脑电信号进行2 min采样,记录波幅、相对频带能量(RSP)、95%边缘频率(SEF)等量化参数。结果两组患者24 h内各进行了84次RASS评估,Dex组和Pro组分别有76次(90.5%)和64次(76.2%)RASS评分达浅镇静目标,差异有统计学意义(P0.05)。所有入组患者治疗24 h内振幅整合脑电图均属于正常脑电背景活动;两组振幅上、下边界差异均无统计学意义(P0.05)。Dex组δ波RSP高于Pro组,β波RSP低于Pro组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pro组95%SEF高于Dex组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定的浅镇静达标率更高,浅镇静状态下右美托咪定引起的δ波频带能量更高,丙泊酚引起的β波频带能量更高,右美托咪定的浅镇静效果优于丙泊酚。     

ICU病房中右美托咪定镇静使用剂量的探讨

目的：探索右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量。方法：选取我院2010-01-2010-05使用右美托咪定20例患者：随机分三组,第一组（6例）给予负荷量1μg/kg.h右美托咪定、第二组（6例）给予负荷量0.75μg/kg.h右美托咪定、第三组（8例）给予负荷量0.5μg/kg.h右美托咪定,三组均持续静注15min后,随即给予维持量0.2-0.7μg/kg.h。结果：第一组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率变化较大;第二组4例患者的心率、平均动脉压、呼吸频率逐渐趋于正常,2例患者的上三种观察指标未有明显变化;第三组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率未有明显变化,其中1例患者未有任何镇静作用。三组患者的血氧饱和度一直未出现明显变化。从Ramsay和SAS评分来看：负荷量时,第一、二组镇静程度与第三组的比较p〈0.05,有统计学意义,在SAS评分中第一组镇静程度优于第二组p〈0.05;维持量时,第二组镇静程度优于其它两组p〈0.05。结论：1μg/kg.h右美托咪定可使患者镇静程度变深;0.75μg/kg.h右美托咪定有较好的镇静及维持效果;右美托咪定无明显呼吸抑制作用;右美托咪定对血氧饱和度无影响;右美托咪定可使心率、平均动脉压、呼吸频率呈剂量依赖性的降低。     

盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床观察

目的 探讨盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的作用.方法 将2010年8月~2011年7月本院重症监护病房(ICU)收治的需要镇静、镇痛的60例患者按照随机原则分为盐酸右美托咪定组(30例)和咪达唑仑组(30例).盐酸右美托咪定组经静脉泵入负荷剂量的盐酸右美托咪定1μg/kg、10 min,然后以每小时0.2~...     

右美托咪啶在ICU镇静作用的临床效果分析

目的观察右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果及安全性．方法选择全麻腹部手术后保留气管插管转入ICU患者40例,将其随机分为右美托咪啶组（D组,20例）和咪达唑仑组（M组,20例）．D组予右美托咪啶负荷量1μg／kg经中心静脉泵注射20min,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0．2～0．7μg／（kg．h）;M组予咪达唑仑负荷剂量0．05mg／kg静脉1min推注完,根据不同镇静程度维持剂量为0．02～0．1mg／（kg．h）.每2h进行疼痛数字评分（NRS）,当NRS评分〉4分时,加用芬太尼1μg／kg．达到脱机条件者拔出气管导管．比较2组患者的镇静效率,芬太尼用量,停药后唤醒时间、拔管时间、机械通气时间,心血管事件及谵妄发生率．结果D组镇静效率明显高于M组（P〈0．05）;与M组比较,D组芬太尼用量明显减少（P〈0．05）,停药后唤醒时间、拔管时间明显缩短（P〈0．05）;两组用药期间心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;D组术后谵妄发生率明显低于M组（P〈0．05）．结论右美托咪啶用于ICU患者,镇静、镇痛效果好,易唤醒,可缩短拔管时间,且血流动力学稳定,谵妄发生率低,是较理想的ICU镇静剂．     

右美托咪啶镇静在成人局麻眼底手术中的应用

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚用于成人局麻眼底手术的镇静效果和不良反应.方法 择期眼底手术患者40例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例.D组负荷量0.8μg/kg,维持量0.3 μg/(kg·h);P组负荷量0.5 mg/kg,维持量2.5 mg/(kg-h)...     

右美托咪定(DEX)复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性

 目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法 选择2011年1月至6月在浙江大学医学院附属第二医院内窥镜检查中心行胃镜检查的患者65例,电脑随机法分成对照组(P组,n＝33)、实验组(D组,n＝32),入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、血氧饱和度,D组静脉推注DEX (0.1 μg·kg-1·min-1),P组静脉推注安慰剂(0.9%生理盐水)3 mL,之后两组均静脉推注丙泊酚(2 mg·kg-1·min-1),完成后开始插镜,检查中如有体动反应,追加丙泊酚30～50 mg,并观察丙泊酚用量及体动、循环、呼吸抑制等不良反应。结果 丙泊酚总用药量P组明显高于D组 (P<0.05);D组体动发生例数明显低于P组(P<0.05);用丙泊酚实施无痛麻醉过程中均可导致循环抑制,而且DEX对此效能有协同作用(P<0.05)。结论 小剂量DEX在无痛胃镜中的使用方法简单,且具有良好的安全性; 能协同丙泊酚的麻醉镇静作用,提供更佳的术中镇静效果。     

右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的 探索比较在硬膜外麻醉下,右美托咪定和丙泊酚二者的镇静效果、血流动力学改变以及相关不良反应发生的情况.方法 60例行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术的患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30).术中记录两组患者入室后(T0)、静脉输注镇静药物前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后60 min(T4)、手术开始后90 min(T5)、手术结束时(T6)、患者离室前(T7)共8个时间点的MAP、HR、SpO2、BIS、警觉/镇静评分(OAA/S),以及术中心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况以及术中因镇痛不足使用舒芬太尼的情况.结果 在T2~T6各时间点,与D组比较,P组MAP下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者的HR比D组快,差异有统计学意义(P<0.05).T2~T6各时间点,P组患者的BIS值比D组大,差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的OAA/S评分比P组少,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应的比较中,D组患者低血压和呼吸抑制的发生率低于P组,差异统计学意义(P<0.05),D组患者低血压和呼吸抑制的发生率显著低于P组.其余不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定和丙泊酚均能为硬膜外麻醉提供满意的镇静效果,二者相比,右美托咪定在血流动力学的稳定性上更具优势,不良反应更少,安全性更高.     

右美托咪定在无痛胃镜患者围术期镇静效应及血流动力学影响

目的:探讨右美托咪定在无痛胃镜患者围术期应用的镇静效应及对血流动力学的影响。方法:选择无痛胃镜患者40例(ASAⅠ～Ⅱ)随机分成Dex组(D组)和对照组(C组)各20例。C组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,D组在注射丙泊酚前缓慢静脉推注(超过10min)右美托咪啶0.8μg/kg。记录用药前(T0)、手术开始时(T1)、胃镜进入胃内时(T2)、手术完成时(T3)的MAP、HR、SpO2、OAA/S及Ramsay镇静评分,并观察丙泊酚的总用量、诱导时间和唤醒时间。结果:T1～T3D组Ramsay评分明显高于C组和T0(P<0.05),OAA/S评分降低(P<0.05)。T1～T3患者HR和MAP降低(P<0.05),D组的诱导时间、唤醒时间明显比C组缩短,丙泊酚总用量比C组减少(P<0.05),所有患者无明显呼吸抑制。结论:Dex 0.8μg/kg用于无痛胃镜患者围术期可以产生明显的镇静效应,有一定降压作用且无呼吸抑制。     

右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用

目的:观察α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(CHD)术后患儿的镇静效果及安全性。方法:选择先天性心脏病术后带气管插管入ICU行呼吸机辅助通气患儿40例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,20例)和右美托咪定(DEX组,20例)镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry镇痛评分调整舒芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在3～4分;连续监测记录呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并进行血气分析。观察记录两组药物用量,机械通气(MV)时间,以及恶心、呕吐、腹胀、心律失常、神经系统异常、癫痫、撤药反应等副作用发生率。结果:两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少[(0.38±0.12)μg/(kg.h)与(0.56±0.16)μg/(kg.h)],差异有统计学意义(P<0.01);两组间平均动脉压(MAP)、心率(HR)在不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间指尖血氧饱和度(SpO2)及血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)。MV时间、ICU停留时间、住院时间及死亡率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX用于CHD术后MV患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,用药过程中及用药停止后呼吸无明显变化,是一种较为理想的C1CU镇静剂。     

右美托咪啶与丙泊酚用于老年患者术后谵妄治疗的比较研究

目的 探讨右美托咪定和丙泊酚应用于老年术后谵妄患者的治疗效果及安全性。方法 选择术后发生谵妄的48例老年患者,按随机数字表法分为右美托咪定组（23例）和丙泊酚组（25例）,分别给予右美托咪定和丙泊酚治疗,根据重症谵妄筛查表（ICDSC）评估治疗效果,并结合Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～4分,同时比较两组在ICU住院天数及副作用的差异。结果 给予右美托咪定与丙泊酚治疗后,患者的谵妄症状均缓解,两组的ICDSC评分分别为（1.6±1.0）分和（1.9±0.9）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与丙泊酚组的ICU平均住院天数分别为（2.3±1.0）d和（3.1±1.4）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在心血管不良事件发生方面,右美托咪定组的低血压发生率为30.4%,明显低于丙泊酚组的60.0%（P〈0.05）;右美托咪定组的心动过缓发生率为17.4%,明显低于丙泊酚组的44.0%（P〈0.05）;呼吸抑制的发生率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪定与丙泊酚治疗老年术后谵妄均有效,但在减少副作用方面,右美托咪定具有明显优势,是一种较为理想的ICU治疗谵妄的药物。     

丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静观察

目的观察丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼在ICU术后机械通气患者中的镇静效果。方法选择ICU术后机械通气患者40例。随机分为两组：B组（丙泊酚组）以0.5～2mg（/kg·h）的输注速度维持目标镇静深度（Ramsay评分2～5分）;M组（咪唑安定组）以0.05～0.1mg（/kg·h）的输注速度维持同样的目标镇静深度,两组均复合芬太尼0.5μg（/kg·h）的输注速度镇痛。记录Ramsay评分、TSS评分、Prince-Henry评分,心率（HR）、无创平均动脉压（MBP）、脉氧饱和度（SpO2）、总镇静时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量、不良事件。结果总镇静时间、芬太尼用药量、不良事件发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后苏醒时间B组短于M组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组病人吸痰操作给药前（T1）、操作中（T2）、操作后5min（T3）的MBP、HR、SpO2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,组内差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼均能为ICU术后机械通气患者提供安全有效的镇静镇痛治疗。B组停药后苏醒时间短于M组。     

小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果观察

目的了解小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果。方法选择2012年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院接受无痛胃镜检查的患者186例,按入院时间顺序编号,奇数入四药物组,偶数入两药物组,每组93例。四药物组静脉注射咪达唑仑1.5 mg,氟哌利多1 mg,芬太尼0.075 mg,丙泊酚20 mg;两药物组静脉注射芬太尼0.05 mg后缓慢推注丙泊酚1.5 mg/kg。所有患者呈浅睡状态后开始置入胃镜,检查过程中根据患者反应追加芬太尼0.05 mg或丙泊酚10²0 mg。记录丙泊酚应用总量、清醒时间和离院时间,观测检查过程中患者的血压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度和不良反应。结果两组间手术前后血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);四药物组与两药物组比较,丙泊酚用量[(33.9±16.9)mg vs(93.3±20.3)mg]、清醒时间[(1.5±0.9)min vs(5.3±3.3)min]、离院时间[(21.5±5.1)min vs(24.1±3.8)min]和不良反应发生率(14例vs 56例)少于两药物组(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛作用,效果确切,不良反应少。