116例膀胱癌全膀胱切除术临床分析

本文报告我院自1960～1981年期间353例膀胱癌病例中作全膀胱切除者共116例,占32.9%,经过病理学检查,诊断为移行上皮细胞癌108例,腺癌5例,鳞状上皮细胞癌3例。肿瘤为单个者共39例。膀胱全切除后作尿流改道术包括;腹膜外回肠膀胱术76例;输尿管乙状结肠吻合15例;Remide手术2例;输尿管皮肤造痿3例。膀胱切除后用乙结肠扩大膀胱14例和迥肠扩大膀胱者1例;本组手术死亡率占12%,五年生存率为34.4%。     

全膀胱切除137例临床分析

目的总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点。方法回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36～88岁,平均65.2岁。经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例。尿流改道方式:原位回肠新膀胱术86例,占62.8%;原位乙状结肠新膀胱术12例,占8.8%;回肠膀胱术20例,占14.6%;输尿管乙状结肠吻合术9例,占6.6%;输尿管皮肤造口术8例,占5.8%;胃代膀胱术2例,占1.5%。结果所有手术均获成功,手术时间为4～8h,术中出血400～1 600mL,随访3～60个月,术后早期并发症包括伤口感染、漏尿和肠梗阻等,严重并发症为肠瘘3例。围手术期死亡3例,死亡原因为呼吸、循环系统疾病。术后晚期主要并发症有泌尿系结石、尿路感染等。获随访的原位新膀胱术者51例,白天控尿良好48例(94.1%),夜间控尿良好43例(84.3%)。获随访的72例中男性67例,其中41例自诉阴茎可勃起,占61.2%(41/67)。术后无长期尿失禁,未发现尿道肿瘤。结论根治性全膀胱切除手术风险较高,术前应充分评估适应证;原位膀胱术是尿流改道的首选术式;全膀胱切除尿流改道严重并发症少,不易复发,患者生活质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。     

全去带乙状结肠原位新膀胱术134例随访

目的 评价全去带乙状结肠原位新膀胱术疗效.方法 对134例在我院施行根治性膀胱全切+全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的临床资料、随访情况作统计分析;内容包括近期和远期并发症,控尿情况及尿流动力学评估,男性患者的勃起情况.结果 平均随访(39±14.2)个月.近期并发症47例(35.07%),其中15例(31.9%)需外科...     

应用乙状结肠代膀胱的探讨(附1例报告)

本文介绍一例膀胱全切除后用乙状结肠代膀胱恢复尿路连续性。总结了膀胱切除应注意的问题及切取乙状结肠与应用乙状结肠再建膀胱的经验。     

输尿管乙状结肠吻合术25例报告

25例膀胱癌患者,作膀胱全切除术后作输尿管乙状结肠吻合术,采用粘膜下隧道吻合术,手术简便,适用于高龄及全身情况差者。     

护理干预膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱的功能训练效果与评价

目的:探讨护理干预膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱的功能训练效果。方法:将膀胱癌患者54例根据入院顺序分为试验组与对照组各27例,两组患者都采用膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱术,试验组在手术治疗的基础上采用护理干预措施与积极的功能训练。结果:两组患者治疗后都痊愈出院,两组生理、独立性、环境以及个人信仰得分对比差异无统计学意义(P>0.05),心理、社会关系得分对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的满意度为100.0%,对照组满意度为59.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱的功能训练能提高患者在心理与社会关系方面的生活质量,也能提高患者满意度,是较好的应用方法。     

根治性膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱术的临床研究

目的:探讨根治性全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱的疗效和并发症的防治。方法:对26例膀胱癌患者用根治性膀胱全切除及去带乙状结肠原位新膀胱术治疗,对其疗效及并发症的防治进行分析。结果:疗效比较令人满意,并发症主要包括心血管、泌尿系统、消化系统等方面。结论:根治性全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱的疗效满意,具有较好的应用价值;加强围手术期护理,减少并发症,对提高手术疗效是至关重要的。     

肠管在泌尿外科的应用——附436例临床经验总结

本文报道对泌尿系疾患应用肠管进行手术治疗,共436例,手术指征包括肿瘤、结核、尿瘘、损伤和先天性畸形。肠道手术方法有回肠膀胱术199例,直肠膀胱、乙状结肠腹壁造瘘术131例,回肠扩大膀胱术20例,结肠扩大膀胱术9例,回肠代输尿管术17例,游离结肠代膀胱术1例,直肠膀胱术(Lowsley-Johnson 手术)5例,输尿管—回肠—乙状结肠吻合术1例及输尿管乙状结肠吻合术53例。结合临床资料对治疗中一些体会作了讨论,包括应用肠道施行尿流改道各种手术的评价,减少术后并发症的措施,输尿管与肠道吻合方法的选择,游离回肠代替全输尿管治疗重度肾积水的手术指征和回肠扩大膀胱术与结肠扩大膀胱术问题等。     

手术合并化疗治疗膀胱癌的长期随访

我院1970～1984年手术治疗膀胱癌且随访记录完整者164例。其中,保留膀胱术式105例(P_1级56,其它49),膀胱全切除59例。尿流改道方式:输尿管乙状结肠移植术45例(P_1级5例),直肠膀胱+乙状结肠人工肛     

回肠膀胱术与输尿管乙状结肠尿流改道术的比较及术后并发症探讨

目的：探讨膀胱肿瘤患者膀胱全切术后行回肠膀胱术与输尿管乙状结肠尿流改道术的疗效及术后并发症的比较。方法：分析75例膀胱肿瘤患者行膀胱全切术后采用回肠膀胱术36例与输尿管乙状结肠尿流改道39例的临床资料,就两种术式手术时间、术中出血量、平均住院日、术后并发症等指标进行比较分析。结果：回肠膀胱术组手术操作时间大于输尿管乙状结肠尿流改道术组,术后并发症发生率明显降低、3年内生存率有显著差异。结论：回肠膀胱术在远期并发症及提高患者生存率方面明显优于输尿管乙状结肠尿流改道术。前者简单易行,易于掌握,术后并发症少,临床效果肯定。