光动力治疗晚期食管癌10例的观察与护理

光动力治疗(Photodynamic therapy,PDT)是联合光敏剂-激光为基础的微创治疗方法[1],是近20年发展起来的一种新的肿瘤治疗方法.2010年11月～2011年2月,我们对10例晚期食管癌患者行光动力治疗,取得良好效果.现将其治疗及护理体会报告如下.     

罗格列酮联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的研究罗格列酮联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)患者的疾病活动指数、病理组织学分级的影响。方法选择活动期的轻中度UC患者40例,随机分为2组,分别给予口服罗格列酮加美沙拉嗪(治疗组),口服美沙拉嗪(对照组),临床治疗4周,观察治疗前后的疾病活动指数(UCAI)、病理组织学分级的变化。结果 UCAI治疗前后治疗组分别为6.2±1.2和2.0±1.2,对照组分别为6.0±1.4和3.2±1.0。治疗前后比较,治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);组织学分级:2组治疗后组织学1级增加分别为40%、25%。结论罗格列酮联合美沙拉嗪能明显改善轻中度UC炎症,减少中性粒细胞浸润,促进炎症黏膜的愈合,其疗效优于单独应用美沙拉嗪。     

健康教育对肺癌患者术后康复的影响

目的分析术后健康教育对肺癌患者肺功能恢复及生活质量的影响。方法选取在本院接受手术治疗的360例肺癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各180例。对照组患者采用常规护理干预模式,研究组采用健康教育模式。观察对比2组患者护理前后肺功能、心理健康水平及生活质量情况。结果护理干预前,2组患者肺功能指标差异无统计学意义(P0.05);2组患者护理后的肺功能指标均优于护理前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实施护理前,2组患者的心理健康指标[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组患者的SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实施干预前,2组患者生活质量健康调查量表评分(SF-36评分)差异无统计学意义(P0.05),2组护理后的生活质量SF-36评分均显著高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后健康教育模式在肺癌患者中应用效果显著,能有效改善患者肺功能,提高患者心理健康水平及生活质量。     

超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞及RAAS系统的影响

目的观察超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞（NKT）及RAAS系统的影响。方法将90例肝硬化腹水患者随机分为观察组（n=60）及对照组（n=30）,分别给予腹水超滤浓缩回输治疗及常规治疗;比较治疗前后外周血及腹水内NKT细胞及其胞内细胞因子IL-4及IFN-γ含量变化,比较血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的变化。结果治疗前两组患者外周血及腹水NKT、IL-4及IFN-γ均不存在组间差异,治疗后两组患者上述6项指标均较治疗前上升,且治疗后观察组外周血及腹水的NKT及IFN-γ百分含量均显著高于对照组（P〈0．05）,但IL-4无组间差异。治疗前两组患者的肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮均不存在组间差异。治疗后以上三项指标均呈不同程度下降,且观察组这三项指标较治疗前显著下降（P〈0．05）,但对照组仅血管紧张素Ⅱ及醛固酮较治疗前显著下降（P〈0．05）,而。肾素无统计学差异。治疗后,观察组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平均明显低于对照组（P值分别为0．041、0．023及0．035）。相关性分析显示NKT及IFN-γ两者,与肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮三者当中的任意一者均呈负相关性,（r均〉0．6,P〈0．05）。但IL-4与RAAS指标无相关性（P〉0．05）。结论腹水超滤浓缩回输可增强NKT细胞及IFN-γ的活性,抑制RAAS激素活性,提示该方法具有免疫调节作用,是治疗肝硬化腹水患者的一个新机制。     

间歇性充气加压泵在预防术后DVT中的应用

目的 探讨开胸手术患者术后应用间歇性充气加压泵预防下肢深静脉血栓形成(DVT).方法 开胸手术患者280例,实验组190例患者术后行双下肢周期性充气加压治疗,对照组90例未使用间歇性充气加压泵,观察术后下肢深静脉血栓形成情况.结果 实验组7例患者经彩色多普勒超声证实下肢深静脉血栓形成,对照组19例发生下肢深静脉血栓,两组比较差异有统计学意义.结论 开胸手术患者术后应用IPC能有效预防双下肢深静脉血栓形成及其并发症.     

罗格列酮联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎对IL-1β、TNF-α的影响

目的探讨罗格列酮联合美沙拉嗪治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎（UC）对IL-1β、TNF-α的影响。方法选择活动期轻中度UC患者52例,随机分为3组,分别口服罗格列酮加美沙拉嗪（治疗组）,口服美沙拉嗪（对照组1）,口服美沙拉嗪加地塞米松灌肠（对照组2）,临床治疗4周后观察血清IL-1β、TNF-α的变化。结果各组治疗后IL-1β和TNF-α水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,并且治疗组下降的幅度较对照组明显（P〈0.05）,但对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗格列酮联合美沙拉嗪对UC有保护作用,效果优于单独应用美沙拉嗪或美沙拉嗪联合激素灌肠,其机制可能是调整机体免疫平衡。     

急性胰腺炎患者血脂水平临床分析

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血脂、脂蛋白的变化,探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。方法回顾性分析2005年6月～2008年6月AP共92例,AP患者入院24 h内及治疗后7～10d时由全自动生化分析仪检测血脂水平,包括总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果轻、重症AP患者TG升高,HDL下降;治疗10 d后,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者血TG、HDL水平恢复正常,急性重症胰腺炎(SAP)患者血TG仍维持高水平,HDL略有升高。高脂血症性急性胰腺炎TG水平高于胆源性、洒精性胰腺炎(P<0.01)。结论甘油三酯(TG)升高为主的高脂血症是AP的发病因素之一,血脂水平可作为AP严重程度的预测指标,临床降血脂治疗对AP防治有重要作用。     

B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的对比分析

目的探讨B超、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法收集我院2007年4月至2010年9月胆总管结石患者214例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石为诊断标准,对B超、MRCP、ERCP3种检查方法进行对比分析。结果 ERCP诊断胆总管结石的敏感性为99%,显著高于MRCP的90%,差异有统计学意义(χ2=15.58,P<0.01);MRCP的敏感性亦明显高于B超(38.5%),差异有统计学意义(χ2=115.4,P<0.01)。B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的特异性分别为92.8%、92.9%、100%,3种诊断方法比较差异无统计学意义。MRCP诊断胆总管结石的准确性为93.3%,显著高于B超(85.6%),差异有统计学意义(χ2=4.37,P=0.037),但与ERCP(93.4%)比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.95)。结论 B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,ERCP具备诊断及治疗双重效果,地位不可替代。     

食管癌术后患者肠内营养并发症的预防性护理

食管癌根治术创伤较大,术后患者因禁食、发热需行营养支持治疗。然而,部分患者行肠内营养后机体反应较大,易发生各种并发症。2010年6月～2011年5月,我们对术后肠内营养的常见并发症进行预防性护理,效果显著。现报告如下。临床资料：2009年6月～2011年5月，我们共给予食管癌术后患者肠内营养治疗988例，男648例、女440例，