交锁髓内针固定股骨干骨折的疗效及生物力学原理研究

目的：观察交锁髓内针固定股骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年3月～2010年4月收治的交锁髓内针固定股骨干骨折患者88例临床资料,随机选择同期行AO钢板内固定治疗,比较两组疗效及分析内固定物生物力学效应。结果：交锁髓内针固定患者在手术时间、住院时间、骨愈合时间、失血量等方面与AO钢板内固定组比较差异明显（P〈0.05、P〈0.01）;交锁髓内针固定具有动性和静力性的加压作用,最大限度地减少应力遮挡效应,其固定作用更加牢固。结论：交锁髓内针固定具有手术创伤小、操作简单和固定牢固的优点。它除了具备有骨折端加压作用及较强的抗负载作用外,有很好的抗旋转作用,使股骨颈骨折固定更加牢固,提高了骨折愈合率。     

两种不同方法治疗股骨干骨折疗效分析

目的探讨加压钢板和带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 123例股骨干骨折中采取加压钢板固定治疗73例（钢板固定组）,带锁髓内针治疗50例（髓内针固定组）,比较两种方法治疗后骨折的愈合时间、活动功能及并发症情况。结果髓内针固定组骨折平均愈合时间比钢板固定组快（P〈0.05）,患肢活动功能好,并发症少,钢板固定组有5例钢板断裂。结论带锁髓内针治疗股骨干骨折是较好的方法。     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨加压钢板与带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的差异及疗效。方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月间收治的64例股骨干骨折患者的临床资料，分为加压钢板组和带锁髓内针组。分别对手术时间、手术失血量、骨折愈合时间等进行对比研究。结果 全部病例术后随访期为3～23个月，平均11个月；带锁髓内针组骨折平均愈合时间为113.1d，加压钢板组骨折平均愈合时间为136.2d；术中出血量，骨折愈合时间带锁髓内针组优于加压钢板组（P〈0.05）。结论 带锁髓内针是股骨干骨折内固定的理想材料，在无手术禁忌证的情况下应作为首选。     

不同固定方式治疗股骨干骨折骨不连82例疗效分析

目的:探讨2种不同固定方式治疗股骨干骨折骨不连的治疗效果。方法:将82例股骨干骨折骨不连患者随机分为观察组41例,采用带锁髓内钉固定治疗,对照组41例采用动力压钢板固定治疗;比较2组患者手术、骨折愈合情况及膝关节功能评定。结果:观察组患者术中输血量、手术时间、术后引流量和骨折愈合时间均少于对照组(P<0.01),且观察组术后膝关节功能评价优良率高于对照组(P<0.01)。结论:带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连疗效优于动力加压钢板固定,是治疗股骨干骨折骨不连的有效治疗方法。     

钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折

小儿股骨干骨折是小儿常见骨折,常用的治疗方法有牵引、人字石膏固定、切开复位加压钢板固定、闭合复位外固定架固定及刚性髓内针固定等,然而这些方法均有其不足之处。近年来临床逐渐采用钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折,我院已应用20例,均取得满意的疗效,报道如下。     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗体会

目的:探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法:对13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果:11例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合,2例Ⅱ期内固定愈合,无并发症发生。结论:选择加压钢板或带锁髓内针重新作内固定治疗股骨干骨折效果良好,可避免应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

逆行髓内针在治疗股骨远端骨折术后骨不连的应用

股骨远端骨折在临床上多见,约占全身骨折的4%多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折端出现典型移位,通过传统治疗方法如骨牵引、普通加压钢板固定,多出现膝关节活动受限、畸形愈合、骨不连、内固定松动,断裂等,治疗不当     

锁定加压钢板在四肢骨折中的临床应用研究

目的:总结在微创加压锁定技术下使用锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效。方法:2006年5月～2008年7月,对86例在微创的基础上使用锁定加压钢板,结合普通螺钉进行骨块间及骨折端加压治疗四肢骨折,临床疗效观察。结果:随访时间6～18个月,平均9.7个月。全部伤口均1期愈合,无1例感染、骨折不愈合、螺钉断裂、成角畸形等并发症出现。骨折临床愈合时间6～16周,平均10周。肩关节功能HSS评分[1]90～100分,平均94分;腕关节(改良Green和O,Brien临床评分)评分[2]89～100分,平均98分;膝关节功能HSS评分[3]80～97分,平均91.2分;Baird踝关节评分[4]95～100分,平均97分。患肢功能均恢复良好。结论:采用锁定加压钢板在微创的基础上,结合普通螺钉进行骨块间及骨折端加压的手术治疗方法,充分体现了生物力学和生物学上的优点,符合骨折治疗的最终目的。具有其它内固定方法不可代替的优势。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的效果。方法：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合16例,其中7例采用静力型固定,9例予动力型固定,除1例钢板内固定术后感染不愈合外,术后均予CPM机锻炼。结果：按照骨折愈合标准,12例患者平均4个月达临床愈合,4例超6个月达临床愈合,治愈率达100%。结论：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合,术中需充分扩髓,选择较紧密接触的髓风钉,以保持骨折端的稳定性。骨折端可不予以植骨,但较严重的骨缺损,植骨是必要的。     

股骨干骨折内固定失效的原因分析

目的 探讨股骨干骨折内固定失效的原因。方法 对1998～2002年收治的18例股骨干骨折内固定失效的病例(其中普通钢板11例，V形髓内针5例，梅花髓内针1例，加压钢板1例)进行分析和总结。结果 总结出内固定失效的主要原因是：①内固定物选择不当；②手术操作技术不当致内固定物固定不牢；③粉碎性骨折未行一期植骨；④术后外固定不可靠不规范；⑤过早负重或再次外伤；⑥术后缺乏正确指导和注意事项交代不清。结论 普通钢板和V形髓内针不能用于股骨干骨折。强调手术操作要规范、外固定要可靠、粉碎性骨折需一期植骨，术后正确功能锻炼不过早负重．是减少和防止内固定失效的重要措施。     

钛制弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

治疗儿童股骨干骨折的方法很多,如牵引石膏治疗,切开复位加压钢板治疗,闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内针固定治疗等。儿童股骨干骨折闭合复位,经皮钛制弹性髓内针(Titanium Elastic Nail,TEN)固定治疗,是近年来国际流行的一种治疗5岁以上儿童股骨干骨折的方法,该方法具有创伤小,手术操作简单,骨折复位满意,固定有效,并发症少,住院时间短等特点。本文就其临床应用作一综述。以前治疗儿童股骨干骨折的方法     

加压钢板治疗长管状骨骨折(附42例报告)

应用国产 Muller型及Zimmer 型静力性加压钢板治疗42例长管状骨骨折,疗效满意,其主要优点是:减少断端间裂隙,增加骨折端间的接触和对向挤压,保证骨折端的解剖复位,增加断端间及钢板与骨面间的摩擦力和抗扭强度而维持牢靠的内固定,有利于受伤肢体早期进行主动活动,达到骨折愈合与肢体功能恢复并进。     

股骨干骨折内固定治疗的近况

股骨干骨折是常见的严重损伤 ,其治疗方法甚多 ,包括夹板外固定、牵引、外固定器等 ,在临床上也取得一些效果。但随着社会的发展 ,人们对骨折复位和功能恢复的要求越来越高 ,保守治疗的弊端也日益明显 ,如分离、成角、侧方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直等 ,以及住院时间长 ,功能锻炼晚等不利于患者身心健康。随着内固定器械、材料及技术的进步 ,尤其是闭合打钉的无创技术 ,为治疗股骨折提供了一种新的方法。现就股骨干骨折的内固定治疗近况作一综述。1　钢板内固定钢板内固定治疗股骨干骨折主要适用于股骨上或下 1/3的横形或短斜形骨折。…     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折26例

股骨下段骨折(包含股骨干下1／3骨折和股骨髁上骨折)是骨科常见病,除了保守治疗之外,手术可选择切开复位普通钢板、动力加压髁螺钉(DCS)、髁支持钢板等固定方法。自2002年10月-2004年1月,我院对股骨下段骨折26例患者,采用关节镜下逆行交锁髓内钉固定方法进行治疗,取得了满意的效果。现报道如下。     

股骨粗隆间骨折内固定临床分析

目的探讨股骨粗隆间骨折内固定的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科收治的2009年3月至2010年2月股骨粗隆间骨折患者90例临床资料,分为2组,观察组组实施交锁髓内针进行治疗,对照组使用AO钢板内固定治疗,比较2组疗效。结果观察组在手术时间、住院时间、骨愈合时间、失血量等都比对照组组效果更佳,统计有明显差异,P〈0.05。结论交锁髓内针固定手术创伤小、操作简单和固定牢固的优点。它除具备有骨折端加压作用及较强的抗负载作用外,有很好的抗旋转作用,使股骨颈骨折固定更加牢固,提高了骨折愈合率。     

交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

股骨干多段骨折是临床常见的股骨高能量损伤，多见于交通事故伤，传统治疗方法包括骨牵引、钢板固定等，往往愈合时问长，并发症多，疗效不理想。我院1997年1月～2002年1月共收治股骨干多段骨折患者23例，取得良好疗效，报告如下。     

股骨干不同类型骨折内固定方法的探讨（附102例疗效分析）

目的 比较两种固定方法 治疗单纯股骨干各种不同类型骨折的疗效.方法 采用梅花针及加压钢板内固定材料治疗股骨干骨折,比较两组疗效.结果 梅花针治疗70例,治愈68例,2例折断再次手术治疗,治愈率97.14%;加压钢板治疗32例,35个股骨干,1例钢板折断,术后4个月再次车祸致钢板折断,治愈率97.14%.结论 两种固定方法 治疗股骨干骨折疗效相当,但加压钢板治疗有利骨折早期愈合,骨折衔接好,骨痂形成较快,而且费用相对低廉,更易为广大患者所接受.     

徒手牵引复位髓内固定治疗股骨转子间骨折35例分析

目的:探讨徒手牵引复位,髓内固定治疗股骨转子间骨折的手术策略及临床疗效。方法:回顾性分析35例股骨转子间骨折患者的临床资料,患者均在徒手牵引复位下,采用髓内固定的手术治疗方法。观察术中出血量,术后1、3、6个月和1年门诊随访,每次摄片观察骨折愈合及骨化性肌炎发生情况。采用Harris评分标准对髋关节功能恢复的情况进行评估。结果:35例患者中30例接受1~59个月随访。单纯股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定30例,PFNA联合股骨颈加压空心螺纹钉1例,联合加压交锁髓内钉系统内固定4例;闭合复位31例,切开复位4例。Harris功能评分显示,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%。术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂1例,术后第2天继发腔隙性脑梗死1例,经对症治疗后痊愈出院。随访的30例患者均无感染及内固定失效发生,骨折均正常愈合。术后15个月因车祸致内固定远端骨折1例。结论:髓内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,徒手牵引复位同样能够达到理想的治疗效果,但需要注意手术操作技巧。     

带锁髓内钉与动力加压钢板治疗股骨干骨折骨不连疗效观察

目的:探讨带锁髓内钉与动力加压钢板治疗股骨干骨折骨不连的疗效。方法:选择股骨干骨折骨不连患者38例,分为观察组和对照组。观察组患者应用带锁髓内钉固定。对照组实施加压钢板固定。记录两组患者手术切口长度、术中输血量、术后引流量、手术持续时间等;观察两组患者骨折愈合时间;采用Kolment评分标准对两组患者膝关节功能进行评定。结果:观察组术中输血量、术后引流量和手术持续时间、骨折愈合时间、优良率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连临床效果显著,由于动力加压钢板固定,值得借鉴。