乙型肝炎病毒母婴垂直传播与乙肝抗原及乙肝DNA载量的关系研究

目的研究妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播相关因素。方法选择妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇100例作为研究对象,对患者病病历资料作回顾性分析。结果 HBsAg单阳性孕妇母婴垂直传播几率1.75%较HBsAg、HBeAg双阳性母婴垂直传播几率46.51%低,差异有统计学意义（P〈0.05）。外周血HBV DNA≥106copies/mL的产孕妇分娩后胎儿HBV DNA阳性率50.0%较HBV DNA≤105copies/mL和105copies/mL。     

妊娠合并梅毒

梅毒是由苍白密螺旋体引起的、主要通过性行为直接接触感染而传播的性传播性疾病.它可引起患者生殖器及其所属淋巴结的病变,严重时可造成全身病变,甚至死亡.孕妇传染上梅毒后,由于孕妇体内的梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿,引起宫内梅毒感染,可致流产、早产、死胎、死产或分娩先天梅毒儿,死亡率及致残率均高.因此,妊娠合并梅毒不但对孕妇自身危害较大,而且可使胎儿出现严重的并发症,故是高危妊娠的重点监护对象之一.为了降低围产儿患病率,改善母婴预后,我们收集了1999年1月至2002年6月间在我院住院诊治的妊娠合并梅毒患者67例,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

阻断HIV/AIDS母婴传播28例临床分析

目的探讨阻断艾滋病（AIDS）/人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母婴垂直传播的具体措施。方法回顾性分析2005年1月～2009年6月我院收治的28例足月妊娠合并AIDS/HIV感染患者,对孕产期阻断母婴传播措施方面进行临床分析。结果 28例孕妇分娩的29例婴儿,随访9～12月龄婴儿29例,随访率100%,检测HIV抗体阴性27例;随访≥18月龄的婴儿2例,检测HIV抗体阳性1例,（婴儿HIV感染者）,垂直传播率3.45%（1/29）。结论对于HIV感染的孕妇,应做好围产期保健,采取在孕产期前接受抗病毒治疗等母婴阻断措施,使母血病毒载量显著降低,最大限度降低HIV母婴垂直传播的发生率。     

妊娠合并梅毒的孕期阻断治疗体会

梅毒是由梅毒螺旋体通过直接接触感染的高度传染的性传播疾病。妊娠合并梅毒可通过胎盘引起宫内感染，导致流产、早产、死胎、新生儿死亡或先天梅毒儿出生，对围产儿危害极大，是高危妊娠的重点监护对象之一。近年来梅毒发生率有不断上升趋势，年轻妇女梅毒患者不断增加，多数为早期梅毒，通过宫内胎传的危险性大，上海市1999年调查妊娠合并梅毒患病率为3．16‰，其中潜伏梅毒占89．7％。我院2004—2006年门诊建卡孕妇中发现合并梅毒22例，占高危妊娠中的5．46％，其中1例孕17周产前筛查NTD（＋）在外院引产；病房发现妊娠合并梅毒15例，其中1例孕2个月余自然流产。3年中共有梅毒孕妇28例在我院分娩，占分娩总数的1．36％，且均为潜伏梅毒。现将收治情况报告如下。     

替比夫定预防53例妊娠合并慢性乙肝宫内感染的疗效研究

目的 替比夫定在预防中晚期妊娠合并慢性乙肝孕妇宫内胎儿感染的疗效及安全性观察。方法 53例诊断为中晚期妊娠（妊娠22-30周）合并乙肝孕妇,根据患者情况,分为治疗组（35例）口服替比夫定抗病毒治疗,对照组（18例）只应用复方甘草酸苷片治疗。两组均在分娩后采取脐带血检测HBV血清学标志,24h内给新生儿各注射乙肝免疫球蛋白 200 IU及乙肝疫苗10 ug,并分别于1、6月时再次注射乙肝疫苗10μg。 结果 治疗组在分娩时检测,显示母亲HBV DNA定量减少,ALT、AST 恢复正常,新生儿出生1年后复HBV血清学标志,治疗组胎儿宫内感染率为0, 对照组胎儿宫内感染例3例。结论 替比夫定治疗中晚期妊娠合并乙肝孕妇是有效、安全的,可有效阻断乙肝病毒母婴垂直传播。     

1832例孕产妇病毒血清学的检测分析

目的对孕产妇进行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病毒筛查和干预治疗,有效阻断母婴传播。方法对本院2009年4月～2011年4月孕产妇血清乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒螺旋体抗体（TRUST）、艾滋病病毒（HIV）进行检测统计和分析。结果 1832例孕产妇中感染HBV 145例（7.9%）,HCV感染10例（0.55%）,TP感染10例（0.55%）,HIV感染1例（0.055%）。结论通过对孕产妇进行血性感染性疾病知识的宣传和筛查,降低孕产妇HBV、HCV、TP、HIV感染,降低围产儿感染率。     

HIV 感染者乙肝丙肝梅毒感染情况调查与分析

目的：研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者合并感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒（TP）的情况,为 HIV 多重感染的临床诊断、治疗以及预后判断提供依据。方法随机选取2015年—2016年上饶市确诊 HIV 感染者400例,采用 ELISA 法检测 HBSAg、抗 HCV 抗体法检测,进行梅毒螺旋体抗体（TP 抗体）以及 RPR 实验检测（HBV）、HCV以及梅毒感染情况。了解上饶市 HIV 感染者的 HBV、HCV、TP感染率,发生重复感染的情况和特点。结果 HIV 感染合并HBV 感染104例,占26.00%;HIV 合并 HCV 感染20例,占5.00%;HIV 合并 TP 感染52例,占13.00%;HIV 合并 HBV 以及 HCV 感染8例,占2.00%;HIV 合并 HBV 以及 TP 感染7例,占1.75%;HIV 感染合并 HCV 以及 TP 感染3例,占0.75%,均为女性。无 HIV 感染合并三重感染者。结论本市 HIV 感染者免疫功能不同程度减低,合并 HBV 感染发生率较高,定期对HIV 感染者进行病原学检查,对于 HIV 防治工作具有指导意义。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染母婴结局观察

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染对母婴结局的影响。方法以260例妊娠合并HBV感染而临床无乙型肝炎症状的孕妇为研究组，以同期、同年龄、同产次、同孕周HBsAg和HBeAg阴性的260例孕妇作为对照组。了解HBV感染的母婴传播、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿畸形的发生率。同时了解HBV感染孕妇合并妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠糖尿病（GDM）、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、胎膜早破、产后出血的发生率及其剖宫产率。结果研究组中，HBsAg、HBeAg均为阳性的双阳性病例102例，仅HBsAg阳性的单阳性病例158例，HBV宫内感染发生率为26．1％，胎儿宫内窘迫发生率为7．7％，新生儿先天性畸形发生率为3．4％，均明显高于对照组（P值均〈0．05）。研究组胎膜早破发生率为16．9％，产后出血发生率为17．7％，ICP发生率为5．0％，均明显高于对照组（P值均〈0．05）。研究组与对照组、单阳性亚组与双阳性亚组的剖宫产率、PIH及GDM发生率的差异均无显著性（P值均〉0．05）。结论妊娠合并HBV感染可使胎儿宫内窘迫、新生儿畸形的发生率增高，同时使孕妇胎膜早破、产后出血、ICP发生率升高，对母婴影响较大。     

5 130例临产孕妇乙肝肝炎、梅毒及艾滋病毒检测结果分析

目的了解临产孕妇乙型肝炎病毒(HBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)的感染率,以便采取有效措施,减少母婴传播风险,确保母婴健康。方法对2015年5月1日至2017年4月30日5 130例在川北医学院附属医院住院待产的孕妇血清进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)及人类免疫缺陷病毒1/2抗体(HIV1/2-Ab)的检测。结果 5 130例临产孕妇HBsAg的阳性率为8.38%(430/5 130),且乙肝感染的模式以"小三阳"为主,阳性率56.51%(243/5 130)。梅毒感染阳性率为1.73%(89/5 130)。抗-HIV阳性率为0.04%(2/5 130)。30岁孕妇乙型肝炎阳性率为5.52%,30岁为12.63%;30岁孕妇梅毒阳性率为2.38%,30岁为0.77%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论孕妇临产前检测这3项传染标志物,有助于阻断和降低感染性疾病的母婴传播风险,对避免医疗纠纷、预防医院感染等具有重要意义。     

替比夫定治疗慢性HBV感染孕妇的疗效和安全性观察

目的探讨替比夫定(LDT)对控制妊娠合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的各型肝病活动和阻断HBV母婴传播的疗效及安全性。方法对47例ALT≥2×ULN,HBeAg阳性,HBV DNA≥1×105拷贝/毫升的慢性HBV感染孕妇(42例慢性乙型肝炎、2例慢性重型乙肝、3例乙肝肝硬化),于妊娠早期(12例)、中期(7例)、晚期(28例)在护肝对症治疗的基础上服用LDT,600mg,1次/天,新生儿出生后常规注射高效价乙肝免疫球蛋白和重组酵母乙型肝炎疫苗。观察分娩前后病毒学及生化学应答率、母婴并发症发生率、HBV母婴阻断率、婴幼儿发育情况及药物不良反应。结果 47例接受LDT治疗的慢性HBV感染孕妇,分娩前HBV DNA检测不到率、HBeAg转阴率分别为89.4%和17.0%,ALT复常率为87.2%;母婴并发症发生率低;所有新生儿7个月时检测HBsAg、HBeAg均阴性,并可测得抗-HBs,HBV母婴阻断率达100%;对新生儿经7个月以上随访,均发育正常;母亲分娩后继续治疗,病情稳定。结论 LDT能快速降低慢性HBV感染孕妇的HBV DNA水平,有效地控制肝炎活动、阻断HBV母婴传播,未见婴幼儿发育异常及药物不良反应。     

206例HIV感染者中乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒检测结果分析

目的:了解感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)人群中的乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒的携带情况.方法:采用酶联免疫吸咐试验(ELISA)检测206例(男性138例,女性68例)H1v阳性血清中HBV、HCV,采用TPPA法进行梅毒试验,比较HIV感染者及不同性别感染者HBV、HCV、梅毒感染率.结杲:206例患者HCV感染率(3...     

川东北地区梅毒患者合并HIV、HBV及HCV感染分析

目的了解川东北地区梅毒患者感染H／V、HBV或HCV情况,为制定梅毒防控措施提供可靠依据。方法收集我院门诊病人梅毒特异性抗体筛查阳性血清410份,其中特异性IgM抗体阳性110份,运用酶联免疫吸附试验和化学发光法对患者血清进行Anti—HIV、HBV血清学试验5项和Anti—HCV检测。同时以来我院进行HBV体检者（n=1303）作为非梅毒感染对照组,并回顾性分析HBV检测结果。结果梅毒患者HIV感染率为0．48％（95％C10．00％～L16％）;HCV感染率为2．44％（95％C10．94％～3．92％）;HBV感染率为10．24％（95％CI7．31％～13．17％）,其中HBeAg阳性率为26．19％。对照组HBV感染率7．90％（95％CI6．44％－9.36％）,其中HBeAg阳性率为6．79％（7／103）,梅毒感染组HBeAg阳性率显著高于对照组（P=0．001）。梅毒特异性IgM抗体阳性人群与阴性人群之间HBV和HCV感染率无统计学差异（P〉0．05）。结论梅毒患者感染HBV和HCV情况与梅毒感染阶段无关。梅毒患者感染HIV、HBV或HCV水平较高。应加强对其的干预力度,更好地控制HIV、HBV和HCV的传播。     

凉山州HIV与HBV、HCV、TP重叠感染状况分析

目的 研究HIV合并HBV、HCV、TP感染的现状及其特点,为HIV/AIDS的防控和治疗提供科学依据.方法 采用ELISA法,对406例HIV阳性血清进行HBV、HCV、TP检测,比较不同性别及年龄HIV感染者HBV、HCV、TP感染率.结果 406例HIV感染者合并感染HBV的有68例（16.7%）,感染HCV有210例（51.7%）,感染TP有69（17.0%）.同时感染HBV/HCV的有34例（8.41%）,感染HBV/TP的有6例（1.5%）,感染HCV/TP的有28例（6.9%）,同时感染HBV/HCV/TP的有4例（0.93%）.结论 治疗HIV应注意HCV、HBV、TP的多重感染治疗,并加强HIV、HCV、HBV、TP感染者健康教育.     

南京市生殖器疱疹人群乙肝、丙肝和艾滋病检测结果分析

目的：了解南京市性病门诊中生殖器疱疹人群中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒的携带情况。方法：收集南京市性病门诊HSV阳性血液样本266份,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV表面抗原、HCV抗体和HIV抗体。结果：266份生殖器疱疹人群血液样本中HBV、HCV及HIV的感染率分别为11.65%（31/266）、2.26%（6/266）,1.13%（3/266）。结论：HSV/HBV混合感染率高于HSV/HCV混合感染率和HSV/HIV混合感染率。HSV/HBV双重感染在通过性接触途径而感染HSV者中多见,性病门诊中感染单纯疱疹病毒（HSV）人群可易感HBV、HCV、HIV,尤其易感HBV,要引起高度重视。     

北京男男性接触人群性传播感染HIV/HBV现状及相关因素研究

目的 探讨在北京男男性接触人群（men who have sex with men,MSM）人群中艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）及乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）的感染现状及相关高危因素,为疾病防控措施提供科学依据。方法 采用横断面调查,对北京MSM人群的社会人口学特征、高危性行为、相关病史等进行问卷调查,同时采集血样进行HIV、HBV及梅毒检测。采用Epi Data 3.0 软件建立数据库,利用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果 MSM人群的HIV抗体阳性率11.6%,乙肝表面抗原阳性率为9.0%,出现乙肝病毒感染标志物占26.5%。多因素分析显示,较大的年龄、性伴不固定、无保护肛交、梅毒感染是HIV感染的独立相关因素;性伴不固定、有性病史是乙肝感染的独立相关因素。结论 北京男男性接触人群有着较高的HIV及HBV感染流行率,应加强对该人群进行HIV和HBV防护知识宣传、限制性伴数量,控制梅毒现症感染可以有效控制HIV及HBV感染的进一步蔓延。     

强化免疫阻断乙肝病毒母婴传播的应用研究

目的：探索HBV母婴阻断的有效方法,降低HBV母婴垂直感染率;评估HBV母婴强化免疫的临床价值;观察HBV母婴强化免疫的不良反应及安全性。方法：178例孕妇按病毒指标不同,分双阳组106例（HBsAg阳性,HBV DNA阳性）和单阳组72例（HBsAg阳性,HBV DNA阴性）,每组随机各设观察组和对照组。观察组（A组）：采用强化免疫阻断法。母体阻断：被动免疫,孕妇于妊娠20周开始注射乙肝病毒免疫球蛋白（HBIG）200IU,共5次。新生儿采用主、被动联合免疫阻断,主动免疫：重组乙肝疫苗1、2、12月龄各10μg三角肌注射;被动免疫：HBIG200 IU,出生后立即三角肌注射。对照组（B组）采用标准免疫阻断法。观察时间12个月。结果：106例双阳性孕妇应用HBIG免疫前后HBV DNA分别为6.72±1.33、5.16±1.07log10/ml（P〈0.05）和6.37±1.58、5.92±0.92 log10/ml（P〉0.05）,双阳、单阳孕妇A、B两组新生儿宫内感染分别为28.6%、48.0%（P〈0.05）和8.1%、14.3%（P〉0.05）,慢性感染分别为5.4%、18.0%（P〈0.05）,和5.4%、8.6%（P〉0.05）,免疫失败分别为3.6%、16.0%（P〈0.05）和2.7%、5.7%（P〉0.05）,免疫成功分别为96.4%、84.0%（P〈0.05）和97.3%和94.3%（P〉0.05）。不良反应：178例HBsAg阳性孕妇,及其所分娩的新生儿均未出现明显的不良反应和影响母婴健康发育的不良事件。结论：HBV双阳性孕妇,妊娠中晚期进行HBIG注射和新生儿进行双重阻断的强化免疫,对减少胎儿宫内感染率,降低婴儿慢性感染率和免疫失败率均有重要意义。HBV单阳性的孕妇常规免疫即可获得较理想母婴阻断效果,无需强化免疫干预。     

2001～2013年苏州市无偿献血者HBV、HCV和TP感染情况分析

目的通过了解2001年-2013年苏州市无偿献血人群的HBV、HCV和TP的感染情况,为临床输血安全提供参考依据。方法回顾性分析2001-2013年苏州市无偿献血人群血清中HBV、HCV和TP的感染情况。结果 2001-2013年无偿献血者为797 764人次,HBV阳性率为0.309%-0.593%,总阳性率为0.453%;HCV阳性率为0.211%-0.537%,总阳性率为0.347%;TP阳性率为0.038%-0.296%,总阳性率为0.207%。各年间HBV、HCV和TP阳性率差异均有统计学意义（HBV：χ^2130.61,P〈0.01;HCV：χ^2168.80,P〈0.01;TP：χ^2105.93,P〈0.01）。不同性别之间,HBV、HCV和TP阳性率差异均无统计学意义（HBV：χ^20.17,P=0.68;HCV：χ^20.33,P=0.56;TP：χ^21.57,P=0.21）;不同年龄段之间,HBV和HCV阳性率差异均有统计学意义（HBV：χ^215.95,P〈0.01;HCV：χ^214.88,P=0.001）,而TP阳性率差异无统计学意义（χ^21.42,P=0.49）。混合感染中,以HBV＋TP（47.5%）和TP＋HCV（45.0%）的感染者居多,HBV＋HCV混合感染最少（7.5%）。结论苏州市无偿献血人群中HBV、HCV和TP的感染处于一般水平,但采血机构仍要加强无偿献血者特别是青壮年人群献血前的HBV、HCV和TP筛查,为临床安全输血提供保障。     

有偿献血员人类免疫缺陷病毒合并乙型、丙型肝炎病毒感染及生化指标分析

目的: 探讨有偿献血员中人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型、丙型肝炎病毒(HCV、HBV)感染情况及其肝、肾功能指标的变化。方法: 选取125例曾有偿献血HIV感染者,进行HCV、HBV血清学标志物及肝、肾功能各项指标检测。结果: 125例中,合并HCV感染率为92.0%,合并HBV感染率为5.6%,合并HCV感染组AST、ALT与对照组和单纯HIV感染组差异均有统计学意义。HIV合并HCV、HBV感染组及单纯HIV感染组β₂微球蛋白与对照组差异有统计学意义,合并HCV组与单纯HIV感染组β₂微球蛋白差异有统计学意义(P < 0.01)。结论: HIV合并HCV可加重HIV患者的肝脏损害,对肾功能未造成影响,β₂微球蛋白升高可能是机体免疫过度活化的表现。     

原发性肝癌与HBV、HCV感染关系

目的：了解乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）在原发性肝细胞癌（HCC）发生中的作用以及两种病毒的相互关系。方法：168例HCC组和182例正常组的配对对照研究。结果：HCC组中HBV-DNA和HCV-RNA阳性率分别为74.4%及11.9%,显著高于对照组的10.4%和3.3%,HBV-DNA或HCV-RNA阳性以及两者均阳性时发生HCC的相对危险度分别为52.7、30.2和84.0。此外,原发性肝癌还与既往肝硬化史、家族肝癌史有关,且以男性高发。结论：原发性肝癌的发生受多种因素影响,尤其HBV和（或）HCV慢性感染是主要危险因素之一。HBV感染除可能有直接致癌作用外,还可与HCV有协同致癌作用。     

HBV宫内感染中TLR4表达与细胞因子IFN—γ、IL-4水平研究

目的：研究Toll样受体4（TLR4）与干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）的相关性在乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的意义。方法：将研究对象分为研究组[HBV表面抗原阳性（HBsAg）孕妇195例,对照组（正常孕妇）38例。采用流式细胞术测定孕妇外周血单核细胞上TLR4表达,酶联免疫吸附法（ELISA）测定孕妇外周血乙型肝炎5项指标和细胞因子IFN-γ、IL-4水平。新生儿脐血测乙型肝炎5项和HBV-DNA。结果：研究组孕妇分娩的新生儿95例有12例宫内感染,宫内感染率为12．63％。新生儿HBV宫内感染组孕妇的TLR4、IFN-γ水平显著低于HBV宫内未感染组及对照组孕妇（Pd0．01）,IL-4水平则显著高于HBV宫内未感染组及对照组孕妇（P〈0．01）。HBV宫内未感染组与对照组相比,TLR4、IFN-γ和IL-4水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。各组孕妇TLR4表达与IFN-γ水平呈高度正相关（P〈0．01）,TLR4和IFN-γ均与IL-4呈高度负相关（P〈0．01）。结论：TLR4既可增强Th1介导的细胞免疫功能,又能调节Th1和Th2细胞因子的失衡,有望成为HBV宫内感染免疫治疗的新靶位。