氧氟沙星静脉注射治疗老年人肺部感染临床评价

氧氟沙星静脉注射治疗老年人肺部感染临床评价周维华（第二附属医院呼吸内科南昌３３０００６）氧氟沙星又名氟嗪酸（ｏｆｌｏｘａｃｉｎ），属第三代喹诺酮类药物。为了观察其疗效，我科自１９９４年１月—１９９６年１月收住８０例老年人肺部感染，随机分为单用氧沙星及...     

沐舒坦佐治老年人肺部感染临床观察

目的观察沐舒坦佐治老年人肺部感染疗效。方法220例患者随机分为治疗组（120例）和对照组（100例）。对照组给予常规抗感染、纠正低氧血症、止咳、祛痰治疗,治疗组除上述治疗外加用沐舒坦静滴。结果治疗组总有效率（92%）高于对照组（79%）。结论沐舒坦佐治老年人肺部感染疗效好,不良反应少。     

老年人肺部念珠菌感染26例分析

目的探讨老年人肺部念珠菌感染的临床特点和治疗方案。方法对我科2005年1月～2007年5月收治的26例老年人肺部念珠菌感染病例进行回顾性分析,26例患者均应用氟康唑治疗,首日剂量400mg静脉滴注,次日起每日200mg静脉滴注,连用7～10天。病情好转后改为每日200mg口服,疗程为2～3周。结果26例老年人肺部念珠菌感染中,检出白色念珠菌23例,非白色念珠菌3例。非白色念珠菌约占检出例数的11.5%。氟康唑治疗有效率84.6%,病死率15.4%,本组3例非白色念珠菌感染中,2例治疗无效死亡,死亡率66.7%。氟康唑治疗仅5例出现轻度胃肠道反应。结论氟康唑治疗老年人肺部念珠菌感染有效率高,副作用轻微。氟康唑治疗老年人肺部非白色念珠菌感染,疗效差,死亡率高。     

脓毒症101例临床分析

[目的]探讨脓毒症的发病特点及病原菌、耐药菌与其预后的相关性.[方法]选择2018年10月—2019年7月间诊断为脓毒症的101例患者为研究对象，分为好转组（65例）和死亡组（36例），对其原发感染部位及病原菌分布情况进行分析.[结果]脓毒症发病的平均年龄为（64.25±15.41）岁，老年人发病率较高，且男性高于女性. 68例病原菌培养结果呈阳性，占67.2%.共培养出118株病原菌，包括细菌和真菌，其中革兰氏阴性菌最多，占53.4%.原发感染部位以肺部为主，占65.3%(66/101)，其次是腹腔感染（21.8%,22/101），且肺部感染死亡率高于腹腔感染，组间差异有统计学意义（P<0.05）.各部位感染、感染菌、多重感染（≥2种病原菌）、多重耐药菌与性别均无明显相关性（P>0.05）.[结论]延边地区脓毒症的首位致病菌为革兰氏阴性菌，原发感染部位以肺部最常见，肺部感染死亡率较其他部位感染高;感染部位、感染菌、多重感染、多重耐药的预后与性别均无相关性.     

老年人肺部感染108例临床分析

目的进一步认识老年人肺部感染的临床特点。方法回顾性分析108例老年人肺部感染的临床资料。结果老年人肺部感染发病率高,起病隐匿;致病菌多为革兰阴性杆菌,占84.72%;胸部X线病变部位以右下肺多见;伴发症及并发症多,病死率高,为9.26%;治疗应采取综合措施。氟康唑治疗有效率61.11%,病死率38.89%。结论老年人肺部感染的发病,临床表现及治疗有其特殊性,值得重视。     

老年人心衰伴肺部感染40例临床分析

老年人心衰伴肺部感染４０例临床分析（２０１７００）上海市青浦县中心医院内科宋琼随着社会老龄化的到来，老年人的心衰伴肺部感染的诊断和治疗逐渐受到人们的重视。本文收集（＞６ｏ岁），慢性心衰伴肺部感染的病人４０例，现将诊断和治疗分析如下：１临床资料１．１年...     

老年人结直肠癌外科治疗56例临床分析

目的探讨老年人结直肠癌的临床特点、外科治疗、围手术期处理及术后并发症防治,以期提高手术疗效.方法回顾性分析2008年1月至2010年12月经外科治疗56例老年人结直肠癌患者的临床资料.结果全组病例均行手术治疗,术后随访1～28个月,随访率为100%,术后1 a生存率为85.71%（48/56）,2a生存率为46.43%（26/56）.38例患者术后出现并发症,其中肺部感染12例,切口感染5例,肠瘘3例,高血压3例,心功能不全6例,肝功能不全5例,急性肾功能衰竭2例,应激性溃疡2例,无死亡病例.结论老年人结直肠癌患者无特征性临床表现,且合并疾病较多,增加了手术风险.目前,手术治疗是老年人结直肠癌患者较好的治疗方法,加强围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率、减少并发症、降低死亡率.     

34例老年人肺部感染的临床分析

20世纪90年代感染性疾病致死者占全球死亡人数的1/3,其中肺部感染居各类感染之首[1].国外老年人肺部感染病死率为24%～35%,年轻人仅为5.7%～8.0%,而国内老年人肺部感染病死率高达42.9%～50.0%,≥80岁老年人肺部感染为第一死因[2].老年人肺部感染临床缺乏特征性或明显表现,并发症多、基础疾病常较复杂,易致漏、误诊.笔者对在我院就诊住院治疗的34例老年人肺部感染的临床特点报告如下.     

二级医院重症医学科患者并发肺部感染的原因及相应对策

目的：探究二级医院重症医学科患者并发肺部感染的原因及相应对策。方法：对2012年2月至2013年2月期间在我院重症医学科并发肺部感染的44例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：重症医学科患者并发肺部感染的几率为15.4%,其并发肺部感染的原因为：病区建设不合理（占40.9%）、患者机体的免疫功能状况低下（占34.1%）、护理人员配备不够（占31.8%）、滥用抗生素（占22.7%）、排痰不畅或将其误吸入口腔（占15.9%）、误吸口腔内的定植细菌（占11.4%）和胃反流导致细菌进入呼吸道（占6.8%）。结论：在二级医院及时对重症医学科的患者发生肺部感染的风险进行评估,并采取相应的对策,可以降低患者肺部感染的发生率。     

老年肺部感染住院患者发生难辨梭菌感染的影响因素研究

背景　近年来,难辨梭菌感染（CDI）发生率迅速上升,严重感染者急剧增加,尤其是60岁以上的老年人。而我国有关老年人CDI的研究较少。目的　探究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素,以提高临床治疗与防控能力。方法　收集2013年3月-2018年3月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的70例发生CDI的老年肺部感染住院患者（CDI组）的临床资料,另收集同期于本院住院的70例老年肺部感染住院患者（对照组,住院期间未发生CDI）的临床资料（性别、年龄与CDI组相匹配）。回顾性收集两组患者的基本资料、抗生素使用情况及其他相关资料,并采用多因素Logistic回归分析研究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素。结果　CDI组与对照组合并基础疾病≥3种所占比例、入院后营养方式、Barthel指数、第三/四代头孢使用率、碳青霉烯类药物使用率、抗生素使用时间≥1个月所占比例、3个月内曾行全麻手术所占比例、激素或免疫抑制剂应用率、质子泵抑制剂应用率、C反应蛋白（CRP）、低清蛋白血症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。营养方式〔鼻饲营养：OR=4.528,95%CI（1.079,19.004）〕、Barthel指数〔≤40分：OR=13.812,95%CI（1.153,165.500）〕、3个月内曾行全麻手术〔OR=8.358,95%CI（1.566,44.611）〕、使用碳青霉烯类药物〔OR=5.496,95%CI（1.073,28.163）〕、应用激素或免疫抑制剂〔OR=13.128,95%CI（2.291,75.242）〕、应用质子泵抑制剂〔OR=4.980,95%CI（1.112,22.305）〕、低清蛋白血症〔OR=5.351,95%CI（1.488,19.246）〕是老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素（P<0.05）。结论　老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素为鼻饲营养、Barthel指数≤40分、3个月内曾行全麻手术、使用碳青霉烯类药物、应用激素或免疫抑制剂、应用质子泵抑制剂、低清蛋白血症,临床应提高对该类患者的关注度,制定个性化的治疗。     

肺部真菌感染并老年肺结核患者35例临床治疗观察

目的：探讨肺部真菌感染合并老年肺结核的临床疗效。方法将我院2009年3-5月35例肺部真菌感染合并老年肺结核患者分为两组,统计分析两组治疗结果。结果17例患者使用两性霉素B,总有效率为76.4%;18例患者使用氟康唑药物,总有效率为94.1%。结论氟康唑药物治疗肺部真菌感染合并老年肺结核疗效较好,值得临床推广。     

老年胸部损伤的临床特点及救治分析

目的探讨老年人胸部创伤的临床特点和救治效果。方法对123例60岁以上老年人胸部创伤的诊治资料进行回顾性分析。结果患者逐年增多,交通事故伤是主要的致伤原因(69.11%);损伤易致多发肋骨骨折(88.62%);肺挫伤患者98例(79.67%);合并伤患者78例(63.41%);并发症多;休克、肺部感染发生率高(54.47%、58.54%);伤后伤情危重死亡17例(13.82%)。结论老年胸部损伤伤情重、病情多变复杂,救治要有全局意识,重点是肺挫伤和肺部感染的治疗,同时又要积极诊治伤前并存疾病。     

老年糖尿病合并肺部感染84例病原菌及其耐药性分析

目的了解老年糖尿病合并肺部感染的病原菌及其耐药性并讨论其临床意义。方法回顾性分析84例老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌和耐药性的临床资料。结果共送痰培养检测136次,培养出病原菌122株,其中细菌94株,真菌28株;革兰阴性菌62株（60.0%）,革兰阳性菌32株（34.0%）。老年糖尿病合并肺部感染中有28例的经验性治疗与药敏结果相吻合,控制感染困难的38例最终根据痰培养结果更换抗菌药或联用抗菌药,大多数感染得到有效控制;耐药明显的有12例,因感染控制失败最终死亡,住院病死率为14.3%。结论老年糖尿病患者合并肺部感染的病原菌多为革兰阴性茵,对常用抗生素耐药明显。抗生素的合理使用,是控制药物滥用引起细菌耐药性的关键。     

34例老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染临床特征分析

目的 探讨老年肺部真菌感染的危险因素、特点、诊断以及治疗。方法 对我院34例老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者进行回顾性分析,选择同期单纯老年慢性支气管炎患者作为对照组,比较两组合并肺部真菌感染危险因素。结果 合并真菌感染组中低蛋白血症、侵入性操作、使用两种以上广谱抗生素和长期应用糖皮质激素比例显著高于对照组（P〈0．05）。最常见的感染菌株为白色念珠菌,经过治疗后,本组痊愈12例,好转11例,6例无变化,死亡5例。治疗有效率（痊愈＋好转）67．6％。结论 院内真菌感染是呼吸道疾病的重要继发病症,分析老年人肺部继发性真菌感染的相关特征,对预防治疗有重要意义。     

老年人急性肺栓塞诊治分析

目的:探讨老年人急性肺栓塞(PTE)的临床特点及诊断方法。方法:对9例急性PTE老年患者(>70岁)的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果:9例急性PTE患者中,表现为不典型胸痛5例,呼吸困难3例,活动后气短1例,首诊误诊率为66.675。D-二聚体大于500mg/L者8例(占88.89%),血气分析异常者7例(占77.78%),3例核素肺扫描和6例肺血管增强CT均有PE诊断依据。9例患者血液动力学均稳定,经抗凝、降低肺动脉压力等治疗,临床症状均有明显好转。结论:老年急性PTE的临床表现不特异,容易误诊,早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善老年急性PTE患者预后。     

老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者的临床诊疗分析

目的:通过分析老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床特点,探讨有效的临床诊疗方法。方法:对我院2008—2011年间收治的56例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组56例患者总确诊率为78.6%,气胸症状典型组患者确诊率(86.4%)高于不典型组,两组间差异性比较未见统计学意义(P>0.05)。46例患者在治疗2周后痊愈出院,总治愈率达82.1%,高龄患者(71～84岁)治愈率低于对照组,不同年龄组间治愈率差异无统计学意义(P>0.05),7例患者临床症状未有显著性变化,3例高龄患者因感染和并发症等原因导致死亡。结论:及时对老年慢性肺气肿合并气胸患者确诊,并根据不同的临床症状采取积极有效的对症治疗。同时加强对基础病的观察和治疗,尤其是高龄患者,应对其病史和病情有详细的了解,加强护理,降低病死率。     

老年梗阻性结肠癌100例临床治疗探究

目的：探讨和分析老年梗阻性结肠癌临床治疗方法。方法方便选取2012年3月—2013年9月来该院接受100例老年梗阻性结肠癌患者临床资料进行回顾性分析,结合患者手术时间的不同分为实验组和对照组,每组患者有50例,其中实验组患者接受择期手术治疗,对照组患者接受急诊手术治疗,对两组患者手术治疗效果、并发症状况进行比较和分析。结果经过治疗和护口感染或者开裂、吻合口漏的发生率以及住院期间死亡率都要低于对照组,实验组患者治疗有效率为94%(47/50),对照组患者护理有效率为66%(33/50),两组患者差异较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年梗阻性结肠癌患者病情具有变化快、复杂、起病急的显著特征,择期手术治疗并发症发生率较低、理之后患者产生了显著的效果,其中实验组患者术后心力衰竭、肺部感染、切死亡率较低、手术效果明显,值得在今后的临床质量过程中进行使用和推广。     

老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素分析及预后探讨

目的探讨老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及病情严重程度对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年8月-2011年8月368例急性脑卒中老年患者的临床资料,统计肺部感染的发生率,并按有无合并肺部感染分为肺部感染组和对照组,比较两组患者意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、侵袭性诊疗以及预后情况。结果368例急性脑卒中老年患者中共有170例合并肺部感染,其发生率为46．2％。合并肺部感染组患者意识障碍、吞咽障碍、糖尿病、心脏病及卒中病史以及进行侵袭性医疗操作的发生率明显高于对照组。合并肺部感染患者出院时减少的NIHSS百分数明显少于对照组,而病死率却明显高于对照组。结论老年急性脑卒中合并肺部感染系多种因素综合所致。控制这些危险因素有助于降低肺部感染的发生率。     

老年脑梗死合并肺部感染的危险因素分析与防治

目的:分析老年人脑梗死合并肺部感染的危险因素,探讨相应的防治对策。方法:对202例老年人脑梗死患者的临床资料进行统计,分析合并肺部感染的危险因素。结果:202例患者中,合并肺部感染104例,感染率为51.5%。结论:老年人脑梗死患者合并肺部感染的发病率高,高龄、卧床、意识障碍、后循环梗死、多次发病及合并糖尿病、心脏病,是老年人脑梗死合并肺部感染的主要危险因素。     

85例老年性结直肠癌外科治疗的疗效分析

目的：探讨老年结直肠癌的临床特点、外科治疗和围手术期处理。方法：回顾性分析85例经外科治疗的70岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果：55例患者出现术后并发症,其中肺部感染26例,切口感染10例,心律失常3例,高血压18例,尿路感染5例,心功能不全2例,结论：老年结直肠癌患者多无特征性临床表现,手术治疗是最好的治疗方法,而且很多人合并有其他疾病,必须加强并存病的围手术期处理,可提高手术成功率、降低病死率和并发症发生率。