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相似文献
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1.
目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为 (55.2±15.5)mL,血β-hCG恢复正常时间为(15.8±3.5)d,住院费用为(7 820.5±360.0)元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标(P<0.01)。18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补。结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法。  相似文献   

2.
目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法分析我院2例CSP的临床表现及诊治经过。结果2例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均手术行妊娠物清除、子宫修补术及局部注射MTX一次成功。结论剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)一经确诊,即町以行子宫瘢痕妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,局部注射MTX,效果理想。  相似文献   

3.
目的:研究治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的有效方法。方法收集剖宫产瘢痕妊娠病例28例,对其具体情况进行回顾性分析。结果11例内生型CSP患者行急诊子宫动脉栓塞术(UAE)+甲氨蝶呤(MTX)100 mg灌注,术后在B超配合下刮宫,其中10例成功,1例失败后行开腹切除子宫瘢痕妊娠组织,并对瘢痕进行修补。17例外生型CSP患者中15例行急诊UAE的同时经阴道切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕;2例外生型CSP患者因失血性休克,其中1例经腹切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕,1例行子宫次全切除术。结论对剖宫产瘢痕妊娠的患者应早期诊断,根据分型多种方案联合治疗,可获得满意效果。  相似文献   

4.
目的 探究阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫瘢痕修补术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者子宫内膜容受性的影响。 方法 采用随机入院单双序列分组法对84例Ⅱ型CSP患者进行分组。对照组38例接受宫腔镜妊娠病灶切除治疗;研究组46例接受阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫瘢痕修补术。对比两组术中失血量、术后康复及随访瘢痕形态、子宫内膜恢复妊娠情况。 结果 与对照组相比,研究组术中失血量明显减少,住院时间、人绒毛促性腺激素(human chorionic gonadotropin)转阴及月经恢复时间均明显缩短,术后月经量正常者占比升高,月经量增多人数减少。术后6个月时剖宫产瘢痕的长、宽和深度明显缩小,子宫内膜残存肌层比下降,子宫内膜厚度增大,远期随访再妊娠总不良事件发生率显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 对有生育需求的Ⅱ型CSP实施阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫瘢痕修补治疗,能有效地减少术中出血,促进子宫形态、功能和身体机能恢复,改善患者远期妊娠结局。  相似文献   

5.
目的:分析腹腔镜下不同术式应用于剖宫产瘢痕妊娠(CSP)不同的临床分型患者的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月至2014年1月收治的42例CSP患者的资料,根据CSP不同的临床分型在腹腔镜下应用不同术式进行治疗,观察患者的术中及术后恢复的情况。其中,15例CSP患者行腹腔镜辅助下清宫手术(Ⅰ型12例、Ⅱ型3例);14例CSP患者行腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术(Ⅰ型4例、Ⅱ型10例);12例CSP患者在腹腔镜下实施子宫动脉的双侧阻断手术、瘢痕妊娠囊的清除手术再联合子宫的修补术(12例均为Ⅲ型);1例CSPⅢ型患者在腹腔镜下实施了全子宫的切除手术。结果42例患者的手术均获成功,术后患者的恢复均表现良好,无1例发生手术相关的并发症,也未有中转开腹病例;术后随访4~12个月,术后2~4周患者血清人绒毛膜促性腺激素(β‐HCG)均降为正常,术后4~6周患者月经恢复来潮。结论 CSP患者依据其不同的临床分型应用合理的腹腔镜下不同术式,除了能达到使患者治愈目的,更能有效保留患者的生育功能。  相似文献   

6.
目的 比较不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果及其对预后的影响。方法 选择南京医科大学附属泰州人民医院妇产科2016年6月至2019年8月收治的124例Ⅱ型CSP患者为研究对象。根据所采用的手术方式将124例患者分为A组(n=77)、B组(n=20)、C组(n=8)、D组(n=13)、E组(n=6),其中A组患者行宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除术,B组患者行腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除+修补术,C组患者行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除+修补术,D组患者于子宫动脉栓塞术(UAE)后行宫腔镜手术,E组患者于UAE后行腹腔镜手术。分别观察5组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率、HCG降至正常时间、术后月经来潮时间、住院时间、术中及术后2周内不良反应;术后随访36~48个月,观察5组有妊娠需求的CSP患者的自然妊娠、流产、再发CSP及分娩情况。结果 A组、B组、C组、D组和E组患者的手术成功率分别为84.41%(65/77)、65.00%(13/20)、87.50%(7/8)、100.00%(13/13)、100.00%(6/6),5组患者...  相似文献   

7.
不同类型剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院1996-2010年诊治的CSP患者20例,根据孕囊生长的方向分为Ⅰ型和Ⅱ型,分别采用子宫动脉栓塞(UAE)/+B超监测下清宫,配合甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮药物辅助治疗;妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。结果 20例患者中Ⅰ型11例,Ⅱ型9例。Ⅰ型CSP采用UAE+子宫动脉MTX注射/+B超监测下清宫,配合米非司酮药物辅助治疗效果好,但UAE后清宫以24~48 h为宜,否则不能起到止血的效果。Ⅱ型CSP行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术具有治疗效果确切,恢复快,保留患者生理、生育功能的优点;早期3例忽略CSP诊断的大出血患者,采用了子宫切除术,挽救患者生命。另6例术前明确了诊断,尽管有大出血,子宫穿孔、膀胱后壁血肿等紧急情况,仍然顺利进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,保留了患者的生理与生育功能。自1999年之后,未再采取子宫切除术。结论对于CSP患者,采用积极手术干预配合药物治疗的方法,治疗周期短,效果确切,对提高患者生活质量有利。术前如充分分析患者病情,明确诊断及CSP类型,均能采用不同的保留子宫的保守性手术治疗。  相似文献   

8.
《中国现代医生》2020,58(33):92-95+99
目的 分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)经不同手术方式处理的临床效果,探讨CSP 适宜的治疗方法。方法 回顾性分析2014 年1 月~2019 年12 月在九江市妇幼保健院手术治疗的362 例CSP 患者的临床资料,按不同手术方式分为三组:B 超引导下刮宫术121 例(A 组)、腹腔镜下或经阴道CSP 清除术+子宫下段缺陷修补术78 例(B 组)和宫腔镜下CSP 清除术163 例(C 组)。比较分析各组CSP 的术中出血量、术中并发症、手术成功率和术后胚物残留情况。结果 三组手术成功率和术后胚物残留组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量B 组[(142.8±9.6)mL]>A 组[(73.4±3.6)mL]>C 组[(63.6±7.5)mL],组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01),B 组术中并发症的发生(0/78)与A 组(10/121)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型CSP 术中出血量A 组[(98.6±5.6)mL]>B 组[(89.5±6.2)mL]>C 组[(73.6±5.7)mL],组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型术中出血量、术中并发症和手术成功率三项指标B 组分别与A 组和C 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三种手术方式治疗CSP 具有安全、有效和微创的特点,但对不同类型CSP 安全和疗效存在较大差异,因此治疗前应准确评估患者病情和CSP 分型,采用适宜手术方式,达到减少出血和提高治愈率的目的。  相似文献   

9.
洪菱  王建军 《医学研究杂志》2019,48(2):140-145, 150
目的 探讨子宫动脉栓塞介入术(uterine artery embolization, UAE)后行宫腔镜下清宫术.阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术在治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)的临床效果。方法 纳入宁波市妇女儿童医院2013年1月~2017年12月收治的75例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者,将患者随机分为3组,A组25例,B组25例,C组25组。其中A组患者接受UAE后行宫腔镜下清宫术;B组患者接受阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物;C组患者接受腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术,分析比较不同分型及不同治疗方法的CSP临床治疗效果。结果 Ⅱ型与Ⅲ型CSP患者比较,Ⅲ型患者出血量较多.住院时间.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将3种治疗方法分别进行比较,A组.B组和C组CSP患者比较,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。Ⅱ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间.住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。结论 新型分型对于CSP的诊断.治疗及预后评估均具有较高的临床价值,Ⅲ型CSP患者应更为关注出血量,血HCG恢复时间及月经恢复时间较长,应引起重视。UAE后行宫腔镜下清宫术的治疗方法与阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方法比较,腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方式使患者的出血量减少,住院费用较低,血HCG恢复时间及月经恢复时间较快,安全性较高。  相似文献   

10.
目的:探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据患者的手术方法分为观察组与对照组,各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗,观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著,手术创伤小,术后恢复快,但阴式手术也有缺陷,临床医师在术前应仔细检查,结合患者的病情和意愿合理选择手术方式,促进...  相似文献   

11.
目的 探讨阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选择2015年8月至2017年7月广西医科大学第八附属医院/贵港市人民医院收治的124例CSP患者为研究对象,根据手术方式将患者分为观察组(n=56)和对照组(n=68).观察组患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,对照组患者...  相似文献   

12.
方伟 《中国现代医生》2014,(25):152-154
目的:探讨早孕期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)经阴道手术的临床价值。方法对2010年6月~2013年6月我院收治的15例早孕期CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例CSP患者行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫瘢痕修补术,手术时间短,出血少,术后恢复良好,均成功治愈,保留子宫。结论早孕期CSP行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫瘢痕修补术易于暴露病灶,缝合及止血确切,手术时间短,出血少,术后恢复快,术后病率低,体表无瘢痕,具有安全、有效、微创及经济的特点,值得基层医院推广。  相似文献   

13.
刘瑞  罗爽  何佳  刘晓芳  何玉春 《西部医学》2021,33(4):549-552,560
目的 比较单纯宫腔镜手术、聚焦超声消融(FUA)联合宫腔镜手术、子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗Ⅰ、Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及远期预后。方法 回顾性分析2016年6月~2020年5月遂宁市中心医院收治的Ⅰ、Ⅱ型CSP并接受单纯宫腔镜手术、FUA联合宫腔镜手术、UAE联合清宫术治疗的90例患者的临床资料及远期预后。结果 90例患者中,32例接受单纯宫腔镜治疗,42例接受FUA结合宫腔镜手术治疗,16例〖JP〗接受UAE结合清宫治疗。单纯宫腔镜组、FUA联合宫腔镜组、UAE联合清宫组术中出血量分别为(72.50±52.49)mL、(34.64±28.93)mL、(56.56±46.03)mL。3组术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后月经无明显变化比率分别为43.8%、81.0%、31.3%,差异亦有统计学意义(P<0.05);FUA治疗后的NRS疼痛评分显著低于UAE组(P<0.05)。结论 单纯宫腔镜、FUA联合宫腔镜、UAE联合清宫均能安全有效用于Ⅰ、Ⅱ型CSP的治疗。但FUA联合宫腔镜治疗CSP具有出血量更少、疼痛轻、远期月经恢复好的优势。  相似文献   

14.
《皖南医学院学报》2019,(2):126-128
目的:探讨宫腔镜下妊娠物切除术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性。方法:回顾性分析我院2013年1月~2015年12月行子宫瘢痕切开修复+妊娠物清除手术治疗的21例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者(对照组),以及2016年1月~2017年12月行宫腔镜妊娠物病灶清除术治疗的33例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者(宫腔镜组),比较两组的手术用时、术中出血量、术后住院时间等指标。结果:两组患者的血β-HCG在住院期间下降均>80%,宫腔镜组在手术用时、术中出血量和术后住院时间上均低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜检查+宫腔镜下妊娠物清除是一种有效的Ⅱ型CSP治疗方法。  相似文献   

15.
目的探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析河南省郑州市妇幼保健院2011年1月-2013年2月收治50例剖宫产疤痕妊娠患者的诊断与治疗情况。其中20例术前经阴道三维彩超诊断为I型CSP,30例诊断为II型CSP。结果 18例I型CSP患者采用腹腔镜下子宫动脉结扎后局部病灶清除+子宫修补术,另2例I型CSP因剖宫产瘢痕妊娠局部包快较大,开腹行局部病灶清除+子宫修补术。30例II型CSP患者直接采用宫腔镜下人工流产术。均取得了良好的治疗效果。结论阴道三维超声是诊断CSP的主要手段,宫腔镜、腹腔镜是治疗CSP的有效方法。  相似文献   

16.
目的阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取2016年1月至2018年10月沈丘县人民医院收治的76例CSP患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各38例。对照组接受子宫动脉灌注栓塞术(UAIE)联合清宫术,观察组接受阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术。对比两组手术成功率及围手术期基本情况。结果观察组手术成功率(100.00%)高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术后月经复潮时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降低至正常时间及住院天数均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP,可显著提高手术成功率,减少术中出血量,缩短手术用时和术后康复时间。  相似文献   

17.
郭芳  陈育梅  刘丽  王琴晓 《浙江医学》2016,38(19):1587-1589,1593
目的通过分析剖宫产术后外生型瘢痕妊娠患者的治疗及随访妊娠相关情况等临床资料,探讨外生型瘢痕妊娠患者的治疗方法选择,并研究对再次生育功能影响。方法收集2009年1月至2013年1月就诊的外生型瘢痕妊娠患者38例,分为甲组20例,行开腹子宫局灶切除术+瘢痕修补术;乙组18例,行经阴道孕囊注射甲氨蝶呤(MTX)+清宫术。观察两组患者治疗过程中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间及3个月后瘢痕厚度,并随访再次妊娠事件发生情况,分析比较剖宫产术后外生型瘢痕妊娠两种不同治疗方法的临床疗效及其对生育功能影响情况。结果甲组所有患者均治疗成功,乙组2例治疗失败。两组患者手术出血量、HCG转阴时间、3个月后瘢痕厚度、瘢痕妊娠再发和子宫破裂发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但异位妊娠、稽留流产和早产发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论外生型瘢痕妊娠采用开腹子宫局灶切除术+瘢痕修补术疗效更为理想,其可减少出血量,且妊娠相关不良事件发生率低,手术治疗是剖宫产术后外生型瘢痕妊娠保护生育功能可靠的治疗方案。  相似文献   

18.
《中国现代医生》2020,58(29):71-74
目的 探讨不同分型早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠手术治疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017 年7 月~2019年12 月我院收治的早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者42 例,根据其植入部位分为内生型组和外生型组。比较两组患者一般资料、临床指标及宫腔镜治疗的手术成功率及出血抢救率。结果 42 例早期CSP 患者均经临床资料及彩超、MRI 分析进行明确诊断,32 例为内生型组,10 例为外生型组,两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、孕龄、血β-HCG 水平一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、手术时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。外生型组中转腹腔镜手术率明显高于内生型组(P<0.05)。32 例内生型组中有31 例(96.9%)宫腔镜手术成功,10 例外生型组患者中有6 例宫腔镜手术成功(60.0%)。内生型组中1 例(4.1%)、外生型组中4 例(40.0%)出血多,经抢救后行腹腔镜瘢痕妊娠切除手术成功。结论 术前评估CSP 分型对选择手术治疗方案具有重要意义。  相似文献   

19.
背景 子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高。目的 探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用价值及安全性。方法 回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组(n=16)选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组(n=14)选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组(n=14)选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术。比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况。结果 3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量,A组相似文献   

20.
《中国现代医生》2019,57(34):72-74
目的 探讨瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的并发症状况。方法 选择我院2018 年6~12 月收治的127 例瘢痕子宫妊娠产妇作为观察组,选择我院同期分娩的127 例二次妊娠初次选择剖宫产产妇作为对照组。观察比较两组产妇并发症发生情况、手术指标、新生儿体质量及Apgar 评分等结局。结果 观察组并发症发生率为52.76%,显著高于对照组的18.90%(χ2=31.662,P=0.000);术中出血量(239.76±21.35)mL、手术时间(62.37±8.60)min、分娩时间(16.31±4.77)min,均显著高于对照组(t=27.710,P=0.000;t=14.632,P=0.000;t=13.922,P=0.000);两组恶露时间、新生儿体质量及Apgar 评分比较未见统计学差异(P>0.05)。结论 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的手术并发症较多,不良妊娠结局发生率较高。建议采取积极对症干预措施,降低围产风险,改善母婴结局。  相似文献   

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