不同手术治疗方法治疗细菌性肝脓肿临床对比研究

目的探究不同手术治疗方法治疗细菌性肝脓肿的临床治疗效果。方法选取2012年6月‐2014年12月在该院进行细菌性肝脓肿治疗的患者共计94例,将其分为试验A组及试验B组,各47例患者,试验A组患者采取B超引导下穿刺抽脓,试验B组采取腹腔镜手术治疗,比较患者治疗效果及治疗时间等指标。结果试验B组治疗总有效率为100%,与试验A组比较差异有统计学意义(P0.05),试验B组手术时间、术后体温、白细胞恢复时间及总治疗时间,均低于试验A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对细菌性肝脓肿患者行腹腔镜手术治疗,其治疗效果较高,给患者带来的创伤较小,患者恢复时间及住院时间较短,且治疗成本较低,可作为治疗细菌性肝脓肿的首先治疗方法,值得临床推广应用。     

经皮穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿的对比研究

目的比较经皮穿刺置管引流与经皮穿刺抽吸冲洗治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法回顾分析该科2009年1月—2012年7月间采用经皮穿刺置管引流(A组)和穿刺抽吸冲洗(B组)治疗的68例细菌性肝脓肿患者的病例资料,比较其住院时间、治疗有效率以及并发症发生情况。结果 A组患者治疗有效率为90.6%,B组为69.4%,差异有统计学意义;A组患者平均住院时间(18.3±5.1)d,B组(19.1±4.6)d,差异无统计学意义;两组患者均无严重穿刺并发症发生。结论经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿较抽吸冲洗治疗更加有效。     

腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机。方法将96例急性结石性胆囊炎患者按发病至手术时间不同分为A、B、C三组,其中发病至手术时间〈48h为A组（35例）、48-72h为B组（33例）、〉72h为C组（28例）,均在腹腔镜下常规行胆囊切除术,观察比较三组患者在腹腔镜下完成手术情况、手术时间、术中出血量、住院天数和术后并发症发生情况。结果A、B、C三组患者的中转开腹率分别为5.7%、6.1%、14.3%,三组间比较有统计学差异（χ2=35.992,P〈0.01）;C组手术时间、术中出血量和住院天数均高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C三组并发症发生率分别为9.1%、12.9%、20.8%,三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下行急性结石性胆囊炎手术是一种切实可行的方法,但对于发病至手术时间超过72h的患者实施腹腔镜手术时,必须给予高度重视。     

阑尾周围脓肿手术方式的探讨

目的探讨阑尾周围脓肿手术方式的最佳选择。方法急性阑尾炎并周围脓肿患者40例,随机分为两组每组20例,A组行腹腔镜手术,B纽行开腹手术,两组均根据病情行阑尾切除术或阑尾脓肿引流术或盲肠穿孔修补术。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间及两组中病程≤5d与〉5d者进行一期手术的例数。结果两组病人均顺利完成手术治愈出院,A组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于B组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）;A组并发症发生率高于B组,B组一期手术率高于A组（P均〈0．05）。结论阑尾周围脓肿中,腔镜手术适用于病程≤5d以内的患者;而病程〉5d以上者,选择右下腹探查切口开腹手术既能彻底引流脓肿,又处理阑尾或残根,一期完成手术,是首选术式。     

卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床疗效观察

目的观察卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床治疗效果。方法选取我院100例卵巢囊肿患者,按住院接受治疗时间平均分为A、B两组,给予A组患者开腹卵巢囊肿剥除术,给予B组患者腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。对比两组患者临床治疗效果。结果对两组患者手术相关指标对比,B组患者手术时间、出血量、住院时间等均优于A组患者,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。A组患者不良反应发生率为6%;B组患者不良反应发生率为2%,B组明显优于A组,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿具有确切的临床治疗效果,安全性更高,值得临床推广与应用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比

目的研究传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效差异,为腹腔镜手术治疗提供依据。方法选取2012-02-2014-02间我院收治的244例胆囊结石患者作为研究对象,使用随机数字表法将其均分为A、B两组,每组各122例。A组患者行开腹胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率及患者满意度情况。结果 B组患者术中出血量明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者手术时间、下床时间及住院天数均明显比A组短,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;A组患者的术后并发症发生率为78.7%,显著高于对照组的36.1%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;B组患者的手术满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效显著、手术安全、创伤小,而且术后并发症少、恢复快,值得推广应用。     

不同腹股沟疝修补术在老年患者中的应用评价

目的评价不同的腹股沟疝修补术式治疗老年腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析140例我院老年腹股沟疝患者行疝环充填式（A组）、平片式（B组）无张力疝修补术和完全腹膜外（C组）、经腹腔腹膜前（D组）腹腔镜疝修补术的临床资料,观察各组手术时间、初次下床活动时间、住院时间及并发症发生率和疾病复发率情况。结果 C、D组术后初次下床活动时间、住院时间及并发症发生率均小于A、B组（P〈0.05或P〈0.01）,但A、B组的手术时间短于C、D组（P〈0.05）,且A、B组之间,C、D组之间差异均不显著（P〉0.05）,四组1年内疾病复发率也无差异（P〉0.05）。结论四种术式治疗腹股沟疝均可取得满意疗效,但腹腔镜疝修补术较无张力疝修补术更适宜老年患者应用。     

妇科腹腔镜手术的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床应用价值。方法回顾分析2000年及2009年行腹腔镜手术的652例病例,比较手术率、疾病种类、手术类型、并发症、手术时间、术中出血、术后最高体温及住院天数的变化。结果 B组腹腔镜手术率27.62%,A组腹腔镜手术率8.08%,B组腹腔镜手术率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组疾病种类、手术类型较A组增多,B组手术时间较A组缩短（P〈0.05）,B组术后最高体温较A组低（P〈0.05）,两组术中出血与术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）;中转开腹率B组0.85%较A组的4.55%明显下降（P〈0.05）,并发症率B组0.51%较A组的10.6%明显下降（P〈0.05）。结论腹腔镜手术适应证拓宽,是妇科手术发展的方向。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效比较

目的对比研究腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法将68例直肠癌患者随机平均分为A组和B组,A组（34例）采用腹腔镜手术治疗方法,B组（34例）采用开腹手术治疗方法。术后随访6个月,观察记录患者术后的近期疗效和并发症的发生率,并进行统计分析。结果 A组患者的手术用时明显短于B组患者（P〈0.05）;A组患者的术中出血量明显少于B组患者（P〈0.05）;A组患者术后首次排气的时间明显早于B组患者（P〈0.05）;A组患者的住院时间明显短于B组患者（P〈0.05）,A组的并发症发生率明显低于B组的（P〈0.05）。结论应用腹腔镜手术治疗直肠癌的术后恢复快,住院时间短,并发症发生率低,较开腹手术治疗更加安全可靠,值得临床广泛推广。     

腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机,观察其治疗效果,并与常规开腹手术的治疗效果进行比较。方法将我院2007年8月～2010年8月收治的急性胆囊炎患者70例随机分为A、B两组,A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗;B组患者行常规开腹手术治疗;比较术后两组的手术效果及并发症。结果与B组比较,A组患者手术时间、出血量及排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显少于B组,差异有显著性（P〈0．05）;术后A组患者无一例发生切口感染、胆汁漏、胆管损伤,而B组发生切口感染2例,出血4例,胆管损伤2例,A组并发症的发生率（5．71％）与B组并发症的发生率（20．00％）比较,A组少于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎效果好,优于常规开腹手术的效果,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

超声引导下肝脓肿经皮穿刺针单纯抽吸与置管引流疗效比较

目的 对比超声引导下肝脓肿经皮穿刺针(PTC)抽吸与超声引导下置管引流的疗效。 方法 2014年1月—2015年12月选取在湖州市中心医院超声科就诊的40例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表将40例细菌性肝脓肿患者分为2组,其中A组患者(20例)在超声引导下用PTC针行单纯抽吸术,B组患者(20例)在超声引导下行置管引流术。观察2组一次性治愈率、体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿腔消失时间及住院治疗时间,随访有无复发及并发症发生情况等。 结果 B组20例患者治愈,有效率为100%;A组13例患者一次穿刺治愈,有效率为65%,4例2～5 d后行第2次穿刺后治愈,其余3例在2次穿刺后仍有较大脓腔,行置管引流术后治愈。2组患者的有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。A组体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿消失时间及住院时间分别为(3.0±0.6) d、(2.5±0.6) d、(12.5±3.5) d、(15.6±4.0) d,均长于B组的(2.0±0.5) d、(1.2±0.5) d、(7.2±2.0) d、(10.3±3.0) d,差异有统计学意义(P＜0.05)。A组并发症发生率为40.0%(8/20),B组并发症发生率为5.0%(1/20),2组并发症比较差异有统计学意义(χ2=5.161,P＜0.05)。 结论 细菌性肝脓肿经超声引导下置管引流管治疗,能有效提高患者治疗效果,减轻患者疼痛感,缩短患者治疗时间,效果显著,值得推广。      

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法选取我院2009年1月~2011年1月收治的采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者28例作为观察组,选择2004年1月~2006年1月在我院行肝脓肿切开置管引流的28例患者作为对照组。观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的治愈率为100.00%,明显高于对照组的78.57%（P〈0.05）;观察组的体温平均恢复时间为（1.7±0.6）d,平均住院时间为（10.7±3.3）d,均显著短于对照组[（3.2±0.8）、17.5±3.6）d]（P〈0.05）;观察组患者无一例发生并发症,对照组有7例（P〈0.05）。结论超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效不仅优于脓肿切开引流术,且并发症少,对患者的创伤小,能明显缩短患者的住院时间     

三种疝修补术的疗效对比研究

目的观察三种不同术式治疗腹沟股疝的临床疗效。方法将2011年1月～2013年1月在我院手术治疗的腹股沟疝患者108例纳入本研究,其中A组36例行疝环充填式修补术,B组36例行平片式疝修补术,C组36例行传统疝修补术,比较三组的手术时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后复发率、并发症情况。结果 C组手术时间(64.20±15.37)min,下床活动时间(36.76±7.49)h,术后住院时间(8.64±1.23)d,分别明显长于A组、B组(P<0.05)。A组患者住院费用最高,明显高于B组、C组(P<0.05)。术后随访6个月～1年,三组术后复发率比较,差异具有显著性(χ2=6.315,P<0.05)。结论疝环充填式修补术、平片式疝修补术均具有较传统疝修补术手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低等优点,但住院费用较高。     

经皮肝穿置管连续灌注引流治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的疗效及影响因素分析

目的：对比研究超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿（DBLA）的2种置管引流方法（连续灌注和单纯引流）的临床疗效,并进一步分析连续灌注引流术后拔管时间和住院时间的影响因素。方法：将170例DBLA的患者随机分为2组,分别采取超声引导下经皮肝穿刺置管连续灌注（连续灌注组,85例）和单纯引流（单纯引流组,85例）2种方法进行治疗,统计分析2组患者的术后并发症、术后体温恢复正常的时间、术后外周血白细胞计数恢复正常的时间、术后拔管时间以及术后住院时间。探讨连续灌注组介入术后拔管时间和住院时间的影响因素。运用LASSO回归分析筛选变量及计算系数,并由此构建术后拔管时间和住院时间的预测模型。结果：2组患者术后并发症发生率、术后体温恢复正常时间、术后外周血白细胞计数恢复正常时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。连续灌注组平均术后拔管时间为（21.1±12.4）d,明显短于单纯引流组的（29.1±14.9）d（P＜0.05）;连续灌注组平均术后住院时间为（16.2±6.6）d,明显短于单纯引流组的（27.8±8.0）d（P＜0.05）。连续灌注组术后拔管时间的影响因素为：脓肿含气、脓肿多房、合并胆道结石、血浆白蛋白和体质量指数（BMI）（P＜0.05）;术后住院时间的唯一影响因素为：合并感染性休克（P＜0.05）。LASSO回归构建预测模型：术后拔管时间=0.06×白细胞-0.72×血浆白蛋白+1.99×多房+6.86×胆道结石+ 0.94×BMI;术后住院时间=0.21×甘油三酯+1.79×感染性休克。结论：对于DBLA,超声引导下经皮肝穿置管连续灌注引流的临床疗效优于单纯引流术;超声图像特征为脓肿含气、脓肿多房,患者合并胆道结石、低蛋白血症或高BMI均将延长术后拔管时间;患者合并感染性休克将延长术后住院时间。     

老年糖尿病细菌性肝脓肿的临床探讨

目的 探讨老年糖尿病合并肝脓肿的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析老年糖尿病合并肝脓肿病例30例临床资料,分析并对比穿刺抽吸(16例)及引流(14例)两种治疗疗效、住院时间.结果 老年糖尿病合并肝脓肿引流组较抽吸组治愈成功率高,且平均住院天数缩短,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于老年糖尿病合并肝脓肿患者,在加...     

经内镜乳头括约肌切开术（EST）与开腹胆总管顿开取石术治疗胆总管结石的疗效对比研究

目的 比较经内镜乳头括约肌切开术（EST）与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效.方法 选择我院2009年9月～2012年9月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（经内镜乳头括约肌切开术（EST））与对照组（开腹胆总管切开取石术）各32例,比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等.结果 与对照组比较,治疗组患者手术时间短、术后下床活动时间早、引流时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗组并发症的发生率（7.5%）明显低于对照组（P ＜ 0.05）.结论 经内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用.     

细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺治疗

对49例细菌性肝脓肿及膈下脓肿患者在超声直视引导下行穿刺抽脓；对脓液黏稠正有坏死组织块、抽脓不彻底的患者置管引流，每日冲洗。有48．98％(24／49)的患者行1次抽脓治疗，24、49％(12／49)行2次，8．16％(4／49)行3次，4．08％(2／49)行4次穿刺抽脓；另14．29％(7／49)行置管引流。所有患者均治愈出院，治疗后1、3、6个月随访肝内无脓腔。这表明细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺抽脓、置管引流是一种有效、可靠的治疗方法。     

双孔腹腔镜与B超引导下穿刺引流治疗阑尾周围脓肿的对比分析

目的：探讨二种不同方法治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法方便选取并回顾分析该院2013年3月—2015年5月收治的74例阑尾周围脓肿非保守治疗患者的临床资料,36例为双孔腹腔镜手术,38例为B超引导下穿刺引流,比较二组手术时间、排气时间、抗生素使用时间、住院时间、切除率、并发症等指标。结果二组手术均成功,腹腔镜组无中转开腹,腹腔镜组排气时间、抗生素使用时间、住院时间少于B超组,而手术时间多于B超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据病情制定诊疗方案,应用双孔腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗是微创、可行、有效的手段,可获得良好的临床效果。而对阑尾周围脓肿合并严重内科疾病的患者,B超引导下穿刺引流具有明确的治疗效果。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的：研究微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾我院2011年1月－2014年7月120例慢性硬膜下血肿的患者,随机分成两组,60例采用微创穿刺引流术进行治疗（ A组）,60例采用钻孔引流术进行治疗（B组）。结果 A组手术平均时间明显短于B组（P＜0.05）;A组并发症发生率（10．0％）显著低于 B 组（36.7％）（P＜0.05）;A组神经功能恢复优良率（93．3％）明显高于B组（81．7％）（P＜0.05）;结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿,能够明显缩短手术平均时间,提高神经功能恢复优良率,降低手术后并发症发生率,是目前具有广阔前景的新技术。     

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的应用研究

目的:探讨自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2009年7月至2011年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者63例,其中支架引流33例,T管引流30例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、结石残留率、置管时间、胆漏以及肝功能等.结果:两组患者术后肛门恢复排气时间、胆漏发生率、结石残留率及术后1周肝功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而支架组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和置管时间均少于T管组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:自行脱落胆道支架应用于腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中,减少住院时间及置管时间,安全可靠,促进患者康复,值得临床推广应用.