下腔静脉滤器在髂股静脉血栓介入治疗中的应用价值研究

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（DVT）与肺动脉栓塞（PE）,是导致患者非预期死亡的重要原因之一。急性PE的发生大多由于下肢DVT,尤其是髂股静脉DVT血栓脱落堵塞肺动脉及其分支而引起的。近年来,除了传统的抗凝治疗,导管接触溶栓及经皮机械性血栓清除术等血管腔内介入治疗也广泛应用于临床,逐渐成为髂股静脉血栓首选的治疗手段。下腔静脉滤器（IVCF）作为治疗期间预防PE的主要措施,在临床上的使用率不断上升,但鉴于滤器的作用价值以及可能带来的经济负担和潜在并发症,许多学者不建议在介入治疗前放置滤器。因此,关于在介入治疗髂股静脉血栓过程中是否常规行IVCF置入预防PE,目前尚存争议。本文综合相关临床研究,对预防性IVCF置入在介入治疗髂股静脉血栓中的应用价值研究作一综述。     

滤器保护下逆行插管持续溶栓的护理体会

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是外科常见的血管疾病，肺栓塞（pulmonary embolism，PE）为其常见并发症，下腔静脉滤器（interior vena caval filter，IVCF）置放是近年发展起来的有效预防PE的方法。我科在IVCF的保护下对5例急性DVT患者逆行插管持续溶栓治疗，达到了理想的效果，现将治疗护理报告如下。     

妊娠早期深静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨妊娠早期合并深静脉血栓（DVT）形成的诱发因素、临床表现、诊疗方案和预后。方法对10例妊娠早期合并DVT患者的临床资料进行分析总结。结果妊娠早期DVT好发于左下肢,多次妊娠和辅助生殖是妊娠早期DVT的诱发因素,不对称的下肢肿胀是最常见的临床表现。10例患者均经彩色多普勒超声检查确诊,静脉血D-二聚体水平均显著升高。10例患者均接受低分子肝素（LMWH）治疗,其中3例同时接受下腔静脉滤器植入术（IVCF）治疗;除3例IVCF患者主动要求终止妊娠外,其余7例患者均继续妊娠并安全分娩,10例患者均未发生肺栓塞（PE）。结论使用LMWH治疗妊娠早期DVT是安全有效的,对部分患者可根据血栓位置及意愿选择IVCF。     

下肢深静脉血栓介入治疗永久滤器的应用价值

目的 探讨下肢深静脉血栓(DVT)经皮导管留置局部溶栓中永久滤器(IVCF)的临床应用价值.方法 对2008年6月至2012年6月86例DVT患者用导管留置局部溶栓的方法治疗,并置入永久IVCF(86只)的临床资料进行回顾性分析,探讨其预防肺动脉栓塞(PE)的临床应用价值.结果 86例DVT中59例(68.6％)血栓完全溶解,12例(13.9％)溶解50％～ 99％,11例(12.8％)溶解＜50％,4例(4.7％)溶栓无效,溶栓期间未发生PE.结论 DVT经皮导管留置局部溶栓中置入永久IVCF预防PE,对保证局部溶栓疗效和增加其安全性方面具有一定的临床应用价值.     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的临床研究

目的探讨妇科肿瘤术后并发深静脉血栓（DVT）的诊治及预防措施。方法分析43例妇科肿瘤术后并发DVT患者的临床资料。全部患者均经血浆D-二聚体检测井结合静脉彩超检查确诊后，采用全身或者局部抗凝、溶栓等药物治疗或手术取栓治疗，并发肺动脉栓塞（PE）患者放置临时性下腔静脉滤器（IVCF）预防致死性PE。结果29例患者临床症状明显改善，4例PE患者呼吸系统症状消失，所有患者出院复查静脉彩超示下肢深静脉有不同程度的再通。结论恶性肿瘤、老年人、肥胖是妇科肿瘤术后DVT的高危因素，血浆D-二聚体检测结合静脉彩超可协助确诊，围手术期应积极预防DVT的发生，合理应用药物、介入和手术治疗可有效防治DVT。     

在深静脉血栓—肺栓塞病程中腔静脉滤器的应用价值分析

目的：探讨腔静脉滤器(Vena cava filter VCF)在深静脉血栓(Deep venous thrombosis DVT)—肺栓塞(Pulmonary embolism PE)病程中的应用价值。方法：结合本组25例高危深静脉血栓一肺栓塞患者，对其中24例置放5种构型的永久型或临时型下腔静脉滤器(IVCF)26枚的临床疗效、影响病程与预后因素及病生理改变，复习文献分析讨论。结果：DVT有可能脱落导致PE或致死性肺栓塞；置放IVCF可有效预防肺栓塞，早期进行溶栓治疗，改变预后。结论：严格按适应证植入IVCF，对DVT—PE的早期治疗和预防致死性肺栓塞有重要意义，但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

下腔静脉滤器对肺栓塞的预防作用观察

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis , DVT）是急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, APE）最常见的原因。置入下腔静脉滤器（inferior vena cava filter, IVCF）是预防DVT患者反复发生肺栓塞的有效手段。我们对43例肺栓塞合并DVT患者行IVCF置入,并进行动态观察随访,现报道如下。     

下腔静脉滤器临床应用体会

目的探讨下腔静脉滤器（IVCF）置入术在下肢深静脉血栓（DVT）综合治疗中预防肺栓塞的临床应用价值。方法选自我院住院治疗的32例下肢DVT患者经股静脉途径行下腔静脉滤器置入术,以防止肺动脉栓塞。IVCF置入后同时行抗凝、溶栓治疗。结果 32例下腔静脉滤器均一次性置入成功,技术成功率100%。32例DVT行IVCF患者无一例发生致命性肺栓塞。所有患者下肢症状明显好转。本组2例出现滤器倾斜,但倾斜角度小于15度。1例发生下移,但未进入髂静脉内,不影响滤过效果。未发生下腔静脉穿孔、阻塞等并发症。结论经皮下腔静脉滤器置入术,置入方法简单、安全、并发症少,可有效预防肺动脉栓塞的发生。     

颅脑创伤并发下肢深静脉血栓20例临床分析

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是全身静脉系统的血栓性疾病,包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PE）,DVT是PE的重要原因.DVT是颅脑创伤尤其重型颅脑创伤患者常见并发症[1].因此,探讨颅脑创伤患者DVT发生的危险因素及临床特点,在DVT的预防和治疗上具有重要的意义.     

FDA批准甲磺酸达比加群酯用于深静脉血栓和肺栓塞的治疗

FDA根据4次全球Ⅲ期临床试验结果,批准甲磺酸达比加群酯（dabigatran etexilate mesylate,DEM）用于深静脉血栓（deep veinthrombus,DVT）和肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）的治疗,目前美国每年有90万名DVT和PE患者,死亡人数大约是患者总人数的1／3。临床RE．COVER和RE—COVERⅡ试验中,经过174dDEM治疗后,总出血率较低,胃肠道出血稍多,疗效不低于注射5—10d抗凝血药华法林;临床RE．MEDYSM试验,入选先前用抗凝血药治疗3—12个月的DVT和PE患者,平均用DEM治疗534d,效果不低于华法林;临床RE—SONATE试验,入选先前用抗凝血药治疗6—18个月的DVT和PE患者,平均用DEM治疗182d,与安慰剂组比DVT和PE复发率降低92％。     

彩色多普勒超声引导下经右颈内静脉置入下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者,在彩色多普勒超声(CDFI)引导下将下腔静脉滤器（IVCF）从右颈内静脉置
入下腔静脉预防肺栓塞的可行性、安全性和临床应用价值。方法对38例经临床和CDFI检查证实为下肢深静脉血栓的患者,
经右颈内静脉置入IVCF,定期超声监测IVCF的形态与位置。临时性IVCF在放置32~45 d 后在超声引导下经右颈内静脉取
出。随访观察有无PE及滤器并发症。结果38例患者术前均经CDFI检查,右颈内静脉、下腔静脉、髂总静脉分叉、双侧肾静脉
开口位置显示均清晰,所有静脉无变异,无血栓,显示率100%。在CDFI引导下,经右颈内静脉置入临时性IVCF 23个,永久性
IVCF 15个,技术成功率100%。术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确,展开完全。23个临时性IVCF 32~45 d后
均经右颈内静脉取出。随访栓子捕获率36.5%,滤器无错位、移位、断裂,患者没有出现腔静脉穿孔、肺栓塞等并发症。结论
CDFI引导经右颈内静脉置入IVCF术是一种安全、可靠的方法;相对于X线引导,CDFI引导IVCF置入术具有简便、易行、无放
射线、费用低廉等优点。
     

中西结合防治下肢骨科术后DVT 45例临床观察

目的：探讨下肢骨科术后深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）的发生及防治。方法：运用中西结合治疗下肢骨折术后发生DVT的患者45例，PE患者4例。结果：临床治愈30例，显效7例，有效3例，无效2例，死亡3例。结论：运用中西结合治疗方法，重视并积极防治DVT，正确处理形成后的DVT，尽可能降低PE的发生率和死亡率．     

下腔静脉滤器植入在无抗凝治疗下预防复发性肺栓塞的临床疗效分析

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)植入在无抗凝治疗下预防复发性肺栓塞的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2016年11月期间在我院住院治疗的265例肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方式分为IVCF治疗组(55例)和抗凝治疗组(210例)。两组患者出院后定期门诊复查随访3个月至2年。比较两组患者一般资料、1年内肺栓塞及深静脉血栓形成(DVT)复发率,以及1年内、2年内死亡率。结果 IVCF组肺栓塞复发率为9.1%,DVT复发率为21.8%,抗凝治疗组肺栓塞复发率为18.6%,DVT复发率为11.0%。IVCF组肺栓塞复发率低于抗凝治疗组,DVT复发率高于抗凝治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者1年期(29.1%vs.12.9%)及2年期(34.5%vs.14.8%)死亡率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在无抗凝治疗下植入IVCF可降低下肢深静脉血栓致肺栓塞的发生率,但会提高DVT复发率,适用于肺栓塞抗凝治疗禁忌证或规范抗凝治疗后肺栓塞复发患者。     

下腔静脉滤器植入术后的观察与护理体会

下腔静脉滤器(IVCF)是为了预防下肢静脉系统栓子脱落引起肺栓塞(EP)而设计的一种装置[1]。下肢深静脉血栓(DVT)形成的主要原因是手术、外伤、血液凝滞及高凝状态所引起,血栓脱落成为栓子而形成肺栓塞(PE),严重威胁患者生命,IVCF植入术是预防PE的有效方法[1-2]。我院于2006年9月—2012年3月对82例不同诱因致下肢静脉血栓的患者均实施了IVCF植入术,现将有关护理情况报告如下。     

青年深静脉血栓伴肺栓塞患者的危险因素分析

目的 分析青年深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）伴肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者的危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的经彩色多普勒血管超声或血管造影诊断的45岁以下DVT患者的临床资料,根据是否发生PE分为PE组及非PE组,分别对两组的性别、年龄,血栓部位、血细胞计数、血液生物化学指标,凝血、易栓等指标以及心脏病、吸烟、DVT史、手术、静脉曲张、妊娠/分娩等17种DVT常见危险因素进行统计学分析。结果 262例青年DVT患者中96例伴发PE,发生率为36.6%,病死率为3.1%。患者平均年龄（34.85±7.96）岁,男性多于女性（67.7%vs 32.3%,P=0.004）;PE组C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、D二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products,FDP）较非PE组更高（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）低于非PE组（P<0.05）。PE组DVT史、呼吸道感染、血栓累及多支静脉（≥ 2支）患者明显多于非PE组（P<0.05）,多因素分析提示HDL-C降低、CRP升高、既往DVT史、呼吸道感染是青年DVT发生PE的独立危险因素。结论 青年DVT患者极易发生PE,重症可导致死亡;其D-Dimer及FDP升高,伴PE者更高,对D-Dimer及FDP极度增高的青年DVT建议行PE筛查。伴呼吸道感染、DVT史、高CRP、低HDL-C患者是DVT发生PE的独立危险因素,青年DVT一旦伴发上述危险诱因,应警惕PE发生。     

下腔静脉滤器预防下肢DVT并发肺栓塞的现状

下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)是临床常见疾病,血栓脱落所致肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是其最严重的并发症。作为预防肺栓塞的有效方法,下腔静脉滤器(Inferior vena cave filter,IVCF)的使用已经近半个世纪,其效果已为临床专家普遍认可。尽管下腔静脉滤器的发展已趋成     

经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管性疾病.急性期DVT可引发致命性肺栓塞（PE）;而静脉血栓后综合征（PTS）、慢性血栓性肺动脉高压等远期并发症也严重影响患者的工作和生活质量.近年来,下腔静脉滤器（VCF）在临床上广泛应用,能明显减少致命性PE的发生,而置管溶栓可以在急性期有效清除血栓,保护深静脉瓣膜,较传统抗凝及系统溶栓的临床疗效更好.笔者采用VCF保护下经小隐静脉置管溶栓治疗31例急性下肢DVT患者,取得了良好效果,现报道如下.     

止血带与全膝关节置换术深静脉血栓和肺栓塞形成的风险

全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）术后常常并发深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）,如果不加以预防,其下肢DVT发生率为40%～84%,其中近端DVT占8%～24%,有症状肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）发生率为1.8%～7%,致命PE为0.2%～2.0%.而亚洲人的全膝关节置换术后的DVT发生率并不低于欧美国家.在TKA手术中,止血带能够使术野清晰,可减少术中出血因而在临床上广泛应用,但是有关止血带增加TKA术后DVT及PE风险的报道越来越多,引起临床广泛关注.本文总结了有关止血带与全膝关节置换术后DVT及PE相关性的临床与基础研究,提出止血带导致DVT风险增加机理的假说,为进一步研究DVT的发生机制及其预防提供参考依据.     

深静脉血栓形成和肺栓塞在基层医院的规范化诊断——附我院近5年来深静脉血栓形成和肺栓塞的回顾性调查

目的：探讨深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）在我院的流行病学情况及规范化诊断。方法：通过对我院近5年来确诊和／或疑诊为DVT、PE的住院患者进行回顾性调查,并对其发病率、死亡率及相关因素进行分析。结果：住院DVF和PE发病率呈上升趋势,DVT的总发病率为0．66‰,疑似PE的总发病率为0．1‰,其中疑似PE患者死亡率为100％。结论：PE和DVT发病率呈逐年上升趋势,手术、骨折、创伤、偏瘫、活动性肿瘤是DVT和PE主要的危险因素,通过对重点高危人群制订相应诊治措施以期降低相关临床急性事件的发生。     

下腔静脉滤器置入在深静脉血栓形成综合治疗中的应用研究

目的：评价下腔静脉滤器（IVCF）置入在深静脉血栓形成患者综合治疗中的疗效和安全性。方法：2004年6月至2009年5月在兰州市第一人民医院确诊深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）53例,其中23例经同意后行下腔静脉率器置入并静脉溶栓合并抗凝治疗,进入实验组。30例作为对照组给予抗凝、抗血小板治疗。收集所有病例的临床资料对比治疗结果。结果：实验组治愈率高,并且死亡率及肺栓塞的发生率明显低于对照组。结论：下腔静脉滤器（IVCF）置入后经患肢足背静脉给予尿激酶溶栓并抗血小板、抗凝综合治疗,安全、有效,并能预防肺动脉栓塞的发生。