急性感染性心内膜炎致脑栓塞及心肌梗塞一例报告

急性感染性心内膜炎常伴发脑、肾、肺动脉栓塞,而同时伴发冠状动脉栓塞者较少见,现报道一例如下。患者男性,14岁,因发热,头痛1月伴左侧肢体无力,意识不清半月入院。入院前1月不明原因出现发热、头痛、双踝关节肿痛,当地医院测体温39～40℃,予青霉素,链霉素等(用量不详)治疗半月上述症状完全消失如常人,约二天后再次出现发热、剧烈头痛伴非喷射性呕吐数次,渐出现左侧肢体无力,不能行     

大脑深静脉血栓形成1例

患者,男,70岁。因持续性头痛4d,加重伴左侧肢体无力2h入院。患者入院前4d无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,未治疗,于入院前2h头痛加重、恶心、左侧肢体无力并感麻木,门诊以“脑卒中”收住本科。既往无高血压病、糖尿病病史,无烟酒嗜好。查体：BP140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼动充分,     

左侧结核性毁损肺合并右侧胸腔积液所致心跳骤停抢救成功一例

结核性毁损肺近年已不常见,我院近期收治1例左侧结核性毁损肺合并右侧胸腔积液并致心跳骤停患者,现报道如下: 1 病例简介 患者女性,60岁,因"干咳40余年,反复喘息40年,加重伴腹胀3 d"于2016年12月2日入住我院呼吸内科.40余年因干咳、盗汗、低热在当地诊断为"肺结核",予以对症治疗(具体不详),自诉治愈.40年前出现喘息,当地按"支气管哮喘"予以对症处理,效果尚可,后间断反复发作,逐渐加重,4年前行CT检查发现左肺毁损,3d前受凉后上述症状再次加重伴腹胀遂来我院.既往史:高血压病8年,规律服药,血压(Bp) 140/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)左右;糖尿病3年,规律服药,空腹血糖6.5 mmol/L左右;冠心病2年,未予以特别处理.     

卡马西平致过敏性休克1例分析

<正>患男,55岁,以"左侧肢体麻木无力10h"主诉入院,发病前10h患者半夜睡醒后感左侧肢体麻木无力,伴头晕、左侧偏头麻木不适,未予重视。早晨起床后感前述症状加重,行走向左偏斜,伴头顶隐痛、恶心、食入即吐,测血压为120/80mmHg,头颅CT大致正常。定位诊断:右侧基底节区;定性诊断:脑梗死。入院第     

脑干梗死1例治疗体会

临床资料 患者,男,43岁,因口角歪斜、左侧肢体麻木、无力24小时,于2010年9月22日9时入院.患者于入院前24小时晨起时发现左侧肢体麻木、无力,语言不流利,面部及左上肢局部肌肉阵发性抽搐.无头痛、恶心、呕吐、意识障碍,无黑朦、晕厥史,12小时后左侧肢体麻木、无力加重,口角向右歪斜、头晕,故来我院急诊就诊,行头颅CT检查示:头颅平扫未见异常,静滴5%葡萄糖200ml、血塞通注射液0.5g,5%葡萄糖200ml、正大丹参注射液20ml,症状未见好转,头痛、头晕加重,行走困难,收入住院.     

少见脑干华勒氏变性1例

1 病例资料 患者,女,69岁,因"头晕、头痛1周,加重1 d"入院.患者1周前无明显诱因出现头晕、头痛,昏昏沉沉感,伴左侧肢体麻木,走路不稳,恶心,无呕吐、耳鸣,时有言语含糊,记忆力减退,无视物旋转、意识障碍等.无饮水呛咳、吞咽困难,自服丁苯肽等药物,症状缓解不明显.1 d前,自觉症状加重,遂于2021年11月25日...     

继发于肺栓塞的矛盾性栓塞一例

患者女,57岁.因左侧肢体无力40余天,右上肢麻木无力发凉3 d入院.患者2008年12月23日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,当时呼之能应,能正确回答问题,伴头痛,呕吐数次.头颅CT提示右侧大脑中动脉分布区大面积梗塞灶.病情逐渐较重,意识障碍程度加深.     

丘脑出血后Holmes震颤1例

<正>1临床资料患者,女,68岁,因“突发左侧肢体无力10~+月,头部抖动1~+月”于2022年3月来我院门诊就诊。10~+月前患者无明显诱因出现左侧肢体无力,伴左侧肢体麻木,不伴意识障碍、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁、精神行为异常,遂到当地医院就诊,行头颅CT诊断为“右侧丘脑出血(量约15 ml)”,给予输液脱水降颅压及对症支持治疗后,上述症状明显改善,在助行器的帮助下可行走,1~+月前,患者无明显诱因出现头部及双上肢震颤,     

静脉滴注奥扎格雷钠葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,61岁。因夜间睡眠中出现左侧肢体无力、左手拇指和食指不能活动,伴麻木,次日晚无诱因病情加重,左侧肢体完全不能活动,于2009年10月7日入我院就诊。头颅CT示：左顶叶脑梗死。查体：意识清,体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸18次/分,血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

颈动脉虹吸段狭窄支架置入术后海绵窦综合征合并眼动脉胆固醇结晶栓塞一例

患者男,65岁,因"反复发作左侧肢体无力2个月"入院.发病前2个月,突然出现左侧肢体无力,持物不能,站立需扶持,症状持续10 min后完全缓解,此后3 d相同症状发作3次,未留后遗症.患者既往有高血压、高脂血症和吸烟史.     

内囊后肢梗死导致运动性失语1例

<正>1 临床资料患者，男，55岁，因“左侧肢体麻木无力伴言语不能1+d”入院。患者1+d前无明显诱因突然出现左侧肢体麻木无力，具体表现为不能端碗持物及直立行走，家属发现其言语不能，尚可理解旁人言语，无其他伴随症状。既往糖尿病病史7年，未规律服用降糖药物，血糖控制欠佳，余无特殊。吸烟30+年，约1包/d, 无嗜酒及其他不良嗜好。无家族遗传病史。查体：意识清楚，左利手，运动性失语，高级神经功能因运动性失语无法查及；左侧肢体肌力4级，     

椎基底动脉扩张延长症1例

病人,男,55岁。因左侧肢体活动不灵1月,加重2 d于2011年5月5日入院。既往有原发性高血压、左侧面瘫、脑梗死病史,长期吸烟30余年,约15支/d,否认外伤史及家族遗传病史。查体：血压160/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心肺未见异常。神经科查体：意识清,语明。     

原发性血小板增多症长期误诊1例分析

1病历摘要 患者，男，16岁。因发作性左侧肢体无力6h于2004年4月2日在当地医院就诊。患者6h前跑步时突发左侧肢体无力，伴言语不清，约5min后缓解。此后又发作4次，无头痛、头晕、肢体麻木，无抽搐、大小便失禁及意识障碍。     

疑似进行性面偏侧萎缩症的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,女,19岁,因左侧面部、肢体无汗4年余,左侧面部、肢体萎缩无力3年余,加重3月余于2010年7月27日入院.患者4年多前无明显诱因出现左侧面部及肢体无汗,左手上抬稍受限,未予重视,3年多前逐渐出现左侧面部、肢体萎缩无力,时伴左侧头部隐痛,约持续十多分钟可自行缓解,无头晕、恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢抽搐、二便失禁等症,未就诊治疗.3个月前感左侧肢体无力加重,伴麻木,时有左侧肢体抽搐,为求系统中西医结合治疗,就诊于我院门诊,由门诊拟左侧肢体无力查因收入我科.入院症见:左侧面部、肢体萎缩无力伴麻木,左侧面部及肢体无汗;时有头部隐痛、左侧肢体抽搐,倦怠乏力;精神差,纳可,眠差,小便困难,大便正常.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查:眼裂大小不对称,左眼裂较右眼裂小1 mm,左侧瞳孔直径3 mm,右侧瞳孔直径4 mm,对光反射灵敏,面部不对称,左侧面部较右侧消瘦,左侧面部、肢体无汗,左侧舌肌震颤、舌肌萎缩,咽反射稍显迟钝,余颅神经未见明显异常.左侧颈肩部有压痛,左侧肩胛肌萎缩,左侧大小鱼际肌及左上肢肌肉萎缩.左侧痛触觉较右侧减弱,左侧指鼻试验欠稳准,左上肢肌力4+级,左下肢肌力4+级,右上肢肌力5级,右下肢肌力5级.     

北京大学卒中论坛病例讨论

患者男,73岁。因反复发作性左侧肢体无力1天入院。患者1天前晚7时看电视中,突觉左侧肢体无力,左下肢不能支撑身体,左上肢不能活动,滑倒在地,伴言语不清,约20min后症状缓解,不伴其他神经系统症状。2d后又出现左侧肢体无力,以左上肢为著,无言语障碍,持续约10min后完全缓解。     

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病一例

患者男,36岁,工人,头痛25 d,加重伴反应迟钝和视物模糊7d,于2009年1月31日入院.32 d前,患者开始有头痛,呈持续性,逐渐加重,无恶心呕吐.当时尚能够工作,曾到当地乡镇卫生所就诊,服用复方对乙酰氨基酚片后头痛症状部分缓解.12d前,患者因头痛难忍而放弃工作在家休息,休息期间头痛症状有所减轻,并于7d前开始继续工作.随后头痛明显加重,并伴有记忆力下降,反应迟钝和视物模糊.头痛出现以来,始终无咳嗽、发热、夜间盗汗和肢体抽搐,无肢体无力和行走不稳,无大小便障碍和意识障碍.既往无高血压病和肿瘤病史.职业卫生学调查:患者已在此单位连续工作3年,从发病前1个月到发病为止,患者被调至“粘胶”岗位,每天工作8～10 h,此岗位车间狭小,缺乏通风设施,无任何防护措施,也无其他工友与其一起工作.     

感染性心内膜炎1例误诊分析

1 临床资料 患者，男，60岁。主因头晕、发热3d，加重伴右侧肢体无力2h，于2007年4月11日以“动脉血栓性脑梗死？肺部感染？病毒性脑炎？”入院。患者于入院3d前，无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，头晕，自觉头部沉闷不适，曾在当地卫生所治疗无效，来我院就诊时头晕突然加重，伴左侧肢体无力。     

单纯疱疹病毒性脑膜炎昏迷5天成功救治1例

1 临床资料 患者,男,45岁,因突发左侧肢体无力2d,神志模糊10h入院.2d前患者因受凉后突发左侧肢体麻木无力,无发热、头痛、无恶心、呕吐及大小便失禁,10h出现神志模糊,畏寒、发热、T 38.3℃,伴大小便失禁,头颅CT未见明显异常,急来本院就诊.高血压病史5年,最高血压180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).20年吸烟史,20支/d.26年饮酒史,250g/d.     

原发性甲状腺功能减退症致肌酶增高1例

1临床资料 患者,男,54岁。因口齿不清伴左侧肢体乏力1d于2009年5月11日收入我院神经内科。就诊前1d,患者无明显诱因出现口齿不清,左侧肢体乏力,不伴饮水呛咳及意识障碍。否认肌肉疼痛及发热。否认胸闷及胸痛。既往有高脂血症史,口服辛伐他汀治疗。     

皮样囊肿反复感染致高颈位脊髓炎1例

<正> 患者,男,14岁。因发热伴四肢进行性无力1周,二便失禁、呼吸困难2d入院。1周前出现不明原因的发热,体温波动于38～39℃,伴颈部剧痛,并开始出现双上肢无力,逐渐发展到双下肢,上述症状持续进行性加重,2d前出现二便失禁、呼吸困难。1年前曾出现类似症状,经抗感染治疗后恢