新冠疫情隔离期间学龄期儿童情绪和行为变化的研究

  目的  探索新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19) 疫情隔离期间学龄期儿童情绪和行为问题现状,为未来公共卫生事件中儿童心理干预提供指导。  方法  通过简单随机抽样选取上海某区4所小学按照班级进行整群抽样,对学生家长进行一般问卷调查及长处与困难量表调查。对过去6个月新冠疫情期间居家隔离的孩子及家庭的基本状况进行信息收集并对结果进行分析。  结果  单亲家庭儿童的情绪症状[2.50(1.00, 5.25)分]、直系家庭儿童的品行问题[2.00(1.00, 3.00)分]以及联合家庭孩子亲社会行为[8.00(7.00, 10.00)分]得分较高。疫情隔离期间学龄期儿童情绪和行为问题有所变化,与上海常模相比,发现7~9岁年龄段的女孩的行为问题得分增加(均P＜0.05),而6~9岁年龄段的男孩多动注意不能得分是降低的(均P＜0.05);与SH2018相比,各年龄段儿童行为问题得分增加(均P＜0.05),而7~9岁年龄段儿童亲社会行为得分降低。  结论  研究发现单亲家庭、直系家庭中儿童的情绪问题,直系家庭中儿童的品行问题要多加关注。COVID-19疫情期间学龄儿童情绪和行为发生变化,未来发生类似公共卫生事件时,须对不同情绪和行为问题儿童进行分层分类干预,相关政府、社会、学校等心理援助机构等应当给予重点关心和支持。      

外部性脑积水对儿童行为、气质、社会生活能力及脑电功能的影响

目的研究外部性脑积水(EH)对儿童行为、气质、社会生活能力及脑电功能的影响。方法EH儿童行视频脑电图检查。用2~3岁儿童行为量表(CBCL)、1~3岁幼儿气质量表(TTS)、婴儿~初中学生社会生活能力量表(北京左启华修订)分别对病例组和对照组儿童进行评估。结果EH儿童比对照组更易出现社会退缩、攻击和破坏等行为问题;中间型气质倾向于有社会退缩和攻击行为问题,易养型气质倾向于有攻击行为问题;EH儿童的气质类型构成与对照组无显著差异,但倾向于活动多、适应性慢、反应强烈、注意力易分散及节律性强;EH儿童与对照组在社会生活能力构成比无显著差异;EH儿童的脑电图出现癫痫样放电或脑电软征象,软征象A与趋避性呈显著正相关,软征象D与活动水平和趋避性呈显著正相关。结论EH儿童易出现脑电功能、行为及气质异常,加强相关研究可为全面评估EH儿童的预后和制订合理的干预方案提供依据。     

纳布啡联合右美托咪定多模式镇痛对疤痕子宫再次剖宫产术后镇痛的影响

  目的  观察右美托咪定混合罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合低剂量纳布啡病人静脉自控镇痛(PCIA)对疤痕子宫再次剖宫产术后宫缩痛的影响。  方法  选取2019年4—8月在合肥市妇幼保健院行腰麻下疤痕子宫再次剖宫产产妇60例,根据随机数字表法分为2组:纳布啡常规剂量组(NC组),纳布啡低剂量联合罗哌卡因、右美托咪定TAPB组(NDT组),每组30例。NDT组于术后在超声引导下行双侧TAPB,每侧注入罗哌卡因与右美托咪定混合液30 mL。记录2组术后VAS评分、睡眠时间、不良反应发生率、首次下床时间、镇痛满意度等。  结果  NDT组术后6、12、24、36、48 h时点宫缩痛VAS评分[2.0(1.0, 3.0)分、3.0(2.0, 3.0)分、2.0(2.0, 3.0)分、2.0(2.0, 2.0)分、2.0(1.0, 2.0)分]均显著低于NC组[4.0(3.0, 5.0)分、4.0(4.0, 5.0)分、4.0(3.0, 5.0)分、3.0(2.8, 4.0)分、2.0(2.0, 3.0)分, 均P < 0.05)];术后24、48 h睡眠时间显著长于NC组[8.0(7.0, 8.0)h/d、8.0(7.0, 8.0)h/d vs.5.0(4.8, 6.0)h/d、6.0(6.0, 7.0)h/d, 均P < 0.05)]。NDT组首次下床时间显著缩短,术后恶心呕吐、头晕发生率显著降低,产妇镇痛满意度显著增高。  结论  低剂量纳布啡PCIA联合罗哌卡因、右美托咪定TAPB多模式镇痛方案用于疤痕子宫再次剖宫产术后镇痛效果满意且不良反应少。      

基于理性行为理论的家属同步健康教育在肾移植围手术期中的应用

  目的  探讨基于理性行为理论的家属同步健康教育在肾移植围术期中的应用效果。  方法  选择2017年3月—2020年5月河南省人民医院收治的120例肾移植术患者,按随机数字表法分组。对照组(60例)接受围术期常规护理,研究组(60例)实施围术期常规护理+基于理性行为理论的家属同步健康教育。比较2组患者治疗依从性,观察2组患者干预前后健康行为、疾病不确定感、社会心理适应性能力、生活质量及家属照顾负担、希望水平的变化。  结果  干预后,研究组治疗行为、饮食行为、社会心理行为、躯体活动行为及总分均高于对照组(P＜0.05);研究组总治疗依从性(96.67%)高于对照组(83.33%,P＜0.05)。干预后,研究组Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)评分低于对照组,社会心理适应性能力、肾移植患者生活质量相关评定量表(QOL-RT)评分高于对照组(P＜0.05);研究组Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分低于对照组,Herth希望指数(HHI)评分高于对照组(P＜0.05)。  结论  基于理性行为理论的家属同步健康教育用于肾移植围术期中效果明显,不仅可改善患者健康行为、生活质量,提高治疗依从性、社会心理适应性能力,减轻疾病不确定感,且利于降低家属照顾负担,提升希望水平。      

协同康复护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力和生活质量的影响

  目的  协同康复护理干预模式用于慢性心力衰竭(简称“心衰”)患者后对其自我护理能力和生活质量的影响分析。  方法  将秦皇岛市第一医院2018年11月—2020年7月期间收治的120例慢性心衰患者纳入研究,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者实施心内科常规护理措施,观察组患者在对照组基础上行协同康复护理干预模式,干预周期12周,应用自我护理指数量表(SCHFI)及明尼苏达心衰患者生活质量量表(MLHFQ)对2组患者干预前后自护能力和生活质量进行评定,随访半年,对再入院率进行比较。  结果  干预结束后,干预组患者自我护理能力各维度得分显著高于对照组(t_维持=9.363,P < 0.001;t_管理=11.896,P < 0.001;t_信心=7.453,P < 0.001;),生活质量总分及各维度得分显著低于对照组(t_总分=-4.152,P < 0.001;t_躯体=-4.025,P < 0.001;t_情绪=-2.929,P=0.004;t_其他=-2.680,P=0.009),差异有统计学意义(均P < 0.05);随访半年,观察组患者再入院率为8.33%(5/60),对照组为31.67%(19/60),观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.001)。  结论  协同康复护理干预模式应用于慢性心衰患者,可有效改善患者自我护理能力和生活质量,降低再入院率,具有较好的临床推广应用前景。      

领导风格感知对临床护士逢迎行为的影响

  目的  探讨三甲医院临床护士领导风格感知对逢迎行为的影响,以及调节焦点在其中所起的作用,以期为临床护理管理工作提供新的视角和一定的参考依据。  方法  使用方便抽样于2021年6—9月选择浙江省温州市2所三甲医院的392名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、领导风格量表、逢迎特质量表和调节焦点量表进行问卷调查。  结果  领导风格感知得分从高到低依次为变革型领导[(3.58±0.76)分]、交易型领导[(3.20±0.69)分]和放任型领导[(2.79±0.58)分]。逢迎行为得分为(87.15±16.57)分,条目均分(3.62±0.72)分,防御焦点得分为(3.55±0.62)分,促进焦点得分为(3.13±0.63)分。防御焦点在交易型领导风格和逢迎行为间起调节作用(ΔR2=0.043,β=0.168,P < 0.01);促进焦点在变革型领导风格和逢迎行为间起调节作用(ΔR2=0.072,β=0.204,P < 0.01)。  结论  临床护理管理者应正视逢迎行为的存在,构建和谐、互惠、包容的组织环境,恰当地引导逢迎行为的方向,了解临床护士的调节焦点和自己的管理风格,并合理地进行岗位分配,以提高临床护士的工作积极性。      

“互联网+”程序化随访方案在肾移植受者中的管理研究

  目的  探讨将“互联网+”与程序化随访方案以手机APP微信端为载体进行深度融合,对肾移植受者实施专业化、规范化、持久化、个性化及程序化的随访管理所取得的临床效果。  方法  选取温州医科大学附属第一医院移植中心行首次肾移植成功的79例肾移植受者为研究对象,按入院时间先后顺序,将2019年1—12月采用常规随访方式管理的40例肾移植受者作为常规组;将2020年1—12月实施“互联网+”程序化随访方案管理的39例肾移植受者作为干预组。对2组肾移植受者干预前后自我管理能力及生活质量评分进行对比分析。  结果  干预后干预组肾移植受者饮食管理、躯体活动管理、治疗管理及社会心理管理4个维度自我管理能力总评分[(106.58±17.73)分]与常规组[(83.77±14.70)分]比较,差异有统计学意义(t=6.232,P＜0.001);干预后干预组肾移植受者生理功能、心理职能、社会功能、疾病治疗等生活质量总评分[(150.77±14.50)分]与常规组[(130.26±12.72)分]比较,差异有统计学意义(t=6.688,P＜0.001)。  结论  将“互联网+”与程序化随访方案以手机APP微信端为载体进行深度融合,对肾移植受者实施专业化、规范化、持久化、个性化及程序化的随访管理,能够有效提升肾移植受者的自我管理能力及生活质量。      

维持性血液透析患者疾病感知与自我管理行为的链式中介效应

  目的  探讨维持性血液透析患者疾病感知、认知融合、反刍思维和自我管理行为间的关系,以期为患者的临床护理干预提供一定的参考和依据。  方法  采用方便抽样法选取2020年4—10月在浙江省某三级甲等医院血液透析中心行血液透析的312例患者作为研究对象。使用一般资料调查问卷、简版疾病感知问卷、中文版Nolen-Hoeksema反刍思维量表、中文版认知融合量表和血液透析患者自我管理行为问卷进行调查。使用Amos 17.0软件构建结构方程模型图,并进行中介效应检验。  结果  维持性血液透析患者疾病感知、反刍思维和认知融合得分分别为(50.12±13.78)分、(63.15±14.58)分和(47.63±10.30)分。自我管理行为得分为(66.73±13.18)分,总体处于较低水平。反刍思维、认知融合在疾病感知和自我管理行为间的特定中介效应和链式中介效应均成立,反刍思维的特定中介效应占30.7%,认知融合的特定中介效应占19.2%,链式中介效应占7.7%。  结论  医务人员在对维持性血液透析患者的护理干预中,应注意应帮助患者客观面对疾病和治疗,降低患者反刍思维,疏导其负性情绪,阻断患者的认知融合和心理僵化,提高其自我管理行为水平和生活质量。      

基于微信平台的管理模式对视网膜脱离术后患者心理情绪、并发症及生活质量的影响

  目的  通过前瞻性、随机、单中心研究探讨基于微信平台的管理模式对视网膜脱离术后患者焦虑抑郁情绪、并发症及生活质量的影响。  方法  选取2018年9月—2019年11月南部战区总医院眼科就诊并手术治疗的92例视网膜脱离(RD)患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和微信组,各46例,对照组实施常规护理,微信组在对照组的基础上增加基于微信平台的管理模式,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者干预前后心理情绪进行评估,采用生命质量核心量表(QLQ-C30V3.0)评估患者生活质量,并比较2组患者术后并发症发生情况及护理满意度。  结果  护理后,微信组患者SAS、SDS量表评分均低于对照组(P＜0.05)。微信组颈背部肌肉酸痛、头痛头晕、失眠并发症发生率低于对照组(2.17% vs. 19.57%、2.17% vs. 13.04%、2.17% vs. 15.22%,χ2=7.180、3.866, 4.929, 均P＜0.05)]。护理后,微信组患者生活质量各维度均高于对照组(均P＜0.05)。微信组满意度为95.65%(44/46),高于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(χ2=5.059,P=0.024)。  结论  基于微信平台的管理模式有助于缓解视网膜脱离患者术后的焦虑抑郁情绪,促进患者生活质量及满意度的提高。      

知信行健康教育模式对乳腺癌患者术后的应用效果研究

  目的  探讨知信行健康教育模式对乳腺癌患者术后的临床应用效果。  方法  选择徐州医科大学附属淮安医院2018年2月—2019年6月收治的120例乳腺癌患者,根据随机数字表法分为干预组(60例)与对照组(60例)。对照组给予常规健康教育护理模式,干预组给予知信行健康教育护理模式;比较2组乳腺癌患者的健康行为、生存质量、负性情绪及性心理负担改善的情况。  结果  经护理干预,对照组认知功能、躯体功能、总体健康状况积分高于干预前,症状总积分和SAS评分低于干预前,差异均有统计学意义(均P < 0.05);干预组功能性项目各指标积分高于干预前,症状总积分和SAS、SDS评分低于干预前,差异具有统计学意义(均P < 0.05)。护理干预后,干预组健康行为各个维度、生存质量功能性项目(除社会功能)的积极(或认知)程度高于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);干预组症候总积分[(41.62±17.27)分]低于对照组[(48.46±19.04)分],干预组SAS、SDS评分及第二性征消失、女性魅力减退、性生活不适应和性生活交流障碍等性心理负担指标的担心程度低于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  知信行健康教育护理模式可降低乳腺癌患者负面情绪及性心理负担,增加健康行为,提高术后生活质量。      

舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响

  目的  探讨舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响。  方法  选取2020年1—12月于首都儿科研究所附属儿童医院接受日间手术治疗的1~14岁儿童共451例,根据随机数字表法分为对照组(227例)和观察组(224例)。对照组采取常规护理,观察组采取舒适化护理。采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评价患儿的术前焦虑水平;对儿童麻醉苏醒期躁动进行评分并计算苏醒期躁动(>12分)发生率;术后3 d通过电话随访,采用住院后行为问卷调查患儿不良行为发生率,以及调查家长对医疗护理服务的满意度评分分级。  结果  观察组与对照组相比,mYPAS[5.0(5.0,7.0)分vs. 10.0(8.0, 15.0)分]、苏醒期躁动[23例(10.3%) vs. 101例(44.5%)]和术后不良行为改变[5例(2.2%) vs. 40例(17.6%)]均显著降低(均P＜0.05),家长满意度分级更优(P＜0.05)。  结论  舒适化护理可有效缓解日间手术患儿术前焦虑,降低麻醉苏醒期躁动和术后不良行为改变的发生率,适于在儿童日间手术中心普及推广。      

阿加曲班联合丁苯酞软胶囊对穿支动脉脑梗死患者NIHSS评分与生活质量的影响

  目的  分析阿加曲班联合丁苯酞软胶囊治疗穿支动脉脑梗死的临床效果。  方法  选择2017年6月—2020年6月间铜陵市人民医院神经内科诊治的76例穿支动脉脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(39例)与对照组(37例)。对照组在常规治疗基础上联合应用硫酸氢氯吡格雷片,研究组采用阿加曲班联合丁苯酞软胶囊。比较2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)、进展性运动障碍(progressive muscular dystrophy,PMD)发生率、神经功能恢复(mRS评分)情况,采用世界卫生组织生存质量测量量表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评价生活质量。  结果  研究组与对照组12周时NIHSS评分分别为(4.1±1.7)分、(5.6±1.5)分,研究组显著低于对照组(P＜0.05);BI评分分别为(76.9±16.3)分、(68.3±13.7)分,研究组显著高于对照组(P＜0.05);2组患者mRS评分分别为(2.6±0.6)分、(2.9±0.8)分,差异无统计学意义(P＞0.05)。12周时生活质量评价结果显示,研究组生理健康、社会关系、独立能力评分显著高于对照组(均P＜0.05)。  结论  阿加曲班联合丁苯酞软胶囊对穿支动脉脑梗死患者具有较好的治疗效果,有较高的应用价值。      

老年中厚皮供皮区回植自体刃厚皮疗效观察

  目的  观察老年患者自体刃厚皮回植中厚皮供皮区的治疗效果,探寻一种新的治疗方法。  方法  选取2019年3月—2020年6月嘉兴市中医院烧伤整形科就诊并符合入组条件的老年深度烧伤、瘢痕挛缩患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各25例。2组患者均选取大腿前外侧为供皮区,切取中厚皮片0.3~0.4 mm,修复烧伤、功能部位及瘢痕整形等创面。治疗组从中厚皮片供皮区旁切取刃厚皮片0.12~0.15 mm,皮片打孔移植于中厚皮片供皮区;对照组供皮区外敷凡士林纱布后加压包扎;比较2组患者中厚皮片供皮区愈合时间、温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分情况。  结果  术后第7天治疗组中厚皮片供皮区移植皮片全部成活, 中厚皮片供皮区愈合时间为9.0(8.0, 12.0) d, 显著短于对照组的21.0(20.5, 24.5) d, 差异有统计学意义(P < 0.05)。术后3个月治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[3.0(2.0, 3.5)分]低于对照组[10.0(9.0, 11.0)分], 差异有统计学意义(P < 0.05);瘙痒评分[1.0(1.0, 2.0) 分]低于对照组[6.0(5.0, 7.0)分], 差异有统计学意义(P < 0.05)。术后半年治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[1.0(0.5, 1.5)分]低于对照组[6.0(4.0, 8.5)分], 差异有统计学意义(P < 0.05);瘙痒评分[1.0(1.0, 1.0)分]低于对照组[2.0(1.0, 2.5)分], 差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  采用自体刃厚皮移植老年中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,减轻瘢痕增生程度,具有较好的临床效果。      

生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者恢复效果的影响

  目的  分析生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、生活质量及康复依从性的影响。  方法  采用便利抽样法,选取2020年6月—2022年5月绍兴市人民医院收治的120例脑卒中后抑郁(PSD)患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组应用生物波穴位刺激联合中医情志护理。分别于干预前和干预后第1、2、3周运用汉密顿抑郁量表(HAMD)、Barthel指数(MBI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)对2组患者进行评估,并比较2组患者的康复依从性。  结果  干预后,2组患者HAMD评分均低于干预前,观察组干预后第1、2、3周HAMD评分分别为(22.52±1.87)分、(15.16±2.62)分、(10.24±1.78)分,均低于对照组[(24.16±2.64)分、(19.22±2.97)分、(15.34±2.13)分,均P < 0.05]。2组患者MBI及SS-QOL量表评分均高于干预前,且观察组干预后第1、2、3周MBI及SS-QOL量表评分均高于对照组(均P < 0.05)。观察组康复依从性为96.7%(58/60),优于对照组的83.3%(50/60),P < 0.05。  结论  生物波穴位刺激联合中医情志护理可有效减轻脑卒中后抑郁患者抑郁状态,提高患者日常生活能力、生活质量及康复依从性。      

河南省介入手术室专科护士创新能力与自我超越现状及其相关性研究

  目的  调查介入手术室专科护士自我超越及创新能力现况,探讨两者之间的相关性,为进一步完善专科护士培训体系提供依据。  方法  采用整群抽样方法, 选取2017年11月—2020年11月河南省介入手术室专科护士117名作为研究对象,应用一般资料问卷、自我超越量表、临床护士创新能力评价量表进行调查。  结果  117名介入手术室专科护士自我超越得分为(52.03±6.32)分,创新能力得分为(152.40±30.45)分,各维度平均分:创新主体(66.22±12.84)分、创新过程(45.37±9.14)分、创新环境和压力(26.32±6.78)分、创新产品(15.25±5.32)分。专科护士自我超越与创新能力呈正相关关系(r=0.693,P＜0.05)。多元线性回归分析显示,自我超越、医院级别、职务是影响专科护士创新能力的3个重要因素,可共同解释创新能力总变异的56.6%。  结论  河南省介入手术室专科护士创新能力处于中上水平,与自我超越水平呈正相关关系。临床护理管理者应优化外部支持环境,通过不断引领与启智,引导介入手术室专科护士突破传统思维束缚,以目标为导向充分发挥主观能动性和角色功能,实现个人阶段性成长和自我超越,从而促进专科护士创新能力的培养,充分发挥其创新引领作用,持续提高介入专科护理服务质量。      

肌内效贴扎对小儿脑瘫核心肌群的影响及异常步态的预防作用

  目的  探讨肌内效贴扎对小儿脑瘫核心肌群的影响及异常步态的预防作用,为临床预防小儿脑瘫步态异常提供参考。  方法  选取2017年1月—2019年5月湖州市中心医院收治的50例小儿脑瘫患儿,采用随机数字表法分为2组,每组25例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上给予肌内效贴扎,2组均干预2个月。采用平衡训练检测仪评估2组睁眼时躯干稳定控制指标,比较2组干预前后核心肌群肌力变化、Berg平衡量表(BBS)评分、步态评估量表(TGA)、步态测试数据、综合痉挛量表(CSS)、改良巴氏指数评定表(MBI)、粗大运动功能评估表(GMFM-88)评分。  结果  干预后观察组躯干平均压力中心前后和左右方向位移标准差、前后和左右方向平均运动速度低于对照组,腹直肌、竖脊肌、臀大肌、髂腰肌肌力评分高于对照组(均P＜0.05);干预后观察组BBS、TGA评分分别为(35.51±3.67)、(10.23±1.13)分,高于对照组的(30.49±2.98)、(7.49±1.08)分(均P＜0.05);干预后观察组左侧步长、右侧步长、左侧步速、GMFM-88量表A~E评分高于对照组,步宽低于对照组(均P＜0.05);干预后观察组CSS评分[(7.48±1.27)分]低于对照组的(9.11±1.18)分,MBI评分[(80.67±7.08)分]高于对照组的(72.39±7.19)分(均P＜0.05)。  结论  肌内效贴扎能提高脑瘫患儿躯干稳定性控制能力,增加核心肌群肌力,改善机体平衡能力,预防、纠正步态异常,提高患儿日常生活能力与粗大运动功能。