WONCA研究论文摘要汇编——泌尿道感染5种不同管理方法效果的随机对照试验

目的评估泌尿道感染不同管理策略的效果。设计随机对照试验。设施初级保健。受试者 309例非妊娠、年龄18~70岁可疑泌尿道感染的女性。干预将病人随机分组,采取5种管理方法:经验性用抗生素;经验性延迟(48 h)用抗生素;或依据症状评分用靶抗生素(尿液混浊、尿臭、夜尿症或排尿困难,≥2项),浸渍检测(亚硝酸盐或白细胞和血),或中段尿分析结果阳性。每组均做了自助控制。主要结果测量症状严重度(2~4 d)和持续时间,抗生素使用情况。结果若立即用抗生素,病人感觉坏症状为3.5 d。症状持续时间或严重性无明显差异(在0~6刻度范围内平均症状频率:即刻用抗生素2.15、中段尿2.08、浸渍检测1.74、症状评分数1.77、延迟用抗生素2.11,5组似然比检验P=0.177)。用抗生素(即刻用抗生素97%、中段尿81%、浸渍检测80%、症状评分90%、延迟用抗生素77%;P=0.011)和送中段尿标本(即刻抗生素23%、中段尿89%、浸渍检测36%、症状评分33%,延迟用抗生素15%;P<0.001)存在差异。病人至少等48 h才开始用抗生素,再做咨询的较少[HR0.57,95%CI(0.36,0.89),P=0.014],...     

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抗生素对术后感染的预防作用不容置疑，但并非所有手术都需要用抗生素，因此，当我们用抗生素时应注意以下问题。     

抗生素在临床应用的误区

抗生素是临床应用中最广泛的一类抗菌药 ,怎样正确使用确有相当一部分的医生在使用抗生素的过程中存在不少误区。1　抗生素可以预防感染 :专家指出 ,抗生素并起不到“防患于未然”的作用 ,并且每用一次抗生素就产生 10 %的耐药率。一剖腹产患者 ,为预防感医生给其用了大剂量的抗生素 ,引起腹泻 ,又用抗生素止泻 ,结果腹泻越来越严重。经专家会诊认为是“抗生素相关性结肠炎” ,停用抗生素 ,给予生态平衡治疗 ,病情很快得到控制。2　抗生素是消炎药 :抗生素只适用于由细菌引起的炎症 ,对生活中常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反…     

对我院静脉应用抗生素药品说明书的分析

抗生素是临床用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物,它在临床上的应用率较高,其中静脉用药占有的比例相当大。随着抗生素在临床的使用率逐年上升,其滥用已引起了高度关注。而静脉用抗生素说明书的内容是否规范,直接关系到抗生素的临床合理使用。本文通过对48种静脉用抗生素说明书进行查阅分析,找出存在的问题,为临床合理使用抗生素提供一定的参考依据。     

艰难梭状芽胞杆菌毒素B测定在抗生素应用者中的调查

用Hela细胞培养法调查224例用抗生素治疗及86例未用抗生素者粪中艰难梭状芽胞杆菌毒素B检出率、毒素效价及捡出率与抗生素种类的关系。结果表明多种抗生素组的检出率高于单一抗生素组,但毒素B的存在、效价与腹泻的关系,敏感性和特异性均不高,仅能配合临床资料作辅助诊断。     

艰难松状芽胞杆菌毒素B测定在抗生素应用者中的调查

用Hela细胞培养法调查224例用抗生素治疗及86例未用抗生素者粪中艰难检验梭状芽胞杆菌毒素B检出毒素效价及检出率与抗生素种类的关系。结果表明多种抗生素组的检出率高于单一抗生素组，但毒素B的存在、效价与腹泻的关系，敏感性和特异性均不高，仅能配合临床资料辅助诊断。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

探讨腹水白细胞计数对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断意义，提出没有腹膜刺激征也要考虑SBP，腹腔注入抗生素加静脉用抗生素较单独静脉用抗生素效果好。     

小剂量度阿合剂穴位注射治疗小儿肠炎

小儿肠炎患者４７例，分成穴位注射组２４例，抗生素组２３例。穴位注射组用小剂量度阿合剂穴位注射治疗，抗生素组用西药抗菌素治疗。结果：穴位注射组治愈２４例，无效０例，抗生素组治愈１９例，无效４例，穴位注射组优于抗生素组。     

论抗生素滥用及控制对策

<正> 抗生素是临床治疗中应用最多的药物类别之一,合理应用抗生素可以提高医疗质量,提高治愈率,充分发挥抗生素的治疗作用。目前,抗生素的滥用问题仍比较普遍而严重,滥用抗生素会引起过敏反应,耐药性及其它不良反应等一系列问题。例如:对小儿急性上呼吸道感染,应用抗生素预防,结果得不尝失,病程多数因之延长;对一般的伤风感冒,有人亦用抗生素治疗,而且用高级抗生素,这不仅是一种浪费,而且可以引起不良反应,促使细菌产生耐药性,增加合并症延长病程。故抗生素的广泛滥用问题必须引起警惕,并设法加以控制。     

老年人的冬季保健

抗生素广泛用于临床，在医生诊治过程中占重要位置，给一个严重感染的病人使用大量的抗生素能迅速控制病情，即使是病毒感染的疾病加用一些抗生素，也不算为过，对病人而言所谓“素类”抗生素越贵越是好药，所以当大人，小孩患上感冒，发热，咳嗽，腹泻时往往要求医生用一些好的抗生素。     

抗生素串球在临床中的应用

抗生素—聚用基丙烯酸甲酯(POlyme—thylmethacrylate)串珠(简称抗生素—pmmA串珠)已被成功的用于治疗外科感染。Buchholl和Engelbrecht于1969年创用了抗生素—PmmA(抗生素—骨髓泥)于髋关节置换术中,以后相继用它治疗开放性骨折,慢性骨髓炎、关节炎,腹部、直肠及颈部的软组织感染。本文试对其作用机制,临床地位,经验和并发症作以综述。     

抗生素在我区农村卫生院应用中存在的几个问题

抗生素在农村卫生院、所的治疗、抢救中应用十分广泛,但盲目的使用抗生素及不合理的配现象十分突出,应当引起高度重视.1抗生素使用不对症笔者在深入农村卫生院、所调查中发现,有相应一部分医务工作者常把抗生素做为“万能”退热药,只要发烧,不论什么原因引起的病症一律使用抗生素来治疗,一种抗生素不行,就用两种,甚至更多的抗生素一起用.有的错误地认为抗生素的价格愈昂贵愈好.这种盲目地、没有科学选择的,滥用抗生素的现象十分普遍.     

702例患者抗生素临床应用情况的分析

目的：调查分析抗生素使用情况,正确、合理、安全、经济、有效的使用抗生素。方法随机从我市三家医院抽调2014年12月的出院病历900份,每家医院300份,现场查阅和统计702例抗生素使用情况。结果抗生素使用率为76．1％,送检率为44．0％,抗生素单用、二联、三联分别为37．9％、53．0％、9．1％,预防用抗生素为23．8％,治疗用抗生素为76．2％。结论抗生素使用仍存在不合理、不规范的现象,应引起临床医生重视,加强管理和规范。     

小儿肺炎恢复期应用超短波治疗疗效观察

目的：对常规静脉应用抗生素治疗后小儿肺炎恢复期痰呜音较多或难吸收的小儿肺炎患者,通过观察疗效探讨其治疗的最佳时间。方法：将360例患儿随机分为A、B、C3组,每组60例。全部患儿入组后均静脉用抗生素治疗,A组在静脉用抗生素治疗恢复期痰鸣音较多,继续应用抗生素的情况下,加用肺部超短波理疗3天;B组入组后在静脉应用抗生素治疗的情况下,即加用肺部超短波理疗3天;C组只静脉应用抗生素治疗,不加用肺部超短波理疗。观察各组疗效。结果：早期肺部超短波理疗B组与C组比较,差异无显著性（P〉0．05）;恢复期肺部超短波理疗A组与B组比较、A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺部超短波理疗对小儿肺炎恢复期痰呜音较多或难吸收的小儿肺炎患者有临床疗效,以用抗生素治疗后痰鸣音较多或难吸收的,加用肺部超短波理疗3天疗效最佳,临床上有实用价值。     

社区医生治疗肺心病存在的问题及建议

(1)乱用抗生素：呼吸道感染是诱发肺心病急性发作的重要因素，所以积极控制感染是治疗肺心病的有效措施，但有些医生在应用抗生素方面，有不合理之处：①片面应用价格昂贵的抗生素，既增加了病人的经济负担，在疗效方面又未必有好的效果。②不注重配伍，有的基层医生由于缺乏基本的医学知识，不按配伍原则应用抗生素，随意同瓶加用多种抗生素，不注意抗生素的应用先后顺序，其结果是用了很多、很长时间的抗生素，却没有收到预期的治疗效果。     

谈我国抗生素滥用的现状及后果

近十多年来,随着我国医药卫生事业的飞跃发展,国产和进口抗感染药物的种类愈来愈多。抗生素这一类药物,既具有保护性的功能,也具有相当危险的因素。很多临床医生反映,抗生素愈来愈多,但是用药愈来愈滥,毒副作用也愈来愈严重。有的大医院报告,像儿科的普通性感冒,98％的病人都给用了抗生素。不少青年、壮年的普通性感冒也都用了。其实抗生素对感冒病毒是没有用的。另外,不该单用的单用了,有些非常严重的感染,混合性感染,只用一种抗生素就可能造成感染不能很     

2010年年度住院患者抗生素应用分析

目的加强抗生素临床应用管理,规范抗生素临床应用行为。方法分析2010年我院抗生素的使用强度、一类切口预防使用率。结果 2010年下半年抗生素使用强度降低到40DDD,一类切口手术预防用抗生素使用率为21%,抗生素药物金额比去年同期下降了42%.结论抗生素的合理使用需要广大人民群众、临床医生与临床药师共同努力才能实现。     

咨询窗

孕期宜用哪些抗生素 [问]我是一名基层医生。请问孕期宜用哪些抗生素? 河北 王×× [答]妊娠期宜用青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素。以上两类药物都     

从一种菊蒿属植物中获得的抗菌剂

许多病原微生物能够用现有的抗生素加以控制,然而由于抗生素的耐药性问题的困扰,对新的有效抗生素的需求日益增加。从植物中分离出的化合物,由于其在结构上不同于源于微生物的抗生素,其作用机制也有所不同,因此有望满足克服耐药性的需要。     

急性附睾炎治疗方法初探(附131例报告)

目的：探讨急性附睾炎的临床治疗方法及效果。方法：分别对131例患者用精索封闭后给予口服抗生素的治疗和静脉滴注抗生素治疗，并观察疗效。结果：用精索封闭后给口服抗生素的治疗能使该病迅速得到临床治愈。结论：笔者认为精索封闭后给患者口服抗生素的治疗方法，能使该病迅速达到临床治愈，不失为一简单易行、益于患者的方法。