天鹅记忆接骨器对骨折愈合中皮质骨胶原构筑的影响

目的 探讨天鹅记忆接骨器（SMC）对实验性骨折愈合中皮质骨胶原构筑的影响。方法 20只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后，随机选取一侧用SMC固定，对侧用4孔动力加压接骨板（DCP）固定，分别在术后2、4、8、16、32周时各处死4只动物取材，扫描电镜观察固定段皮质骨胶原构筑的变化。结果 SMC组在整个固定过程中，皮质骨结构与正常对照组相比无明显变化。而DCP组术后4周，胶原排列出现稀疏，局部有小吸收陷窝形成；术后8周，胶原排列紊乱，且有多个吸收腔形成；术后16周，DCP组胶原纤维出现中断；术后32周，DCP组骨质松化更加明显。结论SMC具有材料特性和几何构型上的优势，不仅对骨干不产生应力遮挡效应，而且对骨血供损伤也非常轻，故能有效防止骨质疏松的发生。     

Ilizarov外固定器治疗胫骨Cierny Ⅳ型感染性骨不连的临床疗效

目的探讨Ilizarov外固定骨牵移技术治疗胫骨CiernyⅣ型感染性骨不连的临床疗效。方法采用Il-izarov外固定骨迁移技术治疗35例胫骨感性骨不连患者。结果手术时间58～80(64±4.2)min。35例均获随访,时间14～33(19.6±6.2)个月。骨牵移长度4～10(5±2.2)cm,牵移骨痂矿化的时间为11～20(12.1±3.2)周,牵移骨段与胫骨截骨段接触后骨折愈合时间为13～26(15.9±1.3)周。3例出现马蹄足畸形,给予跟腱延长;2例出现骨不连,断端清理髂骨植骨后愈合;1例出现钉道热力性骨坏死,清创后治愈。疗效评定按Johner-Wruh评定:优22例,良8例,差5例,优良率达85.7%。结论 Ilizarov外固定骨牵移技术治疗胫骨感染性骨不连临床疗效满意。     

关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

l资料与方法 1.1临床资料 从2008年1月～2012年8月,在门诊采用玻璃酸钠(sodi-um hualuronate,SH)治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者135例,其中男性38例,女性97例;双侧膝关节19例,共154个膝关节.左膝63个,右膝91个;年龄46～72岁,平均62岁.病程0.5 ～6年,平均3.1年,按X线分期:Ⅰ期20个膝,Ⅱ期55个膝,Ⅲ期67个膝,Ⅳ期12个膝.本组研究对象均按照美国风湿病学会膝OA诊断标准纳入.     

论著：掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的 探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用。方法 临床再植指尖234例(267指)，全部吻合掌侧静脉。结果 成活248指，成活率93，1％。再植指尖外观饱满，感觉及运动正常。结论 吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要。     

祝贺第一届上海肢体延长与畸形矫正学习班成功举办

由上海市第六人民医院骨科主办的国家级继续教育项目"第一届上海肢体延长与畸形矫正学习班"于2012年3月24～25日在医院教学楼六楼学术厅成功举行。来自全国30个省市自治区的220余名医生学员参加了本届学习班,学员专业覆含创伤骨科、关节外科、手外科、小儿骨科、整形外科、矫形骨科和肢体伤残康复等。有来自韩国、日本和国内的14位肢体延长和矫形领域的知名专家担纲本届学习班的讲师团。学习班课程分为基础课程、创伤并发症、肢体延长、小儿矫形、四肢畸形矫正和外固定在创伤中的应用等六个专题,课程设置既考虑到初学者对肢体延长与矫形的兴趣,又兼顾了对该领域有一定实践经验     

断指再植一体化功能康复计划设计与应用

目的探讨断指再植一体化系列功能康复计划的临床应用效果。方法采用将断指再植术、早期康复及晚期功能重建一体化的康复计划，对３８５例（指）断指再植者进行系统康复训练，全部病例术后随访超过６个月。结果术后２个月时，全部病例手指功能均有改善或部分恢复。术后６个月时，３５４例（指）恢复原工作，１２例（指）功能明显改善，１９例（指）功能无进一步改变。结论该康复计划把断指再植的每个康复训练过程都紧密地结合在一起，使患者得到不间断的连续治疗，形成了新的康复医疗体系，临床效果满意，值得推广。     

距足母囊近端截骨并钛板内固定治疗中重度足母外翻

目的探讨距足母囊近端2.0 cm处Z型截骨并T型微型钛板内固定治疗中重度足母外翻的临床疗效。方法2009年11月至2013年6月,对50例(81足)中重度足母外翻患者行第一跖骨远端Z型截骨后T型微型钛板内固定治疗。结果术后随访3~36个月,患者足母外翻角(halluxv algus angle,HVA)减少了11°~23°,平均13.1°,跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)减少了5°~10°,平均6.6°。采用美国足踝矫形学会Maryland足功能评分系统评分:90~100分,79足,80~89分2足,优良率100%,未见感染,截骨处均获骨性愈合,畸形无复发。结论距足母囊近端截骨并微型钛板内固定治疗中重度足母外翻疗效可靠,值得推广。     

镍钛合金天鹅记忆接骨器对成人上肢骨骨折愈合应力遮挡效应的评价

背景:国内外诸多学者致力于研究如何通过内固定材料及设计的改变尽量减少应力遮挡效应,取得了一定的进展.目的:进一步验证镍钛合金天鹅型记忆接骨器固定下的快速高质量的骨愈合,从临床研究角度评价天鹅记忆接骨器的应力遮挡效应.设计、时间及地点:对比观察实验.于2001-03/2003-08在解放军第二军医大学长海医院骨科进行.对象:随机从临床病例中选取采用镍钛形状记忆天鹅接骨器内固定和不锈钢板内固定后骨折完全愈合的上肢骨干骨折患者.天鹅记忆接骨器组20例,男14例,女6例:年龄14～34岁;手术至取出内固定时间(11.2±3.7)个月.不锈钢接骨板组20例,男16例,女4例;年龄16～36岁;手术至取出内固定时间(12.6±4.1)个月.方法:征得患者同意后,在忠者行内固定取出时,天鹅记忆接骨器组在鹅体部下和加压枝下取极少量皮质骨;不锈钢板组在钢板下、钢板对侧取极少量皮质骨.进行皮质骨的组织学观察、X射线观察和CT扫描定量.主要观察指标:①光镜下进行骨细胞形念、哈弗氏管等组织学观察.②X射线摄片观察骨折愈合情况.③CT测量骨皮质CT值.结果:①组织学观察:天鹅记忆接骨器组鹅体部下和加压枝下骨皮质中,板层骨结构规整,无明显骨质疏松和吸收:不锈钢接骨板组钢板下骨质疏松、骨质吸收明显,可见含有大小不一吸收腔,哈佛氏管扩大,骨细胞萎缩、骨陷窝增大,而钢板对侧骨质吸收现象轻于板下.②X射线摄片观察:天鹅记忆接骨器组无外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似;不锈钢接骨板组板下皮质骨吸收变薄,钢板对侧骨皮质厚度与密度多大于板下.③CT扫描定量:组内不同部位比较,天鹅记忆接骨器组中,鹅体部下和加压枝下CT值差异无显著性意义(P>0.05):不锈钢接骨极组中,钢板下CT值低于钢板对侧.CT值(P<0.01):组间比较,不锈钢接骨板组中两部位CT值均低于天鹅记忆接骨器组中两部位CT值(P<0.05,P<0.01).结论:与不锈钢接骨板相比,天鹅记忆接骨器对固定骨段具有较低的应力遮挡效应.     

雪旺细胞调控骨组织再生的研究进展北大核心CSCD

目的对雪旺细胞调控骨组织再生的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外雪旺细胞对组织再生研究的相关文献,从雪旺细胞的骨再生作用、多样化促进组织再生能力、旁分泌神经因子网络的营养效应和其在骨组织工程学中的应用等多个方面进行总结分析。结果作为周围神经系统的组成部分,雪旺细胞通过旁分泌效应,调控多种神经营养因子和生长因子的表达,从而有效参与到了血管和骨骼等非神经组织的再生分化过程,体现了其具有神经-血管-骨整合的营养效应。结论充分利用雪旺细胞的神经、血管和骨骼组织多能化再生效应,可为组织工程骨的临床应用提供新思路。     

骨不连可连上了

骨不连是指因创伤、肿瘤切除、骨髓炎、骨坏死等原因造成骨愈合时间超过正常愈合时间（9个月）仍未愈合者。由于其治疗需再次或者多次手术,可能存在感染、皮肤缺损、固定所用的钢板螺钉和髓内钉松动或者断裂、骨质疏松、骨缺损等问题,花费多、住院时间长、术后康复也费事。