MRCP对胆囊、胆管结石的诊断价值

目的　研究磁共振胰胆管造影术 (MRCP)对胆囊、胆管结石诊断的准确性、敏感性和特异性 ,并与B超、CT等影像学资料比较 ,探讨胆系结石的术前最优检查方案。方法　收集有MRCP资料的胆道探查病历共 90份 ,将术前MRCP与术中探查情况作对照研究 ;90例患者术前均做过至少 1次的B超检查 ,4 1例有CT资料 ,12例曾作胆囊切除 ,比较MRCP与B超、CT对胆管结石的检出率。运用SPSS 6 .12版统计软件、McNemar卡方检验进行统计学分析。结果　胆系结石在MRCP图像上形态常表现为低信号 ,呈圆形或卵圆形、“倒杯口征”、“靶征”或“胆管铸型”。MRCP对胆管结石、胆囊结石诊断的准确率、敏感度、特异度分别是 92 2 2 % ,94 0 5 % ,6 6 6 7%和 76 92 % ,76 % ,10 0 %。在胆囊结石诊断方面 ,MRCP同B超相比 ,胆囊结石的检出率低于B超 (P <0 0 1) ;在胆 (肝 )总管结石的诊断上 ,MRCP对胆管结石的检出率明显高于B超 (P <0 0 1)。MRCP同CT相比 ,对胆囊结石和胆管结石均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　对胆囊结石的诊断 ,MRCP结合B超检查更为可靠 ;对胆管结石的诊断 ,MRCP是最理想且可靠的诊断。     

B超与MRCP诊断胆系结石的对照研究

目的:对比探讨磁共振胰胆管成像与B超诊断胆系结石的价值。方法:应用1.0T超导MRI扫描仪对171例胆系结石患者,胆囊结石68例,肝内胆管结石43例,胆总管结石60例,行B超检查及重T2加权多次激发FSE序列MRCP扫描。结果:B超及MRCP图像均能明确显示68例胆囊结石;103例胆管结石(43例肝内胆管结石和60例胆总管结石)在MRCP原始图像及MIP图像均可明确显示,而B超仅可显示其中的69例(67%)。结论:对于胆系结石的诊断,应有机地结合MRCP与B超检查,不能仅仅依靠某一种成像技术。胆囊结石首选B超检查,胆管结石应首选MRCP。     

探讨MRI与CT对胆系结石的诊断价值

目的分析、比较MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断价值,提高该疾病的诊断准确性。方法对36例临床怀疑胆系结石的患者分别进行MRI、MRPC(磁共振胰胆管造影)与CT检查。MRI及MRCP使用采用西门子SYMPHONY1.5T超导高场强MRI/MRCP一体化核磁共振机。先按常规腹部MRI扫描,再分别采用单次屏气2D-厚层重T2-TSE序列(厚层技术)和2D-多层薄层HASTE序列(薄层技术)成像;CT使用SiemensSomatomSensation16采用常规一次屏气螺旋扫描。结果36例病例中,经手术结果证实胆囊结石13例,胆总管结石9例,肝内胆管结石6例,胆囊结合合并胆管结石8例。MRI及MRCP检查诊断明确34例,准确率为94%,CT检查诊断明确23例,准确率为64%,1例CT显示阳性者,MRI报告正常,1例胆囊结石MRI与CT检查均诊断为正常。结论MRI与CT对胆系结石均有较好的诊断价值,由于MRCP能多方位成像并能经三维(3D)重建后从不同角度展示胆系全貌,从而为胆系结石疾病的诊断和治疗提供了丰富的形态学信息,使之在诊断价值上明显优于CT。     

MRCP3D重建图像结合原始图像对胆系结石的诊断价值

目的探讨MRCP3D重建图像结合原始图像对胆系结石的诊断价值。方法回顾性分析98例经MRI及MRCP检查并经手术病例结果合临床最后诊断证实的胆系结石。结果MRCP3D重建图像结合原始图像诊断胆系结石准确率为97.96%,MRCP3D重建图像诊断胆系结石的准确率为87.76%,MRI平扫诊断胆系结石准确率为84.69%。MRCP3D重建图像结合原始图像与MRCP3D重建图像、MRI平扫诊断准确率比较,相差具有显著性差异(x12=6.23,P1<0.05;x22=9.27,P2<0.05)。结论MRCP3D重建图像结合原始图像对胆系结石有较高的检出率,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。     

3.0T MRI内插扰相快速梯度回波T1WI联合MRCP对胆系结石的诊断价值

目的分析胆系结石联合应用3.0T MRI内插扰相快速梯度回波T1WI(LAVA-Flex)和磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断的临床效果。方法选取64例2016年6月至2017年4月我院收治的胆系结石患者,分别给予LAVA-Flex扫描和MRCP检查,比较这两种诊断方式的阳性检出率,并分析LAVA-Flex序列的信号特点。结果单独MRCP检出结石53例,其阳性检出率为82.81%。MRCP联合LAVA-Flex检出结石62例,胆系结石检出率为96.88%,MRCP联合LAVA-Flex的胆系结石阳性检出率显著高于单独MRCP,具有显著性差异(P0.05)。LAVA-Flex序列观察胆系结石的部位和信号表现发现,不同部位胆系结石的信号特点不完全相同,胆囊结石患者的结石信号以低信号为主,胆总管结石、肝内胆管结石等结石信号主要表现为高信号。结论 LAVA-Flex与MRCP联合应用,有助于发现微小的胆系结石,提高胆系结石的阳性检出率,从而为临床诊治提供重要指导。     

胆系结石的磁共振胆胰管成像的临床评价

目的评价磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆系结石的临床诊断价值。方法对20例胆系结石(胆囊结石6例,肝内胆管结石2例,肝外胆管结石11例)进行MRCP检查,并经手术病理和(或)其他影像学和临床资料证实。MRCP采用不屏气快速自旋回波(TSE)序列重度T2WI扫描,结合呼吸触发及脂肪抑制技术,原始图像以最大信号强度投影(MIP)法进行三维重建。结果全部20例MRCP检查均一次成功,19例胆胰管显示满意。MRCP对胆系结石梗阻定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为95%,其中MRCP诊断肝外胆管结石准确率为100%。结论MRCP检查成功率高,结合原始图像和常规MRI扫描,MRCP对胆系结石特别是胆囊及肝外胆管结石诊断准确率较高。     

MRCP与HCT-C在胆系结石诊断中的价值

目的分析、比较MRCP与HCT-C在胆系结石疾病中的诊断价值，提高该疾病的诊断准确性。方法对29例临床怀疑胆系结石的患者分别进行MRCP与HCT-C检查。MRCP使用GE 1．5T超导型磁共振成像系统，分别采用单次屏气2D-SSFSE序列（厚层技术）和2D-FSE-XL多层薄层序列（薄层技术）成像；CT使用Toshiba Aquilion4排螺旋CT，采用常规一次屏气螺旋扫描。结果29例病例中，经手术结果证实胆囊结石9例，胆总管结石13例，肝内胆管结石2例，胆囊结石合并胆管结石5例。MRCP查诊断明确27例，准确率为93％，HCT-C检查诊断明确21例，准确率为72％，有3例假阴性：1例为MRCP所独有，1例为HCT-T所独有，1例直径〈1cm的胆总管结石MRCP和HCT-C双方均显示假阴性。结论MRCP与HCT-C对胆系结石均有较好的诊断价值，由于MRCP能多方位成像并能经三维重建后从不同角度展示胆系全貌，从而为胆系结石疾病的诊断和治疗提供了丰富的形态学信息，使之在诊断价值上明显优于HCT-C。     

低场磁共振MRCP在胆系结石中的临床应用

目的探讨低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值。方法采用SIEMENS 0.35 T永磁低场磁共振系统对35例胆道疾病患者行MRCP检查,将其影像表现与临床对照分析,以评价低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值。结果 16例是胆囊结石,6例是胆总管扩张伴结石,1例肝内胆管合并胆总管结石,10例胆囊结石合并胆总管结石,2例术前诊断为单纯胆囊结石,术后为胆囊合并胆总管小结石,MRCP对胆系结石诊断准确率为94.3%。结论利用低场磁共振进行MRCP检查,对胆系结石具有一定的诊断价值,能满足临床诊断需要。     

腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用价值

目的 探究腹部CT与核磁共振胰胆管成像对肝外胆管结石的诊断价值.方法 选取2013年3月~2015年6月大石桥市中心医院接诊的疑似肝外胆管结石患者72例,分别行B超、CT及核磁共振胰胆管成像检查,评价各检查的诊断价值.结果 CT和MRCP的检出率均高于B超,差异具有统计学意义(P<0.05);CT对直径小于8 mm的小结石检出率与B超检出率相近,差异无统计学意义;MRCP对直径小于8 mm的小结石检出率高于B超,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT和MRCP在诊断肝外胆管结石时准确性较高,尤其是MRCP,能较清晰地观察到较小结石,值得临床推广应用.     

B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的对比分析

目的探讨B超、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法收集我院2007年4月至2010年9月胆总管结石患者214例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石为诊断标准,对B超、MRCP、ERCP3种检查方法进行对比分析。结果 ERCP诊断胆总管结石的敏感性为99%,显著高于MRCP的90%,差异有统计学意义(χ2=15.58,P<0.01);MRCP的敏感性亦明显高于B超(38.5%),差异有统计学意义(χ2=115.4,P<0.01)。B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的特异性分别为92.8%、92.9%、100%,3种诊断方法比较差异无统计学意义。MRCP诊断胆总管结石的准确性为93.3%,显著高于B超(85.6%),差异有统计学意义(χ2=4.37,P=0.037),但与ERCP(93.4%)比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.95)。结论 B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,ERCP具备诊断及治疗双重效果,地位不可替代。     

HRCP在胆囊切除术后胆道梗阻定性诊断中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆囊切除术后并发胆道梗阻定性诊断中的价值。方法采用磁共振水成像技术对137例胆囊切除术后并再发胆道梗阻的患者进行MRCP检查,利用2D、3D并结合横断面图像,着重观察胆道术后梗阻的部位、程度及原因（是否存在胆道结石、胆管狭窄、残余胆震结石及恶性胆道梗阻等）,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析。结摹本组137例胆囊切除术后并发胆道梗阻的患者中胆道结石97例,MRCP检出89例,准确率91．8％：胆管狭窄（包括胆管损伤和胆道炎性狭窄）35例,MRcP定位诊断准确率100％,定性诊断准确率82．9％：本组病例MRCP检出残存胆囊合并残存胆囊结石3例,胆总管下段癌1例,均经手术证实;总之,MRCP可以满意显示术后胆道系统全貌,对胆道结石、胆管狭窄、残余胆囊结石及恶性胆道梗阻有较高的诊断准确率,如果能结合常规薄层TWI2序列对胆道梗阻的定性诊断更有帮助。结论MRCP对胆囊切除术后胆道梗阻的定性、定位诊断有重要价值,可为临床诊断及进一步治疗提供可靠依据。     

低场强MRCP对胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的探讨低场强MRI及胆系水成像（MRCP）在胆囊切除术后综合征（PCS）诊断价值。方法对54例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸等症状患者进行常规T2WI、T1WI、脂肪抑制T2WI序列及胆系水成像检查。结果54例中胆道结石21例（38.8%）,胆道扩张17例（31.4%）,胆道狭窄11例（20.3%）,残留胆囊或胆囊管余留过长5例（0.09%）。结论MRCP对胆囊术后综合征具有较高的病因诊断符合率,一定程度上可取代创伤性ER-CP检查。     

MRCP结合T2WI-MRI对胆道结石及其肿瘤的影像诊断

目的比较磁共振胰胆管水成像（MRCP）结合T2加权磁共振成像（T2WI-MRI）和超声检查对胆道结石及其肿瘤的影像诊断正确率。方法收集151例胆道结石及肿瘤患者的MRCP结合T2WI-MRI和超声检查资料,并全部对比手术及病理资料,对比上、中、下三段两类病种的诊断正确率,并对进行两种不同方法的良恶性梗阻接受者操作特性曲线（ROC）对比分析。结果两种方法对上、中段结石和肿瘤的检查正确率相仿,但是对下段结石和肿瘤的正确率MRCP结合T2WI-MRI优于超声检查。对梗阻的良、恶性鉴别,MRCP结合T2WI-MRI优于超声检查。结论对于胆道结石及肿瘤的影像诊断MRCP结合T2WI-MRI优于超声检查。     

MRCP对胆道术后并发症的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道术后并发症的诊断价值及局限性。方法采用快速自旋回波水成像技术对58例胆道术后(胆囊切除术41例,胆总管探查术6例,肝管空肠吻合术11例)出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析,着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症。结果MRCP可以满意显示术后胆道全貌,对残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、胆管扩张、吻合口狭窄诊断的准确率分别为77.8%、71.4%、87.5%、100%、88.9%,对胆管狭窄、胆肠吻合口定位准确率均为100%。结论MRCP对胆道术后并发症的诊断和鉴别诊断有重要价值,为临床进一步治疗提供可靠依据。     

胆道术后残余结石危险因素及对策探讨

目的:探讨胆道术后残余结石的危险因素和对应措施。方法:选择行胆道手术后残余结石50例患者为观察组,另外选择同期行胆道手术后无残余结石患者50例为对照组,对两组患者的临床特征进行分析。结果:观察组与对照组患者相比,对患者是否行MRCP/ERCP和单肝叶结石分布检查,是否行急诊手术、进行部分肝切除,是否可以在B超指导下取石等是胆道术后残余结石的主要因素,其差异显著(P<0.05)。经多因素Logistic回归显示,是否进行肝部分切除,行MRCP/ERCP检查、行B超指导取石和胆道镜取石是引发胆道术后残留结石的危险因素,且具有早期警示作用。结论:在行胆道手术时,应在B超指导下、进行MRCP/ERCP检查、肝部分切除、胆道镜等手段的辅助下,起到显著降低术后结石残余的发生率。     

双源CT对常见泌尿系结石成分定性诊断的价值

目的探讨双源CT常见泌尿系结石成分的定性诊断价值以及与饮食、生活习惯、代谢异常的关系。方法收集临床怀疑泌尿结石的病例1256例,分别行双源CT单能量和双能量扫描,扫描后数据传至工作站,统计CT值差值、比值,对体外结石采用标准结石定性分析化学试剂进行分析;不同成分的CT值差值、比值比较行非参数Kruskal-Wallis检验分析,比较两种能量扫描的辐射剂量。结果单能和双能两种模式的辐射剂量比较不具有统计学意义。磷酸钙、草酸钙、胱氨酸、磷酸铵镁、尿酸在两种能量状态下差值均具有统计学意义（P〈0.05）,而CT值比值草酸钙与胱氨酸比较不具有统计学意义（P〉0.05）。人群中患结石的概率与尿和血液生化等指标建立logistic回归方程,P=e^3.409x1＋1.27x0-0.068＋0.014x3-0.182/1＋e^3.409x1＋1.27x0-0.068＋0.014x3-0.182。结论双源CT可用于常见五种结石成分的定性诊断。     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像(T2WI MRCP)对Mirizzi综合征诊断价值.方法 回顾性分析在我科行MR检查并经手术证实的Mirizzi综合征25例,以Mcsherry分型为标准对Mirizzi综合征在T2WI、MRCP上的各种征象进行分析并与手术结果进行对照, T2WI MRCP与单独MRCP检查结果进行准确率的比较.结果 T2WI MRCP对于Mirizzi综合征诊断的准确率明显高于单独MRCP,二者有显著性差异(P＜0.05),与手术有高度的一致性.结论 T2WI结合MRCP对于Mirizzi综合征的术前诊断具有较高价值.     

三种胰胆管水成像技术优缺点及提高成像质量对策

目的探讨三种胰胆管水成像技术优缺点及提高成像质量对策。方法利用1．5T磁共振对46例胆系疾病行常规T1WI、T2WI检查,分别加做TSE厚层单片扫描、HAsTE薄层多片扫描及TSE—ReSt3D扫描三种MRCP检查,部分病例行增强扫描。结景46例胆系疾病的病例,均由手术后病理和临床证实,其中结石34例,胆总管囊肿2例,胰头癌4例,炎症6倒。比较三种MRCP诊断符合率没有显著差异。结论三种MRCP成像技术在胆系疾病诊断上并不存在很大差异性,在实际工作中根据情况,提出比较合适的成像方法,为临床更好地发现、诊断胆系疾病。     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影

目的评价磁共振胆胰管造影(MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法 71例梗阻性黄疸患者均采用岛津公司0.5 T SMT-50X型磁共振成像仪进行扫描,采用自旋回波(SE)重T2加权、三维(3D)数据采集成像技术.结果 MRCP显示肝内胆管扩张的程度、肝内外胆管是否一致性扩张及阻塞段是否突然中断与梗阻性质有一定关系.结合MRCP原始图像及MR常规扫描可明显提高诊断准确率,特别是对胆管结石的诊断准确率.结论 MRCP检查对肝外胆管梗阻的定位、定性诊断具有较高的准确性.     

MRCP结合轴位T2WI与CT对胰腺癌的诊断价值

目的评价磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）结合轴位T2加权图像（T2WI）与CT两期增强诊断胰腺癌及评价其可切除性的准确性.方法回顾性分析经手术和/或病理证实的胰腺癌19例,术前均有MRCP及CT两期增强资料.根据图像资料进行诊断及评价胰腺癌的可切除性.结果MRCP结合轴位T2WI诊断阳性率为78.9%（15/19）;CT两期增强扫描诊断阳性率为89.5%（17/19）.MRCP结合轴位T2WI评价为可切除的3例,手术证实可切除的为2例;CT两期增强扫描诊断者评价可切除的为4例,手术证实可切除为3例.结论MRCP结合轴位T2WI与CT两期增强扫描对胰腺癌的诊断有相同的准确性,CT两期增强扫描对胰腺癌可切除性评价优于MRCP结合轴位T2WI.