永存动脉干伴房室间隔缺损1例报告

1病历摘要 患者男，8个月。间断性发热，伴咳嗽、喘息2d。于2008年4月15日入院。患婴第二胎第二产，足月顺产儿，无家族遗传病史。既往3个月前因“支气管肺炎”在当地医院接受治疗1次；于2d前始元明显诱因出现间断发热（体温未测），口服退热药（具体不详）后好转，并伴有咳嗽和喘息，咳嗽为轻咳，1—2声／次，口服止咳药后（具体不详）不见好转。     

临床病理讨论——第83例——咳、痰、喘、猝死

患者男，68岁，美籍牙买加裔，因咳嗽、咳痰伴喘息4年，加重伴胸痛2周，于2004年3月18日入院。患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息，外院诊断为心脏病，住院治疗1个月症状无好转；后转院诊为哮喘、高血压，给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗，症状明显好转，此后未再发作。2周前患者着凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，咳白痰，量中等，无痰中带血，无发热、胸闷、胸痛等，无夜间憋醒。     

第93例 反复喘息、咳嗽一外周血及肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增加

病历摘要 患者女，47岁，农民，因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年，加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒，发热，体温高达39℃，在当地医院予以先锋霉素等药治疗，体温有下降，但仍持续在38℃左右，以午后为著，无盗汗，有咳嗽，咳痰，伴喘息胸闷。就诊于我院，拍胸部CT示“两肺弥漫性病变，首先考虑结核”。患者10年前无诱因出现咳嗽，咳痰、喘息、胸闷，夜间明显，痰黏白，无心悸，胸痛，在我院住院治疗，行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍（未行支气管舒张试验），诊断为“支气管哮喘”而予以静脉激素、氨茶碱、及β受体兴奋剂、抗炎等药治疗，症状好转后出院。出院后长期门诊随访，但喘息症状控制不佳，时有发作，后多次在我院住院治疗，住院期间曾多次拍胸片及胸部CT，未见明显异常，测外周血象未见明显异常。5年前开始予以激素、β受体兴奋剂等药长期吸入治疗，但“支气管哮喘”仍间歇性发作。近期内患者进行性消瘦，食欲下降，睡眠正常，大小便无殊。患者有慢性过敏性鼻炎史。无结核病、肝炎、风湿病、糖尿病、心脏病史。     

复发性多软骨炎一例误诊分析

1病例简介 患者,男,49岁,农民。因咳嗽,咳痰伴喘息、气短1年余,间断发热2个月,加重4d入院。1年前患者无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量中等。伴喘息、气短。症状持续存在,多于上呼吸道感染（上感）、劳累后加重。体温37．5℃左右,自服感冒药后症状可缓解。11个月前受凉后喘息症状加重,夜间不能平卧入睡,2个月前于当地医院住院治疗,行纤维支气管镜检查示支气管慢性炎症。     

感染性心内膜炎误诊死亡1例

1．1一般病史 患者，女，40岁，因心慌、胸闷1年，发热6个月余，咳嗽不能平卧、双下肢水肿1个月，于2004年3月9日收住院。患者1年前无明显诱因出现不规则畏寒、发热，体温38℃左右，伴心慌、胸闷、疲乏、食欲减退，症状时轻时重。曾在外院拟诊肺炎，经抗生素等治疗，体温正常，但心慌、胸闷、疲乏、食欲减退无改善。人院前1个月心慌、     

第20例发热-肺部湿啰音-皮疹-顽固性胸痛(Ⅰ)

病历摘要 患者男性,73岁.因发热伴咳嗽、喘息3 d于2000年7月26日入院.发热无明确诱因,体温波动在38.5℃左右,不伴畏寒,无夜间盗汗,偶咯少许白色黏痰,无咯血.自服阿莫西林等抗生素抗炎治疗无效,遂入院进一步治疗.既往有慢性咳嗽及喘息病史3年,活动时喘息加重,长期口服氨茶碱等药物治疗.吸烟30余年,吸烟指数600年支,已经戒烟.     

第83例--咳、痰、喘、猝死

病历摘要 患者男68岁, 美籍牙买加裔,因咳嗽、咳痰伴喘息4年,加重伴胸痛2周,于2004年3月18日入院.患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息,外院诊断为心脏病,住院治疗1个月症状无好转;后转院诊为哮喘、高血压,给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗,症状明显好转,此后未再发作.     

中-大剂量吸入性激素致初发肺结核一例报告

1 病例介绍 男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，喘息、气紧10年，复发加重半月”入院。入院前15年患者出现咳嗽、咳痰，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，此后症状反复发作。入院前10年，咳嗽、咳痰加重时伴发喘息、气紧，进一步诊断为“慢性支气管炎合并支气管哮喘”。此后哮喘反复发作，患者于入院前2年起开始吸入舒利迭300—450mg bid平喘治疗。入院前半月，患者无明显诱因出现咳嗽加重，     

疑难病例析评——第64例 间断发作性胸闷、心悸、四肢麻木—夜间反复憋醒—进食哽咽

患者男，42岁。建筑工程管理人员。因胸闷、憋气发作2h急诊入院。胸部压迫感明显，轻度胸痛，自述难以吸进空气，伴全身出汗，心悸，手抖，四肢麻木感明显，发作时视物模糊，偶有头晕。上述症状白天较轻，夜间较重，无明确诱因，与运动无明显关系。人院后每日夜间出现胸闷、憋醒现象，坐起后数分钟内缓解，每夜发生约2—3次。无咳嗽、咳痰及喘息。有时胸闷时含服硝酸甘油和消心痛治疗有效。近来又出现进食哽咽现象，特别是喝水、喝牛奶时哽咽尤为明显，只能小口缓慢饮用，进食干食时哽咽较轻。自2002年6月出现胸闷、憋气症状，无任     

氧气驱动雾化吸入喘乐宁、地塞米松治疗儿童哮喘急性发作25例

我科于 1 998年～ 2 0 0 1年 1 2月 ,用氧气驱动雾化吸入喘乐宁、地塞米松治疗儿童哮喘急性发作 2 5例 ,取得满意疗效 ,报道如下1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 7例 ,女 8例 ,<3岁 1 4例 ,～6岁 6例 ,>6岁 5例。发病季节 :春季 8例 ,夏季 3例 ,秋季 5例 ,冬季 9例 ,1 2例为过敏性体质如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏等 ,哮喘家庭史 3例 ,余无记载。诱发因素有呼吸道感染 1 8例 ,吸入冷空气2例 ,余无诱因。1 .2　临床表现　全部病例均有典型的咳嗽、喘息、呼气性呼吸困难 ,两肺哮鸣音 ,伴心力衰竭 3例 ,肺炎 1 6例。全部病例均符合儿童哮…     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1临床资料患儿男,8岁.因间断咳血痰1年于2000年7月14日入院.患儿于入院前1年,无明显诱因出现面色苍白,伴乏力、纳差、活动后心悸.当地医院按贫血原因待查,给予硫酸亚铁片、维生素C片治疗.数日后因受凉出现咳嗽,咯血痰,胸片诊为肺炎,给予氨苄青霉素治疗1周,效果不佳,血常规显示贫血进一步加重,追问患者曾间断无诱因咯血痰3个月余,骨穿证实为缺铁性贫血,继续服用硫酸亚铁片、维生素C片,并给予止血、对症治疗.6个月前咯血痰加重,当地医院复查胸片疑为肺结核,痰查抗酸杆菌阴性,PPD阴性,不支持肺结核,继续按肺炎治疗,给予罗红霉素及间断对症治疗6个月后,复查胸片病变无好转,咯血痰时轻时重,痰多为暗红色胶冻状.     

系统性红斑狼疮并多发性骨髓瘤1例

患李某某，女，58岁。因“关节痛3～4年加重伴发热，面黄乏力1^ 年，咳嗽、吐痰10余天”入院。3年前无明显诱因出现全身关节疼痛，尤以膝关节、肘关节、肩关节及颈背部为。曾按“风湿性关节炎”间断服用抗风湿中西药，症状时轻时重。1年前出现间歇发热(最高体温38．9℃)伴上述关节肿疼及进行性面黄、乏力，均在院外对症治疗。半年前又出现鼻衄。近10天来高热(39℃以上)伴咳嗽，吐暗红色血丝痰，     

原发性淀粉样变性1例

患者,女,50岁,农民.因间断咳嗽、吞咽困难6月余,加重伴双下肢浮肿3个月于2008年8月19日人院.患者缘于6个月前无明显诱因出现间断咳嗽症状,伴吞咽困难,无发热,此后咳嗽、吞咽困难逐渐加重,并出现胸闷不适,活动后气促,3个月前伴双下肢浮肿,尿少,在外院住院,诊断为"冠心病,肺炎,慢性胃炎,甲状腺功能减退症".     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男，1．5岁，因“间断咳喘4个月，加重3天”于2005年4月人院。患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息，无痰，伴有发热，体温37～38℃。曾在当地医院抗炎平喘治疗1周（具体情况不详），咳嗽、发热好转出院。此后患儿每隔1个月左右以同样咳嗽及喘息症状发作1次，     

第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

非特异性间质性肺炎治疗复发2例报告

1病历介绍 病例1：患者女，44岁，于2003年8月始无明显诱因出现胸闷、气短、伴咳嗽，少许白痰，症状渐重。当地医院诊断肺内感染，给予静滴青霉素、氧氟沙星等药物，效果不佳。2003年9月始，活动后胸闷、憋气明显，步行受限，伴干咳、无发热、无关节肿痛。     

强直性脊柱炎合并银屑病1例

患者,男性,39岁,主因腰腿部疼痛12年,加重伴反复发热半月入院.患者缘于12年前无明显诱因出现腰腿部疼痛,以下腰背部为著,尤以夜间明显,翻身困难,伴有晨僵,于多家医院就诊,未能明确诊断,自服＂特效腰腿疼痛灵＂等药物治疗,症状时轻时重.2个月前患者上述症状加重,伴双踝关节肿胀、疼痛,继续应用上述药物治疗.1个月前出现颈部疼痛,活动受限,15d来逐渐出现弯腰、下蹲及行走困难,并出现发热,体温最高达38.5℃,伴有盗汗、畏寒,无咳嗽、咳痰,自行口服＂尼美舒利＂后体温可降至正常,疼痛减轻,但间断发作.     

反复咳嗽、咯痰、伴气促1+年

病历摘要 患者男性，62岁。患者于入院前1^＋年无明显诱因常出现咳嗽，咯痰，多为黏稠黄痰并伴喘息气促，入华西医院感染科诊治。胸部X线片示双下肺纹理增多，以右下肺为明显（图1），予以对症支持等治疗后好转出院。     

第64例 间断发作性胸闷、心悸、四肢麻木-夜间反复憋醒-进食哽咽

病历摘要患者男 ,4 2岁。建筑工程管理人员。因胸闷、憋气发作 2h急诊入院。胸部压迫感明显 ,轻度胸痛 ,自述难以吸进空气 ,伴全身出汗 ,心悸 ,手抖 ,四肢麻木感明显 ,发作时视物模糊 ,偶有头晕。上述症状白天较轻 ,夜间较重 ,无明确诱因 ,与运动无明显关系。入院后每日夜间出现胸闷、憋醒现象 ,坐起后数分钟内缓解 ,每夜发生约 2～ 3次。无咳嗽、咳痰及喘息。有时胸闷时含服硝酸甘油和消心痛治疗有效。近来又出现进食哽咽现象 ,特别是喝水、喝牛奶时哽咽尤为明显 ,只能小口缓慢饮用 ,进食干食时哽咽较轻。自 2 0 0 2年 6月出现胸闷、憋气症…