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目的 评价吸入一氧化氮(NO)在Fontan手术后早期疗效.方法 20例患儿吸入NO(10~25)×10-6,定时记录各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮(NO2)、高铁血红蛋白(MetHb)含量.结果 吸入NO后,中心静脉压(CVP)从(20.8±4.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(14.3±1.8)mm Hg,跨肺压从(16.3±3.0)mm Hg降至(8.8±2.1)mm Hg,氧合指数从(70.3±16.9)mm Hg升至(120.5±14.0)mm Hg,动脉血氧饱和度从0.78±0.14升至0.91±0.09,血乳酸值从(3.98±0.86)mmol/L降至(1.29±1.60)mmol/L,差异均有显著性(P<0.05).吸入NO期间,NO2和MetHb含量均在安全范围.结论 吸人NO对Fontan手术后远期疗效无明显影响,但其有助于避免术后早期肺血管阻力一过性升高所致的低心排血量综合征及腔静脉高压,明显改善呼吸功能,是一种安全且理想的肺血管扩张剂. 相似文献
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肺血减少型先天性心脏病合并体肺动脉侧支循环患儿12例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨肺血减少型先天性心脏病合并体肺动脉侧支循环患儿的救治措施.方法 对2003年1月至2008年10月我院收治的12例肺血减少型先天性心脏病合并体肺动脉侧支循环患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组死亡4例,病死率33.3%.外科手术前行侧支血管的栓堵或结扎术6例,死亡1例,死因为术后充血性心力衰竭.术后并发广泛肺渗出、低心排出量综合征各1例,其余3例痊愈.外科手术后行侧支血管的栓堵或结扎术5例,死亡3例,死因分别为顽固性低氧血症1例,低心排出量综合征2例.术后并发灌注肺3例,反复气道大量出血1例.侧支未作栓堵或结扎1例,经对症处理而痊愈.结论 术前明确诊断、术中选择恰当的治疗方式、术后积极防治并发症是患儿顺利恢复的关键. 相似文献
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重视心胸外科手术后镇痛 总被引:5,自引:0,他引:5
王道庄 《实用医院临床杂志》2004,1(4):13-14
近年来,心胸外科手术的并发症及病死率逐年下降,除与对手术前准备的重视、麻醉技术的进步、手术技术的提高及抗菌药物的合理应用等因素有关之外,手术后重症监护的广泛应用及围手术期处理水平的提高也起到不可忽视的作用。但是,手术后疼痛这一手术必然造成的感觉与反应的处理尚未得到相应的重视,镇痛多为减轻患者手术后的痛苦,以求得其安静、舒适与合作。却从根本上忽略了手术后疼痛对患者机体产生的伤害性反应。 相似文献
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未分化大细胞肺癌37例外科治疗疗效分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨未分化大细胞肺癌的临床特点,诊断及外科治疗。方法 行肺叶切除,双肺叶片切除23例,全肺切除10例,姑息性肺叶切除4例,术后UICC分期Ⅰ期2例,Ⅱ期14例,ⅢA期16例,ⅢB期5例。术后随访3~5年。15例术前术后化疗的病例1,3,5年生存率73.3%、46.7%33.3%。17例单纯手术未化疗病例的1,3,5年生存率64.7%,29.4%、9.1%。结论 未分化大细胞肺癌具有独特的生物学特性,恶性程度高,局部浸润明显,易早期出现血行或淋巴转移。易误诊为低分化腺癌或鳞癌。术式以肺叶切除和双肺叶切除为主,单纯手术治疗效果差。采取化疗+手术+化疗的综合治疗模式能提高远期生存率,值得进一步研究。 相似文献
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乳糜胸是食管癌手术较严重的一种并发症 ,我院1990年 1月至 1998年 12月手术治疗食管癌 1315例 ,术后并发乳糜胸 2 7例 ,发生率 2 .0 5%。现报告如下。1 临床资料本组中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 36~ 74岁。食管上段癌 4例 ,中段癌 18例 ,下段癌 5例。按 TNM分期 , a 期 1例、 b 期 3例、 期 19例、 期 4例 ,发生于食管胃主动脉弓上或颈部吻合术后 2 3例 ,主动脉弓下吻合术后 4例。乳糜胸发生于左侧者 6例 ,右侧 8例 ,双侧 13例。确诊乳糜胸的时间为术后 1~ 7天。保守治疗治愈 10例 ,再次开胸行胸导管结扎手术 17例 ,手术治愈 17例 ,术后… 相似文献
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婴幼儿体外循环术后早期死亡原因分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结1 172例婴幼儿心内直视手术患儿死亡病例的年龄分布特点及死亡原因,以期进一步提高治疗水平。方法分析2001年1月至2010年12月1 172例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,男701例,女471例,平均年龄(12.8±9.5)个月。按手术年代时间段和年龄及病种不同进行分组分析。结果 1 172例婴幼儿体外循环心内直视术后共死亡46例,病死率3.92%;其中急诊手术56例,死亡7例,病死率12.5%;2005年1月至2010年12月的878例患儿中死亡20例,病死率2.28%。婴幼儿的病死率在各年龄段的分布中以小于1岁的患儿较高。死亡原因为:低心排血量综合征18例、呼吸衰竭14例、肾功能衰竭10例,多器官功能衰竭4例。结论婴幼儿体外循环心内直视手术时年龄越小病死率越高,死于心、肺功能衰竭的患儿比例较高;外科技术水平的提高,体外循环管理的改进,术后监护水平的提高可降低患儿的病死率。 相似文献
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吸入一氧化氮在小儿心脏术后肺动脉高压的临床应用 总被引:1,自引:1,他引:0
目的评价吸入一氧化氮(NO)对体外循环(ECC)术后肺动脉高压(PH)患儿的作用。方法 32例患儿吸入NO10~25(ppm),定时记录各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮(NO2)、高铁血红蛋白(MetHb)含量。结果吸入NO后,平均肺动脉压(mPAP)从(38±3)mm Hg降至(28±2)mm Hg,肺血管阻力(PVR)从(4.78±0.83)Wood单位降至(3.85±1.42)Wood单位,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)从(67.0±30.1)mm Hg升至(92.6±25.0)mm Hg,动脉血氧饱和度从(0.78±0.14)升至(0.84±0.09)。吸入NO期间,NO2和MetHb含量均在安全范围。结论一氧化氮可以明显降低ECC术后肺动脉压力和PVR,是一种安全且理想的肺血管扩张剂。 相似文献