直视下胆系微创手术370例

目的探讨直视下微创手术的方法及易见并发症的预防。方法对2000～2006年河南盂津公疗医院采用直视下胆道微创手术治疗370例患者的临床资料及术中易见并发症预防技术进行分析。结果本组病例均未出现明显意外及并发症的发生。结论直视下胆道微创手术术巾术者看到的仍是熟悉的腹腔内三维立体真实视野，但要求术者必须有坚实的胆道外科基础，丰富的临床经验，娴熟的操作技巧，审慎的对待每一例手术，是预防损伤及并发症的关键。     

乳腺癌术后皮下积液的防治体会(附45例临床分析)

目的:探讨降低乳腺癌术后皮下积液的预防方法.方法:对45例乳腺癌患者采用双管持续负压引流、弹力绷带加压包扎、医用生物蛋白胶喷洒创面等多种措施预防乳腺癌术后皮下积液.结果:45例中发生皮下积液5例,发生率11.1%.结论:乳腺癌术后皮下积液发生是多方面因素所致,只有采取综合预防和治疗措施才能减少和防止皮下积液的发生.     

胆囊隆起样病变183例诊断与治疗

目的探讨胆囊隆起样病变的诊治原则。方法对1998年1月至2009年12月我院183例手术切除胆囊隆起样病变患者的临床、病理特点进行回顾分析,本组患者均行术前B超或彩超检查,术后病理检查。结果胆囊良性病变172例,胆囊恶性病变11例。结论B超或彩超提示的胆囊隆起样病变,胆固醇性息肉、腺瘤是最常见的良性病变。腺癌是最常见的恶性病变,对于有症状者、年龄〉60岁、胆囊隆起样病变直径〉10mm以及合并结石的单发、广基、快速增长的息肉应行手术治疗,对于无症状者,应综合分析。     

不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效观察

目的比较两种不同化疗方案治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。方法用CAF和TAC化疗方案治疗60例Ⅱb～Ⅲc期乳腺癌3,周为1个疗程,所有患者完成3个疗程。新辅助化疗CAF组:5-氟尿嘧啶500 mg/m2第1、8天持续4 h静脉注射,吡柔比星50 mg/m2第1天静脉注射及环磷酰胺500 mg/m2第1、8天静脉注射;TAC组:多西他赛75 mg/m2第1天持续3 h静脉注射,吡柔吡星50 mg/m2第1天静脉注射,环磷酰胺500 mg/m2第1、8天静脉注射。结果 CAF方案总有效率56.7%,其中完全缓解(CR)1例,临床部分缓解(PR)16例,无变化者(NC)13例;TAC方案总有效率83.3%,其中完全缓解(CR)4例,临床部分缓解(PR)21例,无变化者(NC)5例。两者总有效率差异有统计学意义(P<0.05),两种方案治疗的毒副反应,除脱发、白细胞毒性,差异有统计学意义,其他差异均无统计学意义。结论 TAC方案在乳腺癌治疗中疗效显著且耐受良好,是优于CAF的化疗方案。     

不典型十消化道溃疡穿孔3例分析

目的 提高对不典型上消化道溃疡穿孔的认识，总结诊断及治疗经验。方法 分析3例不典型上消化道溃疡穿孔患者的临床资料。结果 3例中，前2例均为高龄患者，1例主要临床表现不典型；1例除临床表现不典型外，尚伴有术中穿孔部位难找；最后1例为小儿应激性溃疡穿孔，比较少见。3例均手术治愈。结论 对不典型上消化道溃疡穿孔患者，除要详细询问病史外，还要重视体格检查，最终全面综合分析。仔细手术探查是治疗的关键。     

手术治疗老年急性胆囊炎52例的体会

目的：探讨手术治疗老年急性胆囊炎的办法与效果。方法：对我院2006年1月至2010年2月经手术治疗的52例岁老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果：52例老年结石性急性胆囊炎患者，采用急诊手术45例，择期手术7例。手术方式：胆囊全切除30例，胆囊大部分切除15例，胆囊切除胆总管探查T管引流术5例，单纯胆囊造瘘2例。治愈47例，死亡5例，死亡率为9．04％，并发症发生率为30．8％。结论：对于老年结石性急性胆囊炎的治疗，要正确把握手术指征和手术时机，合理采用手术方式，充分术前准备，积极争取早期手术。     

不典型十消化道溃疡穿孔3例分析

目的 提高对不典型上消化道溃疡穿孔的认识，总结诊断及治疗经验。方法 分析3例不典型上消化道溃疡穿孔患者的临床资料。结果 3例中，前2例均为高龄患者，1例主要临床表现不典型；1例除临床表现不典型外，尚伴有术中穿孔部位难找；最后1例为小儿应激性溃疡穿孔，比较少见。3例均手术治愈。结论 对不典型上消化道溃疡穿孔患者，除要详细询问病史外，还要重视体格检查，最终全面综合分析。仔细手术探查是治疗的关键。     

不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

目的：探讨不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法：72例急性胆囊炎患者按照手术时患者的发病时间分为2组,治疗组32例起病72h以内行腹腔镜胆囊切除术;对照组32例起病72h后行腹腔镜胆囊切除术.结果：治疗组患者的手术的平均时间短,而且术后的并发症少.同时治疗组的术后疼痛时间、术后肛门排气时间也比对照组短.结论：在急性胆囊炎起病72h以内,胆囊炎症粘连和坏疽出现前行腹腔镜是安全有效的.