中药配方颗粒与中药饮片的规范化临床疗效研究

目的：比较中药配方颗粒与中药饮片的临床疗效。方法选择2010年至2012年12月重庆市中医院就诊的感冒患者240例,风寒感冒者102例,风热感冒者78例,阴虚感冒者60例。分别给予桂枝汤、桑菊饮、加减葳蕤汤配方治疗。各证型感冒随机平均分为两组,以中药饮片复方为对照组,中药配方颗粒复方为观察组。治疗3d后观察有效性和安全性评价指标,评估两组疗效。结果各感冒证型中两组的总有效率及退热的起效时间、解热时间、痊愈时间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论中药配方颗粒疗效治疗各证型外感效果显著,与同等处方的中药饮片煎剂效果相当,是对中药饮片的重大改革。     

麻杏石甘汤治疗流行性感冒的Meta分析

目的:对麻杏石甘汤治疗流行性感冒(简称"流感")的疗效进行Meta分析,为临床应用和深入研究提供依据。方法:检索麻杏石甘汤治疗流感的随机对照试验(RCTs),根据文献纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取,借助Cochrane偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,1 214例患者。Meta分析结果显示,与其他抗流感药物比较,麻杏石甘汤的临床总有效率[RR=1.12, 95%CI(1.03, 1.22),P=0.01]、24 h体温疗效[RR=1.10, 95%CI(1.01, 1.20),P=0.03]均优于其他抗流感药物,不良反应发生率[RR=0.31, 95%CI(0.11, 0.89),P=0.03]低于其他抗流感药物,但两者的并发症发生率[RR=0.62, 95%CI(0.34, 1.13),P=0.12]、流感症状消失时间[SMD=-3.74, 95%CI(-12.07, 4.58),P=0.38]、住院时间[SMD=-2.21, 95%CI(-6.96,2.55),P=0.36]比较,差异均无统计学意义。与感冒清胶囊比较,麻杏石甘汤的临床总有效率[RR=1.18, 95%CI(1.11, 1.26),P0.000 01]、24 h体温疗效[RR=1.15, 95%CI(1.07, 1.24),P=0.000 2]优于感冒清胶囊,且不良反应发生率[RR=0.10, 95%CI(0.01, 0.69),P=0.02]、并发症发生率[RR=0.41, 95%CI(0.17, 0.99),P=0.05]低于感冒清胶囊。麻杏石甘汤与奥司他韦比较,两者的不良反应发生率[RR=0.80, 95%CI(0.02, 27.44),P=0.90]、并发症发生率[RR=0.76, 95%CI(0.21, 2.71),P=0.68]、退热时间[SMD=1.08, 95%CI(-6.32, 8.47),P=0.78]的差异均无统计学意义。偏倚风险评价结果提示,存在一定的发表偏倚。结论:麻杏石甘汤治疗流感具有良好的临床疗效及安全性,值得推广使用;然而,研究仍存在一定的局限性,未来需要更多高质量、大样本研究弥补不足。     

中药联合孕激素治疗复发性流产的系统性评价

目的系统评价中药联合孕激素治疗复发性流产的临床价值。方法采用循证医学的方法,计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(Chongqing VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(CBM)和Pub Med数据库建库至2020年12月31日。根据文献纳入标准和排除标准严格筛选研究文献。对纳入文献的方法学质量通过Cochrane风险偏倚评估工具进行评价及通过Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入的14篇文献中,共有1487例复发性流产患者被纳入研究。Meta分析结果显示:(1)提高总有效率[RR=1.27,I2=0%50%,95%CI=(1.20,1.34),Z=8.84,P 0.000 01 0.05],提高妊娠成功率[RR=1.38,I2=0%50%,95%CI=(1.22,1.56),Z=5.09,P 0.000 01 0.05],改善中医证候积分[SMD=-5.19,95%CI=(-5.77,-4.62),Z=17.68,P 0.000 01 0.05],缩短阴道流血时间[SMD=-2.67,95%CI=(-4.11,-1.22),Z=3.62,P=0.000 3 0.05]等方面试验组(中西药组)优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。(2)提高孕6周HCG水平[SMD=1743.28,95%CI=(-2357.89,5845.46),Z=0.83,P=0.40 0.05]、孕8周HCG水平[SMD=-456.27,95%CI=(-1053.97,141.44),Z=1.50,P=0.13 0.05]、孕10周HCG水平[SMD=-394.10,95%CI=(-905.47,117.26),Z=1.51,P=0.13 0.05],提高孕6周孕酮水平[SMD=-4.47,95%CI=(-57.21,48.27),Z=0.17,P=0.87 0.05]、8周孕酮水平[SMD=16.93,95%CI=(-20.41,54.27),Z=0.89,P=0.37 0.05]、孕10周孕酮水平[SMD=-0.20,95%CI=(-5.00,4.60),Z=0.08,P=0.93 0.05],缩短腰部胀痛症状消失时间[SMD=-2.27,95%CI=(-4.63,0.09),Z=1.89,P=0.06 0.05],缩短小腹胀痛症状消失时间[SMD=-2.01,95%CI=(-4.03,0.00),Z=1.96,P=0.05]等方面试验组(中西药组)与对照组(西药组)比较,差异无统计学意义。结论文章系统地检索中药联合孕激素治疗复发性流产的随机对照试验和半随机对照试验,总结临床研究的证据现状,并比较中西药与西药或中药的疗效和安全性,对复发性流产的治疗方法进行评估,以便为临床实践提供高水平的循证医学证据。     

稳心颗粒治疗功能性早搏随机对照试验的系统评价与Meta分析

目的:系统评价稳心颗粒治疗功能性早搏的有效性与安全性。方法:检索国内外8个数据库,收集稳心颗粒治疗功能性早搏的随机对照试验研究。纳入的文献采用Cochrane Handbook5.1评价标准和工具进行系统评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项研究,共1 278例患者,试验组为单独使用稳心颗粒,对照组为抗心律失常西药。Meta分析结果显示,稳心颗粒治疗功能性早搏的总有效率[RR=1.06,95%CI(0.97,1.16),P=0.23]和临床症状有效率[RR=1.16,95%CI(0.94,1.44),P=0.18]与西药组比较无统计学差异。总有效率亚组分析显示,稳心颗粒与美托洛尔[RR=1.04,95%CI(0.95,1.15),P=0.41]、比索洛尔[RR=1.32,95%CI(0.85,2.05),P=0.22]和普罗帕酮[RR=1.07,95%CI(0.90,1.26),P=0.44]比较无明显差异。心电图变化显示,西药组致PR间期延长[MD=-12.57,95%CI(-16.15,-8.99),P<0.000 01]和QTc间期延长[MD=-8.09,95%CI(-15.52,-0.65),P=0.03]的时间明显大于稳心颗粒。安全性方面,稳心颗粒不良反应发生率明显低于西药组[RR=0.32,95%CI(0.19,0.54),P<0.000 1]。结论:稳心颗粒治疗功能性早搏疗效确切,且无严重不良反应。由于纳入文献质量欠佳,影响结论的可靠性,仍需临床进一步论证。     

感毒清咽痛方配方颗粒与中药饮片在临床上的疗效

目的:观察感毒清咽痛方配方颗粒与中药饮片在临床上的疗效。方法:收集我院2016年01月-2016年6月期间诊治的60例普通感冒有咽痛症的患者作为研究对象,将其随机平分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组给予中药饮片进行治疗,观察组患者给予感毒清咽痛方配方颗粒治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组总有效率略低于对照组,但无统计学意义(P0.05)。结论:配方颗粒和中药饮片都能起到较好的感冒治疗效果,配方颗粒不用熬制服用简单,但颗粒都由各中药成分单一提取而成,中药饮片一起熬制进行过多种反应,药效渗出更浓效果相对更好,熬制过程却相对比较麻烦,因此患者可根据自身需要选取相应药物。     

腹腔镜与开腹肝癌切除手术疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的长期疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的非随机临床对照试验研究。采用Cochrane协作网专用软件RevMan5.1对数据进行统计分析。结果共纳入11个非随机临床对照试验,合计736例患者。Meta分析结果显示:(1)手术时间:8个研究(n=538)的手术时间差异无统计意义[均数差值(MD)=3.05min,95%CI(-14.33,20.42),P=0.73];(2)术中出血量:7个研究(n=461)的术中出血量差异无统计学意义[MD=-167.45mL,95%CI(-334.92,0.03),P=0.05];(3)术中输血率:6个研究(n=457)的术中输血率差异有统计学意义[相对危险度(RR)=0.54,95%CI(0.34,0.85),P=0.008];(4)并发症:10个研究(n=645)并发症的发生率差异有统计学意义[RR=0.55,95%CI(0.41,0.76),P=0.000 2];(5)1、3、5年无瘤生存率:6个研究(n=327)的1、3、5年无瘤生存率差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.96,1.22),P=0.20;RR=1.06,95%CI(0.86,1.30),P=0.60;RR=1.06,95%CI(0.82,1.37),P=0.63];(6)1、3、5年生存率:7个研究(n=390)的1、3、5年生存率差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.96,1.09),P=0.51;RR=1.12,95%CI(1.00,1.27),P=0.06;RR=1.06,95%CI(0.89,1.27),P=0.50]。结论腹腔镜与开腹手术治疗肝癌比较具有术中输血少、术后并发症发生率低等优点,手术时间、术中出血量、术后1、3、5年生存率和无瘤生存率无差别。     

梅花针结合中药治疗斑秃的Meta分析

目的：系统评价梅花针结合中药治疗斑秃的临床疗效和安全性。方法：通过计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 数据库中梅花针治疗斑秃的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入10篇文献,包括981例斑秃患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,梅花针结合中药组能提高临床疗效[RR=1.17,95%CI（1.10,1.24）,P＜0.001],但皮损评分[SMD=-0.25,95%CI(-1.35,0.85),P=0.65]和生活质量评分[SMD=-0.57,95%CI(-1.57,0.43),P=0.26]两组的差异无统计学意义。安全性方面,针药结合组出现不良反应6例,对照组出现9例,Meta分析结果显示,两组发生不良反应差异无统计学意义[RR=0.66,95%CI（0.26,1.71）,P=0.39]。结论：梅花针结合中药治疗斑秃优于常规用药组。由于纳入研究的文献数量有限,且文献质量普遍不高,上述结论仍需大型、多中心的RCT进一步验证。     

新辅助化疗联合同期放化疗与同期放化疗单独治疗鼻咽癌疗效及安全性的Meta分析

目的评价新辅助化疗联合同期放化疗(IC+CCRT)治疗局部进展期鼻咽癌的疗效及安全性。方法计算机检索pubmed、embase、cochrane图书馆、CNKI等数据库有关IC+CCRT与CCRT治疗鼻咽癌的随机对照试验,按照事先设置的标准由两位研究者独立进行筛选、提取相关资料并用RevMan5.1.0软件进行分析。结果 10项RCT共921例患者纳入本研究。Meta分析结果显示,与CCRT相比:①近期疗效:IC+CCRT即期颈部淋巴结完全缓解率提高[OR=2.53,95%CI(1.44,4.44),P=0.001],而鼻咽部肿瘤完全缓解率两者差异无统计学意义[OR=1.26,95%CI(0.66,2.40),P=0.16];治疗结束3个月后IC+CCRT鼻咽部肿瘤及颈淋巴结完全缓解率均较前者有所提高[RR=1.07,95%CI(1.02,1.14),P=0.01],[RR=1.11,95%CI(1.02,1.21),P=0.01];②远期疗效:2年总生存率两者差异无统计学意义[OR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P=0.25];③安全性:IC+CCRT治疗过程中除Ⅲ°及以上白细胞下降情况明显外[RR=1.57,95%CI(1.24,1.98),P=0.000 2],其余Ⅲ°及以上皮肤反应[RR=1.57,95%CI(0.91,1.96),P=0.14]、口腔黏膜反应[RR=1.13,95%CI(0.95,1.34),P=0.18]和消化道不良反应[RR=0.99,95%CI(0.72,1.37),P=0.95]两者差异无统计学意义。结论与CCRT相比,IC+CCRT可以提高近期疗效,但对2年远期总生存率无明显益处,且后者治疗期间白细胞下降更明显。     

茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸临床随机对照试验Meta分析

目的:分析评价茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸的疗效。方法:通过计算机检索1955年4月—2016年2月CNKI、VIP、CMB三大数据库关于茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸的文献422篇,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT),采用Cochrane协作网、Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇随机对照临床研究文献,计2844例患者。Meta分析结果显示:联合治疗组与单纯西医治疗组相比,茵陈蒿汤能够显著提高治疗总有效率[OR=4.35,95%CI(3.18,5.95),P0.00001;RR=1.16,95%CI(1.13,1.20),P0.00001;RD=0.13,95%CI(0.11,0.16),P0.00001]、治愈率[OR=2.40,95%CI(1.82,3.16),P0.00001;RR=1.52,95%CI(1.33,1.74),P0.00001;RD=0.21,95%CI(0.15,0.27),P0.00001],缩短血清总胆红素复常时间[SMD=-1.16,95%CI(-1.33,-1.00),P0.00001]、黄疸消退时间[SMD=-1.22,95%CI(-1.47,-0.97),P0.00001]、住院时间[SMD=-1.33,95%CI(-1.88,-0.78),P0.00001]。结论:茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸优于单纯西医疗法。     

择期剖宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价择期剖宫产围术期不留置尿管的有效性和安全性.方法 计算机检索Medline (PubMed)、EMbase、The Cochrane Library、OVID、中国知网、万方数据知识服务平台,全面搜集有关择期剖 宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的随机对照试验(RCT).由2位研究者独立完成文献筛选,资料提取和质 量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入5个RCTs,共1 090例患者.Meta分析结果显示,与 留置尿管组相比,不留置尿管组虽然增加了尿潴留发生率[RR=11.67,95%CI(2.22,61.24),P<0.01],但是明 显降低了UTI发生率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.26),P<0.01]和初次排尿不适感发生率[RR=0.17,95%CI (0.04,0.74),P=0.02],明显缩短了首次下床活动时间[SMD=-3.68,95%CI(-5.25,-2.12),P<0.01]和住院时 间[SMD=-1.03,95%CI(-1.67,-0.38),P<0.01],两组手术时间[SMD=-0.13,95%CI(-0.32,0.07),P=0.20]和 产后出血发生率[RR=1.50,95%CI(0.43,5.26),P=0.53]比较差异无统计学意义,膀胱损伤的发生率相似.结论 基于目前临床研究证据,择期剖宫产围术期不留置尿管是有效、安全的,提示剖宫产围术期留置尿管应为选择性 而不是常规留置.     

改革中医妇科教学模式需注重中医经典学习

中医经典是中医学的根源与精髓,是中医精华之所在,是继承和发展中医的主要灵魂,亦是中医教育的核心内容。中医妇科学是中医学的重要组成部分,其许多理论和临床辨治都记载于中医经典之中,对临床有着重大的指导作用。该文仅就中医妇科师生对学习四大经典缺乏兴趣的实际情况,和在教学过程中如何提高一些学习中医经典的有效方法,提出设想,来说明学习中医经典对提高中医妇科理论与实践重要性的具体内容和教改方法。     

取象比类思想的价值与运用

“取象比类”是我国古代人们研究自然界规律所普遍运用的一种朴素认知方法,又称“援物比类”。是以“象”的相似关联性研究为基础,发掘物质本质属性的实践方法。长期以来,“取象比类”便一直成为中医学广泛运用的逻辑推理方法,在中医药学发展过程中发挥了重大作用。“取象比类”是我国古人研究自然过程中形成的一种原创思维,并为中医学所长期应用,丰富了中医学的理论内容,在时下的中医研究当中仍具备重要意义。     

从阅读中医书刊的特点论高等中医院校学生的阅读指导

本研究通过对北京中医药大学学生课外阅读中医书刊的现况进行调查和分析,了解学生对课外阅读中医书刊重要性的认知,阅读的兴趣、阶段、场所、期望的指导形式、阅读能力和效果的自我评价等方面的特点,探索有针对性地对高等中医院校学生课外中医书刊阅读进行指导的方法和策略。     

谈“中医规范化”

在回顾中医规范化的历史和现状的基础上,阐释了中医规范化的含义及对其应有的正确认识,提出规范化是中医保持自我,实现自我超越的必由之路。     

动脉粥样硬化的中医病机探析

动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的疾病,其对心脑脏器的影响最为严重。根据中医理论、历代各家学说及现代研究探析动脉粥样硬化的中医病机,以便充分发挥中医辩证论治的优势,补充西医之不足,完善其诊疗方案,更大化的改善患者症状,提高生活质量。     

中医药治疗特大褥疮经验

褥疮是一种皮肤破损而形成的溃疡,中医又称"席疮",是中医外科的常见病。我院收治此病例因疮面面积之大,治疗时间之长,目前文献中未曾有过报道,故做此报道。     

中医英语教学研究调查

中医专业英语教学是土生土长的英语教育界的一朵奇葩,到目前已开展十几年了,它情况如何,遇到哪些问题,今后发展方向又是什么,业界人士都极为关注。本研究小组使用统计、分类、归纳等方法对过去十年来中医英语教学成果进行了研究。中医专业英语教学开普及中国文化英译之先河,其成败得失必将对其他专业英语教学有很大的影响,是以后专业英语教学的一个重要的风向标。     

高血压的中医认识

血压高相当于中医的"眩晕"、头痛"等病症。主要由情志、禀赋、饮食、劳倦等多种因素,导致肝、脾、肾三脏阴阳失调,致使肝火亢盛,或痰浊上扰,或肾阴素亏,阴不制阳而引起;病久阴损及阳,可致阴阳两虚之候。根据中医辨证分型标准,将患者辨证分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚4型。     

视神经炎的中医治疗进展

目的：探讨以中医为主,中西医结合治疗急性视神经炎的思路,提高本病的诊疗水平。方法：论述中医结合治疗视神经炎的方法,提出辨证与辨病相结合,运用现代中药药理研究的成果选择配伍中药和中药注射液,注重康复期的治疗,客观评价本病的临床疗效。结果：中医结合治疗视神经炎可提高其临床诊疗水平,减少或遏止并发症的发生发展。结论：以中医为主,中西医结合的研究思路是目前治疗视神经炎比较理想的手段。     

中医治疗骨关节炎研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是以中年后可动关节的关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,以关节疼痛、活动受限和关节畸形为主要症状。中医学在治疗OA上方法众多,临床总结了诸多有益的方药和治疗方法,有自己明显的优势。现对近年来中医治疗OA的研究进展综述如下。