门奇断流食管下段肝圆韧带覆盖术治疗门脉高压症22例

目的 :探讨防止门脉高压症门奇断流术后上消化道再出血的方法。方法 :在门奇断流脾切除术的基础上采用肝圆韧带食管下段覆盖加脾大部切除术治疗门脉高压症 2 2例。与传统的门奇断流术进行比较。结果 :两组比较覆盖组术后 1～ 3年食管下段静脉曲张再出血率和静脉曲张好转程度明显优于常规手术组。结论 :门奇断流加食管下段肝圆韧带覆盖加脾大部切除术能有效阻断断流术后新生血管的再通 ,防止上消化道再出血的发生     

消化道吻(缝)合器用于门奇断流术12例

<正>门脉高压症的外科手术方式主要为门奇断流和门体分流两大类型,门奇断流术式仍占主导地位,但其断流的彻底性仍是手术成功的关键。我们为加强壁内血流的阻断,把消化道吻合器用于门奇断流术,取得满意疗效,现报告如临床资料一、一般资料1985年10月~1995年10月,我院应用消化道吻(缝)合器施行门奇断流术12例,男8例,女4例,年龄最大62岁,最小18岁,平均     

14例腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的围手术期护理

目的 回顾分析并总结腹腔镜脾切除门奇静脉断流术患者的围手术期护理. 方法 对14例实行腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的患者做好心理护理,术前、术后护理和并发症的观察及护理. 结果 14例手术均获成功,完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例;腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例;手助式脾切除门奇静脉断流术2例.术后疼痛程度轻、下床活动早,恢复快、住院时间短,有效提高了护理质量. 结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应症,做好术前准备,术后加强护理,严密观察和可能出现的并发症,腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的.     

分流加断流联合手术治疗门静脉高压症58例

目的:探索脾切除、门奇断流附加小口径脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:采用脾切除、门奇断流附加小口径脾腔静脉分流术治疗的58例门静脉高压症。结果:58例均为择期手术,术前及术后自由门静脉压力分别为(39.83±3.86)cmcmH2O和(34.42±3.51)cmH2O,随访3月至7年,术后发生肝性脑病3例,再出血1例,腹水消退或好转率87.5%,曲张静脉消失或减轻率89.6%。结论:脾切除、门奇断流附加小口径脾腔静脉分流术是治疗肝硬化门静脉高压症的首选术式。     

保留Latarjet神经门奇断流术治疗门静脉高压症51例分析

①目的探讨保留Latarjet神经门奇断流手术的手术方法及其疗效。②方法回顾性分析该术式51例患者的临床资料,对其术后再出血、食后腹胀、腹泻等并发症进行分析,并与同期传统术式进行比较,其中包括门奇断流术55例,门奇断流加行幽门成型术37例。③结果术后再出血、食后腹胀、腹泻等并发症发生率明显低于传统术式(P<0.05)。④结论保留Latarjet神经门奇断流术治疗门脉高压患者疗效肯定,并发症发生率低。     

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。     

胃肠吻合器在门奇断流术治疗门脉高压症中的应用

目的 探讨胃肠吻合器在联合门奇断流术治疗门脉高压症中的应用价值.方法 对本院1996年到2001年期间采用门奇断流术联合/不联合胃肠吻合器治疗的150例门脉高压症患者进行回顾性总结和随访,比较两组术后5年内再出血发生率、食管下段及胃底静脉曲张消失率以及治疗并发症发生情况.结果 150例门脉高压症患者中,接受门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组40例,单纯门奇断流术治疗组110例.两组5年随访率分别为87.5%(35/40)和88.2%(97/110).两组术后再出血率分别为5.71%(2/35)和55.67%(54/97),两组比较差异有统计学意义(x2=26.278,P＜0.0001);两组食管下段及胃底静脉曲张消失率分别为82.86%(29/35)和9.28%(9/97),两组比较差异有统计学意义(x2=67.922,P＜0.0001).35例门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组患者中有1例出现轻度吻合口狭窄,无吻合口瘘及吻合口出血等并发症发生.结论 门奇断流术联合胃肠吻合器食管下段切割术治疗门脉高压症能有效地预防、减少术后食管、胃底曲张静脉再出血,止血效果较单纯门奇断流术好.     

门奇断流术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血31例死因分析

门奇断流术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血３１例死因分析郑晓风张启瑜陈宗静我院自１９８５年至１９９５年应用门奇断流术治疗胃底食管下段静脉曲张破裂出血２４３例，其中术后死亡３１例，现就死亡原因分析如下。１临床资料１．１一般资料：男２６例，女５例，年龄１９～...     

进胸手术治疗门奇断流术后再出血8例体会

门奇断流术在国内主要以Hassab和Aoki两种方法为基本术式,而Sugiurd手术因需进胸或分期手术受到一定的限制。我院用进胸再次手术治疗第1次门奇断流术后再出血患者8例,分析如下。临床资料一、一般资料 8例患者均为男性,年龄在32～52岁。7例为肝炎后肝硬化,1例酒精性肝硬化。本组患者中有7例在本院或外院行门奇断流术,1例行单纯性脾破裂切除术。再出血时间离第1次手术最短2年,最长6年。所有本组患者在第2次手术时肝功能分级为child分级Ⅰ～Ⅱ级,能耐受本手术。     

门奇静脉断流术术前术后护理

本文介绍笔者在青海省人民医院外科进修期间所见到的肝硬化患者门奇静脉断流术护理经验。通过3例肝硬化患者门静脉高压门奇静脉断流术术前术后护理，提示应重视术前护理措施、术后注意卧位、观察生命体征，预防并发症的发生。     

吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症

目的探讨吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症的疗效。方法采用吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗33例门脉高压症并与40例单纯断流术及39例吻合器加断流术进行比较。结果临床疗效满意，术后近期无一例再出血，远期仅1例再出血，术后无一例发生吻合口溃疡、狭窄、梗阻及吻合口漏，1例发生肝性脑病。结论吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流术既保留了断流术及分流术的优点，又克服了二者的缺点，是治疗门脉高压症一种合理可行的术式。其远期疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访进一步观察。     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

急诊门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血94例体会

目的:探讨门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血的临床疗效.方法:患者在抗休克条件下急诊行脾切除、胃底贲门周围血管离断术(PD).结果:94例手术全部成功.住院时间11～23 d,平均16 d.术后病人恢复顺利,24～74 h排气,平均52 h.手术切口愈合情况良好,13例出现并发症,2例死亡.结论:门奇断流治疗门脉高压...     

食管吻合门奇断流术防治食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:探讨食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效.方法:回顾性分析20例肝硬化门脉高压症EGVB患者行食管吻合门奇静脉断流术治疗的临床资料和随访结果,判断其疗效.结果:全组病例围手术期恢复顺利,3例出现吻合口中度狭窄,行胃镜下气囊扩张治疗后缓解.无腹腔内出血、食管吻合口漏、肝性脑瘸、脾静脉血栓、肺感染等并发症发生,无死亡病倒.术后3～6月行上消化道造影或胃镜检查显示:16例食道下段、胃底静脉曲张消失,4例尚有轻度的食管静脉曲张;13例术前有门脉高压性胃病的患者中9例术后改善明显,4例无明显改变.结论:食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症EGVB效果庭好,并有效改善门脉高压性胃病,预防再发出血.     

脾切除联合门奇断流术治疗门静脉高压症148例观察与护理的探讨

目的探讨脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者围术期的护理干预方法。方法回顾性分析采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗的148例门静脉高压症患者的临床护理资料。结果本组手术均获成功,术后出现出血5例,膈下脓肿3例,门静脉血栓形成2例,均经积极治疗后痊愈出院,无死亡病例,术后平均住院时间18 d。结论术前做好患者的心理护理,术后加强观察,预防各种并发症的发生,是保证门静脉高压症患者采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗成功的关键。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析

目的:分析门脉高压症术后再出血的常见原因,提高再出血时治疗方案。方法:回顾分析24例贲门周围血管离断术术后出现上消化道再出血患者的临床资料。其中断流不彻底、残留高位或异位高位食管支9例;应激性溃疡5例;新的门奇静脉侧支循环4例;门脉高压性胃炎6例。结果:门脉高压性胃炎者出血量少可保守治疗,断流不彻底、应激性溃疡、新的门奇静脉侧支循环一般出血量大,需再次手术治疗。结论:了解门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因后,可以确定正确的治疗方案。     

门奇断流术治疗食管静脉曲张出血

报道１２年来门脉高压症行门奇断流术１１５例。９５例行门奇断流术；２０例作联合断流术。手术死亡率为１５．６％。急诊手术死亡率为２７．４％。术后近期再出血率为１０．２％；术后远期出血率为１７．７％。死亡率为２２．７％。提出影响门奇断流手术疗效的因素：肝功能的代偿程度，手术时机，病理类型及门奇断流的彻底性。并进一步探讨门高压术后再出血的诊断和处理方法。     

肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后风险因素分析

目的:研究分析影响肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后主要风险因素。方法:回顾性分析20例患者的临床资料,总结影响术后预后的主要因素。结果:单因素分析中年龄、手术耗时、术中输血量、肝硬化分级、食管胃底静脉曲张程度、手术时机等因素影响术后的预后。多因素分析中食管胃底静脉曲张程度、肝硬化分级、术中输血量为独立风险因素。结论:肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、术中输血量是影响肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后主要风险因素。     

门脉高压症的外科治疗(附39例报告)

本文总结了我院1976～1991年间39例门脉高压症患者外科治疗的情况,其中脾肾分流术(Linton氏手术)7例,门奇静脉断流术32例,手术死亡6例。术后随访24例(占61.5％),随访期6～192个月。在24例随访病人中,分流术与断流术后患者的再出血率及病死率均基本相同。     

门脉高压症并出血两种手术方法的临床分析

目的探讨减少门脉高压症并上消化道出血术后复发的方法。方法通过对2003年至2007年用门奇断流术和／或食管下段横断术治疗61例门脉高压症并上消化道出血患者的回顾性总结和随访,比较两种手术方式术后3年的再出血发生率、食管下段与胃底静脉曲张消失率和并发症治疗情况。结果用门奇断流术治疗41例,在随访的37例中再出血14例,再出血率为37．84％,静脉曲张消失8例,静脉曲张消失率为21．62％;用门奇断流联合食管下段横断术治疗20例,在随访的18例中,再出血1例,再出血率为5．56％,静脉曲张消失14例,静脉曲张消失率为77．78％。两组术后均无肝性脑病,联合组无吻合口瘘和吻合口出血。出血复发率和胃镜复查食管静脉曲张消失率比较,联合组明显优于门奇断流术组。结论门奇断流术联合食管下段横断术能减少门脉高压症并上消化道出血术后复发和吻合口瘘等风险。