瘦素在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病中的作用

1007 1520.202003008·论著· 目的初步探讨瘦素（Leptin）在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）发病中的作用及机制。方法按照体重指数（BMI）随机选取肥胖CRSwNP患者40例，体重正常CRSwNP患者30例，选取同期肥胖鼻中隔偏曲患者30例为对照组。通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组患者血清中Leptin及其受体水平、EOS相关因子IL 4、IL 13的水平；RT PCR及免疫组织化学方法检测3组患者局部鼻黏膜中Leptin及其受体水平表达；苏木精-伊红染色法观察3组患者组织中EOS细胞浸润程度。另Pearson相关性分析Leptin水平与EOS相关指标及浸润程度的关系。结果与对照组比较，两组CRSwNP患者的血清与局部Leptin及其受体水平表达均升高，血清中EOS相关因子IL 4、IL 13的水平表达均显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组CRSwNP患者中肥胖患者的各项检测指标均显著高于体重正常患者（P<0.05），且Leptin及其受体水平与EOS相关指标、EOS浸润程度均呈正相关（P<0.05）。结论Leptin在CRSwNP患者中水平显著升高，且肥胖患者组更高，并与EOS浸润及其促进因子显著相关，提示Leptin可能通过促进EOS增殖浸润参与肥胖成人CRSwNP发病。     

丙酸倍氯米松治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

目的研究丙酸倍氯米松治疗常年变应性鼻炎的效果,并探讨其临床作用机制。方法对141例常年变应性鼻炎患者,分别用丙酸倍氯米松(丙酸倍氯米松组)和生理盐水喷鼻剂(对照组)进行治疗和疗效对比。结果丙酸倍氯米松组的总有效率为97.45%,对照组为21.38%;丙酸倍氯米松起效时间在45s左右,81%维持时间在3h以上;而生理盐水组起效时间23.15%在6min左右,30.8%维持时间在3h以内。4周后,丙酸倍氯米松组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失(P<0.05)。结论丙酸倍氯米松缓解症状迅速,维持时间长,疗效显著,安全性好,对常年变性鼻炎的治疗极为有效。     

影像导航在有骨性解剖变异的慢性鼻-鼻窦炎手术中的应用

目的：评价分析影像导航系统在有骨性解剖变异的慢性鼻‐鼻窦炎鼻内镜手术中的作用。方法对影像导航系统辅助下行鼻内镜手术的慢性鼻‐鼻窦炎患者216例进行回顾分析,根据有无骨性解剖变异分成两组。对导航系统的精确性、术中使用影像导航的次数、术前准备时间、总的手术时间、术中术后的并发症及术后疗效等进行统计学分析。结果有骨性解剖变异组（186例）比无骨性解剖变异组（30例）在术中影像导航使用次数上更多（P ＜0．05）;不同骨性解剖变异组间使用影像导航次数进行比较,差异亦有统计学意义（P ＜0．05）,存在多种解剖变异者使用导航次数最多。两组影像导航系统的精确性、术前准备时间、总的手术时间、术中术后的严重并发症及术后疗效进行比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论解剖变异不同,术中导航使用的次数不同,解剖变异越复杂,越能体现影像导航系统在鼻内镜手术中的作用。     

变应性鼻炎患者生存质量及个性特征分析

目的:探讨变应性鼻炎患者的生活质量及个性特征情况。方法:对变应性鼻炎患者进行生活质量、艾森克人格测验、焦虑自评量表、抑郁自评量表调查,并对影响因素进行多元逐步回归分析。结果:与正常人比较,变应性鼻炎患者生活质量受到一定影响,在生理职能、总体健康、情感职能维度下降最为明显;个性特征无明显差别;有焦虑倾向,无明显抑郁情绪。结论:应重视变应性鼻炎患者生活质量及个性特征变化,在新的医学模式下,进一步改善疾病的治疗方法。     

新辅助化疗联合同期放化疗与同期放化疗单独治疗鼻咽癌疗效及安全性的Meta分析

目的 评价新辅助化疗联合同期放化疗（IC+CCRT）治疗局部进展期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 计算机检索pubmed、embase、cochrane图书馆、CNKI等数据库有关IC+CCRT与CCRT治疗鼻咽癌的随机对照试验,按照事先设置的标准由两位研究者独立进行筛选、提取相关资料并用RevMan5.1.0软件进行分析。结果 10项RCT共921例患者纳入本研究。Meta分析结果显示,与CCRT相比: ① 近期疗效：IC+CCRT即期颈部淋巴结完全缓解率提高［OR=2.53,95%CI (1.44,4.44),P=0.001］,而鼻咽部肿瘤完全缓解率两者差异无统计学意义［OR=1.26,95%CI (0.66,2.40),P=0.16］;治疗结束3个月后IC+CCRT鼻咽部肿瘤及颈淋巴结完全缓解率均较前者有所提高［RR=1.07,95%CI(1.02,1.14),P=0.01］, ［RR=1.11,95%CI (1.02,1.21),P=0.01］;②远期疗效：2年总生存率两者差异无统计学意义［OR=1.04, 95%CI(0.97,1.12),P=0.25］;③安全性：IC+CCRT治疗过程中除Ⅲ°及以上白细胞下降情况明显外［RR=1.57,95%CI(1.24,1.98),P=0.0002］,其余Ⅲ°及以上皮肤反应［RR=1.57,95%CI (0.91,1.96),P=0.14］、口腔黏膜反应 ［RR=1.13,95%CI(0.95,1.34),P=0.18］和消化道不良反应［RR=0.99,95%CI (0.72,1.37),P=0.95］两者差异无统计学意义。结论 与CCRT相比,IC+CCRT可以提高近期疗效,但对2年远期总生存率无明显益处,且后者治疗期间白细胞下降更明显。     

siRNA介导的Plk1表达沉默对COS-7细胞影响的研究

目的:研究(Polo-like kinase 1,Plk1)表达被抑制后对COS-7细胞的影响,探讨Plk1作为分子靶点用于肿瘤治疗的潜在价值.方法:化学合成法合成特异性的短链Plk1 siRNA,脂质体转染法将短链siRNA分别导入COS-7细胞;采用RT-PCR和Western blot法检测siRNA对Plk1表达的抑制效果;采用胎盘兰染色结合细胞计数法、FACS分析siRNA介导的Plk1表达抑制对COS-7癌细胞生长增殖、细胞周期的影响.结果:半定量RT-PCR和蛋白质印迹分析结果表明,合成的特异性短链Plk1 siRNA在mRNA和蛋白质水平上均能高效、特异性地抑制COS-7细胞中Plk1的表达.细胞生长分析结果表明,siRNA介导的Plk1表达沉默导致COS-7细胞的生长增殖受到显著抑制.FACS分析结果表明,Plk1表达被抑制后,出现细胞周期停滞,大量细胞呈现sub-G1期时相.结论:siRNA介导的Plk1表达沉默显著抑制COS-7细胞生长增殖,是一个潜在的肿瘤治疗靶点.     

临床医学七年制耳鼻咽喉科学双语教学实践与思考

在临床医学七年制学生中开展专业双语教学是为了进一步提高七年制学生的专业外语水平,以培养高层次医学人才。在耳鼻咽喉科学双语教学中,重视教材选择、师资培养及多媒体课件使用,采取便于学生理解、记忆的形式和方法,能提高学生的学习兴趣和能力,为其更好地学习和运用医学专业知识奠定坚实基础。     

比较基因组杂交芯片筛选头颈部鳞状细胞癌患者转移相关的差异表达基因

目的 检测头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）标本,寻找与HNSCC转移有高度相关性的基因。方法采用比较基因组杂交芯片技术,分别检测80例临床HNSCC标本,包括舌癌17例,口腔癌13例,口咽癌14例,下咽癌36例。结果比较基因组杂交CGH检测结果示...     

丙酸倍氯米松治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

目的　研究丙酸倍氯米松治疗常年变应性鼻炎的效果 ,并探讨其临床作用机制。方法　对 14 1例常年变应性鼻炎患者 ,分别用丙酸倍氯米松 (丙酸倍氯米松组 )和生理盐水喷鼻剂 (对照组 )进行治疗和疗效对比。结果　丙酸倍氯米松组的总有效率为 97 4 5 % ,对照组为 2 1 38% ;丙酸倍氯米松起效时间在 4 5s左右 ,81%维持时间在 3h以上 ;而生理盐水组起效时间 2 3 15 %在 6min左右 ,30 8%维持时间在 3h以内。 4周后 ,丙酸倍氯米松组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失 (P <0 .0 5 )。结论　丙酸倍氯米松缓解症状迅速 ,维持时间长 ,疗效显著 ,安全性好 ,对常年变性鼻炎的治疗极为有效。     

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的观察鼻窦内镜术(endoscopic sinu ssurgery，ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法对210例慢性鼻窦炎患者施行ESS术，其中伴有支气管哮喘病史者42例(20．0％)。210例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素4(IL-4)，干扰素γ(IFN-γ)，可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性IgE低亲和力受体(solube CD23，sCD23)的含量，并与20例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定42例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况，并对术后患者进行为期1年(10例)和3年(32例)的随访。结果鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL-4，sIL-2R、sCD23含量较对照组显著升高，而IFN-γ含量较对照组显著减少。术后IL-4、sIL-2R、sCD23含量较对照组显著降低，而IFN-γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后1年的45％提高到术后3年的70％。42例中32例(76％)哮喘发作次数明显减少，术前长期服用类固醇的2l例中，14例(67％)减少了对口服类固醇的使用。结论ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL-4、IFN-γ sIL-2R、sCD23水平，降低哮喘的发作频率和对类固醇的依赖。