围手术期血清胆碱酯酶测定评估肝储备的意义

目的 探讨围手术期肝硬化患者血清胆碱酯酶测定评估肝储备的意义.方法 对宜兴市人民医院普外科2005～2009年收治的手术治疗肝硬化患者76例进行回顾性分析,另随机选取该院体检中心健康体检人员70例作为对照组.按照不同的方法进行分组比较各组的血清胆碱酯酶值,从而对血清胆碱酯酶在评估肝脏储备功能评价方面的意义做出判断.结果 随着肝硬化患者血清清蛋白水平的下降,血清胆碱酯酶的活性也降低;随着肝硬化患者肝功能Child分级的下降,胆碱酯酶活性也相应降低;术后出现腹水、肝性脑病、黄疸等并发症的患者与未出现明显并发症的患者比较,两组间血清胆碱酯酶活性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胆碱酯酶活性与慢性肝病的严重程度呈负相关,可以作为临床评价肝储备功能的手段之一.通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统Child分级的不足.     

Child-Pugh分级联合血清PA、CHE、PTA水平在肝硬化患者病情评估中的应用价值

目的:探讨肝功能Child-Pugh分级联合血清胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)、血清前白蛋白(PA)水平在肝硬化患者病情评估中的应用价值。方法:选取112例肝硬化患者作为肝硬化组,选取同期健康体检者52例作为对照组,采集所有研究对象的肘静脉血,分别检测CHE、PTA、PA水平,比较不同Child-Pugh分级患者、肝硬化患者与健康体检者、肝硬化患者中存活病例与死亡病例血清PA、CHE、PTA水平。结果:肝硬化组血清CHE、PTA、PA水平较对照组低,且不同Child-Pugh分级患者血清PA、CHE、PTA水平随肝硬化程度加重,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组1年存活率92.86%(104/112),且存活病例血清CHE、PTA、PA水平较死亡病例高(P<0.05)。结论:血清PA、CHE、PTA水平在肝硬化患者中呈低表达,肝功能Child-Pugh分级联合血清PA、CHE、PTA水平对肝硬化患者病情与预后评估具有重要临床意义。     

肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)和凝血功能的变化及其临床意义.方法 选取健康对照50例,112例肝硬化患者并进行 Child 分级.应用方差分析,研究CHE、TBA及PT在不同Child分级组别中的评价意义.结果 与对照组比较,肝硬化组血清TBA明显升高,PT延长,而CHE明显下降,差异均有显著性(p<0.01),且在不同肝功能分级时,各项指标比较均有统计学意义(p<0.01).结论 联合测定C HE、TBA和PT对肝硬化患者的病情判断有重要的临床意义.     

血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在肝脏储备功能评估中的价值

目的探讨血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在术前评估肝脏储备功能的价值。方法选取我院72例肝癌肝切除病人和12例终末期肝病行肝移植病人为研究对象,测定手术前后血清γ-球蛋白的水平、肝硬化百分比、Child-Pugh肝功能分级,用统计学方法分析三指标之间的关系。结果血清γ-球蛋白测定值与纤维化百分比呈直线相关趋势（r=0.862,P〈0.001）;随着肝功能级别的升高,肝纤维化面积百分比逐级随肝功能损害加重而升高,在Child-Pugh A、B、C三者间,两两比较亦有显著差异（P〈0.05）;术后Child-Pugh分级下降的患者术前的血清γ-球蛋白明显高于术前同一级别的患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论血清γ-球蛋白检测可作为临床术前评价肝脏储备功能的手段之一,并且可以弥补Child-Pugh肝功能分级的不足。     

功能CT评估肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的价值

目的 研究功能CT对肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的评估价值。方法 选取2012年3月至2015年10月期间广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院的64例原发性肝癌患者,均保留完整的临床治疗及CT影像资料。入选患者均接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗,且在TACE术前均给予双期增强扫描并行CT肝硬化分级。TACE术后1个月通过检测血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)等指标评价肝功能损害情况,回顾性观察TACE术后肝功能重度受损组(记为A组,23例)和肝功能轻度受损组(记为B组,41例)的CT影像数据资料,进一步比较不同CT肝硬化分级患者的2年生存率及吲哚氰绿潴留率(ICGR15)差异。结果 A、B两组TACE前CT扫描肝灌注参数数HAP、PVP、TLP、HBF均存在显著差异(P0.05);CT肝硬化分级:I级12例,II级28例,III级16例,IV级8例,预后分析显示CT肝硬化I-II级患者ICGR15(7.45±2.14)%、2年随访生存率72.5%(29/40)均优于III-IV级患者(16.22±3.16)%、45.8%(11/24),差异显著(P0.05)。结论 功能CT扫描肝灌注参数、CT肝硬化分级能较好的评估肝储备功能和TACE风险,为肝储备功能及临床治疗提供重要评估依据。     

血清胆碱酯酶测定对肝病的诊断意义

0引言血清中胆碱胀酶（cholinesterase，CHE）有人称为假胆碱酯酶，主要由肝脏产生，在肝功能受损时其活性降低［”，故测定血清中CHE活性可了解肝脏的合成和储备功能．本文采用酶速率法，以全自动生化分析仪测定各类型肝病患者血清CHE活性，探讨其对肝病的诊断意义．且对象和方法1．l对象随机选择健康人34（男19，女15）例，年龄19岁～56岁．肝硬化31例，慢性活动性肝炎（慢活肝）27例，肝癌29例，急性肝炎30例，均经临床结合B超和实验室检验证实或病理检验证实．1．2方法用日本（Hitachi）715o全自动生化分析仪，西德（hehrin驴rM8nn…     

肝癌化疗栓塞前后肝储备功能的检测及相关指标探讨

目的探讨简易敏感的肝储备功能评估方法。材料和方法收集2005年12月～2009年12月49例原发性肝癌患者。于TACE术前3天及术后4周进行肝脏CT灌注成像及检测血清透明质酸、白蛋白、凝血酶原时间、总胆红素,并首试制定肝储备功能计分分级。结果术前6例评为Child-Pugh A级的患者按本研究试分的肝储备功能分级评为2级,2例Child-Pugh B的患者评为肝储备功能3级。术前肝储备功能1级0%出现并发症而术前Child-Pugh A级10.25%术后肝功能恶化,其中1例术后肝功能衰竭。术后肝功能恶化组中77.7%患者术前肝动脉灌注分数大于25%。结论首试制定的肝储备功能计分分级加入了血流灌注信息,较Child-Pugh计分分级能更敏感的反映肝储备功能。     

血清胆碱酯酶及联合测定对肝硬化患者的临床价值

目的探讨血清胆碱酯酶及联合测定在肝硬化患者child-pugh分级中的临床价值。方法分析67例肝硬化患者和60例健康人员的血清CHE及白蛋白（ALB）γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）水平及凝血功能等测定结果。结果肝硬化组与对照组相比,CHE、ALB血清含量下降,GGT、TBA血清含量提高;在肝功能分级中各项指标也有意义。结论 CHE是诊断和鉴别诊断肝硬化的敏感特异血清学指标,CHE及联合测定有助于准确评估肝功能的损害程度和预后,对肝硬化的病情变化有一定的临床价值。     

慢性肝病患者的血清钙磷镁异常

目的 研究慢性肝炎、肝硬化患者血清Ca、P、Mg异常情况。方法 采用自动生化分析仪检测慢性肝炎及肝硬化患者的肝功能，血清Ca、P、Mg。结果 肝硬化组血清Ca明显低于慢性轻中度、重度组，血清Ca与血清A、CHE及PTA呈显著正相关，与门静脉直径呈显著负相关。肝硬化患者与慢性轻中度患者比较，血清P有明显降低，血清P与血清A及CHE呈显著正相关，与门静脉直径呈显著负相关。血清Mg与血清A、CHE、PTA、门静脉直径无相关性。结论 随着慢性肝病病情进展，血清Ca、P逐渐降低，可作为反映肝功能下降、肝脏储备功能降低的可靠指标。     

慢性肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物的相关性分析

目的:探讨慢性肝炎、肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)活性与血清肝纤维化标志物的相关性。方法:用放射免疫法(RIA)测定176例慢性肝炎、肝硬化病人和92例健康查体者血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,同时用全自动生化分析仪测定血清CHE水平。结果:随着慢性肝炎、肝硬化患者肝组织炎症和纤维化程度升高,肝纤维化血清标志物HA、LN、Ⅳ·C,PCⅢ水平逐渐升高,血清CHE活性逐渐降低,血清CHE活性与HA、LN、Ⅳ·C、PCⅢ水平呈显著负相关(P均<0.01),相关系数分别为:-0.966、-0.958、-0.964、-0.971。结论:血清CHE水平是反映肝实质细胞损伤和肝纤维化程度的敏感可靠指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。