全成本奖金核算制度——医院绩效管理中的误区

全成本绩效奖金核算制度是目前国内医院奖金核算和分配的主流模式。在现代医院管理日趋强调集约化和精细化的今天,该制度已逐渐难以适应医院对员工绩效激励,医疗服务风险管控和医院成本管理的需求。片面地将全成本奖金核算与绩效管理等同,成为医院绩效管理中的误区。     

公立医院绩效奖金分配体系的建立

本文以中山大学附属肿瘤医院作为案例医院,介绍该医院绩效奖金分配体系的建立过程.该医院绩效奖金分配体系从医疗工作、管理工作、教学工作、科研工作四个维度,设立不同的绩效指标和核算办法,考核对象涵盖医生、护理、技术、研究和管理五个系列的人员,通过院科两级分配的方式,将绩效考核结果与科室及个人的奖金直接挂钩.经过一年的实施,取得了一定成效:医疗工作量快速增长;学科体系建设完善;逐步实现同工同酬;成本意识增强.     

以工作量为基础的医院绩效奖金计算及分配制度初探

目前国内大多数医院根据医护人员的职称、 科室收支结余和科室工作量来分配奖金,难以反映各科室特点及实际工作情况,不能体现医院不同岗位的工作差异及劳动强度,从而不能充分调动医护人员工作积极性.我院以效率优先、兼顾公平原则与社会效益、经济效益同步发展原则,根据工作岗位和性质,将医院职工分为医师、护理、技师、行政4个类别,各类别分别采用不同的考核方法核算绩效奖金.通过采用以工作量为基础的绩效奖金分配方案后,我院各临床科室的医护人员奖金增幅较大,大手术数量、疑难重症病例数增多,医院可控成本降低,有效收入增长.     

以工作量为基础的护理绩效奖金的改革探讨

目的 分析我科室目前护理奖金核算方法 存在的问题,改革与研究现行的临床护理奖金分配方案.方法 通过统计护理人员实际护理处置的项目类别和数量来核算护理工作量,并将护理绩效奖金与护理工作量、护理质量、患者满意度进行挂钩.结果 奖金分配体现多劳多得,按劳分配,优劳优酬.结论 护士价值得到体现,从而真正提高了护理人员的工作积极性,提升了护理工作质量.     

绩效考核在优质护理服务实施过程中的应用与体会

目的 将绩效考核应用于优质护理服务中,提高关节骨病科的护理管理效率.方法 把科室护理人员每月的奖金分为绩效奖金和量化奖金,建立适合关节骨病科奖金分配制度的考核指标.结果 实施运行关节骨病科护士绩效考核10个月,问卷调查表明98%以上的护士赞成新方法,护理质量得到了明显的提高,患者满意度提高.结论 通过建立绩效考核管理方法,有效地激励了护理工作,发挥了良好的价值取向,提高了护理效率和质量,为临床护理绩效考评提供了有效的手段.     

二次分配在手术室管理中的应用体会

我院院科二级目标管理已应用十几年的时间，其中奖金二次分配是管理中的一项重要内容。合理的奖金分配制度是调动医务人员工作积极性的重要手段。从1998年开始，我们对手术室护理人员的奖金分配实行量化，根据每名护士服务质量的优劣、工作责任的大小和工作量的多少，合理地进行奖金分     

绩效激励机制在基层医院门诊注射室、输液室、急诊科奖金二次分配中的应用

目的 探讨绩效激励机制在门诊注射室、输液室、急诊科奖金二次分配中的应用与体会.方法 设定职称系数,设定护理工作量化分值,进行综合评价.结果 提高了护士满意度、病人满意度、医生满意度.结论 绩效激励机制的实施可以提高护理工作满意度,激发护士的工作积极性.     

正确认识绩效津贴的作用和调整目的

任何一个企业、机构乃至医院的管理不外乎人和资金,而人的因素占首位。在人的管理中调动人的积极性、主观能动性的方法,有精神激励如表扬,有物质激励如奖励;但是在日常中体现的就是分配。现在医院的分配中一般分为工资和绩效津贴（原来的奖金）,工资体现了职称、工龄、福利、性别、民族等差别,这些差别造成了工资数额的变化，工资并不直接与工作量和质的变化发生关系，但是可以通过职称等因素形成医院的一个积极向上的氛围。     

效率系数与科室类别系数在绩效分配管理中的应用

在公立医院高质量发展的背景下，根据军队医院绩效导向和转型重塑发展的要求，创新将效率系数应用于医院科室绩效分配，实现医院不同类别人员同台竞技、公平激励，提高工作积极性。按绩效核算单元为最小考核单元，将医务工作量和科室经济效益按一定规则统一赋分，根据不同科室性质，分为内科、外科、医技、干部病房4个小组，计算每科室当期内在各小组内人均工作量和经济效益分值，与该组人均得分均值的比值为效率系数。通过设置效率系数和科室类别系数，两者相乘得出分配系数，在各小组内进行比较排序，并将运用至军队医院两类人员的绩效分配，突破了原军队医院两类人员绩效管理“两张皮”的瓶颈，有效调动了军队医院各类人员积极性。     

护理垂直管理体系下绩效薪酬分配新模式的做法与成效

目的探讨建立科学规范、合理有效、可充分激发护士工作积极性的绩效薪酬管理方法。方法在垂直管理的基础上,应用质量、效益、效率多因素综合评价,医护绩效分开考核,护理人员的绩效实行三级考核新模式。结果护理绩效薪酬改革的实施,使工作量大、技术要求高、风险大、责任重的护理岗位的价值得到相应体现,实现多劳多酬、优劳优酬。结论科学高效的护士绩效薪酬分配新模式和有效的激励机制,能充分调动护士的积极性,提高护理质量、护理效率和效益,形成良好的护理管理导向。     

家庭医生签约服务标化工作量测算及应用研究

背景　家庭医生签约服务不断推进,亟需一套科学、公平、实用、可操作的绩效管理模式,而工作量的测算是绩效管理的核心。目的　针对家庭医生签约服务新的基层卫生健康服务供给的规律和特点,核定广州市家庭医生签约服务项目,选用科学合适的方法对家庭医生签约服务标化工作量进行测算,对家庭医生团队进行科学、动态的绩效管理。方法　于2018年选取广州市60家社区卫生服务中心作为样本单位采用问卷调查、半结构化访谈、客观观察和主观评估等研究方法,测算并校正家庭医生签约服务工作量,并对标化工作量在绩效和补偿方面的应用进行探讨。结果　将广州市家庭医生签约服务项目分成6大类152项。以为居民当面建立一份健康档案（含发放居民健康卡）为1个标准点数值,综合考虑时间因素、体力因素、技术因素和压力含量因素,确定了包括152项家庭医生签约服务项目点数值,并通过最小二乘法估计结合岭回归估计建立RBRVS工作量函数关系式,拟合优度在89%以上,并以标化工作量为基础进行绩效分配的模拟。结论　以标准化工作量点数表为基础的绩效分配,在家庭医生签约服务领域标化工作量的应用使得绩效收入分配和财政补偿方案更加简单、易行,可以对机构实现更为精确有效的补偿,充分体现医生的劳动价值,鼓励医生多劳多得、优劳优得。     

标准化工作量法在京郊山区社区卫生服务机构绩效考核中的应用及问题探究

目的 了解京郊山区社区卫生服务机构运用标准化工作量法开展绩效考核的情况,分析考核效果及其影响因素并提出解决对策。 方法 在绩效工资总额限定的情况下,将考核可用于自主分配的绩效工资人为分成单项考核部分和月考核部分,再将月考核部分根据考核项目细分为工作数量、工作质量及满意度,每项对应一定的绩效工资,并根据该项考核结果进行发放。工作数量部分将一致性高的医疗服务项目的标准化工作量值直接与绩效工资挂钩,而岗位差异性大的部分将标准化工作量值转化为定性指标与绩效工资挂钩。 结果 3年来,中心家庭医生签约服务人数年均增长4.68%,高血压规范管理率年均增长25.96%,糖尿病规范管理率年均增长27.37%,门诊诊疗人次年均增长31.26%;预防保健岗位工作人员本岗位工作量增长94.5%,家庭医生签约工作的工作量增长41.5%,医疗岗位工作人员本岗位工作量增长48.0%,家庭医生签约工作工作量增长83.1%。 结论 运用标准化工作量法在山区社区卫生服务机构开展绩效考核能够调动职工工作积极性,促进各项工作开展。但是标准化工作量法开展绩效考核工作,要对医疗服务项目进行分类,因此在医务人员较少的山区,对于家庭医生签约服务等一致性高、标准统一的服务项目,可以直接将标准化工作量值与绩效工资挂钩;对于差异性较大的服务项目,可以将定量资料转化为定性资料,充分体现绩效考核调动医务人员积极性、促进管理和提升综合服务水平的目的。      

基于双相护理分级的内科责任护士工作量绩效考核探讨

目的 探讨更为合理的内科责任护士护理工作量绩效考核模式。方法 将医嘱护理分级与日常生活活动能力分级交叉整合形成双相护理分级,作为责任护士床位分配及绩效考核的依据。比较实施前后护士对绩效的满意度、医生及患者对护理工作的满意度。结果 实施基于双相护理分级的护理工作量考核模式后护士对绩效满意度、医生及患者满意度均提高,前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与单纯医嘱护理分级相比较,双相护理分级绩效考核模式更能真实地反映责任护士的实际工作情况,体现多劳多得的绩效分配原则,提高责任护士工作的主观能动性,有效促进优质护理深入开展。     

标准化工作量法与目标管理法在京北山区家庭医生签约绩效考核中的综合应用研究

  目的  建立一套契合于山区特征的社区卫生服务机构家庭医生签约服务绩效考核方案，以期达到调动山区家庭医生的服务积极性，提升签约服务效果的目的。  方法  2019年9月—2020年5月，通过问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论及典型个案的实地研究以描述山区家庭医生签约服务现况，设定适宜京郊山区的家庭医生签约服务绩效考核方案，并评价方案在机构的实际应用效果。其中，定性资料采取主题框架法、内容分析法等进行描述性分析和解释性分析。  结果  完成社区卫生服务机构家庭医生签约服务绩效考核方案的设计，以标准化工作量法和目标管理法相结合的方式，从服务数量、服务质量、满意度及目标完成情况4个方面对山区家庭医生签约服务进行考核。开展个案研究的琉璃庙镇社区卫生服务中心签约居民对家庭医生签约服务的认知度、满意度、签约知晓率分别从2019年的55.00%(排名第12)、50.00%(排名第9)、60.00%(排名第4)跃升至2020年度的92.00%、92.49%、89.80%，3项指标均位居全区16家社区卫生服务中心第1名。  结论  构建符合山区工作特点的家庭医生签约服务绩效考核方案可以达到调动家庭医生工作积极性、推进家庭医生签约服务工作良性发展的目的。      

KPI在口腔医院护理人员绩效考核中的应用

目的：探讨关键指标法（Key Performance Indicator,KPI）在口腔医院护理绩效考核中的应用效果。方法：应用关键绩效指标法,以工作量、工作质量、医生满意度、患者满意度4个方面作为关键指标,制定口腔医院护理人员绩效考核项目,对口腔医院103名护士进行绩效考核,并按一定的标准对其进行评分。结果：通过比较发现,实施关键绩效指标法（KPI）后,其护理质量评分以及医生、患者对护理人员的满意度均有明显提高,综合评定分数也显著增高（P〈0．05）。结论：结合口腔专科医院门诊的护理特点,应用KPI法制定口腔医院护理人员绩效考核项目,可以全层次、公平公正、客观、多角度地评价每位护士,有利于推动护理工作的良性发展,值得在临床上推广使用。     

基于人文关怀的医院绩效管理与薪酬激励

通过薪酬制度的激励功能,医院管理者能够使薪酬转变为推进医院战略和核心价值观的激励因素。医院绩效管理应当避免片面追求经济效益,在“以患者为中心,以医疗质量为核心”的前提下,在合理用药、合理检查、科学诊治的基础上,通过对医院不同科室在医疗质量、工作质量、成本消耗、工作量大小、管理情况等各方面因素的综合评定,进行利益再分配,能够充分发挥分配的激励作用,有效地强化医院和科室的管理。     

医生绩效考核模型的建立及应用

质量管理是医院管理的核心内容。如何利用计算机系统来评价医生的医疗行为质量，公正、客观地考核医生绩效，是医院绩效管理中的一个重要课题。因此，有效地运用现代科学绩效管理理论、技术和方法，针对医疗结构质量、环节质量和终末质量进行监控，从而建立适合医生绩效考核的系统非常必要。     

护理绩效薪酬改革的实践与成效

目的:探讨护士绩效考评与绩效分配在我院的实践效果.方法:制定护士绩效评价量化指标,将绩效评价管理与量化管理相结合,对护士工作业绩进行评定,并按绩效量化指标进行奖金分配,比较实施前后病人对护士工作满意度、护理工作质量情况.结果:病人满意度由实施前的91.47％提高到95.10％,前后比较,P＜0.01,差异具有统计学意义;护理工作质量综合评分由实施前的89.39±3.09分提高至实施后93.91 ±2.35,前后比较P＜0.01,差异具有统计学意义.护理投诉明显下降,护理科研较实施前明显提高.结论:护理绩效改革规范了管理岗位,调动了护士的工作积极性与主动性,增强了护士责任心,提高了护理工作质量和病人满意度.     

医院绩效管理信息系统的设计与实现

目的：探索医院绩效管理信息系统的构建方案。方法：应用现代信息集成技术,设计以数据仓库为基础,可对绩效的计划、实施、考核、沟通与反馈等阶段进行深度目标管理的闭环信息服务平台。结果：构建了一个基于数据仓库及绩效考评体系相结合的绩效管理信息系统。结论：该信息系统为医院的绩效管理提供了全方位的信息服务,对加强医院内部管理和内涵建设、提升医院核心竞争力,建立积极有效的内部运营机制有重要意义。     

绩效考核在病案管理中的应用

目的探讨绩效考核在病案管理中的应用效果。方法自2009年始某院实行绩效考核,回顾性分析绩效考核在病案管理中的应用。绩效考核统一采用百分制考核计分办法实行院科二级核算的分配方式,一级核算分配由医院工作数量、工作质量、医德医风、成本费用控制、风险系数和服务满意度评价共6项考核办法分配到科室,科室按职务、职称和岗位能力、完成工作量、工作质量、医德医风、劳动纪律、风险系数考核计分办法进行二次分配到个人。结果全员的执行力度明显提升,工作效率明显提高,运行成本显著下降。结论绩效考核在病案管理中具有调动全员工作积极性、降低病案管理运行成本、提高工作效率和工作质量的作用,值得在病案管理中推广应用。