超声定量参数的预测模型在乳腺病变中的应用

将241例患者纳入研究,每例患者均有1份乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4级的病变经过常规超声、彩色多普勒超声和声脉冲辐射力成像(ARFI)的检查,记录病变的血流阻力指数(RI)、肿块与腺体的剪切波速度(SWV病变、SWV腺体)及其比值(SWV病变/SWV腺体),利用ROC曲线评价各参数诊断性能,再使用分类算法进行分类分析,构建预测模型.经病理证实,241例乳腺病变中140例为恶性、101例为良性.分类算法纳入了RI及SWV病变,深度包括2个分支(当SWV病变≤3.795 m/s,考虑RI≤0.620或0.6200.790;当SWV病变>3.795 m/s,考虑RI≤0.710或>0.710).分类算法的曲线下面积(AUC)为0.938,灵敏度为98.6％,特异度为57.4％.超声定量参数的预测模型可以明显提高诊断乳腺BI-RADS 4级病变良恶性的准确性,能避免24％乳腺病变的穿刺活检.     

声触诊组织成像定量技术诊断三阴性乳腺癌

目的 探究声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的诊断价值。方法 选择2017年1月~2018年6月于笔者医院就诊的乳腺肿块患者217例(共255个肿块),所有患者术前均分别进行乳腺常规二维超声、超声弹性成像(elasticity imaging,EI)及VITQ检查,以病理诊断作为金标准,比较不同病理性质乳腺肿块患者3种超声检测方法指标的差异。绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并评价3种超声检测方法指标判断三阴性乳腺癌的诊断效能(包括诊断准确率、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等)。 结果 根据病理结果,共检出乳腺良性病变140个,非TNBC 90个,TNBC 25个。常规超声结果提示:TNBC的BI-RADS量化分值显著高于乳腺良性病变和非TNBC(F=-11.241, P=0.000);EI结果提示,TNBC的改良5分法分值显著高于乳腺良性病变和非TNBC(F=-10.627, P=0.000);VTIQ结果提示,TNBC的SWV最大值、最小值及平均值显著高于乳腺良性病变和非TNBC(F=-18.439、-12.080、-9.873, P=0.000)。ROC曲线显示,SWV最大值、SWV最小值和SWV平均值在预测TNBC中的AUC(AUC=0.922、0.938、0.931)显著高于EI(AUC=0.906)和常规超声(AUC=0.815),其中,SWV最大值、SWV最小值和SWV平均值预测TNBC的最佳截点分别为≥5.131m/s、≥3.562m/s和≥4.279m/s。应用ROC曲线所得出的最佳截点,SWV最大值、SWV最小值和SWV平均值在预测三阴性乳腺癌时的诊断准确率(93.28%、92.63%、93.58%)、敏感度(92.13%、91.17%、93.33%)、特异性(91.35%、93.44%、91.27%)和阳性预测值(92.65%、91.61%、90.92%)、阴性预测值(96.16%、93.15%、94.12%)均明显高于EI和常规超声。结论 VTIQ在预测TNBC中具有较高价值,其中SWV最大值≥5.131m/s、SWV最小值≥3.562m/s和SWV平均值≥4.279m/s可作为预测TNBC的参考指标。     

ARFI技术结合BI-RADS诊断标准对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨ARFI技术结合BI-RADS诊断标准对乳腺实质性肿瘤的诊断价值。方法:对手术病理证实的279例病人共315个病灶行常规超声检查,按照BI-RADS评分标准进行评分,再行ARFI技术检查,以病理诊断为金标准。构建受试者应用曲线(ROC),判断其对良恶性病灶的的诊断价值。结果:恶性病灶94个,剪切波速度值为(7.04±1.42)m/s,良性病灶221个,剪切波速度值为(2.78±2.28)m/s,两者之间差距有统计学意义(P<0.05)。对良恶性乳腺病灶剪切波速度值构建ROC曲线,ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.801,所对应的剪切波速度值为6.13 m/s,以此值作为诊断界点时,判断乳腺良恶性病变的敏感度为95.6%,特异度为84.4%,准确度为88.5%。结论:BI-RADS诊断标准结合ARFI技术,可提高乳腺病变的良恶性鉴别诊断准确性。     

VTIQ技术对乳腺BI-RADS4类结节的定性诊断价值

目的分析声触诊组织成像定量(VTIQ)技术对不同超声分型的乳腺BI-RADS4类结节定性诊断的应用价值。方法选取230例乳腺影像报告和数据系统BI-RADS4类乳腺结节患者为研究对象,采用VTIQ技术测量结节内部剪切波速度(SWV),评估VTIQ对乳腺BI-RADS4类结节的定性诊断价值。结果致密型乳腺及非致密型乳腺的恶性结节SWV显著大于良性组(P＜0.05)。结节SWV判断乳腺结节良恶性的ROC曲线下面积为0.82。取最佳SWV cut-off值6.14 m/s,VTIQ对诊断致密型乳腺和非致密型乳腺BI-RADS4类良恶性结节的灵敏度分别为0.712和0.956(P＜0.05),特异度分别为0.856和0.917(P＞0.05)。结论VTIQ技术对BI-RADS4类乳腺结节具有较高的定性诊断效能,且致密型及非致密型乳腺中特异度差异无显著性。     

超声弹性成像校正乳腺BI-RADS3～5类病变价值

目的 探讨超声应变弹性应变率比值(strain ratio,SR)与剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在校正乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤中的应用价值.方法 对110例患者共110个肿块术前行常规超声BI-RADS分类并测量肿块应变弹性SR、肿块及肿块周边1 mm、2 mm的Emax、Emean及Emin,以每个肿块术后病理结果为"金标准",构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳诊断位点,比较常规超声BI-RADS分类、SR联合常规超声BI-RADS分类、SWE联合常规超声BI-RADS分类对乳腺良恶性病灶的诊断效能.结果 110个病灶中病理诊断良性63个,恶性47个,乳腺良恶性肿块Emax、Emean、Emin、肿物周边1 mm Emax和Emean、肿物周边2 mm Emax和Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿物周边2 mm Emax诊断效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.782,最佳截断值为127.47 kPa;SR的AUC为0.811,最佳临界点为3.75;SR、SWE校正后BI-RADS分类的诊断效能有所提高.结论 两种弹性方法联合更准确的体现组织硬度,校正影像报告和数据系统(BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤分类,提高临床符合率,减少不必要的穿刺活检.     

声脉冲辐射力成像对乳腺肿瘤的诊断价值

目的：评价声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取84例患者共87个肿块进行常规超声、声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）检查,得出剪切波速度值,并运用image J软件对VTI图像进行后处理得出肿块的平均光密度值,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ARFI的意义。结果经手术病理证实,87个乳腺肿块中良性病灶56个、恶性病灶31个。恶性病灶V T Q≥3．49 m／s （临界值）的病灶数为21个,＜3．49 m／s为10个。良性病灶V T Q≥3．49 m／s病灶数为3个,＜3．49 m／s为53个。恶性病灶平均光密度值大于或等于202．25（临界值）的病灶数为28个,＜202．25为3个。良性病变平均光密度值大于或等于202．25的病灶数6个,＜202．25为50个。乳腺良恶性病灶VTQ剪切波速度及VTI平均光密度值比较,差异均有统计学意义（P＝0．000）。关于乳腺肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及约登指数,常规超声分别为96．8％、67．8％、62．5％、97．4％、78．2％、0．645;ARFI分别为93．5％、98．2％、96．7％、96．5％、96．6％、0．917。结论 ARFI成像对乳腺肿瘤诊断的特异度、准确率优于常规超声。     

声触诊组织量化技术鉴别乳腺良恶性肿物的价值

目的:探讨声触诊组织量化技术(VTQ)对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:应用VTQ技术对115例患者116个乳腺肿块进行常规超声及声触诊组织量化检查,并测量声触诊剪切波速度(SWV),即VTQ值,与术后病理对照,分析乳腺良恶性肿物的差异。结果:VTQ对恶性乳腺肿块诊断价值的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.85~0.96)。以SWV=3.1m/s为VTQ诊断界点的诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、一致率及阳性预测值分别为88.2%、79.2%、84.5%和85.7%,且良恶性肿瘤间SWV存在显著性差异(P<0.01)。常规超声BIRADS分级判断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为79%、89.5%、83.6%和91.5%。结论:VTQ技术较常规超声对于乳腺恶性肿瘤诊断的灵敏度更高,应用VTQ技术有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,可提高乳腺恶性肿瘤的检出率。     

声触诊量化技术联合二维超声在乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值

目的应用声触诊量化技术(virtual touch quantification,VTQ)联合常规二维超声评估乳腺结节的硬度,探讨其在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法对本院2016年5月至2017年11月50例女性患者共62个病灶,行常规超声检查及VTQ,对所有的结节采用乳腺BI-RADS评分标准进行分类评估,以最终病理诊断为金标准,比较常规二维超声和VTQ联合二维超声诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度及特异度。结果以VTQ方法测评,恶性肿瘤的SWV值显著高于良性结节的SWV值(P0.05)。绘制ROC曲线,得出SWV诊断临界点为2.88m/s。VTQ诊断乳腺结节的敏感度和特异度分别为79.4%和72.1%,二维超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的敏感性及特异性分别为76.8%和73.4%,VTQ联合二维超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的敏感性及特异性分别为83.4%及82.6%,两组数据对比,VTQ联合二维超声较单独使用一种诊断技术对乳腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论VTQ联合二维超声在乳腺肿瘤的鉴别诊断中具有一定的诊断价值。     

应变式弹性成像和剪切波弹性成像联合BI-RADS 对乳腺肿块性质的判断价值

目的 探讨应变式弹性成像和剪切波弹性成像技术分别联合乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)对乳腺肿块性质良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2021年4月—2023年3月合肥市第二人民医院收治的105例乳腺肿块患者(共105个病灶)的临床病理资料,术前接受常规超声检查、应变式弹性成像和剪切波弹性成像检查。以病理结果为金标准将病灶分为良性组(64例)和恶性组(41例),比较2组弹性应变率比值(SR)、剪切波最大弹性模量值(Emax),绘制ROC曲线评估BI-RADS、SR、Emax及联合诊断恶性乳腺肿块的效能。结果 105例乳腺肿块患者经病理检查显示,共41例(39.05%)恶性肿块,64例(60.95%)良性肿块。BI-RADS分类结果显示,2类10例,3类16例,4a类21例,4b类19例,4c类18例,5类21例。以4b分类及以上诊断为恶性,BI-RADS分类诊断恶性乳腺肿块的灵敏度为92.68%,特异度为68.75%。恶性组SR、Emax值均高于良性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SR、Emax诊断恶性乳腺肿块的AUC分别为0.739、0.784,最佳截断值分别...     

声速测算技术与BI-RADS相结合对乳腺肿物诊断价值的初探

【目的】 初步评估声速测算技术与乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)诊断标准相结合对乳腺肿物良恶性的诊断价值?【方法】回顾性分析经手术病理证实的75例女性患者共99个乳腺肿物?先进行常规超声检查,并用BI-RADS诊断标准判断其良恶性;接着应用声速匹配技术测量肿物的声速匹配值(ZSI),进而得到病灶的声速(SV);以病理结果作为金标准,构建受试者的工作特征曲线,比较两种方法以及二者结合后的诊断价值? 【结果】 SV判断乳腺良恶性肿物的最佳临界点为1 561 m/s,ROC曲线下面积为0.842;BI-RADS诊断标准ROC曲线下面积为0.818,与SV之间的差异没有统计学意义(P > 0.05)?BI-RADS诊断标准的敏感性高于SV,特异性?准确性较SV低(P < 0.05)?两种方法结合后诊断的特异性及准确性均较BI-RADS时增高(P < 0.05)?【结论】 BI-RADS诊断标准与SV相结合对乳腺肿物良恶性的判断有一定的帮助?     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.