10 kg以下婴幼儿心脏手术的围术期管理

目的 总结10kg以下婴幼儿心脏直视手术的围术期管理体会.方法 回顾性分析该院2001年3月～2004年5月收治的122例经历心脏直视手术的10kg以下婴幼儿的临床资料,探讨其术前准备、术中管理和术后监护的特点并总结一些经验教训.结果 该组患儿死亡6例,死亡率4.92%.术后出现并发症的16例,并发症发生率13.1%,经治疗后均康复出院,出院患儿恢复良好.结论 尽管10 kg以下婴幼儿心脏直视手术的并发症发生率和死亡率较高,但加强围术期的管理将极大提高低体重婴幼儿心脏直视手术的疗效和安全性.     

婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护

目的探讨婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护体会,为婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护提供科学的监护方法及护理对策。方法总结我院从2004年1月至2007年8月,共对77例3岁以下婴幼儿先天性心脏病施行外科矫治术的术后呼吸监护体会,其监护要点是：①正确使用呼吸机;②妥善固定气管插管;③保持呼吸道通畅;,④正确拔除气管插管;⑧做好拔管后呼吸道护理;⑥肺部并发症的预防及护理。结果本纽患儿均顺利完成体外循环（CPB）和心内直视手术。术后肺部感染4例,经治疗后均顺利康复出院。结论监护方法及护理对策安全可行,效果良好,为婴幼儿心内直视手术成功提供了保障。     

婴幼儿心脏直视术的并发症分析

目的：探讨婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗方法。方法：统计分析1992年2月-2004年7月共1018例婴幼儿围手术期治疗的临床资料。结果：本组死亡58例，死亡率5．70％，术后发生并发症150例．发生率14．85％。结论：婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗，重点在于输液成分和量的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理、防止多器官衰竭的发生。     

婴幼儿体外循环心内直视手术护理问题与对策

目的探讨婴幼儿体外循环心内直视手术出现的护理问题与对策。方法总结和分析2011-01—2011—1280例婴幼儿先天性心脏病行体外循环心内直视手术存在的护理问题,进行归纳后寻找对策。结果本组无一例发生手术护理差错,均治愈出院。结论婴幼儿体外循环心内直视手术术中护理质量非常重要,对手术室护士要求较高。     

婴幼儿体外循环术后早期死亡原因分析

目的总结1 172例婴幼儿心内直视手术患儿死亡病例的年龄分布特点及死亡原因,以期进一步提高治疗水平。方法分析2001年1月至2010年12月1 172例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,男701例,女471例,平均年龄（12.8±9.5）个月。按手术年代时间段和年龄及病种不同进行分组分析。结果 1 172例婴幼儿体外循环心内直视术后共死亡46例,病死率3.92%;其中急诊手术56例,死亡7例,病死率12.5%;2005年1月至2010年12月的878例患儿中死亡20例,病死率2.28%。婴幼儿的病死率在各年龄段的分布中以小于1岁的患儿较高。死亡原因为：低心排血量综合征18例、呼吸衰竭14例、肾功能衰竭10例,多器官功能衰竭4例。结论婴幼儿体外循环心内直视手术时年龄越小病死率越高,死于心、肺功能衰竭的患儿比例较高;外科技术水平的提高,体外循环管理的改进,术后监护水平的提高可降低患儿的病死率。     

婴幼儿心脏直视术后机械通气管理106例临床观察

目的总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术后呼吸机的应用.方法回顾我院2000年1月～2003年10月106例婴幼儿先心病术后机械通气情况,将不同病种、年龄及体重术后机械通气时间及生存情况进行分析比较.结果全组术后机械通气时间2～78 h,平均10.1 h.低体重儿组、小婴儿组及心内畸形复杂组术后机械通气时间较长,易出现呼吸机依赖,脱机困难;对一般先心病组,我们在其全麻清醒后及早拔管,尽量减少机械通气所带来的并发症.结论婴幼儿心内直视术后机械通气有其自身特殊性,根据患儿的病情设置周密完善的方案,有助于提高婴幼儿手术成功率.     

心内直视手术基本方法的临床探讨

低温,低温体外循环及深低温低流量体外循环心内直视手术的三种基本方法应用于各类心脏病手术的范围。安全心内操作时间及防治术后并发症等方面,就7例手术病人结合有关文献进行探讨,单纯低温心内直视手术基本方法循环阻断时间限于8分钟,故允许手术的病种局限。低温体外循环心内直视手术基本方法的心内安全操作时间(60分钟)充裕,术后并发症轻微而易于防治,已列为常规心内直视手术的基本方法。对深低温低流量体外循环应用于一期手术治疗先天性间隔缺损合并动脉导管未闭的优点,及深低温停循环在婴幼儿心脏直视手术的应用均进行了探讨。     

体重10kg以下婴幼儿先天性心脏病外科治疗分析

目的探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术时机、手术方法、体外循环管理和术后处理。方法总结我院2003年1月至2006年12月共实施10kg以下婴幼儿先心病体外循环(CPB)手术39例的外科治疗情况。结果全组39例患儿均在体外循环心内直视下行一期根治性手术,死亡3例,病死率7.69%。结论婴幼儿先心病应掌握好手术适应证及手术时机,手术操作熟练,重视体外循环管理、围手术期处理,可取得满意的手术效果。     

10kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环分析

目的探讨lokg以下婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术的体外循环管理方法和经验。方法自2006年1月至2011年12月间,473例10kg以下婴幼儿行心内直视手术,月龄1～36个月,平均（10．2±4．8）个月;体质量2．7～10k,平均（6．9±1．7）垤。所有手术均使用进口婴儿中空纤维膜式氧合器。浅或中低温中高流量灌注。采用4：1冷氧合血灌注进行心肌保护。全组患者术中术后均使用改良超滤结合常规超滤。结果全组体外循环转流时间31～206min,平均（78±18）min,主动脉阻断时间11～108min,平均（39±11）min。术中灌注压30～60mmHg,转流过程平稳,尿量均〉2ml／（kg·min）,心脏自动复跳率95．8％,全部顺利脱机,464例痊愈出院。术后死亡9例,死亡率1．90％。结论建立更适用于婴幼儿非生理状态下的婴幼儿体外循环过程,合理的预充和血液稀释,合适的灌注流量和灌注压,加强液体出入量平衡的管理,以及术中良好的心肌保护和超滤技术的应用,是提高婴幼儿围手术期成功率的重要手段和措施。     

部分胸腺切除对婴幼儿心脏直视手术恢复的影响

目的探讨切除部分胸腺对婴幼儿心脏直视术后恢复的影响,确定术中对婴幼儿胸腺的处理方法。方法将2007年1月1日至2008年12月31日收治的先天性心脏病惠儿收治的分为两组,年龄6个月～1岁,平均（7．0±1．8）个月。部分切除胸腺组52例,保留胸腺组52例。比较两组患儿在重症监护室（ICU）停留时间、术后呼吸机辅助时间、血管活性药物应用剂量、围手术期输血量、并发症及远期生活质量。均由一组手术医师进行手术。结果两组均无死亡病例,术后呼吸机辅助时间,正性肌力药物评分有明显差异性。远期随访两组生活质量无差异。结论在婴幼儿心脏直视手术中,部分胸腺切患儿围术期恢复过程明显优于保留胸腺患儿。出院3年生活质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。     

婴幼儿体外循环心内直视手术94例临床观察

目的 探讨婴幼儿体外循环(CPB)心内直视手术的治疗经验.方法 回顾性分析94例婴幼儿先心手术患儿资料,所有病例在CPB下行根治性手术.结果 术后死亡2例,死亡率 2.12%;术后出现并发症3例.结论 婴幼儿先天性心脏病必须早诊断、早手术治疗,提高手术成功的关健是把握好手术指征和时机,选择适当手术方式,加强术中心肌保护...     

婴幼儿右胸小切口心脏手术34例

1999年10月至2002年5月,作者采用右胸前侧斜切口进行婴幼儿先心病心内直视手术34例。现就手术适应证,所需条件及手术技术等问题探讨如下。     

直视下胆系微创手术370例

目的探讨直视下微创手术的方法及易见并发症的预防。方法对2000～2006年河南盂津公疗医院采用直视下胆道微创手术治疗370例患者的临床资料及术中易见并发症预防技术进行分析。结果本组病例均未出现明显意外及并发症的发生。结论直视下胆道微创手术术巾术者看到的仍是熟悉的腹腔内三维立体真实视野，但要求术者必须有坚实的胆道外科基础，丰富的临床经验，娴熟的操作技巧，审慎的对待每一例手术，是预防损伤及并发症的关键。     

心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病

目的 介绍心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病的经验。方法 房间隔缺损修补术3例；室间隔缺损修补术12例；法乐四联症根治术4例；房间隔缺损加室间隔缺损修补术5例；其他心内畸形根治术7例。结果 术后7天内死亡1例，死亡率3．6％；无远期死亡及并发症。结论 婴幼儿先天性心脏病应早发现、早诊断、早治疗；手术效果满意。     

小体重婴幼儿体外循环中液体出入量的管理

目的总结53例小体重婴幼儿体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中液体出入量的管理体会。方法回顾分析2006年1月~6月53例小体重(≤8kg)先天性心脏病婴幼儿的ECC资料。全部患儿均在全麻ECC下行心内直视手术。ECC中注意保持液体出入平衡,特别应关注引流与灌注、稀释与浓缩、晶体与胶体及各种电解质的补充。结果53例患儿ECC心内直视手术后无一例严重ECC相关并发症。围术期死亡1例,死亡率1.8%。结论加强ECC中各种液体的出入量平衡的管理对降低小体重婴幼儿围术期的并发症及死亡率发挥了重要作用。     

婴幼儿心脏直视术后呼吸道护理体会

目的:探讨婴幼儿心脏直视术后呼吸道护理方法,减少呼吸道并发症。方法:回顾性分析2003年1月-2007年12月我科122例体外循环下施行心脏直视手术患儿术后呼吸道的护理情况。结果:所有患儿经治疗均痊愈出院,无死亡病例。结论:合理使用呼吸机,正确的气管内吸痰,及时清除呼吸道分泌物可有效减少呼吸道并发症的发生。     

体重10kg以下婴幼儿心内直视手术围术期治疗

体重10 kg以下的婴幼儿心内直视手术有其特殊性如病情重,畸形复杂,手术操作难度较高,术后并发症多等.我科从1992年1月～1995年12月为36例体重10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,术中死亡6例,死亡率17%.结合本组病例,对围术期治疗进行讨论.     

婴幼儿体外循环心内直视手术后的早期监护

婴幼儿解剖、生理、心理等均不同于成人,因而其术后监护具有特异性,早期监护是关键。１９９４年８月～１９９８年４月,我院为６７例先天性心脏病婴幼儿实施了心内直视手术,现将监护体会总结如下。１临床资料本组６７例病儿中,男３１例,女３６例;年龄２４０ｄ～３岁...     

54例婴幼儿室间隔缺损修补术后围手术期的治疗体会

目的:探讨婴幼儿室同隔缺损修补术后围手术期的治疗体会.方法:总结我院1996年5月～2011年2月54例婴幼儿,月龄8～36个月,体质量6～13Kg,均在全麻插管、低温、体外循环下行心内直视下室间隔缺损修补术,同期其他畸形矫正,术后入住ICU围手术期处理的资料.结果:术后死亡1例为重度肺动脉高压合并低心排;术后并发低心...     

109例先天性心脏病心内直视手术治疗体会

目的回顾性总结常见先天性心脏病(先心病)的外科治疗经验。方法2002年6月至2006年4月对109例先心病行心内直视手术矫治的术前准备、心肌保护、手术方式及术后早期治疗进行总结和分析。结果出现肺动脉高压危象而死亡1例,病死率0.92%(1/109)。低心排出量综合征8例,呼吸功能不全1例,术后引流多而行二次开胸止血4例,均经治疗而愈。结论心内直视手术治疗先心病要严格掌握手术适应证,加强术中探查及心肌保护且术中心内畸形矫治彻底并避免负损伤和加强术后治疗,才可取得良好的手术效果。