部分切除甲母质、甲床结合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床分析

目的:分析部分切除甲母质、甲床结合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床效果.方法:选出本院86例嵌甲性甲沟炎患者,按照不同术式将其分成对照组与观察组各43例,对照组应用全甲拔除术治疗,观察组应用部分切除甲母质、甲床结合甲沟重建治疗,对比其疗效.结果:对比两组患者的换药次数与愈合时间,观察组均少(短)于对照组,差异显著(P<0.05);对照组的一次性治愈率为72.1%,观察组为93.0%,观察组高于对照组,对比差异显著(P<0.05);对照组的复发率为16.3%,观察组为4.7%,观察组低于对照组,对比差异显著(P<0.05).结论:部分切除甲母质、甲床结合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床效果理想,可明显减少换药次数,缩短愈合时间,且其复发率较低,值得推行.     

甲板和甲床部分切除术治疗顽固性嵌甲96例分析

目的探讨甲板和甲床部分切除术治疗顽固性嵌甲的临床效果。方法 96例顽固性嵌甲患者采用甲板和甲床部分切除术进行治疗。96例患者中75例曾拔甲2次,21例曾拔甲3次。结果 96例患者中83例获得随访,随访时间为1～24个月,平均随访10个月,83例患者均未见嵌甲复发,有3例在切口近侧角出现小的无症状甲刺。结论甲板和甲床部分切除术治疗顽固性嵌甲较单纯拔甲有明显的优势。     

甲及甲基质部分切除联合甲沟重建治疗重症嵌甲

目的分析嵌甲的发生原因及治疗方法,减少发生率,提高嵌甲的治愈率。方法对65例嵌甲患者的发病原因进行分析并行甲、甲基质部分切除联合甲沟重建术。结果嵌甲的发生与指甲修剪不当、穿鞋质地和松紧有关。行甲、甲基质部分切除联合甲沟重建术治疗的治愈率达100%.结论甲、甲基质部分切除联合甲沟重建术治疗嵌甲,操作简便易行,损伤小,疼痛轻,恢复快,不破坏趾甲的外观及保护功能。     

切除小部分甲边缘甲根甲床治疗嵌甲的临床疗效观察

目的探讨切除小部分甲边缘甲根甲床治疗嵌甲的疗效。方法将80例嵌甲患者分为治疗者及对照组,各40例,治疗组采用切除小部分甲边缘甲根甲床手术,对照组采用全甲拔除手术,比较两组的疗效。结果治疗组的愈合时间、复发情况及治愈率均优于对照组(均<0.05)。结论切除小部分甲边缘、甲根及甲床治疗嵌甲恢复时间短、创伤小及治愈率高,值得临床选用。     

拔甲术结合电离子治疗嵌甲的疗效观察

目的:观察部分拔甲术结合电离子治疗嵌甲的临床效果.;方法:将93例嵌甲患者随机分为观察组和对照组,两组均行部分拔甲术,对照组采用锐性切除嵌甲下甲母组织,观察组行高频电离子治疗探头汽化破坏嵌甲下甲母组织.结果:观察组与对照组比较,甲床干燥时间有明显改善,经统计学检验差异有显著意义(P＜0.05).两组治愈率及复发率对比差异无显著意义.结论:部分拔甲术结合电离子治疗嵌甲比传统手术恢复时间段,塑型美观,保证甲沟正常形态.     

部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症疗效观察

目的：探讨部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症的疗效。方法：将门诊292例重度嵌甲症患者根据患者及家属意愿分成观察组210例和对照组82例。观察组采用部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗,对照组采用传统的拔甲术治疗,比较两组患者近期疗效和远期疗效。结果：观察组近期疗效愈合202例,延迟愈合8例;对照组愈合60例,延迟愈合22例,两组经χ2检验,差异有统计学意义（χ2=33.90,P〈0.01）;两年后观察组6例复发,对照组49例复发,两组经χ2检验,差异有统计学意义（χ2=124.89,P〈0.01）。结论：部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症复发率低,疗效好。     

部分拔甲加相应的甲床生发层切除治疗拇指嵌甲症

目的 探索部分拔甲加相应的生发层切除治疗拇指嵌甲症的手术方法。方法 自1996年10月～2005年1月期间，我院采用部分拔甲加相应的生发层切除治疗嵌甲症308例（329足），并予以门诊随访。结果 除2例因拖延治疗导致骨髓炎，抗生索使用1个月后痊愈外，其余无复发，效果满意。切口均甲级愈合，无感染。结论 部分拔甲加生发层切除治疗拇指嵌甲症的手术是一种简捷有效、复发率低、手术后效果良好的一种手术方法。     

甲基质部分切除并利用甲侧壁皮瓣重建甲沟治疗嵌甲症

目的:探讨甲基质部分切除并根据不同的嵌甲利用甲侧壁皮瓣重建甲沟,治疗嵌甲的手术方法。方法:切除部分甲体、甲床,根据不同的嵌甲设计不同的手术方法,利用甲侧壁皮瓣重建甲沟。结果:2003年10月~2006年10月对85例嵌甲患者,共120侧嵌甲进行了手术,术后随访6个月~3年,均取得满意效果。结论:甲基质部分切除并利用甲侧壁皮瓣重建甲沟治疗嵌甲,手术并发症少,复发率低,根治了嵌甲又美容了甲体。     

甲床甲母质部分切除根治嵌甲甲沟炎163例报告

目的分析嵌甲甲沟炎的主要病因,探讨甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法和效果。方法 163例(172趾)嵌甲甲沟炎患者采用甲床甲母质部分切除术矫正甲床畸形。结果 163例患者随访1个月以上,其中81%的病例(132例)获得6个月~7年的随访,所有患者趾甲生长外形良好,无甲根松动,无嵌甲复发,行走、运动时无疼痛,功能恢复正常。结论嵌甲甲沟炎的主要病因是甲床畸形,矫正畸形是治疗嵌甲甲沟炎的基础,甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎方法简单,疗效肯定。     

嵌甲的激光手术治疗与单纯部分拔甲的疗效比较

嵌甲是指（趾）甲随生长而逐渐嵌入甲沟中，其原因与经常过度修剪指（趾）甲两缘有关，临床上表现为甲沟部慢性感染．常有分泌物，经久不愈。治疗嵌甲，以往多采用部分拔甲（即手术切开连同部分甲侧缘皮肤、部分甲床及甲基质根部），术后复发率较高。自2002年7月至2005年1月，我院采用部分拔甲配合激光手术电灼嵌入甲沟部位的甲床，取得较满意的疗效，现总结如下：     

垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术对嵌甲性甲沟炎患者愈合时间及复发率的影响

目的 探究垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术对嵌甲性甲沟炎患者愈合时间及复发率的影响。方法 选择2016年3月至2018年3月于我院就诊的嵌甲性甲沟炎患者64例,随机分为对照组和观察组各32例,对照组患者采用部分或全拔甲术治疗,观察组患者采用垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术治疗,观察两组患者治疗效果,统计患者愈合时间及复发率。结果 治疗前,两组患者均出现较严重的疼痛症状,疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,经手术治疗后,两组患者在术后3d、7d疼痛症状显著减轻,疼痛VAS均显著下降,且观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）;对照组患者伤口感染率显著高于观察组患者的伤口感染率（P＜0.05）,治疗后,两组患者伤口愈合平均时间比较差异显著,对照组显著长于观察组（P＜0.05）;观察组患者治愈率显著高于对照组（P＜0.05）;观察组患者满意度VAS评分显著高于对照组（P＜0.05）;观察组患者再次发生嵌甲性甲沟炎的复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术对嵌甲性甲沟炎患者治疗疗效显著,缩短术后愈合时间,降低了复发率,值得临床推广应用。     

拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复甲床缺损

目的 探讨拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复甲床缺损的临床疗效.方法 2010年3月~2012年10月,对拇指甲床损伤采用桡背侧筋膜蒂皮瓣急诊修复8例,延期修复4例.以拇指背侧指间关节及掌指关节中点连线和拇指桡侧中线之间的中线为轴心线,在拇指桡背侧设计皮瓣,切取皮瓣面积2.0 cm×1.8 cm～3.0 cm×2.5 cm.结果 12例皮瓣均成活,其中2例出现静脉危像,经及时处理症状消失.术后随访3～10 个月,拇指外形良好,皮瓣质地软,不臃肿,类似指甲;其中进行了神经吻合的皮瓣两点分辨觉6～10 mm.按中华医学会手外科分会标准评定,手功能达优10例、良2例.结论 应用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复甲床缺损,手术成功率高、操作简单、疗效肯定,建议临床推广.     

原甲板回置用于甲床损伤Ⅰ期修复

目的：探讨用原甲板回置治疗手指甲床损伤的效果。方法：回顾性总结2组甲床损伤类型相似的病例，对不同手术方法治疗后的结果并进行比较。结果：术后无感染病例。原甲板回置组的优良率（94.7%)高于凡士林纱布覆盖组（69.6%)。结论：原甲板回置治疗手指甲床损伤是一种较好的方法。术者对甲床解剖，生理及病理的熟知与手术技巧，无创器械同等重要。     

带锁髓内针治疗难愈性股骨干骨折

目的:在应用带锁髓内针治疗股骨干骨折的病例中,对于可能出现延期愈合及不连接的病例通过预判并采用有效的措施,探讨疗效。方法:根据影响骨折愈合的因素并总结以往病例,制定判断标准,属于难愈性骨折的病例,治疗中采用相应对策,观察疗效并与以往用常规治疗方法治疗的病例进行疗效对比。结果:此方法疗效满意并优于以往常规疗法。结论通过预判并采用有效的措施可减少骨折延期愈合及骨不连的发生。     

急诊手外伤甲床缺损多种修复方法的个性化选择

目的:探讨急诊手外伤甲床缺损多种修复方法的个性化选择的临床疗效。方法:根据急诊手外伤甲床缺损情况,综合患者条件及要求,进行个性化手术方法的选择,对182例手外伤甲床缺损患者分别采用甲床断层转位修复、足趾甲床断层切取游离移植(包括拇甲瓣)和指骨钻孔、VSD负压封闭引流术的方法,急诊行手外伤甲床缺损的修复。结果:本组182例,行甲床断层转位修复共74例,72例甲床成活并愈合,2例甲床部分成活,成活率为97.3%,采用足趾甲床断层切取游离移植(包括拇甲瓣)共46例,45例甲床成活,1例因并发感染甲床未成活,成活率为97.8%,应用指骨钻孔、VSD负压封闭引流术修复甲床共62例,61例甲床完全愈合,1例甲床未完全愈合,经换药后完全愈合,成活率为98.4%,经以上修复方法成活的甲床组织生长良好,再经换药一周左右均愈合并形成甲床组织。住院时间13~18 d,平均15.5 d,随访时间3~6个月,甲床血供好,均可见指甲生长,外观良好,功能满意。结论:综合甲床缺损情况、患者条件及要求选择最佳的个性化修复方法,对于基层手外科医院面对急诊手外伤甲床缺损的快速有效地处理有着重要意义。     

甲床根部与周围结构关系的解剖学研究

目的：观测甲床根部与周围结构的解剖学关系,为临床应用提供形态学依据。方法：用精度0.01 mm的游标卡尺对200只手指标本进行测量。结果：甲根近侧缘至指伸肌腱终腱止点的距离为（1.42±0.09）mm;甲根部长度为（4.66±0.62）mm;拇指甲根近侧缘至远侧指间关节距离为（3.11±0.59）mm,其余四指为（2.80±0.38）mm;拇指甲根长度占近端甲皱襞到远侧指间关节屈曲时掌侧皮肤皱褶水平距离的比例为（31.2±4.0）%,其余四指为（39.0±5.6）%;甲根部呈凸向近端的半椭圆形弧面,两边向侧方和掌面延伸,延伸的最大范围不超过手指侧中线。结论：手术切除甲基质时看到指伸肌腱终腱终止点,则提示近端切除范围已足够;可切除近端甲皱襞3~4 mm行甲床扩大术,以达到手指美观的目的;建议行甲基质切除术时切除范围可为两侧中线和近端甲皱襞到远侧指间关节屈曲时掌侧皮肤皱褶水平距离的50%;指端背侧手术切口一般采用＂ㄣ＂形切口,纵形切口部分尽量靠近两侧侧中线,横行部分以远侧指间关节背伸时皮肤皱褶处为宜,这样可避免损伤甲基质。     

膨胀式髓内钉-PF钉、DHS、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的通过比较不同内固定钉在股骨粗隆间骨折中的临床应用,探讨膨胀式髓内钉内固定的的优越性和注意事项。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月期间收治的95例高龄新鲜股骨粗隆间骨折患者的临床资料并随机分为A、B、C3组。A组为膨胀式（自锁式）髓内钉-PF钉组;B组为DHS组;C组为Gamma钉组。分别对手术创口、手术时间、出血量、引流量、下床时间、颈干角等进行研究,对患髋进行综合评分的方法来判断其疗效。结果3组病例中,A组围手术期间在减少手术创伤,包括缩短手术时间、减少出血量等方面明显优于其他两组,而疗效优的病例显著高于其他两组,并有显著性差异（P〈0．05）。结论治疗股骨粗隆间骨折,在控制手术创伤方面膨胀式髓内钉系统更优于DHS、Gamma钉,但术前依然要仔细阅读X线片,了解髓腔大小,从而避免反复过度扩髓。     

逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较观察

目的:探讨逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较情况。方法:采用回归性分析的方法,分析我院收治的股骨远端骨折患者临床资料,依据固定方式不同分为逆行髓内钉固定组90例和钢板内固定治疗组30例。结果:逆行髓内钉固定组明显低于钢板内固定治疗组,逆行髓内钉固定组肢体缩短、膝关节屈曲度和膝关节功能优良率均优于钢板内固定治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:逆行髓内钉固定治疗股骨远端骨折,具有创伤小、恢复快,预后功能良好等优点,值得临床借鉴应用。     

平坦甲沟成形术的围术期护理研究探讨

目的对平坦甲沟成形术围术期护理措施及效果进行分析、探讨。方法对该院2012年1月—2013年11月间治疗的76例嵌甲症患者,并按治疗顺序进行随机分组。对照组：38例,予以常规护理;围术期组：38例,常规护理基础之上予以更具针对性的围术期护理。并对两组患者满意度进行对比分析。结果围术期组38例患者术后均未发生任何并发症,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,围术期组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对临床平坦甲沟形成术患者予以针对性的围术期护理,可以有效避免并发症的发生,同时还可极大地提升患者满意度。