成人早中期股骨头缺血坏死的治疗进展

对成人早中期股骨头缺血性坏死的治疗进展综述。电磁脉冲、药物、高压氧、中药等多种治疗方法
对早中期股骨头缺血有一定效果。以股骨头髓芯减压术为基础的多种植入材料的应用,可有效地改善血运增加
机械支撑效果。将来以髓芯减压术为基础联合自体骨或异体骨植入加或不加BMP,或者间充质干细胞移植等
都将成为早中期治疗股骨头缺血性坏死的主要方法。     

带蒂肌骨瓣植入术治疗髋部疾病的临床应用

目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例,并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合,未发生股骨头坏死;22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显,复查X片示股骨头坏死塌陷停止,患者患髋功能接近健侧,无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济,手术创伤小,且保留了自体股骨头,为日后髋关节置换保留了较多自体骨质,具有很好的社会效益和经济效益。     

髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死临床疗效分析

目的探讨髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法选取我院收治的82例股骨头坏死患者进行研究,所有患者均采用髓芯减压植骨术治疗,对其治疗前后Harris髋关节功能改变情况进行比较。结果本组患者治疗前Harris髋关节功能优良率为6.1%,治疗后Harris髋关节功能优良率为68.3%,治疗前后比较Harris髋关节优良率比较差异性显著(P0.05)。结论采用髓芯减压植骨术对股骨头坏死患者进行治疗效果显著,有利于改善患者Harris髋关节功能,临床价值显著,可在临床上推广应用。     

粗隆间旋转截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死

原发性股骨头骨骺缺血性坏死又称Legg-Perthes氏病、股骨头骨软骨炎、股骨头骨骺炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋等。最早于1910年由Legg、CalVe及Perthes等人分别描述报告,至今已70多年了,而此病治疗方法繁多,疗效很不一致,多数学者认为避免负重是治疗本病的原则;但治疗时间很长,耗钱又多,对患儿和家长都很不方便及难以坚持,往往半途而废。我院自1974年开始用股骨粗隆间旋转截骨术治疗本病,到目前已进行了20例,取得了一定的效果,今介绍如下:     

髋关节滑膜切除加植入血管束治疗儿童股骨头缺血性坏死(44例报告)

髋关节滑膜切除加植入血管束治疗儿童股骨头缺血性坏死是一种新的治疗方法。国内、外对血管束植入后形态学观察均证明,植入坏死骨内的动、静脉血管束可在坏死骨内产生新的血供而使坏死骨成活。1982～1988.4我们用该方法治疗儿童股骨头缺血性坏死44例,优良率为92.3％。本文首次提出术后进行股动脉造影,并对手术适应征进行了探讨。     

内稳定支撑术治疗早期股骨头坏死的效果

目的总结内稳定支撑术治疗早期成人股骨头坏死的临床效果。方法采用微创减压植骨内稳定支撑术治疗早期股骨头坏死共42例57髋,参照广州中医药大学百分法对手术效果进行评价。结果术后1年优37髋,占64.9%;良9髋,占15.8%;可8髋,占14.1%;差3髋,占5.2%。优良率80.7%。大多数病人疼痛消失或缓解,关节活动度改善。结论内稳定支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,有效预防股骨头坏死塌陷。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察早期股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗的疗效。方法:选取35例早期股骨头坏死患者,并选择高位股骨头颈开窗植骨支撑术给予治疗,观察治疗效果。结果:术后患者各ARCO分期和总体的Harris评分及优良率均较手术前明显增高(P<0.05)。结论:采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果显著。     

股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死

目的 探讨股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析2005年以来采用股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.结果术后随访6~60个月,平均 32个月.症状缓解明显,Harris 评分改善明显.6例X线片示股骨头无明显坏死进展.CT和MRI检查均见植骨成骨征象.结论 股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头缺血性坏死,手术创伤较小,术后短期症状缓解及关节功能恢复明显,远期疗效尚不能确定.     

带蒂骨瓣移植及滑膜切除联合术治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床观察

19例股骨头缺血性坏死患者,全部选用了带缝匹肌蒂骨瓣移植、滑膜切除及钻孔减压的联合手术方法,获得了较好的疗效。术前患者股骨头骺部分均有不同程度的缺血性坏死改变,术后随访结果,坏死之股骨头得到恢复;畸形之股骨头获得改善;临床症状全部消失,患者得到康复。该文着重介绍了手术方法、治疗效果及优点。     

改良髓芯微创减压植骨治疗股骨头坏死的临床研究

股骨头坏死为常见病,目前此病更趋于年轻化,治疗方法多样。髓芯减压植骨术治疗较早期股骨头缺血性坏死,已有大量报道其疗效是可靠的。我们自1996年以来,在髓芯减压植骨治疗股骨头坏死的基础上,对手术切口、骨减压及植骨方法进行了某些改进,设计了专用器械,使这种手术操作简便规范,减少了手术创伤。由于其微创,手术时间短,术后恢复快,症状减轻明确,患者易于接受。近5年来在关节镜直视下,提高了诊断的准确性,使减压更加安全彻底。     

关节镜下打压植骨治疗股骨头缺血性坏死28例的体会

目的 观察保髋治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 28例(36髋)股骨头缺血性坏死患者,采用前外侧小切口,施行髋关节镜下滑膜切除术加软骨下增生硬化骨清除术再打压植骨.结果 平均随访4年.术后2年髋关节Harris评分:优24髋,良10髋,可2髋;术前Harris髋关节功能评分为(53.52±4.26)分,明显低于术后的(87.52±5.68)分(P＜0.05);Ficat X线分期:术前Ⅱ期12髋,术后均为Ⅰ期;术前Ⅲ期24髋中改变为Ⅰ期12髋,改变为Ⅱ期14髋.结论 关节镜下滑膜切除术加清除软骨下增生硬化骨并打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快等优点.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析

目的 探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果.方法 抽选早期股骨头坏死患者84例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,各42例.观察组均实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组则给予常规股骨头外科手术治疗,测定患者手术前后关节功能评分差异,同时对比两组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标差异.结果 观察组患者术后Harris关节评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者相较传统股骨头外科手术在手术时间、住院时间以及骨关节功能恢复时间等手术指标上更加优越,患者术后股骨关节功能提升明显,值得临床推广.     

同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死

目的 研究与探讨微创减压联合同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法 2011年3月~2018年3月期间采用微创减压,彻底刮除股骨头坏死区死骨,将同种异体骨复合骨髓间充质干细胞植入坏死区治疗40例48髋青壮年股骨头缺血性坏死, ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 34例。分别对术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的髋关节功能进行对比分析和治疗效果评价。结果 2例3髋失访,38例45髋得到完整随访(ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 31例),平均随访时间1年以上,其中36例43髋患者髋关节无明显疼痛及活动受限,X线显示坏死区形成新骨,坏死病变面积减小或消失。2例髋关节病变范围扩大,出现股骨头塌陷,髋关节功能障碍,最后行人工关节置换术。术前患者髋关节Harris平均分为43.02±7.32分,术后3个月髋关节Harris平均分为61.51±6.18分,术后6个月髋关节Harris平均分为75.53±6.33分,术后12个月髋关节Harris平均分为85.33±5.11分,术后12个月髋关节Harris平均分与术前髋关节Harris平均分比较,属于较好。结论 同种异体骨复合骨髓间充质干细胞可防止股骨头病变发展和塌陷,预防股骨头坏死,可作为治疗青壮年股骨头坏死ARCOIIB-C的一种选择。     

臼窝上缘弧形造盖术

本文报告了一种新的造盖方法治疗先天性髋关节脱位３７例，４０个髋关节，经四年随访观察效果满意，治愈率为９５％。它改变以往用一块四边形骨块平行造盖为臼窝上缘用３～４块三角形骨块弧形造盖，即增加了对股骨头的包容，又改变了用一块骨块平行造盖对股骨头点状或线状持重为面状持重，避免了股骨头缺血性坏死的发生。     

臼窝上缘弧形造盖术

本文报告了一种新的造盖方法治疗先天性髋关节脱位３７例，４０个髋关节，经四年随访观察效果满意，治愈率为９５％。它改变以往用一块四边形骨块平行造盖为臼窝上缘用３－４块三角形骨块弧形造盖，即增加了对股骨头的包容，又改变了用一块骨块平行造盖对股骨头点状或线状持重为面状持重，避免了股骨头缺血性坏死的发生。     

股骨头缺血坏死的治疗进展

股骨头缺血坏死(ANFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷。在我国约有400万人患有股骨头缺血性坏死疾病,这些患者往往30～40岁。对股骨头坏死的不同阶段,有多种治疗方案可选择。非手术治疗方法包括保护下负重、电刺激、药物治疗等。手术治疗包括有无植骨的髓芯减压术、移植术、截骨术、融合术、人工股骨头置换术等。     

钛质空心加压螺钉内固定加钻孔骨断端植骨治疗股骨颈骨折的临床疗效分析

目的：探讨一种新的股骨颈骨折治疗方法,以减少传统术式股骨头坏死等并发症的发生率,提高股骨颈骨折术后愈合率。方法：选择2011-2013年19例股骨颈骨折患者采用钛质空心加压螺钉内固定加钻孔骨断端植骨的手术方法治疗。结果：19例患者手术过程顺利,住院时间短,术后恢复快;术后股骨颈骨折处愈合良好,股骨头无菌性坏死发生率低;术后1-2年随访下肢功能恢复良好。结论：钛质空心加压螺钉内固定加钻孔骨断端植骨治疗股骨颈骨折具有手术时间短、内固定确实、术后骨折愈合时间短、股骨头无菌性坏死率低、操作简单、易于掌握等优点,在基层医院可以开展,值得临床推广应用。     

股骨头缺血坏死早期的CT表现

目的：探讨CT在股骨头缺血坏死早期的诊断价值。方法：回顾性分析45例经CT检查的股骨头缺血坏死早期的CT表现。结果：45例中双侧股骨头外形均显示良好;36例股骨头骨皮质厚薄不均,其中双侧24例,单侧12例;33例骨皮质下有微小类圆形囊变环;12例骨松质密度增加,呈类似“骨岛”改变,其中双侧9例,单例3例;9例坏死囊变区与正常骨质界限清晰,呈典型“地图样”改变;42例均位于股骨头前外上区,即负重区。结论：股骨头负重区出现骨皮质厚薄不均、骨皮质下囊变环以及骨松质内表现类似“骨岛”或典型的“地图样”改变者,均可考虑为早期股骨头缺血坏死。     

活门板减压植骨术治疗股骨头坏死

目的预防和治疗股骨头坏死塌陷。方法采用由Mont报道的活门板减压植骨术治疗股骨头坏死。结果11例减压植骨患者均未见股骨头塌陷发生。结论Mont报道的活门板减压植骨治疗预防骨头坏死塌陷值得进一步应用观察。     

股骨头缺血性坏死的手术治疗(附22例临床报告)

目的 分析股骨头缺血性坏死的病因及治疗方法;方法 "带旋股外侧血管蒂的升支髂骨瓣或横支大转子骨瓣移植",对股骨头进行修复与部分再造手术;结果本组22例25侧(头)应用股骨头修复术18例,应用股骨头部分重建术7例,优良占13 例,15侧,可7例,8侧,差2例(侧).讨论股骨头缺血性坏死的手术治疗远期疗效是优良的,也是此类疾病治疗最为理想的手术方法.