活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响:随机对照试验

目的 探讨活性维生素D(1,25-二羟维生素D3)联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其安全性,并探讨其对T细胞亚群的影响.方法 选取2009-2010年在我科住院治疗的45例IgA肾病患者,将其随机分为厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/次,1次/d)、活性维生素D组(口服骨化三醇胶丸0.25 μg/次,1次/d)、联合治疗组(口服厄贝沙坦150 mg/次+骨化三醇胶丸0.25 μg/次,均1次/d),每组15例,治疗12周.比较3组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血钙水平及T淋巴细胞亚群变化.结果治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下降[(570±66)mg/24 h与(977±116)mg/24 h;(286±72)mg/24 h与(931±140)mg/24 h],且联合治疗组患者尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组[(607±143)mg/24 h],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后,3组患者血肌酐、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高[(2.30±0.06)mmol/L与(2.28±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中所有患者无明显不良反应,且未出现高钙血症.治疗12周后,联合治疗组患者CD+4、CD+4/CD+8较本组治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白,且安全性好;下调CD+4及CD+4/CD+8可能为其作用机制之一.     

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病患者尿蛋白的临床观察

目的 观察黄葵胶囊对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响.方法 将糖尿病肾病患者64例随机分为两组,治疗组32例采用黄葵胶囊治疗,对照组32例使用厄贝沙坦治疗,两组疗程均为12周,比较两组治疗前后24h尿蛋白定量变化.结果 两组尿蛋白定量较治疗前下降,差异均具有统计学意义（P＜0.01）,治疗后黄葵组与厄贝沙坦组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 黄葵胶囊可降低糖尿病患者的尿蛋白.     

缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者106例临床观察

目的前瞻性观察缬沙坦与厄贝沙坦对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血压的影响。方法前瞻性观察106例2型糖尿病肾病患者,按数字表法将患者随机分为A、B两组,均采用相应的基础降糖治疗后,A组(n=51)患者加用缬沙坦80 mg/d,B组患者(n=55)用厄贝沙坦150 mg/d,12周为1个疗程,每疗程观察微量白蛋白尿及血压,共3个疗程。结果①缬沙坦及厄贝沙坦对微量尿白蛋白经3个疗程治疗后,差异有统计学意义(Z=-6.490,P<0.001)。两种药物对于微量尿白蛋白治疗在各疗程终点比较差异无统计学意义(P>0.05)。②缬沙坦及厄贝沙坦对血压经3个疗程治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。两种药物对于收缩压治疗在各疗程终点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组药物均有减少糖尿病肾病患者微量蛋白尿及降压作用,而厄贝沙坦比缬沙坦在降低血压方面更有优势。     

雷公藤多苷联合厄贝沙坦对IgA肾病疗效及尿足细胞排泄的影响

背景　IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾功能衰竭（ESRD）的常见原因。目前临床上主要采用雷公藤多苷、厄贝沙坦等免疫抑制剂进行治疗,但两者是否具有协同作用从根源上缓解IgA肾病的进展尚未被证实。目的　探讨雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿足细胞排泄的影响。方法　根据纳入与排除标准,选取2014年1月-2016年12月河南省人民医院收治的IgA肾病患者128例为研究对象。根据治疗方式,将研究对象分为雷公藤多苷组（42例）、厄贝沙坦组（40例）和联合治疗组（46例）。雷公藤多苷组口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d;厄贝沙坦组口服厄贝沙坦片150 mg/次,2次/d;联合治疗组同时服用雷公藤多苷片（20 mg/次,3次/d）和厄贝沙坦片（150 mg/次,2次/d）;所有患者治疗12周。收集患者一般资料,治疗前后血压（收缩压、舒张压）、实验室指标〔血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）、血清清蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白〕,尿蛋白缓解效果及不良反应,治疗前后尿足细胞。结果　联合治疗组治疗后Alb高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组,治疗后24 h尿蛋白低于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后Scr、24 h尿蛋白均低于本组治疗前,治疗后Alb、eGFR均高于本组治疗前（P<0.05）;联合治疗组治疗后BUN、SUA低于本组治疗前（P<0.05）。联合治疗组治疗有效率高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组治疗后尿足细胞少于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后尿足细胞均少于本组治疗前（P<0.05）。结论　雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者疗效及减少尿足细胞排泄的效果优于单一雷公藤多苷或厄贝沙坦治疗方案,即二药联用对肾足细胞损伤具有更好的协同保护作用,从而延缓了病情的进展。     

骨化三醇联合缬沙坦减少IgA肾病尿蛋白的疗效观察

目的:探讨骨化三醇联合缬沙坦减少Ig A肾病尿蛋白的疗效分析。方法:选取收治的75例Ig A肾病患者,将其随机分为三组,组1患者服用骨化三醇胶丸,组2患者服用缬沙坦胶囊,组3患者服用骨化三醇胶丸联合颉沙坦胶囊,治疗4个月后,比较三组患者治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血肌酐24 h(Scr)、血钙(Ca)、血钾(K)及血磷(P)的含量变化。结果:与治疗前相比,经治疗后各组患者的24 h尿蛋白及TGF-β1含量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与组1组2比较,组3患者的24 h尿蛋白及TGF-β1含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐24 h(Scr)、血钙(Ca)、血钾(K)及血磷(P)的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨化三醇胶丸联合颉沙坦胶囊治疗Ig A降低尿蛋白及TGF-β1的作用强于单用一种药,且对血尿素氮(BUN)、血钙、血钾及血磷无显著影响。     

对比研究贝那普利及厄贝沙坦对135例慢性肾脏病患者蛋白尿的影响

目的对比贝那普利及厄贝沙坦对慢性肾脏病患者蛋白尿产生的影响。方法将135例慢性肾脏病患者随机分为I、II、III3组,每组45例,分别实施贝那普利、厄贝沙坦以及两者联合疗法,对比治疗前后患者24h尿蛋白定量、Scr、BUN、UA、K+其他改变情况。结果经治疗后,3组患者24h尿蛋白定量与治疗前相比均出现不同幅度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后III组降低幅度最大,大于I、II两组(P<0.05),存在统计学意义。3组之间比较其他各项指标与治疗前相比无明显差异,P>0.05。结论厄贝沙坦与贝那普利均能够有效降低慢性肾脏病的蛋白尿水平,并且两者合用效果更加显著。     

糖尿病肾病早期应用厄贝沙坦和黄芪注射液治疗的研究

目的研究糖尿病肾病早期应用厄贝沙坦和黄芪注射液治疗的临床效果。方法选择2009年1月-2012年1月我科收治的糖尿病肾病早期患者112例,随机分成对照组和治疗组各56例,在常规治疗的同时,对照组使用厄贝沙坦,治疗组使用厄贝沙坦和黄芪注射液,比较两组治疗后24h尿蛋白、血肌酐和尿素氮及β2微球蛋白的变化程度。结果两组患者治疗后24h尿蛋白、血肌酐和β2微球蛋白均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病肾病早期应用厄贝沙坦和黄芪注射液治疗能明显改善患者的肾功能、减少尿蛋白的含量,有效缓解糖尿病肾病的症状,延缓疾病的进展。     

厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效。方法:选取80例高血压早期肾损害病人,按照随机数字表法分为2组:氨氯地平组40例,给予氨氯地平治疗;厄贝沙坦组40例,给予厄贝沙坦治疗。治疗12周后比较2组的血压、肾功能、血管内皮功能。结果:2组病人收缩压、舒张压和平均动脉压均明显低于治疗前（P<0.01）,组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;厄贝沙坦组24h尿蛋白排泄率及β2微球蛋白水平均明显低于氨氯地平组,一氧化氮、内皮舒张功能均明显高于氨氯地平组,内皮素水平低于氨氯地平组（P<0.05~P<0.01）;2组病人不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:厄贝沙坦与氨氯地平均可有效降低高血压早期肾损害的血压,但在改善肾功能、血管内皮功能方面,厄贝沙坦的效果更好,值得临床重视。     

厄贝沙坦治疗高血压伴糖尿病肾病临床疗效观察

目的：探讨厄贝沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病肾病患者的临床效果。方法对18例高血压伴糖尿病肾病患者采用厄贝沙坦治疗3个月,观察患者用药前后血压及尿蛋白变化情况。结果治疗后患者的收缩压和舒张压明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.01）;治疗后24 h患者尿蛋白量明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病肾病,在降低患者血压的同时可降低尿蛋白水平,更好地保护肾功能。     

厄贝沙坦对原发性高血压患者血压水平及肾功能尿蛋白的影响

目的:分析厄贝沙坦对原发性高血压(EH)患者血压水平及肾功能尿蛋白的影响。方法:选择2018年4月—2019年3月我院治疗的EH患者60例,将其应用随机数字表法分为两组,均30例。对照组接受氨氯地平治疗,观察组则加用厄贝沙坦治疗。观察两组降压效果及肾功能尿蛋白水平。结果:观察组降压总有效率(93.33%)与对照组(86.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组24h尿蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组24h尿蛋白(0.17±0.01)g,低于对照组(0.22±0.04)g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EH患者接受厄贝沙坦治疗血压控制效果良好,利于保护肾功能,降低尿蛋白水平。     

妊娠期高血压疾病肝肾功能变化的检测分析

目的探讨检测妊娠期高血压疾病肝肾功能的变化及意义。方法回顾2011年1月～2012年6月在我院进行孕期保健的妊娠高血压孕妇90例（妊娠高血压组包括重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压各30例）和健康妊娠孕妇30例在建保健卡初期及妊娠末期肝肾功能的变化,分析肝肾功能变化与妊娠期高血压之间的关系。结果孕晚期各组Cr和UA升高值差异显著,并且随着妊娠高血压疾病严重程度的增加,升高越明显（P〈0．01）。孕晚期肝功能变化各组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病的患者血尿酸和肌酐显著升高．肝功能变化不明显。     

家庭职能对儿童智商的影响和家庭职能指数的应用

设计“家庭职能调查表”,反映儿童家庭生活环境质量,探讨家庭职能对儿童智商发展的影响。结果表明,家庭职能指数能较好地综合反映儿童家庭生活质量,不同家庭职能水平的儿童智商经方差分析有明显差别（Ｐ＜０．０１）,家庭职能指数（ＦＦＩ）与智商（ＩＱ）呈明显正相关（ｒ＝０．３４５,Ｐ＜０．０１）,组成家庭职能的各因素逐步回归分析表明,依对智商的作用大小（在Ｆ＝３,Ｐ＜０．０１水平）选入方程的因子分别是家庭素质（Ｘ＿３）,家庭关心（Ｘ＿５）,家庭关系（Ｘ＿４）和家庭照料（Ｘ＿２）,说明家庭心理环境因素对儿童智力发展有重大意义。     

抑郁症患者间歇期调查

目的:探讨抑郁症患者间歇期的社会功能及认知功能。方法:应用ADL、SDSS、MMSE量表对抑郁症间歇期的患者与健康人进行对照调查。结果:抑郁症患者间歇期的日常生活质量有轻度和明显障碍者、社会功能缺陷者、认知功能缺损者显著高于健康人。结论:抑郁症间歇期的患者存在社会功能及认知功能障碍。     

213例功能性胃肠紊乱临床分析

目的：对213例功能胃肠紊乱进行临床分析，方法：根据功能性胃肠紊乱定义及诊断标准收治，对213例患者按发病部位，性别、年龄、病程及精神障碍等方面进行临床分析。结果：213例中按发病部位分析食管功能紊乱为34％（72／213），胃十二指肠功能紊乱27％（50／23），小肠功能紊乱23％（48／213），大肠功能紊乱16％（35／213），这4个部位的平均发病年龄，平均病程及男女之比结果分别为43．6、41．3、39．5、42．6；6．7、10．3、18．5、12．3个月；1：1．18，1：1．15，1：1．4，1：1．21。在213例功能性胃肠紊乱中的精神障碍102例（48％）。结论：功能性胃肠紊乱目前已属较常见疾病，进行正确诊断及分析，对临床的治疗有一定指导作用。     

肝硬化患者凝血及抗凝血指标的变化

目的：了解肝硬化患者凝血、抗凝血功能变化。方法：采用日本Sysmex CA-1500血液凝聚仪测定凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APIT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（Fg），火箭电泳法测定抗凝血酶Ⅲ抗原含量（AT-ⅢAg），凝血酶凝胶空斑法测定抗凝血酶Ⅲ活性（AT—ⅢA）。结果：肝硬化患者凝血指标即凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间明显延长，纤维蛋白原含量减少；抗凝血指标中抗凝血酶Ⅲ活性及抗凝血酶Ⅲ抗原含量均降低，且随着肝功能从A→B→C（Child—Pugh）的变化，上述变化趋势愈加明显。结论：肝硬化患者凝血及抗凝血功能明显降低，且随着肝功能的降低，这些指标的变化更加显著。因此观察这些指标的变化，有助于评估肝功能损害的变化及预后．预测出血与血栓发生的可能性。     

异丙酚不同速度静脉注射对呼吸循环功能的影响

目的观察异丙酚不同速度静脉注射对呼吸循环功能的影响。方法本文对20例病人按 ASA Ⅰ∽Ⅱ级的普外手术使用异丙酚2.0～2.5 mg·kg~(-1),异丙酚用量为12 ml 行全麻诱导。观察病人30 s、40 s、50 s、60 s、四组不同速度静脉注射给药时,对呼吸、循环功能的影响。结果在四组不同速度静脉注射给药时,呼吸频率次/分(R)、每分通气量 ml/min(VE)、潮气量 ml/次,(VT)测定值均较对照组有明显减少(P<0.01),四组之间对比显示注药时间越短,R、VE、VT 受到的抑制越重,反之越轻。异丙酚注药时速不同对循环功能的影响没有明显的差异。结论注药时速越快自然入睡和睫毛消失时间越短。认为用60 s 时速注药较30 s 时速注药对呼吸抑制较轻。     

都江堰地区长寿老人社会功能现状

目的 了解目前都江堰地区长寿老人社会功能现状.方法 问卷调查当地90岁以上长寿老人的社会功能状况.结果 被访老人社会经济地位普遍低下;其社会网络主要是家庭,社会接触单一,但是能够从中得到较高的社会支持:65.0%老人日常生活主要由子女照顾,81.8%主要经济来源于家庭,在遇到困难时89.2%的老人曾经得到过安慰和关心,多数情况下(88.7%)是源自子女的关怀.结论 都江堰地区长寿老人多数家庭社会功能良好,经常与人交流,能获得较好的社会支持.     

肝硬化患者凝血及抗凝血指标的变化

目的:了解肝硬化患者凝血、抗凝血功能变化。方法:采用日本Sysmex CA-1500血液凝聚仪测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fg),火箭电泳法测定抗凝血酶Ⅲ抗原含量(AT-ⅢAg),凝血酶凝胶空斑法测定抗凝血酶Ⅲ活性(AT-ⅢA)。结果:肝硬化患者凝血指标即凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间明显延长,纤维蛋白原含量减少;抗凝血指标中抗凝血酶Ⅲ活性及抗凝血酶Ⅲ抗原含量均降低,且随着肝功能从A→B→C(Child-Pugh)的变化,上述变化趋势愈加明显。结论:肝硬化患者凝血及抗凝血功能明显降低,且随着肝功能的降低,这些指标的变化更加显著。因此观察这些指标的变化,有助于评估肝功能损害的变化及预后,预测出血与血栓发生的可能性。     

养神口服液对小鼠细胞免疫功能及非特异性免疫功能的影响

目的:了解养神口服液的保健功能。方法:对其进行小鼠的细胞免疫功能检测和非特异性免疫功能检测。结果:养神口服液可以显著增加小鼠的足跖肿胀度,明显提高小鼠的脾脏淋巴细胞增殖能力和小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数,而脾脏和胸腺的脏器系数无明显差异。结论:该养神口服液可以显著增强小鼠的细胞免疫功能和非特异性免疫功能。     

止血带应用对下肢手术患者心、肝、肾功能的影响

目的观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者心、肝、肾功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～60岁,止血带充气1.0～1.5h,择期单侧下肢手术病人20例,分别于扎止血带前、扎止血带后1 h、止血带松开后0.5、2、6和24h记录血压、心率,并测定血清戊二醛、白介素-6、白介素-8、一氧化氮、内皮素-1、缺血修饰白蛋白、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、胱抑素C和β2-微球蛋白浓度。结果与基础值比较,止血带松开后2～24h患者血清戊二醛、白介素-6、白介素-8、内皮素-1浓度升高,而一氧化氮浓度与一氧化氮/内皮素-1比值下降(P<0.01),各时点血压、心率、血清缺血修饰白蛋白、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、胱抑素C和β2-微球蛋白浓度改变均无统计学意义(P>0.05)。结论止血带应用可导致脂质过氧化、全身炎症反应及一氧化氮/内皮素-1失衡,但不影响择期下肢手术患者心、肝、肾功能。