缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架的制备

目的：探讨一种可注射且能缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架的制备方法。方法：使用去污剂-酶化学消化法和层层自组装技术制备缓释TGF-β3 的去细胞软骨微丝,混入温敏型水凝胶后制成缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架,用ELISA试剂盒检测TGF-β3缓释情况;然后再将骨髓间充质干细胞（BMSCs）与复合支架共培养,显微镜下观察细胞生长情况,Western blot法检测Collagen II（Col II）、Aggrecan（AGG）和SOX9表达水平。结果：复合支架在低温状态下为溶胶状态,当温度升高至37 ℃时变为凝胶状态;复合支架中的TGF-β3 可有效缓释25 d左右;BMSCs在复合支架上生长情况良好,细胞呈现类似软骨细胞的形态,Col II、AGG和SOX9 的表达较对照组显著增加（P ＜0.05）。结论：成功制备了一种可注射且能缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架,该支架能较好地诱导BMSCs成软骨分化。     

数字化医学技术在骨科临床教学中的应用与探讨

介绍数字化医学技术在骨科临床教学中的应用,并通过对78名采用数字化医学技术教学法教学的实习生与85名采用传统教学方法教学的实习生的教学结果进行比较,认为数字化医学技术教学法能有效提高骨科临床教学质量,促进培养学生形象思维能力、独立思考能力,激发学生学习兴趣、提高学习主动性、增强记忆效果等作用。     

钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折

小儿股骨干骨折是小儿常见骨折,常用的治疗方法有牵引、人字石膏固定、切开复位加压钢板固定、闭合复位外固定架固定及刚性髓内针固定等,然而这些方法均有其不足之处。近年来临床逐渐采用钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折,我院已应用20例,均取得满意的疗效,报道如下。     

双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折

目的分析双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折的临床疗效。方法对31例髌骨严重粉碎骨折用切开复位双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗,术后早期功能锻炼,随访观察疗效。结果31例获得平均23个月(6~36个月)的随访,31例骨折均愈合,愈合时间为8~14周,平均10.8周。其中优20例,良8例,尚可3例,总优良率达90%。结论双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法。     

胸骨柄开窗显露脊柱颈胸段的影像学及解剖学研究

目的:探讨胸骨柄开窗法显露脊柱颈胸段的可行性.方法:选取120例行MRI检查者的颈椎MRI正中矢状面影像,男55例,女65例,年龄18 ～ 84岁,中位数49.5岁;测量其颈静脉切迹和胸骨角平面向后平对的椎体或椎间隙水平.选取46例行胸部CT检查者的胸部薄层CT影像,男21例,女25例,年龄18 ～ 85岁,中位数50.5岁;分别测量其颈静脉切迹、胸骨柄最宽和最窄部位的宽度以及后方对应椎体的宽度.同时在4具新鲜成人尸体标本上分别进行胸骨柄开窗显露脊柱颈胸段的模拟手术.结果:①胸骨柄与颈胸段椎体的解剖对应关系.120例被测试者颈静脉切迹对应的椎体均在T1以下,颈静脉切迹对应T2者44例,其中对应T2上1/3者10例,对应T2中1/3者16例,对应T2下1/3者18例;对应T2-3椎间隙者27例;对应T3者45例,其中对应T3上1/3者26例,对应T3中1/3者9例,对应T3下1/3者10例;对应T3～4椎间隙及T4上1/3者各2例.120例被测试者胸骨角水平均低于T3,其中胸骨角对应T4者23例,对应T4～5椎间隙者31例,对应T5者66例.②胸骨柄宽度与对应椎体的宽度.46例被测试者颈静脉切迹宽度[(31.90±4.00) mm]大于对应椎体宽度[(26.70 ±2.70) mm](t=8.458,P=0.000),胸骨柄最宽部位宽度[(59.40±7.30) mm]大于对应椎体宽度[(26.20±2.60) mm](t=23.836,P=0.000),胸骨柄最窄部位宽度[(29.80±4.20)mm]大于对应椎体宽度[(25.60±2.50) mm](t=6.235,P=0.000).③模拟手术.在4具新鲜尸体标本上的模拟手术均获得成功,可清楚显露脊柱颈胸段(C7～T3),甚至可以显露T4、T5椎体,并完成椎间盘切除、椎体次全切除、植骨以及钢板内固定等操作.结论:经胸骨柄开窗完全可以显露脊柱颈胸段,大多数情况下还可以显露T4.     

具有抗细菌黏附和杀菌双重功能的(HA/CHI-Van)5涂层的制备

目的：研究开发一种涂覆(HA/CHI-Van)5多层膜结构的骨科内植入物以用于预防骨内植入物感染。方法：将透明质酸（HA）和壳聚糖-万古霉素（CHI-Van）溶液进行层层自组装,制备得到(HA/CHI-Van)5多层膜结构;通过zeta电位检测组装过程,通过活细菌染色实验评价多层膜的抗细菌黏附效果,通过越狱实验和FE-SEM实验检测体外抗菌效果。SD大鼠随机分为空白组、(HA/CHI-Van)5组和假手术组,并以X线、Micro-CT、骨组织切片等方法检测该材料的体内动物实验效果。结果：每次组装不同的单层,zeta电位交替变化,证明多层膜组装成功。活细菌染色实验显示多层膜结构中的CHI具有一定的抗细菌黏附作用。越狱实验和FE-SEM实验证明(HA/CHI-Van)5多层膜结构在体外具有良好的抗菌作用。在体外实验中,(HA/CHI-Van)5组的X线评分为0.7,而空白组的评分为12.3,(HA/CHI-Van)5组在骨密度、骨小梁数量、骨体积分数、骨组织切片方面均优于空白组（均P＜0.05）,且非常接近假手术组（均P＞0.05）。结论：通过在骨科内植入物表面涂覆(HA/CHI-Van)5多层膜结构能够获得一定的抗细菌黏附功能和良好的抗菌作用,可以预防骨内植入物感染。     

尺骨鹰嘴的影像学测量及其临床意义

目的使用影像学的方法测量成人尺骨鹰嘴相关参数,为术中尺骨鹰嘴骨折的复位及滑车切迹弧度的恢复提供参考依据。方法选取20例健康成年志愿者,拍摄左右两侧肘关节侧位片,使用PACS影像系统测量软件,测量男女尺骨鹰嘴宽度(a)、滑车切迹纵径(b)、鹰嘴深度(c)以及开口角(α)。结果男性尺骨鹰嘴宽度、滑车切迹纵径、鹰嘴深度均明显大于女性(P0.05)。上述参数男女性左右两侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用影像学测量的方法,能精确测量尺骨鹰嘴的一些重要参数,可为术中尺骨鹰嘴骨折的复位及滑车切迹弧度的恢复提供参考依据。     

弹性钉与钢板内固定治疗儿童肱骨干骨折的对比研究

目的比较弹性钉与钢板螺钉内固定治疗儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾分析采用手术治疗的33例儿童肱骨干骨折的临床资料,包括弹性钉组14例,钢板螺钉组19例。结果弹性钉组平均随访12.6个月,钢板组平均随访13.6个月。弹性钉组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后创口疼痛以及骨折愈合时间上有优势,并发症少且轻微,对线不良将随着患儿的生长发育得到矫正。结论儿童肱骨干骨折有手术指征时,弹性钉内固定为首选内固定方式。     

弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折的疗效。方法12例儿童前臂骨干骨折采取C臂X线透视下闭合复位，弹性髓内针固定治疗。结果随访4—12个月，全部骨性愈合，术后仅1例患儿发生前臂旋后功能受限10°，其余患儿前臂功能恢复均良好。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折安全、有效、微创、愈合快、功能恢复良好。     

经后外入路上胸椎椎体切除的CT影像测量研究

目的研究后外侧微创入路上胸椎（T2-5）单节段椎体切除术中套管位置变化对椎体、椎管减压程度的影响。方法收集60例成人上胸椎（T2-5）CT影像资料,男女各30例。每个节段选择一个层面,用2条平行线代表套管,模拟椎体切除。每个层面选择3个位置：a）套管经一侧肋横突关节外侧缘,并与同侧椎体皮质相切;b）套管外移3 cm;c）套管外移5 cm。比较各节段不同位置间椎体、椎管减压程度的差异。结果同一节段,相同位置,男女椎体、椎管减压率无明显统计学差异,P〉0.05;但位置1与2,1与3,2与3,椎体、椎管减压率均有明显统计学差异,P〈0.01;套管外移5 cm,切除肋骨长度、胸膜挤压距离、操作距离增加,分别为50.42-62.90 mm、1.67-5.53 mm、124.35-140.37mm。结论后外侧微创入路上胸椎（T2-5）单节段椎体切除,套管位置对椎体、椎管减压程度影响明显;术中套管外移3 cm最佳,手术创伤较小,操作方便,胸膜、脊髓损伤概率相对低。 更多还原