超声对胃肠道间质瘤的诊断及危险度评估的临床价值

回顾性分析78例经手术病理证实的胃肠道间质瘤( GIST)超声表现,术后证实超声测量瘤体大小与手术病理测量结果之间差异无统计学意义;对GIST的声像图进行大小、形态、边界、内部有无坏死液化、血流情况、周围脏器有无浸润和转移等6个方面进行描述,根据Fletcher原则将GIST分为低危组和中高危组,除血流信号丰富程度与肿瘤侵袭危险性分级之间差异无统计学意义外,瘤体大小、形状规则情况、边界和瘤体内液化坏死等超声表现与肿瘤侵袭危险性之间均存在相关性( P<0．01)。饮水后GIST的定位准确率为84．85%,高于饮水前的定位准确率68．33%(P<0．01)。     

乳腺癌剪切波弹性模量参数与其临床病理、免疫组化特征的关系研究

目的利用实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨肿块硬度与其临床病理、免疫组化特征的相关性。方法79例(80个病灶)乳腺癌患者,收集所有患者的弹性图像,记录肿块的弹性模量参数,包括弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean)和标准差(Esd),并分析其临床病理、免疫组化特征与各弹性模量参数的相关性。结果所有肿块大小的Emean为(22.96±10.90)mm,中位数为20 mm,因此将20 mm作为界值。将肿块分为大病灶(≥20 mm,39个)与小病灶(<20 mm,41个)。大病灶各弹性模量参数的Emax为(245.49±53.52)kPa大于小病灶的(206.82±63.56)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。人表皮生长因子受体-2(Her-2)(+)各弹性模量参数的Emean、Emax、Esd分别为(88.12±18.73)、(261.12±40.67)、(56.74±18.42)kPa均大于Her-2(-)的(69.10±17.93)、(209.56±63.09)、(42.31±16.00)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌的Emax、Esd比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级乳腺癌的Emax、Esd均明显低于Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时发现,乳腺癌的组织级别越高,弹性模量值越大。Ki-67中<14%、14%~30%及>30%的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ki-67中14%~30%及>30%的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值均明显大于Ki-67<14%的肿块,差异均有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性乳腺癌的Emean比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Her-2过表达型乳腺癌的Emean、Emax、Esd值均明显高于Luminal A型、Luminal B型、三阴性,差异均具有统计学意义(P<0.05);Luminal A型的Emean、Emax、Esd值均明显低于Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌肿块弹性模量参数与肿块的临床病理、免疫组化特征有关,不同乳腺癌的分子亚型之间肿块硬度具有差异。     

高频彩超在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用

目的评价高频彩超对类风湿性关节炎膝关节病变的诊断价值。方法选择38例类风湿性关节炎患者做膝关节高频超声检查,总结类风湿性关节炎膝关节病变的声像图特点。结果病变膝关节出现不同程度的滑膜增厚、关节积液、软骨变薄及骨质破坏等表现。结论高频彩超可以通过观察膝关节的积液、滑膜及软骨的病变为临床早期诊断类风湿性关节炎提供一定的依据。     

脑卒中 1 046例颈动脉粥样硬化超声特点及危险因素分析

目的探讨脑卒中病人颈动脉粥样硬化的超声特点及主要危险因素,为脑卒中的防治提供科学依据。方法收集 2016年 1月至 2018年 5月安徽医科大学附属省立医院 1 046例脑卒中病人的临床及颈动脉超声检查资料,采用 χ2检验分析脑卒中病人颈动脉超声检查结果的特点及不同年龄组、不同慢性病之间超声检查结果的差异,采用 logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素。结果 1 046例脑卒中病人中,左侧颈动脉斑块形成发生率更高(62.72%)且更易多发(32.60%)。斑块检出率:颈总动脉(52.58%)＞颈动脉窦部(44.26%)＞颈内动脉(12.52%)。不同年龄组的脑卒中病,人颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚、斑块形成、中度以上狭窄的发生率间差异有统计学意义(P＜0.05)。合并高血压者颈动脉 IMT增厚、斑块形成、中度以上狭窄的检出率(87.73%、75.06%、9.95%)与无高血压者(77.57%、63.97%、4.78%,P＜0.05)比较差异有统计学意义;合并糖尿病者颈动脉 IMT增厚、斑块形成的检出率(90.14%,78.10%)与无糖尿病者(83.29%、70.08%,P＜0.05)比较差异有统计学意义;合并高血脂者颈动脉 IMT增厚的检出率(89.95%)与无高血脂者(83.87%,P＜0.05)比较差异有统计学意义。 logistic回归分析显示斑块形成的危险因素是高龄、男性、高血压、高体质量指数(BMI);中度及以上狭窄的危险因素是高龄、男性、高血压。结论超声可有效评估脑卒中病人颈动脉粥样硬化的特点及危险因素,对有效预防颈动脉粥样硬化及脑卒中有重要价值。     

LBL结合PBL在超声临床实习教学中的应用

超声医学的实践性和应用性很强,实习阶段超声教学除了应让学生具备扎实的超声理论基础和缜密的临床思维外,还应加强学生自身临床实践能力的培养和医德教育.LBL联合PBL教学模式既能系统讲授超声知识,又能有效地调动学生积极性和团队协作能力.在LBL联合PBL教学法的基础上,增加实习医生的仪器操作和注重人文关怀教育,有利于提高学...     

声脉冲辐射力成像对乳腺肿瘤的诊断价值

目的：评价声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取84例患者共87个肿块进行常规超声、声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）检查,得出剪切波速度值,并运用image J软件对VTI图像进行后处理得出肿块的平均光密度值,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ARFI的意义。结果经手术病理证实,87个乳腺肿块中良性病灶56个、恶性病灶31个。恶性病灶V T Q≥3．49 m／s （临界值）的病灶数为21个,＜3．49 m／s为10个。良性病灶V T Q≥3．49 m／s病灶数为3个,＜3．49 m／s为53个。恶性病灶平均光密度值大于或等于202．25（临界值）的病灶数为28个,＜202．25为3个。良性病变平均光密度值大于或等于202．25的病灶数6个,＜202．25为50个。乳腺良恶性病灶VTQ剪切波速度及VTI平均光密度值比较,差异均有统计学意义（P＝0．000）。关于乳腺肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及约登指数,常规超声分别为96．8％、67．8％、62．5％、97．4％、78．2％、0．645;ARFI分别为93．5％、98．2％、96．7％、96．5％、96．6％、0．917。结论 ARFI成像对乳腺肿瘤诊断的特异度、准确率优于常规超声。     

超声造影对肝脏恶性肿瘤射频治疗的疗效评估

目的探讨实时超声造影在肝脏恶性肿瘤射频治疗疗效评估的临床应用价值。方法对149例肝脏恶性肿瘤患者(168个病灶)在射频消融治疗后进行Sonovue实时超声造影检查,并与增强CT检查比较。结果 168个病灶中实时超声造影检查显示37个病灶有残留,增强CT检查显示39个病灶有残留。结论超声造影是评价肝恶性肿瘤射频消融治疗疗效的一种可靠方法。     

超声引导下选择性多胎妊娠减胎术的进展

选择性多胎妊娠减胎术可在超声引导下经宫颈、经阴道及经腹壁三种途径,运用胚芽抽吸、机械绞杀及药物注射的方法完成,但特殊的单绒毛膜双胎不可运用药物注射方法,其主要通过脐带血流阻断来完成,目前双极电凝术及射频消融术被广泛运用,相比之下射频消融被认为是新的、安全和有效的减胎方法。