胃冠状静脉及部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的护理

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTO）是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支，选择性地进行胃冠状静脉插管，用栓塞材料闭塞血管，达到治疗食管胃静脉曲张出血的一种介入性治疗方法，是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的止血方法。门静脉高压症脾肿大严重者往往有脾功能亢进，部分性脾栓塞治疗（PSE）可作为脾切除手术的替代疗法，又可保持脾脏所具有的功能。     

提高灌注压治疗冠状血管气体栓塞

现将我们1984～1990年应用提高灌注压治疗心内直视手术冠状血管气体栓塞（CAE）的动物实验和临床观察报告如下。动物实验取体重2～3kg健康家兔6只，常规方法开胸，阻断升主动脉，用10．66kPa以上压力灌注4℃高钾停搏液60～100ml，使心脏停止电活动，经主动脉注入空气10～20ml制成CAE模型，见冠状血管内串珠样气泡，按压能移动。干主动脉根部用林格氏液加压（10．66kPa以上）灌注，见气泡自冠脉近端移向远端，约1min自右房引流管排出。临床应用：4例心内直视手术时并发CAE，1例房间隔缺损，采用心脏按摩、电击除颤、降温等处理，心脏暂…     

血管内栓塞法治疗神经外科某些疾病的应用(附27例报告)

报告２７例病人采用不同血管内栓塞技术进行治疗。其中大型脑血管畸形（ＡＶＭｓ）行线段加丁氰酯（ＩＢＣＡ）栓塞后手术全切除１例，脊髓血管畸形（ＡＶＭｓ）经聚乙烯醇（ＩＶａＬｏｎ）栓塞治愈１例，颈内动脉海绵窦痿（ＣＣＦ）经可脱性球囊栓塞治愈２例，外伤性蝶窦内假性动脉瘤经弹簧圈（Ｃｏｉｌ）栓塞治愈１例，各种颅内肿瘤术前经明胶海绵栓塞２２例，均获满意效果，无１例并发症发生。重点讨论了各种栓塞治疗的适应症及其在神经外科的应用选择，对各种栓塞方法进行了比较，以便在临床工作中选择合适的栓塞治疗方法。     

上消化道动脉出血介入治疗的护理体会

血管内介入治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入栓塞剂（栓塞法）或止血药物（灌注法），从而达到止血的治疗方法。我院2005年至2006年对20例上消化道大出血（动脉性出血）患者施行血管内介入止血治疗，取得满意疗效。现将护理体会总结如下：     

胃冠状静脉栓塞术的护理

胃冠状静脉栓塞术的护理江苏省武进县人民医院吴育莲用血管栓塞剂ａ－氰基丙烯酸正辛脂（下简称ＴＨ胶）栓塞胃冠状静脉治疗门脉高压症食管曲张静脉破裂出血，栓塞后的血管不易再腔化，操作简单、损伤小。现就本院１９８８年以来４０多例胃冠状静脉栓塞术的护理总结如下。...     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血的中远期疗效评价

目的探讨经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合脾动脉部分栓塞术（PSE）治疗门脉高压所致消化道大出血的中远期疗效。方法共36例门脉高压消化道大出血（术前均经胃镜证实）患者,经皮经肝穿刺门静脉,造影后用弹簧圈行胃冠状静脉栓塞,其中22例同时进行了PSE操作。结果 PTVE联合PSE治疗门脉高压消化道大出血疗效（77.3%）优于单纯PTVE（55.6%）,差异有统计学意义（χ2=6.22,P〈0.05）;单纯PTVE术后2周内易复发再次出血。结论经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血的发生。     

选择性血管造影栓塞在治疗鼻腔大出血中的应用

目的：探讨选择性动脉血管数字减影（IADSA）及治疗性靶血管内栓塞对鼻腔大出血的诊断意义及治疗效果。方法：对7例临床经多种治疗方法包括填塞法失败的顽固性、急性鼻腔大出血患，在DSA示踪下超选择性血管内栓塞术。结果：7例中6例显示供血血管不同程度增粗、迂曲，其中4例可见出血点，栓塞责任血管止血全部成功，无1例严重并发症。结论：靶血管内栓塞术对鼻腔大出血是一种迅速、安全、有效的治疗手段。技术关键是确认和超选择插管栓塞责任血管。     

血管内栓塞法治疗神经外科某些疾病的应用

报告２７例病人采用不同血管内栓塞技术进行治疗。其中大型脑血管畸形（ＡＶＭｓ）行线段加丁氰酯（ＩＢＣＡ）栓塞后手术全切除１例，脊髓血管畸形经聚乙烯醇栓塞治愈１例，颈内动脉海绵窦痿（ＣＣＦ）经可脱性球囊栓塞治愈２例，外伤性蝶窦假性动脉瘤经簧（Ｃｏｉｌ）栓治愈１例，各种颅内肿瘤术前经明胶海绵栓塞２２ 例，均获满意效果，无１例交工症发生。重点讨论了各种栓塞治疗的适应症及其在神经外科的应用选择，对各咱栓塞方     

蛛网膜下腔出血病因分析及治疗选择

目的对126例经临床确诊的蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行全脑血管造影后，得出病因结果。方法通过影像学检查发现相应部位高密度影，及DSA全脑血管造影发现动脉瘤部位。结果动脉瘤多位于前后交通动脉，以单发性动脉瘤最多见。治疗主要包括外科手术夹闭和血管内栓塞两种方法，其中电解铂金弹簧图电解（CDC）治疗，是动脉瘤的治疗发展方向。结论颅内动脉瘤是SAH最常见病因，目前血管内栓塞是治疗动脉瘤的重要方法。     

出血性滋养细胞肿瘤病灶的血管内介入栓塞治疗应用评价

目的：探究出血性滋养细胞肿瘤病灶的血管内介入栓塞治疗的治疗效果及临床评价。方法该次实验方便选取80例患者,均为2010年12月—2016年3月青海省人民医院收治的出血性滋养细胞肿瘤病灶的患者,均采用血管内介入栓塞疗法,观察治疗效果。结果共有72例（90%）患者经血管内介入栓塞治疗控制滋养细胞肿瘤病灶的出血成功,1例（1.25%）死亡,7例（8.75%）患者介入治疗后再次发生大出血,转外科手术治疗成功;不良反应的发生情况：有31例（38.75%）患者发生一过性躯体疼痛,有44例（55%）患者发热。结论血管内介入栓塞治疗出血性滋养细胞肿瘤病灶的近期疗效显著。     

冠状静脉窦温血逆灌抢救冠状动脉空气栓塞

目的：探讨动脉空气栓塞是体外循环少见但致命的严重并发症,作者报告６例冠状动脉空气栓塞的救治体会。方法：６例中房缺修补术３例,室缺修补术２例,二尖瓣和主动脉瓣联合替换术１例。１例出现在心脏复跳后,另５例在开放主动脉阻断钳后心脏复苏困难,均可见右冠状动脉内多节段气栓阻碍血流。结果：重新钳闭升主动脉,经冠状静脉窦插管行温血逆行灌注,成功排出气栓,心脏复跳顺利。结论：结果表明冠状静脉窦温血逆灌是救治体外循     

CT增强致造影剂外渗的两种注射方法对比分析

目的通过对人工推注与高压注射器注射CT增强致造影剂外渗的差异分析,指导医护人员预防造影剂外渗及对外渗后的处理,避免或减少外渗对患者带来的痛苦。方法对外周静脉人工推注或高压注射器注射造影剂各20000例致造影剂外渗的128例的推注过程、外溢程度进行分析。结果造影剂外溢128例中人工推注发生66例,均为轻度外溢;高压注射器推注发生62例,其中轻度外溢46例,中度外溢12例,重度外溢4例。结论使用高压注射器推注,由于人机分离,不能及时观察注射情况,造成造影剂中、重度外溢几率明显高于人工推注;用静脉套管针及双管高压注射器推注,能有效减少CT增强时造影剂外渗的发生。     

房间隔缺损并发的心房颤动的治疗探讨

目的:探讨房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)并发的心房颤动(atrial fibrillation,AF)的临床特点和治疗AF的不同方法的效果?方法:分析641例行ASD封堵术患者的AF发生率和危险因素,比较药物或者导管消融治疗AF的疗效?结果:641例ASD患者的AF发生率为4.8%,其中年龄≥40岁的AF发生率为8.4%,年龄≥60岁的患者的AF发生率高达25%?与无AF的患者相比,AF者中男性多见?年龄大?右心房平均压力高?肺动脉平均压力高?左心房内径大?左室舒张末内径大以及左室射血分数低,进一步分析发现,男性?年龄≥40岁和左房内径增大是ASD并发AF的高危因素?AF转复及维持窦性心律治疗,导管射频消融优于药物治疗?结论:ASD患者中AF的发生率高于正常人群,男性?年龄≥40岁和左房内径增大是ASD并发AF的高危因素,导管射频消融在AF转复及维持窦性心律治疗上优于药物?     

迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病并心房纤颤的治疗

[目的]探讨迷宫术与射频消融结合,在行瓣膜置换术的同时治疗风湿性心瓣膜病并心房纤颤的效果.[方法]对2例风湿性心瓣膜病合并心房纤颤的病人行人工机械瓣二尖瓣置换的同时,在体外循环下右房按迷宫手术方法,左房则按迷宫手术设计用射频消融方法进行心房纤颤的治疗.[结果]开放主动脉后,心脏自动复跳,心房纤颤消失.[结论]迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病合并心房纤颤是一种有效的治疗手段.     

右心房肿瘤的诊断及手术治疗临床分析

目的：总结分析我院1987年1月－2001年12月对12例右心房肿瘤的诊断及手术治疗经验。（2）方法：采用低温体外循环手术8例，常温体外循环心脏不停跳手术4例，（3）结果：11例生存，效果满意，1例死于DIC。（4）结论：右心房肿瘤导致阻塞部位的不同对血流动力学影响亦不同，临床症状会有明显差异。经体外循环手术工除右心房肿瘤是有效的外科治疗方法。     

风心病房颤患者围术期血浆心钠素变化的研究

为了解风心病房颤患者手术前后静脉、动脉、左心房和右心房血浆心钠素(pANP)的变化及相关因素。 方法采用放射免疫法(RIA)测定30例风心病合并房颤患者及30例风心病无房颤患者的血浆心钠素,并同时应用Swan-Ganz导管及左心房测压管测定心功能及各部位压力。 结果房颤患者pANP显著高于风心病无房颤组和正常对照组;手术后随心功能改善,心房压力下降pANP显著降低;不同时段动脉、静脉、左心房和右心房之间均有明显差异,以右心房最高,各部位含量与CI、CO均呈负相关;左心房内pANP与左心房大小、LAP、PCWP、SVRI呈正相关;右心房内pANP与右心房大小、CVP、PVRI呈正相关。结论心房颤动是刺激pANP分泌的重要因素;pANP测定是判断心功能的重要指标之一。     

经皮球囊二尖瓣成形术15例报告

对１５例二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术，１４例成功，１例因巨大右房致房间隔穿刺失败。房间隔穿刺采用Ｒｏｓｓ法，房间隔穿刺成功的标志以压力监测出现左房压力波形最为可靠。术后心尖部舒张期杂音均消失或减弱，心功能恢复Ⅰ级～Ⅱ级，血液动力学改善，二尖瓣口面积增大。严重并发症为二尖瓣重度返流，因此应根据身高选择球囊直径，采取逐步加大球囊直径进行扩张，对瓣膜本身病变严重者应选用较小直径球囊。     

右室心尖部起博与右室流出道间隔部起博对右房压力及肺毛细血管平均压的影响

目的探讨右室心尖部（RVA）起搏和右室流出道间隔部（RVS）起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响。方法选择2009年1月-2011年8月阵发性室上速射频消融术后,临床检查显示无器质性心脏病患者36例;术后分别持续行5 min、10 min心房感知心室起搏（VAT）模式的RVA、RVS起搏,同时记录右房压力及肺毛细血管平均压,采用统计学方法进行对比。结果 VAT模式下,持续5 min、10 min RVA起搏的右房a波、V波及肺毛细血管平均压均高于RVS起搏,两者对比差异有统计学意义,P〈0.05,且RVA持续10 min起搏的右房压力及肺毛细血管平均压较持续5min的压力有增加的趋势,而RVS起搏则无明显变化。结论 RVS起搏较RVA起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响小,RVS起搏优于RVA起搏。     

超声心动图诊断房间隔瘤

房间隔瘤的诊断标准:房间隔中部(卵圆窝)呈局限性膨隆突向左心房或右心房>6mm。本组16例房间隔瘤均经超声心动图诊断,其中6例经手术证实。房间隔瘤突向右心房11例,突向左心房3例,随心动周期在两心房间摆动2例,房间隔瘤的膨出方向决定于两心房间的压力阶差。     

甲状腺机能亢进症肺循环血流动力学观察

采用微型导管技术对３０例甲亢患者分为治疗前、恢复期及临床治愈３组进行了右心微导管的监测，结果表明：甲亢患者治疗前肺动脉压（ＰＡＰ）、肺循环血流阻力（ＰＶＲ）、右心室压（ＲＶＰ）、右心房压（ＲＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、右心输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＣＩ）和每搏指数（ＳＶＩ）均不同程度高于正常值，经治疗后基本恢复到正常水平，我们认为甲亢早期即有肺动脉高压，且以收缩压升高为主，具有可逆性，而ＦＴ３、ＦＴ４可作为反映甲亢肺循环血流动力学改变的间接指标