恶性肿瘤并发血栓形成外周血小板参数变化的临床研究

目的观察恶性肿瘤伴血栓形成患者外周血血小板参数的特点。方法恶性肿瘤患者118例,其中血栓组58例,非血栓组60例,在肿瘤治疗前采集血标本进行血常规检查,比较两组外周血血小板参数特点。结果血栓组外周血血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）明显升高（P〈0.05）,并且随着肿瘤进展有明显升高的趋势（P〈0.05）。结论恶性肿瘤并发血栓形成患者PLT及PCT升高,该指标对早期预测恶性肿瘤并发血栓形成及判断预后有重要作用。     

恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病发病的危险因素,为及早预防提供依据。方法收集我科38例恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病患者进行回顾性分析,并随机选取同期住院无合并血栓性疾病发生的恶性肿瘤患者38例做为对照组。对患者进行既往病史的统计,测定血常规及凝血功能,并对恶性肿瘤并发血栓性疾病发生的危险因素行单、多因素回归分析。结果两组有既往糖尿病史、高血脂病史、冠心病史者发生比例比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组红细胞计数、血红蛋白值均低于对照组,血小板计数高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。恶性肿瘤并发血栓性疾病的发生在并发感染、输血治疗、地塞米松治疗上存在差异（P〈0．05）。并发感染、输血治疗、地塞米松治疗可以作为血栓发生的独立危险因素。结论并发感染、输血、地塞米松可作为血栓发生的独立危险因素,早期正确评价恶性肿瘤患者合并血栓风险,做好预防是改善预后的关键。     

恶性肿瘤患者并发血栓栓塞性疾病的危险因素分析

目的回顾性分析恶性肿瘤患者并发血栓栓塞性疾病的危险因素。方法选取恶性肿瘤并发血栓栓塞患者31例为观察组,同期恶性肿瘤未并发血栓栓塞患者32例为对照组。分析并发血栓栓塞性疾病的危险因素。结果观察组有糖尿病史者占54.8%,高于对照组的28.1%（P〈0.05）;观察组有冠心病史者占38.7%,高于对照组的15.6%（P〈0.05）;观察组感染发生率25.8%,高于对照组的6.3%（P〈0.05）;观察组行地塞米松治疗率29.0%,高于对照组的3.1%（P〈0.05）;观察组接受输血率61.3%,高于对照组的21.9%（P〈0.01）。结论恶性肿瘤患者并发血栓栓塞性疾病的危险因素包括糖尿病史、冠心病史、治疗过程中使用地塞米松、接受输血与并发感染等,应针对其危险因素做好血栓栓塞性疾病预防工作。     

恶性肿瘤患者输注血小板悬液的疗效观察与护理

目的调查恶性肿瘤患者血小板输注的效果。方法回顾分析67例恶性肿瘤患者输注血小板的次数、是否合并感染对疗效的影响。结果血小板输注≤6次者有效率为90.7%,输注〉6次者为70.8%（P〈0.05）;感染组有效率为75.9%,非感染组为94.7%（P〈0.05）。结论血小板输注次数及感染因素对血小板输注效率有影响。     

血栓前状态分子标志物在高血压患者病变中的变化

目的：探讨血栓前状态分子标志物在高血压患者中的变化及意义；方法：选择新疆医科大学第一附属医院高血压科住院已确诊为高血压患者70例。用流式细胞术测定患者血小板表面CD41，CD62p；用放射免疫法检测血清ET—1；用ELISA方法检测血浆t—PA，PA全自动血凝分析仪检测凝血四项即血浆纤维蛋白原（FIB）水平、活化部分凝血活酶时间（APIT）、凝血酶原时间（Pr）、凝血酶时间（1Tr）；结果：高血压组血小板表面CD62P的表达、血浆PAI-1、FIB三项指标均较正常组增高（P〈0．05），而t—PA水平较正常组降低（P〈0．05）；高血压APTr、胛时间时间明显缩短（P〈0．05）；高血压组血小板表面CD41的表达，血清ET—1水平及TT时间与正常组比较无显著性差异（P〉0．05）；结论：检测血栓前状态分子标志在高血压患者中变化为临床早期发现、早期治疗血栓性疾病提供一种经济、方便、有效的实验室检查方法，指导临床采用合理的预防和治疗措施。     

慢性非瓣膜性房颤患者心电图f波特点分析

目的：探讨慢性非瓣膜性房颤患者的心电图f波特点。方法：选择2010年3月-2012年12月本院收治的慢性非瓣膜性房颤患者163例,根据患者发生房颤后有无并发血栓栓塞事件分为血栓组（54例）和非血栓组（109例）,所有患者行心电图检查,比较两组患者f波特征差异。结果：两组心室率和合并症情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血栓组f波细颤比例明显高于非血栓组,但f波振幅明显降低（P〈0.05）;两组f-f间期、f波时限差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性非瓣膜性房颤患者心房颤动时,f-f间期缩短,f波振幅降低,心房有效收缩能力减弱,心房内血流淤滞,促使血栓形成。相关研究结果提示：心电图f波可作为临床有关慢性非瓣膜性房颤患者的筛选标准,以及诊断指标,这一点值得临床加以特别关注与重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病患者的血栓前状态及抗凝治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并糖尿病患者的血栓前状态,以及抗凝治疗对AECOPD合并糖尿病的疗效。方法收集2008-01～2010-01我院呼吸内科的AECOPD患者112例,按照是否合并糖尿病分为糖尿病组（n=45）和非糖尿病组（n=67）。根据是否进行抗凝治疗将糖尿病组再分为常规治疗组（n=23）和抗凝治疗组（n=22）。常规治疗组予以控制感染、控制血糖、解痉平喘、化痰等常规治疗;抗凝治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗。观察各组的D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、PaO2、PaCO2值并进行比较。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组DD、FIB明显升高（P〈0.05）,而PaO2、PaCO2在两组间无明显差异（P〉0.05）。糖尿病组中,抗凝治疗组的总有效率明显好于常规治疗组（95.5%vs77.3%,P〈0.05）。结论 AECOPD合并糖尿病患者存在血栓前状态;对于AECOPD合并糖尿病的患者除控制感染外,积极抗凝治疗可改善血栓前状态,提高治疗有效率,是一种行之有效的治疗手段。     

急性心肌梗死合并贫血的临床特点与预后

目的研究急性心肌梗死（AMI）合并贫血的临床特点,并探讨其早期防治的意义。方法对162例AMI患者,据入院时血红蛋白（Hb）水平分为贫血组56例（轻度32例,中度18例,重度6例）,非贫血组106例,比较两组的相关临床特点及预后指标。结果AMI合并贫血组的患者既往心绞痛史、ST段抬高心肌梗死（STEMI）的比例及肌酸磷激酶-同工酶（CK—MB）峰值显著高于非贫血组（P〈0．05）,Hb水平、射血分数（LVEF）显著低于非贫血组（P〈0．01）。AMI合并贫血组的患者发生快速心律失常、killipⅡ以上泵衰竭、梗死后心绞痛的比例及住院病死率均显著高于非贫血组（P〈0．05）。贫血组住院期间重要临床事件亚组分析：killipⅡ以上泵衰竭、梗死后心绞痛、住院病死率随贫血程度增加而升高（P〈0．05）。结论AMI合并贫血的高危患者多,急性期重要临床事件发生率高,早期积极预防及纠正贫血可能对改善预后有积极的作用。     

重组人血小板生成素治疗化疗后血小板减少的临床观察

目的评价重组人血小板生成素（rhTPO）治疗化疗后血小板减少的疗效和安全性。方法 45例恶性肿瘤患者在化疗后出现血小板减少,随机分为A组和B组,A组皮下注射rhTPO（15 000U/d）,B组皮下注射白细胞素-Ⅱ（1.5mg/d）,动态监测注射后血小板生长情况。结果 A组血小板计数的最低值明显高于B组（P〈0.01）;A组血小板开始恢复时间为较B组明显缩短（P〈0.01）;血小板恢复至100×109/L以上所需时间A组也较B组明显缩短,分别为：（6.18±4.20）d和（10.46±4.54）d（P〈0.05）;血小板恢复的最高值两组差异无统计学意义（P〈0.05）;B组有2例患者化疗后需要输注外源性血小板,而A组无1例患者需要输注血小板;与B组比较,A组较少发生不良反应,患者可以耐受。结论重组人血小板生成素治疗后出现的血小板减少安全有效。     

伴缺血性脑卒中的糖尿病患者血小板和白细胞6项参数变化的临床观察

目的观察伴缺血性脑卒中的糖尿病患者血小板和白细胞参数的改变,探讨其在血栓栓塞性疾病发生中的价值。方法采用日本CELLTACEMEK-7222K型自动血细胞分析仪对30例伴缺血性脑卒中糖尿病患者及3例无卒中糖尿病患者的血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比率（NEUT）6项参数进行检测,2组间进行比较并分别与30例健康对照组进行比较。结果 （1）2组糖尿病患者的MPV、PDW、PCT、NEUT均显著高于正常对照组（P（0.05～0.01）;伴缺血性脑卒中糖尿病患者的PLT较正常对照组低（P〈0.01）,WBC较正常对照组高（P〈0.01）;无卒中糖尿病患者PLT、WBC与正常对照组比较差异无统计学意义。（2）伴缺血性脑卒中糖尿病组WBC、NEUT均显著高于无卒中糖尿病组（P〈0.01）,其余血小板4项参数在2组糖尿病之间比较差异无统计学意义。结论血小板和白细胞6项参数的检测对糖尿病并发缺血性脑卒中的早期诊断有重要的临床价值。     

Thrombosis of the superior vena cava and auxiliary branches in patients with indwelling catheterization of the internal jugular vein

Background Central venous thrombosis is a serious and life-threatening complication in hemodialysis （HD） patients with an indwelling catheter. The present study aimed to investigate the prevalence and characteristics of thrombosis of the superior vena cava and auxiliary branches in Chinese HD patients with an indwelling internal jugular venous catheter and to explore its risk factors.
Methods Fifty-four patients on maintenance hemodialysis （MHD） with an indwelling catheter were enrolled in this cross-sectional study. The thrombosis of the internal jugular vein, subclavical vein, brachiocephalic vein and superior vena cava was assessed by vascular ultrasound. Collected were data on age, gender, ultrafiltration volume, Kt/V, blood pressure, levels of hemoglobin, serum albumin, lipid, calcium, and phosphorus, and parathyroid hormone.
Results The patients were given short-or long-term double lumen central venous catheters. Among them, 42 patients had the catheter placed into the right internal jugular vein, and 12 patients into the left internal jugular vein. Different degrees of central venous thrombosis were found in 33 patients （61.1%）. The prevalence of thrombosis in the jugular vein, brachiocephalic vein, subclavical vein and superior vena cava was 61.1% （33/54）, 44.4% （24/54）, 16.7% （9/54） and 5.6% （3/54）, respectively. Among the 33 HD patients with central venous thrombosis, the percentages for one, two, three and four affected veins were 27.3% （9/33）, 45.4% （15/33）, 18.2% （6/33） and 9.1% （3/33）, respectively. Twelve （12/33, 36.4%） of the 33 HD patients with central venous thrombosis had clinical symptoms. Nine patients （27.3%） had edema of the upper extremity and 3 （9.1%） had new-onset symptoms of pulmonary embolism such as cough, chest distress and short breath. The incidences of diabetes mellitus and malignant tumor and levels of lipoprotein a and homocysteic acid were significantly higher in the HD patients with central venous thrombosis than in those without central venous thrombosis. Logistic regressive analysis revealed that high level of homocysteic acid was the important risk factor for central venous thrombosis in HD patients with indwelling catheterization of the internal jugular vein.
Conclusions The prevalence of central venous thrombosis in Chinese HD patients with indwelling catheterization of the internal jugular vein is quite high, especially in those patients with diabetes mellitus, malignant tumor, high levels of serum lipoprotein and homocysteic acid. Its clinical symptoms are insidious but dangerous. High level of homocysteic acid may be the important risk factor for central venous thrombosis in Chinese HD patients with indwelling catheterization of the internal jugular vein.     

肿瘤相关因素与胃癌患者术后下肢深静脉血栓形成的关系研究

目的 探讨肿瘤相关因素与胃癌患者术后下肢深静脉血栓形成之间的关系，为肿瘤患者术后血栓防治提供参考。方法 收集2016年10月—2018年12月于郑州大学第一附属医院胃肠外科手术的258例胃癌患者的临床资料，统计手术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）人数，分析肿瘤相关因素对下肢DVT的影响。结果 135例患者中，术后发生下肢DVT 60例（44.4%），其中左下肢19例（14.1%），右下肢11例（8.1%），双侧下肢30例（22.2%）。根据术后下肢DVT情况分为血栓组和非血栓组。两组术前是否行新辅助化疗和手术后CA125水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示手术后CA125水平升高超过5 u/ml［R=3.227（95% CI：1.181，8.812）］是术后下肢DVT发生的危险因素。新辅助化疗后两组缓解率比较，差异有统计学意义（P =0.018），非血栓组缓解率更高。结论 术后CA125水平较术前升高超过5 u/ml的患者术后发生下肢DVT的人数明显增加；新辅助化疗后病情缓解的患者术后发生血栓的风险降低。     

恶性肿瘤并发血栓形成的危险因素及治疗

目的：探讨恶性肿瘤并发血栓患者的临床危险因素和疾病特点。方法：选取2009年11月至2011年6月43例确诊的恶性肿瘤并发血栓性疾病患者列入实验组,取同期诊治的43例恶性肿瘤且未发生血栓并发症患者43例列入对照组,对比分析并发血栓患者的临床危险因素、实验室指标、治疗和预后。结果：恶性肿瘤并发血栓性疾病复发率高,患者生存率低;该病高发于肿瘤确诊后2个月内,治疗前红细胞计数、血浆凝血酶原时间、D-二聚体等实验室指标明显变化,恶性肿瘤并发血栓的危险因素包括地塞米松用药、手术刺激、输血、化疗、感染等。结论：及早发现,正确诊断,积极预防、治疗血栓性疾病有助于恶性肿瘤患者的临床疗效。     

胸部恶性肿瘤术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性分析

目的 探讨胸部恶性肿瘤患者术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性.方法 选择2008年1月至2010年4月接受胸部恶性肿瘤切除手术的患者52例,术前及术后3d内行下肢静脉超声检查;术前、术毕、术后24h采集静脉血,测定血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(AFTT)、纤维蛋白原(FI...     

恶性肿瘤患者血液流变学临床观察

目的 :探讨恶性肿瘤与血液流变学的关系。方法 :对恶性肿瘤患者 44例与健康人42例的血液流变学进行观察分析。结果 :恶性肿瘤患者的红细胞沉降率、血浆粘度、血栓长度、血小板粘附率均高于正常组 (P <0 0 1 ) ;血细胞比容低于正常对照组 (P <0 0 1 ) ;血栓湿重明显高于正常组 (P <0 0 1 ) ;有显著性差异 ,晚期转移组的红细胞沉降率 ,血浆粘度高于非转移组 (P <0 0 5 ) ;血细胞比容低于非转移组 (P <0 0 1 )。结论 :恶性肿瘤患者存在着明显的血液流变学异常 ,晚期患者尤其明显 ,提示恶性肿瘤患者处于高粘、高凝状态 ,检测血液流变学对判断病情预测、预后有一定意义 ,改善血液粘滞状态可以延缓病情 ,防止转移 ,预防血栓并发症发生     

肾癌伴瘤栓的高危因素分析

目的:探讨肾癌伴发瘤栓的高危因素。方法:回顾性分析112例术后病理诊断为肾恶性肿瘤伴肾静脉或腔静脉瘤栓患者的临床资料,随机抽取112例肾癌不伴发瘤栓的患者作为对照组。分析评价患者性别、年龄、血压、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、Fuhrman分级及血浆纤维蛋白原与瘤栓发生的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析肾癌伴发瘤栓的高危因素。结果:单因素分析结果表明,吸烟史、肿瘤大小、血浆纤维蛋白原、Fuhrman分级与肾癌伴发瘤栓有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、肿瘤大小、血浆纤维蛋白原及Fuhrman分级是肾癌伴发瘤栓的高危因素。结论:有吸烟史或肿瘤体积大或血浆纤维蛋白原升高会增加肾癌患者伴发瘤栓的风险。     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值.方法 收集2011年1月～2013年1月的我院经手术病理证实的乳腺肿块患者60例,观察良恶性肿块的声像图特征以及CDFI比较良恶性肿块的血流分布及血流参数Vmax、Vmin、RI的变化情况.结果 38例良性肿块的二维声像图表现为边缘光滑32例,形态规则30例,有包膜11例,内呈无回声或均质低回声33例,后方回声增强或正常,无组织浸润.其中经病理证实乳腺纤维腺瘤22例,占57.9％.22例乳腺恶性肿块的二维声像图表现为形态不规则19例、边界呈锯齿状、内部呈不均质低回声20例,后方出现声衰减,部分内部可出现微小钙化16例.22例乳腺恶性肿块中,经病理证实浸润性导管癌14例,黏液性腺癌4例,浸润性小叶癌1例,浸润性大汗腺癌l例,乳腺小管癌1例,乳腺腺样囊性癌1例.恶性肿块的Vmax、RI明显高于良性肿块组,差异具有统计学意义[（21.7±6.21） vs （18.2±3.9）,（0.72±0.06）vs （0.61±0.08）,P＜0.05].良恶性肿块的Vmin比较无显著差异性,恶性肿块组的血流分级以Ⅲ级为主,良性肿块组以0-I级为主.结论 彩色多普勒超声能清晰显示乳腺良恶性肿块的图像特征,为乳腺肿块的良恶性鉴别提供了有利的参考依据.     

超声对甲状腺恶性肿瘤的诊断探讨

目的:探讨超声检查对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值.方法:对我院经病理证实的54例甲状腺恶性肿瘤患者的超声检查结果做回顾性分析.结果:48例(89%)病变为低回声;43例(79%)病变边界模糊或欠整齐;40例(74%)内见微小钙化灶;46例(85%)内部回声不均匀.彩色多普勒血流显像(color dopplerflow imaging,CDFI)示54例(100%)病灶内均可探及血流信号;34例明显血流较为丰富杂乱;RI＞0.60者33例,RI＜0.60者21例.结论:甲状腺恶性肿瘤多数具有特征性表现,超声检查有助于恶性病例的诊断及对可疑病例的筛选,但诊断特异性尤其对微小病变良恶性的判断上有局限性,仍需进一步探讨.     

超声在腮腺肿瘤诊断中的应用

目的研究良恶性腮腺肿瘤的超声影像学特征,为腮腺肿瘤的性质判断提供参考。方法对132例经手术、病理证实的腮腺肿块的临床病理资料和超声检查资料进行分析比较。结果 132例腮腺肿块中,良性95例,恶性37例。良恶性肿瘤在形态、边界、包膜等声像学表现方面差异有统计学差异(P<0.05);恶性肿瘤的血流供应更为丰富。结论腮腺肿瘤良恶性与其超声表现有一定的关系,肿瘤的超声特征可为性质判断及临床治疗决策提供参考。     

彩色多普勒超声在乳腺良恶性病灶诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性病灶诊断中的应用。方法:168例患者经彩色多普勒超声检查及观察二维超声图谱特征、普勒血流成像(CDFI),与病理学的结果进行对照,统计误诊率等。结果:本研究168例病例当中,良性肿瘤为110例,占65.5%;恶性肿瘤为58例,占34.5%。在110良性肿瘤当中,与病理诊断符合的共有98例,误诊12例,符合率89.1%;58例恶性肿瘤中,正确诊断48例,误诊10例,符合率82.8%,良性肿瘤与恶性肿瘤误诊率之间,差异无统计学意义,(X2=1.13,P>0.05)。CDFI结果表明,良性肿瘤Ⅰ级发生率明显高于恶性肿瘤Ⅰ级(X2=4.07,P<0.05)。对于Ⅱ级,良性肿瘤与恶性肿瘤发生率无显著性差异(X2=1,P>0.05)。良性肿瘤Ⅲ级发生率明显低于恶性肿瘤,结果有统计学意义(X2=4.07,P<0.05)。乳腺肿块二维声像图谱特征显示,与恶性肿瘤相比,良性肿瘤形态更为规则(X2=62.67,P<0.01)、肿瘤包膜更为多见(X2=69.56,P<0.01)、内部回声更为均匀(X2=85.16,P<0.01)、斑点钙化情况更少(X2=116.17,P<0.01)、探头加压后变形率更高(X2=75.86,P<0.01)。结论:彩色多普勒对良、恶性肿瘤的诊断价值较高,其能够快速、准确且全面的反应血管的分布及血流情况,与二维超声结合可提高乳腺癌的诊断率。