心内直视术后ScvO2和动脉血Lac的临床评估

摘要：【目的】 研究心内直视术后中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和动脉血乳酸（Lac）的变化趋势与预后的关系,为临床评估心内直视术预后提供早期指标。 【方法】 回顾性分析55例心内直视术后患者,按照不同的预后分为三组：甲组：术后无并发症组;乙组：术后有并发症组;丙组：死亡组。观察各组ScvO2和动脉血Lac的变化趋势,采用线性相关对ScvO2和动脉血Lac进行相关性分析。 【结果】 甲组和乙组的ScvO2均逐渐上升到正常水平,Lac先上升,后逐渐下降至正常水平。甲组的ScvO2总体水平高于、而Lac总体水平低于乙组。丙组的ScvO2水平呈持续下降趋势,Lac水平持续上升,ScvO2与Lac之间存在负相关关系,相关系数r=-0.79。入ICU后各监测时间点丙组的ScvO2水平和甲、乙组之间差异均有统计学意义,甲组与乙组之间差异无统计学意义。从术后12h起丙组的Lac水平和甲、乙组之间差异有统计学意义,甲组与乙组之间差异无统计学意义。 【结论】 心内直视术后ScvO2的变化和预后密切相关,术后ScvO2水平持续下降,预后极差,且比乳酸更早出现异常。     

重症高血压脑出血患者手术时机和手术方式与疗效的关系研究

目的:探究不同手术时机与手术方式对高血压脑出血患者的治疗效果。方法:选取118例重症高血压脑出血患者,根据发病到手术时间分为三组。甲组出血后7 h内进行手术治疗,乙组出血后8~24 h内进行手术治疗,丙组出血后超过24 h进行手术治疗。对三组患者术后预后情况予以对比。结果:甲组预后1级、2级比例比乙组高,5级比乙组低,差异有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组患者死亡率、3级、4级比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组1级、2级、3级比例高于丙组,且甲组4级、5级比例与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组1级、2级、3级比例比丙组高,4级与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组与丙组5级比例无统计学意义(P>0.05)。结论:重症高血压脑出血患者进行超早期或早期手术治疗,可降低患者的致残率与死亡率,并根据出血量、出血部位与特点合理选择手术方式,可使患者的预后情况充分改善。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响

目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响。方法将90例行剖宫产手术产妇分为甲、乙、丙3组,术后甲组30例给予地佐辛治疗,乙组30例给予舒芬太尼治疗,丙组30例给予地佐辛复合舒芬太尼治疗。比较3组术后镇痛情况以及血浆泌乳素水平。结果3组术后12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况,甲组在3个时间段V A S评分均高于乙组和丙组（ P<0.05）;乙组和丙组3个时间段比较,差异不明显（P>0.05）。24 h和48 h 3组血浆泌乳素水平与术前比较均有显著提高（P<0.05）;术后24 h和48 h丙组的血浆泌乳素水平显著高于甲组和乙组,差异显著（ P<0.05）。甲、乙、丙3组不良反应发生率分别为36.7%,53.3%和13.3%,丙组不良反应发生率显著低于甲组和乙组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论剖宫产手术后产妇运用地佐辛复合舒芬太尼治疗具有良好的镇痛效果,能有效促进泌乳素分泌,值得在临床中推广应用。     

缺血性脑卒中应用他汀类药物联合阿司匹林的治疗与预防效果分析

目的分析缺血性脑卒中应用他汀类药物联合普罗布考或者阿司匹林的治疗与预防效果。方法选取广宁县中医院2015-01-2015-12间入院诊治的90例缺血性脑卒中患者做为研究对象。按照入院治疗顺序将患者分为甲、乙、丙三组,每组患者30例。甲组患者给予常规对症支持治疗,乙组患者给予他汀类药物配合常规治疗,丙组患者在乙组患者他汀类药物治疗的基础上联合阿司匹林治疗。比较三组患者的药物治疗效果及治疗前后患者临床指标变化,评估他汀类药物对于患者的预防作用。结果甲组治疗效果最差,乙组与丙组患者治疗效果显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);同时丙组治疗总有效率也明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后血脂指标变化情况均优于治疗前,乙组与丙组患者治疗后血脂指标改善情况均优于甲组患者,丙组患者LDL-C指标降幅优于乙组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组生活质量最差且复发率最高,乙组与丙组患者生活质量优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,丙组患者预后生活质量及复发情况均优于乙组(P<0.05)。结论临床应用他汀类药物联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中,治疗效果显著,改善患者生活质量,减轻患者家庭及社会负担,通过有效改善患者血脂水平,降低患者复发几率,临床值得推广应用。     

联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛

目的分析并评价联合使用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛中的临床疗效以及不良反应情况。方法将我院急诊内科2009年2月~2011年6月收治的300例胃肠痉挛腹痛患者随机分成甲、乙、丙三组,甲组采用间苯三酚进行治疗,乙组联合使用间苯三酚与硫酸镁进行治疗,丙组采用山莨著碱进行治疗。结果甲组（间苯三酚组）与乙组（硫酸镁联合间苯三酚组）的有效率均高于丙组（山莨若碱组）,差异有高度统计学意义（χ2=54.104,P〈0.01）,乙组有效率高于甲组,但两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。甲组与乙组的腹痛缓解时间均显著少于丙组,乙组用药后的VAS分值最低,表明联合使用药物后患者的疼痛得到了显著缓解。丙组不良反应发生率明显高于甲、乙两组（χ2=27.012,P〈0.01）。结论联合使用间苯三酚与硫酸镁对急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效令人满意,该方法安全可靠,不良反应小,值得临床广泛推广。     

缬沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压的影响

目的 分析并探讨缬沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压的影响.方法 将海军总医院自2010年11月至2012年11月期间收治的125例原发性高血压患者按随机数字表法分成3组,甲组41例,患者口服缬沙坦胶囊;乙组43例,患者口服苯磺酸氨氯地平片;丙组41例,患者口服缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片.每次随访时测量血压,在测完血压值后测定心率.结果 本研究总计正常随访121例,失访4例,其中甲组失访1例,乙组失访2例,丙组失访1例.全部患者服药半年后收缩压与舒张压均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后收缩压比较,甲组与丙组、乙组与丙组差异均存在统计学意义（P＝0.001,0.000）,甲组与乙组差异无统计学意义（P＝0.843）;治疗后舒张压比较,甲组与丙组、乙组与丙组差异均有统计学意义（P＝0.012,0.025）,甲组与乙组差异无统计学意义（P＝0.963）.不良反应：甲组40例中,头痛2例（5.00%）,踝部水肿1例（2.50%）;乙组41例中,乏力1例（2.44%）,咳嗽1例（2.44%）;丙组40例中,头痛1例（2.50%）,咳嗽1例（2.50%）.结论 缬沙坦和氨氯地平单独使用均可有效降低高血压患者的血压,但两种药物联合使用效果更佳.     

剖宫产术中联合用药预防产后出血的疗效观察

目的:观察益母草注射液、米素前列醇片与缩宫素联用预防剖宫产产后出血的疗效.方法:将300例剖宫产病例随机分为3组各100例,甲组单用缩宫素,乙组联用益母草注射液与缩宫素,丙组联用米素前列醇与缩宫素.主要观察3组术中、术后2h、术后12h、术后24h出血量,术前、术后24h血红蛋白及红细胞计数.结果:产后出血方面,乙组、丙组出血量明显少于甲组(P<0.01),乙组出血量略多于丙组(P>0.01):术后各时间乙组、丙组的出血量均明显低于甲组(P<0.05).结论:术中联合用药能减少产后出血.     

体质指数对膝关节置换患者假体周围感染影响的研究

目的:研究体质指数的差异对膝关节置换患者假体周围感染影响.方法:回顾性分析2014年6月~2016年9月本院收治的97例行膝关节置换手术的病患临床资料,其中男性58例,女性35例.年龄47~69岁,平均年龄(55±2.7)岁.结合患者体质指数(BMI)分为甲乙丙三组.甲组为正常组(BMI18.5~24.99),33例;乙组为偏瘦组(BMI<18.5),21例;丙组为超重组(BMI25~28),43例.无肥胖病患.对97例病患的手术临床数据与术后恢复资料进行对比,探究不同体质指数下假体周围感染的变化情况.结果:甲组(正常组)、乙组(偏瘦组)患者术中与术后情况差异无统计学意义.丙组(超重组)患者相比甲组(正常组)术中与术后情况差异差异具有统计学意义.甲组(正常组)与乙组(偏瘦组)术后感染率差异无统计学意义.丙组(超重组)术后感染率相比甲组(正常组)差异有统计学意义.结论:体质指数对膝关节置换患者假体周围感染有影响,体质指数越大感染的比例与概率越大.     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的:探讨不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法:选取行再次妇产科手术的104例剖宫产手术患者,根据剖宫产手术方法将其分为3组,甲组34例行子宫下段剖宫产术,乙组34例行新式剖宫产术,丙组36例行改良新式剖宫产术,对比3组患者手术情况及腹腔粘连情况。结果:甲组和乙组手术用时、术中出血量、术后排气时间及腹腔粘连程度差异无统计学意义(P>0.05);丙组手术用时、术后排气时间显著短于甲组及乙组,术中出血量显著少于甲组与乙组,腹腔粘连程度显著低于甲组与乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统剖宫产和新式剖宫产相比,改良新式剖宫产术可促使再次妇产科手术患者手术耗时、腹腔粘连程度大幅降低,对再次妇产科手术影响较小,具有更高的临床应用价值。     

子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响

目的:观察子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响。方法:选取132例有生育意愿的子宫肌瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组、乙组和丙组各44例。甲组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,乙组采用子宫动脉栓塞术治疗,丙组采用高强度聚焦超声治疗,比较三组治疗后的妊娠率、分娩过程并发症发生情况和子宫肌瘤复发情况。结果:丙组妊娠率明显高于甲、乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者分娩中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠中,丙组成功妊娠者妊娠中子宫肌瘤复发率明显高于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者产后1年子宫肌瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术,高强度聚焦超声治疗的妊娠成功率更高,三种治疗方法的分娩中并发症发生率并无明显差异,而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及子宫动脉栓塞术妊娠中的复发率较低。     

不同输血方案在极重度自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果比较

目的:比较不同输血方案在极重度自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2021年2月莆田市第一医院收治的96例极重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床资料。根据输血方案不同分为甲组(n=30)、乙组(n=32)和丙组(n=34)。甲组采用去白细胞悬浮红细胞输血,乙组采用洗涤红细胞输血,丙组采用洗涤红细胞输血联合血浆置换。比较三组治疗前后实验室指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞(Ret)和总胆红素(TBiL)]水平、临床疗效、不良事件发生率及住院时间。结果:治疗后,丙组Hb、RBC水平均明显高于甲、乙组,Ret和TBiL水平均低于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲、乙两组Hb、Ret、RBC和TBiL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);丙组治疗总有效率为97.06%(33/34),分别高于甲组的76.67%(23/30)和乙组的78.12%(25/32),差异均有统计学意义(P<0.05);三组输血不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙组住院时间分别短于甲、乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:洗涤红细胞输血联合血浆置换应用于极重度AIHA患者可提高临床疗效,改善实验室指标水平,以及缩短住院时间,效果优于去白细胞悬浮红细胞输血或单纯洗涤红细胞输血。     

白内障术后使用洛芬滴眼液临床观察

目的 比较普拉洛芬滴眼液、氟米龙滴眼液以及它们联合在白内障术后的抗炎疗效.方法 将患者随机分3组,各50例.甲组滴用普拉洛芬,乙组滴用氟米龙,丙组联合滴用.术前1天和术后1、7、30天行前房闪光值及症状、体征综合评分观察.结果 前房闪光值:术后30天,甲组和丙组与术前1天差异无显著性;术后第7,30天,甲组和丙组均低于乙组.症状、体征综合评分:术后第7、30天,甲组比丙组高;术后30天,甲组比乙组高.结论 普拉洛芬滴眼液能有效控制白内障术后炎症反应;与氟米龙滴眼液联合治疗疗效更佳.     

STARR术联合耻骨直肠肌松解术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨在治疗女性出口梗阻型便秘的过程中应用SARR术联合耻骨直肠肌松解术的应用效果。方法回顾性研究我科2017年8月～2018年10月期间手术治疗的245例女性直肠前突患者,按照所行手术方式将患者分为甲组:行单纯STARR术、乙组:行直肠黏膜套扎术、丙组:行STARR术联合耻骨直肠肌松解术。术后15 d对比甲、乙、丙三组患者手术前后直肠前突程度;术后2个月、半年、一年随访时对比排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度的评分;对比三组疗效。结果甲、乙、丙三组患者术后15 d直肠前突程度均较术前有明显改善,有统计学意义(P0.05),其中甲组和乙组的改善程度无明显差异(P0.05),但丙组的改善程度明显优于甲、乙组,差异有统计学意义(P0.05);对于术后2个月、半年、一年随访时排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度评分比较发现:三组手术方式对于女性直肠前突患者的排便时间、肛门坠胀感及排便不尽感均有一定的改善作用,丙组在一年后症状改善上要优于甲、乙两组(P0.05),在疗效方面丙组明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR术联合耻骨直肠肌松解术对治疗女性出口梗阻型便秘在症状改善及疗效方面有令人更满意的结果。     

不同手术方式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较锁骨钩钢板内固定术、双Endobutton钢板内固定术、喙锁间拉力螺钉内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果。方法回顾性分析本院2006年3月~2014年3月收治的120例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板内固定术(甲组)、双Endobutton钢板内固定术(乙组)、喙锁间拉力螺钉内固定术(丙组)治疗,比较三种不同手术方式手术时间、术中出血及术后情况。结果甲组和乙组的术后优良率高于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05),甲组和乙组的术后优良率差异无统计学意义(P>0.05);乙组肩关节内收外展角度以及内外旋角度优于甲组和丙组,甲组关节内收外展角度以及内外旋角度优于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组手术时间长于甲组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位术后患者功能恢复、生活质量、并发症方面均优于锁骨钩钢板内固定术及喙锁间拉力螺钉内固定术。     

3种常用保肝药物治疗药物性肝损伤的临床效果对比

目的对3种常用保肝药物在药物性肝损伤患者中的治疗效果进行研究、比较.方法抽选66例药物性肝损伤患者,患者入院后随机分为甲组、乙组、丙组,每组22例,甲组患者采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗,乙组患者采用还原型谷胱甘肽进行治疗,丙组采用硫普罗宁进行治疗,对3组患者治疗后的效果进行调查,同时收集患者治疗过程中不良反应发生率.结果甲组患者疗效评估有效率为68.2%,乙组为95.5%,丙组为63.6%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).甲组患者不良反应发生率为27.3%,乙组为4.5%,丙组为36.4%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).甲组患者肝功能恢复正常的时间平均为(27.3±5.2)d,乙组为(20.6±4.5)d,丙组为(25.8±5.1)d,3组比较存在明显差异(P<0.05).结论还原型谷胱甘肽在药物性肝损伤患者中具有更高的治疗效果和治疗安全性.     

对比分析尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的临床观察

目的:观察对比分析尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的临床价值。方法:选定本院2017年1—12月收治的尿道下裂患儿80例,以入院顺序奇偶性分为乙组[26例,采纳1.0μg/(kg·d)]、甲组[27例,采纳1.25μg/(kg·d)]、丙组[27例,采纳1.50μg/(kg·d)],比较CHIPPS评分、不良反应。结果:三组术后2h、4h CHIPPS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);甲组术后8h、12h、24h CHIPPS评分显著比乙组的低,丙组的不良反应发生率显著比甲组、乙组的高,差异有统计学意义(P<0.05);甲组术后8h、12h、24h CHIPPS评分与丙组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.25μg/(kg·d)舒芬太尼静脉输注,可有效减轻尿道下裂患儿术后疼痛,且不良反应较少,值得借鉴。     

依纳普利和氯沙坦分别联合单硝酸异山梨醇酯治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨如何联合应用依纳普利、氯沙坦和单硝酸异山梨醇酯,才能取得最优的治疗效果.方法选取2009年3月~2011年3月汕尾第二人民医院收治的150例充血性心力衰竭患者作为临床研究对象.将所有患者随机分为甲、乙、丙3组,甲组在常规治疗基础上使用依纳普利联合单硝酸异山梨醇酯治疗,乙组使用氯沙坦联合单硝酸异山梨醇酯治疗,丙组单纯常规治疗.观察3组患者心功能改善情况.结果甲组总有效率96.0%,乙组总有效率90.0%,丙组总有效率74.0%.由此可见,甲组和乙组的总有效率均显著高于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组与乙组比较,差异无统计学意义.结论依纳普利、氯沙坦和单硝酸异山梨醇酯对充血性心力衰竭的疗效显著,而两者的疗效比较无明显差异.     

分析左氧氟沙星、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用

目的:分析左氧氟沙星、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用效果.方法:在本次研究中选择2012年6月-2014年6月我院收治的20例口腔炎症患者作为研究对象,随机分为甲组、乙组和丙组,分别给予左氧氟沙星、替硝唑和甲硝唑治疗,对治疗效果进行分析.结果:在本次研究中对三组的治疗治疗效果进行分析,实践证明,乙组的总有效率明显高于甲组和丙组,数据对比后差异明显.对甲组、乙组和丙组的不良反应率对比,实践证明,乙组的不良反应率低于甲组和丙组,数据对比后差异明显.结论:时口腔疾病患者给予替硝唑进行治疗,其效果明显,作用明显,安全性比较高,能让患者尽快康复,值得推广应用.     

高脂血症患者应用不同丙泊酚制剂进行麻醉对其围术期血脂水平的影响

目的:比较高脂血症患者应用不同丙泊酚制剂进行麻醉时其围术期血脂水平的变化.方法:选取100例2014年1月至12月的高脂血症患者并将其随机等分为四组.使甲组患者吸入七氟醚以维持全麻状态,使乙组患者使用丙泊酚长链脂肪酸(规格为50mL/500mg),使丙组及丁组患者分别使用不同厂家(且不同于乙组)生产的丙泊酚中长链脂肪酸(规格为20mL/200mg).在手术结束时(T0)、术后1、24h(T1、T2)及术前(T3)分别测定患者血清淀粉酶(AMY)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)的含量.结果:四组的完成例数为:甲组24例,乙组22例,丙组21例,丁组24例.与T3时比较,乙、丙、丁组在T0时的LDL值明显下降,乙组更甚;乙组在T2时的HDL值明显升高;乙、丙、丁组在T2时的TG值明显下降,乙、丙组更甚;乙、丙、丁组在T0时的TC值明显下降,乙、丁组更甚;乙、丙、丁组在T1、T2时的AMY值明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与甲组比较,乙组在T0、T1时的LDL值明显下降;乙组在T0时的TC值明显下降;乙、丙、丁组在T1时的TC值明显下降,乙组更甚;乙、丙、丁组在T2时的AMY值明显升高,乙组更甚;丁组在T2时的AST及ALT值明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丙泊酚长链脂肪乳相对于中长链脂肪乳给高脂血症患者的血脂水平带来的影响较小,为高脂血患者更安全的选择.     

不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较

目的 比较不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填中的疗效及并发症.方法 选择2014年4月-2016年9月在我院接受根管治疗一次法填充的患者1 36例共1 5 9颗患牙,随机法分为甲组、乙组和丙组,每组患牙5 3颗,分别用Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管一次法填充治疗.比较三组患者术后1周疼痛程度并随访1年后治疗疗效.结果 甲组、乙组无疼痛和轻度疼痛者与丙组比较显著较多,差异有统计学意义(P＜0.05);甲组中度疼痛者与丙组比较显著较少,差异有统计学意义(P＜0.05);甲组、乙组总有效率98.1％、96.2％与丙组84.9％比较明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访甲组自发性疼痛3例与丙组11例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖在根管治疗一次法中均具有较好的效果,其中Cortisomol糊剂加牙胶尖对患者疼痛症状缓解效果更好,远期疗效也更好.