聚左旋乳酸微型接骨板在家犬体内降解时的超微结构改变

目的：观察聚左旋乳酸(PLLA)微型接骨板固定家犬下颌骨骨折时的降解特性。方法：采用人工方法在家犬下颌骨建立骨折模型（n=12）,用国产PLLA骨折内固定系统固定下颌骨骨折,通过大体、扫描电子显微镜分别观察术后1、3、6及12个月时,植入PLLA接骨板下颌骨骨折犬（n=3）体内可吸收PLLA微型接骨板的超微结构改变。结果：植入前扫描电镜观察见PLLA表面光滑,未见任何裂纹及孔洞;植入后1个月时,PLLA接骨板大体观察未见明显变化,质硬,弹性良好,半透明。扫描电镜观察见表面开始变得粗糙;植入后3个月时,大体观察见接骨板表面粗糙、质稍硬,不易折断,近白垩色,不透明。扫描电镜观察可见散在的比较表浅的小裂纹和凹槽;植入后6个月时,大体观察见接骨板表面已经变成白垩色,质硬,不透明,易折断,其上有裂纹。扫描电镜下可见表面裂纹加深,并出现深在的裂隙;植入后12个月时,大体观察见接骨板变成类似乳酪样的灰白物质,细腻、质软。扫描电镜观察见接骨板表面已经完全断裂成多个碎片,截面呈蜂窝状均匀分布的微孔结构。结论：PLLA微型接骨板的降解最早始于材料与组织液浸泡的表面和浅层,术后6个月表面的裂隙逐渐深入内部;术后12个月时,降解材料已经从内部完全崩解。其力学强度的下降是一个渐进的过程,并与骨折愈合过程基本相匹配,PLLA微型接骨板更有利于避免应力遮挡效应,加速骨折的愈合。     

国产消旋聚乳酸接骨板固定犬下颌骨骨折愈合过程观察

目的 评价国产消旋聚乳酸（ＰＤＬＩＡ）接骨板在颌骨骨折内固定过程中的作用。方法 在犬双侧下颌骨体部造成仍工骨折,一侧用国产ＰＤＬＬＡ接骨板内固定,另一侧用微型钛板（ＴＭ）内固定作为对照。收集术后不同时期犬下颌骨标本;观察下颌骨折愈合的大体情况。测定三点弯曲力学强度,Ｘ线摄片和硬组织切片检查,结果 术后各个时期,国产ＰＤＬＬＡ接骨板内固定侧骨折愈合情况３与ＴＭ板内固定侧骨折愈合情况相似;各观测时间点     

不同固定材料对下颌骨骨折愈合的影响

目的探讨可吸收内固定材料聚左旋丙交酯乳酸(PLLA)在下颌骨骨折中的应用效果。方法将2009年1月至2013年5月在十堰市铁路医院就诊的53例下颌骨骨折需固定患者通过投掷硬币法随机分为PLLA固定组(26例)和钛板固定组(27例),分别采用下颌骨骨折切开复位PLLA内固定术和钛板坚强内固定术。术后记录两组患者的切口愈合时间和张口度,观察比较骨折愈合情况。结果两组患者术后切口愈合时间、愈合时张口度、一期愈合率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨折固定稳定,无异常骨动度,咬合关系好,一期愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLLA是下颌骨骨折可靠、理想的内固定材料,具有等同钛板一样的固定效果。     

滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折愈合影响的动物实验

目的：观察滑动加压万向锁定生物金属接骨板对山羊股骨愈合的影响。方法采用自身对照的方法,12只山羊的双侧股骨分别随机行滑动加压万向锁定生物金属接骨板和锁定板固定。术中保留骨折间隙2mm,术后4,8,12周分批处死动物,每批4只,其中1只截取固定骨段作组织学观察,另3只动物取出双侧股骨,行影像学观察及生物力学测试。结果①影像学观察：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组较锁定板组骨折线模糊、消失。术后12周,两种接骨板固定骨折断端均愈合良好。②力学实验：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组的抗扭力学强度均显著性大于锁定板组（配对t检验,P＜0．05）。术后12周,两种接骨板的抗扭力学强度之间差异无显著性。③组织学观察：术后4周及8周时滑动加压万向锁定生物金属接骨板组骨折愈合的速度及质量均优于锁定板组,术后12周,滑动加压万向锁定生物金属接骨板组出现成熟的骨单位,锁定板组为规整的板层骨结构,哈弗氏系统排列规整,出现较多明显的骨吸收腔。结论滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折断端进行持续有效加压,骨折愈合速度和质量均优于传统接骨板,具有良好的生物力学性能。     

小型金属接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折

目的：观察小型金属接骨板治疗下颌骨角部线性骨折的可靠性和临床治疗效果。方法：通过口内或口外颌下切口手术复位骨折部位,应用小型金属接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折33例,术后对骨折复位、愈合、咬合关系及张口情况进行复查和随访。结果：32例手术切口Ⅰ期愈合,1例切口部分裂开经对症处理Ⅱ期愈合。X射线摄影拍片观察骨折复位情况良好,无骨不愈合现象发生。术后3个月张口度〉3．5cm33例,咬合关系良好31例,2例出现咬合干扰,经调整后,咬合关系正常。结论：小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部线性骨折,固定可靠,效果良好。     

小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折

目的观察小型接骨板治疗下颌骨角部线性骨折的可靠性和临床治疗效果,为下颌骨角部线性骨折治疗提供经验。方法通过口内或口外颌下切口手术复位骨折,应用小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折35例,术后对骨折复位、愈合、咬合关系及张口情况进行复查和随访。结果32例手术切口Ι期愈合,3例切口部分裂开经对症处理Ⅱ期愈合。X线摄影拍片观察骨折复位良好,无骨不愈合现象发生。术后3个月张口度>3.5cm35例,咬合关系良好31例,4例出现咬合干扰经调合后恢复咬合关系。结论小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部线性骨折,固定可靠,效果良好。     

小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折

目的观察小型接骨板治疗下颌骨角部线性骨折的可靠性和临床治疗效果，为下颌骨角部线性骨折治疗提供经验。方法通过口内或口外颌下切口手术复位骨折，应用小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折35例，术后对骨折复位、愈合、咬合关系及张口情况进行复查和随访。结果32例手术切口I期愈合，3例切口部分裂开经对症处理Ⅱ期愈合。X线摄影拍片观察骨折复位良好，无骨不愈合现象发生。术后3个月张口度〉3.5cm 35例，咬合关系良好31例，4例出现咬合干扰经调合后恢复咬合关系。结论小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部线性骨折，固定可靠，效果良好。     

天鹅型记忆接骨器对犬股骨骨折愈合的影响

目的：探讨天鹅型记忆接骨器（SMC）内固定对骨折愈合的影响及其机制。方法：25条家犬两侧股骨中段横型载骨,左侧以SMC内固定（SMC组）,右侧以加压接骨钢反（CP组）内固定,术后1、2、4、8、12周行X线摄片、三点折弯测试、骨组织形态测量观察。结果：X线显示在SMC组术后4周骨折愈合,CP组在8周,SMC组愈合过程中未见明显的外骨痂及骨质疏松,骨折后4、8、12周,SMC组骨痂内骨生成量、截骨处骨皮质厚度和固定段骨力学强度均高于CP组（P＜0．05）。结论：与CP比较,SMC内固定可对骨折起到有效内固定和持续加压作用,使骨愈合时间缩短,提高了固定段骨的力学强度。     

利用兔下颌骨骨折模型研究纤维蛋白胶对骨折愈合过程的影响

目的用纤维蛋白胶(FG)对兔下颌骨骨折模型进行粘结处理,观察其对骨折愈合的影响。方法建立兔双侧下颌骨骨折动物模型,将两侧下颌骨随机分为实验组和对照组。实验组采用FG对离断式骨折块进行粘结固定,对照组不作处理。于术后3天、7天、14天和21天对实验动物下颌骨骨折愈合情况进行大体观察和组织学观察。结果大体观察:术后7天,实验动物骨折处骨质略隆起,可见骨折线。实验组骨质基本连续,骨折线不明显;但对照组愈合差,出现错位愈合及骨不连情况1例。术后21天,实验动物骨折均初步愈合,实验组见骨质连续,骨痂增生明显;对照组中错位愈合的骨折周围仍有较厚纤维组织包绕,出现骨折片坏死1例。组织学观察(HE染色):术后3天,实验组骨折片有序连接,骨折愈合处内有大量成纤维细胞和毛细血管,骨折断端已可见成骨细胞沉积,而对照组骨折处出血现象明显;14天,实验组纤维组织中毛细血管形成良好,断端间纤维组织内成骨现象清晰;而对照组可见大量炎细胞浸润,纤维组织结构杂乱,有少量毛细血管和纤维软骨。结论纤维蛋白胶可加速骨折连接和成骨过程,在骨折愈合早期发挥明显的促进作用。     

微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折56例

目的：探讨微型钛板坚强内固定对治疗下颌骨骨折的价值。方法：对56例下颌骨骨折采用微型钛板坚强内固定术，术后随访6个月～3年，观察骨折愈合情况及咬骀关系。结果：56例手术切121均一期愈合，骨折线对位良好，咬骀关系正常，张闭口功能正常。结论：微型钛板坚强内固定下颌骨骨折具有操作简单，固定牢靠，愈合快等特点。     

下颌骨骨折沿张力带坚固内固定有限元分析

目的：提供下颌骨骨折坚固内固定生物力学的理论支持。方法：选用牙列完整的成年男性志愿者1例,以眶耳平面为基准平面进行螺旋CT扫描,从髁突到颏部连续横断扫描73层。选择骨组织窗观察断层,用Photoshop7.0读取每层骨组织边界坐标值,将坐标值输入SolidWorks2002有限元软件中, 建立下颌体骨折的三维有限元模型,按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定,分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬合条件下,获得骨断端的相对位移情况,用三维有限元方法评价下颌骨骨折小型钛板沿张力带坚固内固定稳定性。结果：下颌骨正中联合及下颌体骨折沿张力带坚固内固定,在功能咬合时,骨断端相对位移均在150μm内;骨折线倾斜角度>20°时,在健侧磨牙咬合时牙槽舌侧的x轴方向上的位移>150μm。结论：两块小型钛板下颌骨正中联合或下颌体骨折坚固内固定,骨折段稳定。当骨折线近中倾斜角度>20°时,小型夹板坚固内固定的稳定性就可能不能保证骨折顺利愈合。     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折52例

目的评估微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对52例下颌骨骨折的患者行切开复位术，使用微型钛板内固定，保留骨折线上的牙齿。结果52例患者创口均Ⅰ期愈合，骨折愈合良好，51例恢复到术前咬合关系，有1例固定后出现咬合关系不良。经颌间牵引后恢复正常咬合关系。所有患者钛板均未取出。结论微型钛板内固定具有良好的稳定性，缩短了颌间固定的时间，可早期恢复张口运动，对骨折线上牙齿可以保留，是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。     

下颌骨骨折坚固内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的 :运用有限元法分析下颌骨功能状态下及坚固内固定时的应力分布 ,探讨可能发生的应力遮挡作用 ,为下颌骨骨折的治疗提供参考。方法 :对下颌骨体部骨折在骨愈合的不同时期及采用不同的内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析 ,计算各种工况下的应力遮挡率。结果 :骨折愈合的早期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为98.90 %、99.63 % ,钛板为98.65%、99.58 % ;骨折愈合的中期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为6.8%、22.96 % ,钛板为5.12 %、20.99 % ;骨折愈合的后期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为5.73 %、14.14 % ,钛板为4.47 %、13.71 %。结论 :小型接骨板用于下颌骨体部骨折坚固内固定时 ,在骨折愈合的各个时期均存在明显的应力遮挡作用 ;钢板的应力遮挡作用大于钛板 ;接骨板固定位置的选择对骨断层的应力分布有重要的影响。     

坚固内固定术中压力对下颌骨骨折早期愈合的影响观察

目的　实验观察坚固内固定术中不同压力对下颌骨骨折早期愈合的影响。方法　成年家兔 2 5只 ,5只作正常对照 ,将 2 0只单侧下颌骨体部横行截骨后 ,随机分为A、B 2组 ,每组 10只 ,A组在下颌骨颊侧中点用 1个钛钣作内固定 ,B组在颊侧近牙槽嵴处和近下颌骨下缘用 2个钛钣行坚固内固定术 ,使 2组内固定对下颌骨骨折断端产生不同的轴向压力。术后 4周处死动物 ,取骨折愈合区的下颌骨行骨密度扫描 ,后切片作常规HE染色 ,光镜下观察骨折愈合情况。结果　不同压力下骨折区骨密度存在显著性差异 ,B组的骨折早期愈合情况优于A组。结论　适当的压力有利于下颌骨骨折愈合     

下颌体骨折倾斜角度与坚固内固定稳定性关系有限元分析

目的:用三维有限元的方法分析下颌体骨折倾斜角度与小型钛板坚固内固定后骨折段稳定性的关系。为治疗下颌骨体斜形骨折提供生物力学指导。方法:建立下颌骨体骨折的三维有限元模型,并设定不同的骨折线近中倾斜角度,按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定,分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬合,得出骨折段的相对位移情况。结果:下颌体骨折坚固内固定的稳定性在夹板与骨折线垂直的时候最好,随着骨折线倾斜角度的增大,夹板与骨折线所成角度增大,骨折段的稳定性越来越小,当骨折线倾斜角度大于20°时,骨断端的相对位移超过了150μm。结论:下颌体骨折段的稳定性会随着骨折线倾斜角度的增大而减小。当骨折线倾斜角度大于20°时,应通过改良手术方法或术后增加辅助固位或减小咬合力等措施防止固定失败。     

持续动态压应力对实验性骨折愈合的影响

目的:探讨持续动态压应力环境对实验性骨折愈合的影响及机制. 方法:对25只家犬股骨干造成双侧横断截骨,随机选一侧天鹅记忆接骨器(SMC)固定,对侧以髓内钉固定作为对照,分别在术后7, 14, 21, 28和49 d时,在骨折间隙内取材,行组织学观察及Ⅸ型胶原和骨钙素mRNA的Northern blot杂交. 结果:组织学观察和Northern blot结果均表明,SMC固定下骨折间隙内愈合组织的软骨形成速度明显快于对照组,软骨内成骨也得以强化. 结论:镍钛形状记忆合金接骨器产生的持续动态纵向压应力有利于骨折愈合.     

两种不同方法治疗下颌骨骨折的临床疗效分析

目的：本文通过对两组下颌骨骨折病例的回顾性研究，评价了小钢板坚强内固定和单纯颌间固定在颌骨骨折治疗中的作用及其优缺点。方法：60例下颌骨骨折，30例行小钢板坚强内固定。30例行简单牙弓夹板结扎固定。观察比较两组病例颌间固定的时间，开口度恢复情况和骨折愈合情况。结果：坚强内固定病例术后颌间固定时间平均5．5d，开口受限和咬合不良的发生率分别为3．3％和6．7％。简单牙弓夹板结扎病例颌间固定时间平均27．5d，开口受限和咬合不良的发生率分别为13．3％和30．4％。结论：小钢板坚强内固定是治疗下颌骨骨折的较好方法，能早期恢复咀嚼功能，减少开口受限的发生率。     

两种内固定技术治疗下颌骨骨折的对比研究

目的:观察下颌骨骨折治疗中加压内固定和非加压内固定的疗效差异,对两种固定形式的临床应用作出评价。方法:下颌骨骨折57例分成两组,分别采用加压内固定和非加压内固定进行治疗,对比研究两组病例术后愈合情况,功能恢复,X片检查结果等差异。结果:两组病例术后骨折愈合情况良好;共有7例术后有咬合干扰,调磨后恢复正常;2例术后感染;术后8周X片显示加压内固定组骨折愈合改建基本完成,优于非加压内固定组。结论:加压内固定和非加压内固定都完全能达到AO关于内固定的要求,均是下颌骨骨折良好的固定方式,加压内固定技术要求高,但固定理想,骨折愈合更快,临床应用表明加压内固定的骨折愈合早期具有明显的优势。