外固定支架治疗成人Tile B型骨盆骨折疗效分析

目的探讨外固定支架治疗成人Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科于2010年1月²013年1月收治的35例成人Tile B型骨盆骨折患者的资料。治疗方法为应用外固定支架为力臂,以患侧骶髂关节为转轴,旋转复位固定。结果骨盆外固定支架能良好复位和稳定固定Tile B型骨盆骨折,通过35例患者的临床资料以及随访结果可以看出,采用外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折的优良率达到82.86%。结论外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折,对患者损伤小,医护人员操作简便易把握,对患者的骨折复位和固定效果确切,具有较高的临床应用价值。     

骨盆骨折手术失败原因分析及处理

目的:探讨导致骨盆骨折手术失败的原因及处理措施。方法:回顾性分析2006年3月至2013年6月收治的16例骨盆骨折手术失败患者的临床病例资料,男12例,女4例;年龄为35-55岁,平均45.5岁;骨折按Tile分型,B1型2例,B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型4例。4例采用外固定支架固定,12例行开放复位内固定术。根据Matta和Tornetta复位评定标准及Majeed功能评价标准,术后骨折复位质量及临床评价为"差",或固定失效、骨折复位丢失评定为治疗失败,分析手术失败的原因,并及时采取手术翻修治疗。结果:手术失败原因:2例因多发伤延误手术时机而未能予以骨折有效复位;4例骨盆骨折选择外固定支架作为终末固定导致复位丢失;4例仅行骨盆前环固定而未予以后环的稳定;6例骨盆骨折未予以有效复位及内固定。其中14例行骨盆翻修手术,2例骨盆骨折畸形愈合患者放弃翻修手术。14例翻修病例随访12-30个月,平均18个月。末次随访时根据Matta和Tornetta复位评定标准,优4例,良6例,可3例,差1例,优良率为71.4%;按Majeed临床疗效评价标准,优4例,良7例,可3例,优良率为78.6%。结论:手术时机把握不当、固定方式选择错误、骨折复位质量及内固定稳定性欠佳是骨盆骨折手术失败的主要原因。尽早手术翻修可明显降低患者术后功能障碍的发生。     

外固定支架在开放性骨盆骨折的急诊运用

目的:探讨外固定支架在开放性骨盆骨折的急诊运用疗效。方法:回顾性分析我院2005年9月至2011年9月收治15例开放性骨盆骨折急诊行外固定支架固定病例资料。结果:15例病例中,8例出现失血性休克,存活13例,死亡2例,死亡率13.3%,死亡患者骨折类型均为Tile C型。参照Matta评定标准,本组患者优7例,良4例,可1例,差1例,优良率73.3%。结论:急诊行外固定支架固定开放性骨盆骨折具有早期施行,操作简单,安全微创,抢救成活率高,术后疗效满意等优点。     

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法：根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果：本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论：不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。     

不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效分析

目的:研究分析不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效。方法:53例不稳定性骨盆骨折患者按Tile分型:B_1型18例,B_2型9例,B_3型4例,C_1型12例,C_2型6例,C_3型4例,均合并有其它脏器不同程度的损伤;所有患者均采用临床分期手术治疗。结果:随访12~34个月,平均18个月,所以患者骨折均一期愈合,根据Lindahl影像学标准判断骨折复位情况:优30例,良16例,可5例,差2例,复位优良率为86.8%;按照Majeed骨盆骨折功能评分标准:优:34例,良:15例,可:2例,差:2例,优良率:92.7%。结论:骨盆外固定在不稳定性骨盆骨折早期救治中至关重要,二期重建选择适当的手术时机和手术方式,均能获得比较满意的临床效果。     

前环经皮内固定支架治疗TileB型骨盆骨折*

目的：探讨前环经皮内固定支架治疗Tile B型骨盆骨折。方法：回顾性分析2014年4月—2017年4月经2钉椎弓根螺钉前环经皮内固定支架治疗的12例骨盆骨折患者,骨折按Tile分型：B1型3例,B2型6例,B3型3例;男7例,女5例;年龄20~65岁,平均(42.9±15.2)岁;车祸伤8例,高处坠落伤4例。记录患者术中出血量和手术时间,并观察术后并发症情况。术后功能运用Matta评定标准和Majeed评分进行评估。结果：12例患者均获得随访,随访6~20个月,平均15个月。术中出血量为(28.9±9.2) mL,手术时间为(42.6±15.3) min。骨折均愈合,无术后感染发生。Matta评定标准：优9例,良3例;Majeed评分：优7例,良5例,优良率均为100%。10例患者术后双侧髋关节术后屈曲＞90°。结论：2钉椎弓根螺钉前环经皮内固定支架可以治疗Tile B型骨盆骨折并可获得满意的疗效。     

经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的评价经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法采用经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折患者28例,术后随访观察骨折愈合及髋部功能恢复情况。结果 28例患者均成功随访,随访时间3~24个月(平均18个月)。全部病例均在6个月内Ⅰ期愈合(平均3.8个月),1例出现大腿外侧皮肤麻木感,考虑股外侧皮神经损伤,对症治疗1个月后症状缓解;2例出现钉道反应,加强换药后反应消失。随访按Tornetta标准评价:19例优,7例良好,2例可,优良率92.8%;按Majeed功能评分表评分:16例优,8例良好,3例可,1例较差,优良率85.7%。结论经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折微创、安全、有效,值得临床推广应用。     

骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折

目的：探讨骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法：2004年9月至2009年6月中南大学湘雅医院采用骨盆外固定支架结合有限内固定的方法治疗TileB型骨盆骨折14例,疗效满意。结果：本组14例, 全部获得随访,术后随访6~49(20.2±10.2)月,根据Matta评分标准,9例优,4例良,1例可,优良率92.9％。结论：骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折创伤小,操作相对简单,在恢复骨盆解剖序列连续性的同时, 又能加强整体结构的稳定性,是一种有效的治疗方法。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效。方法2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月。骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分：优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%。结论切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

内外固定联合治疗不稳定型骨盆骨折

目的:探讨内外固定联合使用治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法:2006年11月至2010年10月对我院29例不稳定型骨盆骨折采用内外固定联合应用治疗,并观察术后疗效,按Tile分型分类,B2型11例、B3型8例、C1型7例、C2型3例。结果:根据Tornetta标准,本组术后骨折移位情况为:优:11例、良:14例、可:4例、无差,优良率:86.2%。结论:采用内外固定联合治疗,能够加强骨盆整体结构的稳定,促进骨折愈合,对不稳定型骨盆骨折有较好疗效。     

骨盆外固定支架在不稳定型骨盆骨折急诊救治中的确定性处理

目的探讨骨盆外固定支架在急诊处理不稳定型骨盆骨折中的临床效果。方法19例不稳定型骨盆骨折，建立多路静脉通道，快速输血输液纠正休克，血压仍得不到稳定时，2例作骼动脉造影，1例作剖腹探查，全部急诊行骨盆外固定支架治疗。结果18例存活，1例死于失血性休克。随访1．5～3a，除1例C3型骨折行二期手术内固定治疗外，17例单纯应用骨盆外固定架治疗的患者骨折均愈合，平均随访10．5mo，根据骨折复位、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度等分为优、良、可、差4级，优良率为88．9％。结论骨盆外固定架急诊处理不稳定型骨盆骨折操作简单，有利于抗休克治疗，其临床疗效确切，早期稳定血流动力学，多种外科手段干预，可提高重度骨盆骨折的救治水平，降低死亡率。     

不稳定骨盆骨折内固定治疗36例

目的:评价内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗效果。方法:应用Tile分类方法对骨折进行分类,确定为B、C型并行手术治疗,采用骨盆重建钢板、拉力螺钉复位,对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复稳定骨盆前后环的解剖结构。结果:36例随访6～38个月,平均14个月,患者均恢复正常生活及行走功能,按Majeed疗效评价,优26例,良7例,中2例,差1例,优良率91.6%。结论:不稳定型骨盆骨折采用重建钢板、拉力螺钉复位固定,能较好地恢复骨盆的稳定性,效果满意。     

应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的:探讨应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法:16例Tile C型骨盆骨折病例均采用椎弓根系统经髂腰间一期骨折复位和固定治疗,术后复查X线片并定期随访,进行疗效评价。结果:16例患者随访10～24月,平均15月。骨折复位(Tornetta和Matta标准):优11例,良5例,优良率为100%;功能评估(Majeed评分系统):优12例,良3例,可1例,优良率93.75%。结论:应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折可以获得良好的骨折复位和功能恢复。     

复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的效果评价

目的 回顾性研究评价复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果。方法 对2000年3月至2005年3月间应用内固定和外固定复合固定技术手术治疗的41例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别应用Tile分类方法对骨折进行分类,应用Tornetta和Matta复位情况评价表评估复位情况,应用Majeed功能恢复评价表评价治疗的功能效果。结果 本组41例患者中有2例发生切口感染,经清创等治疗后愈合;深静脉血栓形成6例,经抗凝治疗后治愈。34例患者获得随访,随访时间为2个月～4年,平均23个月。所有骨折均愈合,骨折复位优28例、良7例、可4例、差2例,优良率为85．4％;功能恢复优17例、良12例、可3例、差2例,优良率为85．3％。结论 稳定和重建骨盆环能显著减少不稳定性骨盆骨折的并发症,应用复合固定技术治疗后骨折的复位和功能恢复均满意。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效. 方法 2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例.均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定. 结果 38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月.骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分:优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%. 结论 切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法 .     

外固定支架治疗骨盆骨折11例分析

目的：探讨外固定支架治疗骨盆骨折的疗效和优点。方法：自2010年4月—2013年1月采用外固定支架治疗骨盆骨折11例,骨折类型Tile分型,B1型1例,B2型4例,B3型5例,C1型1例,均采用外固定支架治疗。结果：11例中10例获得随访,随访时间3个月-18个月,均骨性愈合,扶拐下床时间4周,取除外固定架时间（12-16）周。结论：外固定支架治疗骨盆骨折安全、操作简单、微创,固定稳定,有利于早期下床活动,效果满意。     

外固定支架急诊治疗不稳定骨盆骨折的临床观察

目的探讨外固定支架急诊治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法选取2013年6月~2016年8月间我院收治的22例不稳定骨盆骨折采用外固定支架的方式进行治疗,术后定期影像学随访,以患者步态、疼痛情况、肢体长度、髋关节活动度、骨折复位情况等为标准进行综合评价。结果 20例获得随访,随访时间12~42个月,平均(24.0±2.1)个月。术后6个月综合评价,优13例占66%,良4例占25%,可3例占9%,优良率91%。结论对于不稳定型的骨盆骨折,骨盆外固定架能迅速完成骨折的复位固定,能起到积极的抗休克作用,同时既可作为部分不稳定骨折的最终固定方法,也可作为临时固定,是一种简单有效、微创安全的治疗方法。     

髂前下棘外固定支架结合有限内固定治疗Tile B型骨盆骨折32例

目的:评价髂前下棘外固定支架结合有限内固定治疗Tile B型骨盆骨折的价值。方法:对32例Tile B型骨盆骨折患者采用髂前下棘进钉,予以有限内固定和外固定支架固定10~13周。结果:32例均获得4~18个月随访,骨折复位良好,均骨性愈合;无一例发生压疮;8例出现浅表钉道感染,取钉后换药1周内切口愈合,外固定螺钉均无明显松动。结论:采用髂前下棘外固定支架结合有限内固定方法不但加强了骨盆整体结构的稳定性,而且恢复骨盆解剖序列的连续性,操作相对简便,患者更易康复,值得临床推广。     

复合固定治疗C型骨盆骨折11例临床分析

目的 探讨复合固定技术治疗C 型骨盆骨折的临床疗效.方法 根据Tile骨盆骨折分型,11例C型骨盆骨折,其中C1型6例,C2型3例,C3型2例.采用内固定和外固定复合固定技术手术治疗,骨盆前环均用重建钢板内固定,然后加用骨盆外固定架固定.结果 随访6～24个月,平均11个月,均骨性愈合.按刘利民等功能评定标准,优5例,良4例,可2例.结论 骨盆前环骨折重建钢板内固定加用骨盆外固定架固定治疗C型骨盆骨折疗效满意,是一种相对简单、安全、微创、有效的技术.     

椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折

目的 探讨椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的疗效.方法 2007年2月～2009年3月共收治16例经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折16例,Tile分类:C211例,C35例,均采用椎弓根螺钉结合外固定支架治疗,应用Matta评分标准评价患者功能恢复情况,随访观察治疗效果.结果 所有病例术中未发生血管、神经损伤,术后均获得11～18个月随访,平均14.8个月,定期摄骨盆正位X线片,随访复查未发现螺丝钉和接骨板松动、断裂等现象,无骨盆环明显畸形、骨折不愈合、双下肢不等长.其中外固定钉钉道处表浅感染3例,术后骶神经症状部分恢复.根据Matta评分标准,对术后骨盆X线片进行测量,优12例,良3例,可1例,优良率93.7%.结论 椎弓根螺钉结合外固定支架固定是治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的有效方法之一.