高频超声在坐骨神经卡压损伤诊断中的应用

目的 探讨大白兔坐骨神经慢性卡压后不同时限超声图像的变化特点。方法 采用Mackinnon方法制作新西兰大白兔坐骨神经慢性卡压模型15只作为实验组，不卡压者15只作为对照组。于术后2、4、6、8周采用高频超声观察其坐骨神经图像变化，并实验组在2、4、6、8周末，对照组在2、4、6周末进行神经传导速度（MNCV）测定，同时在8周后卡压部位取材作病理学检查。结果 坐骨神经慢性卡压后的不同时程会出现不同的声像特点：最先看到的是外膜增厚、回声增强，神经段增粗，进而是内部线性回声不均匀、连续性中断于卡压处，远端卡压处局部缩窄，继而线性回声消失，出现神经纤维化变性，对照组到第4周时MNCV与正常值相比差异已没有统计学意义，但实验组的MNCV在卡压后的2、4、6、8周与正常值相比差异仍有统计学意义，8周后卡压部位病检出现显著脱髓鞘改变。结论 根据高频超声能使坐骨神经卡压得到清晰的图像显示，有助于作出早期诊断。     

缝线结扎法治疗腱鞘囊肿

<正> 腱鞘囊肿的治疗方法很多,但都存在囊肿复发的问题。1988年Gang RK介绍使用缝线结扎法治疗腱鞘囊肿并取得了好效果。作者自1991年1月至1991年6月,利用该方法治疗腕部腱鞘囊肿23例,仅1例复发。 方法 按照Gang RK介绍的方法,患处皮肤常规消毒后,用一根7号线穿在直针上刺入囊肿壁并由对侧穿出。再用另一根丝线垂直于第一根线穿过囊肿壁,使二根线呈十字交叉状。按摩囊肿中心将囊液挤至皮下或皮肤外,直至囊肿完全消失。将两根线交叉打结,形成两个松环,以酒精外敷后包扎。以后每周按摩1次将剩余囊液挤出后无菌包扎,至第3周末拆除缝线。     

人参皂甙对脊髓损伤后脊髓组织及血中SOD和GSH的影响

目的 :探讨人参皂甙对脊髓损伤的治疗作用 ,旨在寻求治疗脊髓损伤的新方法。方法 :采用改良 Allen氏重量打击法 (改良 WD法 )制作猫急性脊髓损伤模型 ,动物随机分组 ,通过检测脊髓组织及血中超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶 (GSH)的活性等生物化学方法及病理学方法 ,来研究 SOD、GSH的变化规律及人参皂甙对其的影响 ,辅以病理学佐证。结果 :伤段脊髓及血中内源性 SOD、GSH活性明显降低。与对照及治疗组间比较差异显著 (P<0 .0 5,P<0 .0 1 )。对照与治疗两组比较差异不显著 (P>0 .0 5)。结论 :人参皂甙对急性脊髓损伤有治疗作用     

颈椎前路手术并发症的防治

目的:总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法:回顾性分析1974年6月～2005年10月行颈椎前路减压植骨固定术的1082例患者发生的并发症,并就与并发症发生有关的原因和处理方法进行探讨。结果:手术相关并发症共出现50例次,占同期治疗病例的4.62%。结论:颈椎前路手术可发生多种并发症,术前准备、术中操作和术后管理是预防并发症发生的关键之处。     

C6、C7椎弓根置钉的应用解剖学研究

目的:通过对C6、C7椎弓根的解剖学测量,设计一种以“峡部”为参考的C6、C7椎弓根置钉的方法.方法:15具经福尔马林浸泡的成人颈椎标本,不分性别、年龄,排除畸形及破坏.取C6、C7共30个椎体.先测量椎弓根宽度(PW)、椎弓根高度(PH).将C6、C7侧块中的一部分定义为“峡部”,即过上关节突下缘最低点、下关节突上缘最高点的水平线与过上关节突内外侧缘的垂线所围成区域.过上关节突内外侧缘之间划两条垂线,将“峡部”分为3等份,中份为“峡部”的后侧面,外份为“峡部”的后外侧面.取过横突根部中点的水平线与过“峡部”中外1/3垂线的交点为螺钉的进钉点.选择3.5mm直径及合适长度的螺钉,直视下沿椎弓根中轴线方向置入,使螺钉中轴线与椎弓根中轴线重合,螺钉前端穿出椎体或上终板.沿椎弓根中轴线的水平面锯开标本,可看到螺钉处在椎弓根中轴线上.螺钉在水平面上与“峡部”的后外侧面形成的角为横向角(E角);螺钉在矢状面上与“峡部”后侧面形成的角为纵向角(F角).测量椎弓根钉道全长(FSC).对数据进行t检验及类聚分析.结果:各指标同一节段左右侧数据比较无统计学差异(P＞0.05),故将同节段左右侧数据合并后进行统计分析.C6的PW为6.12±0.78mm,PH为7.48±0.81mm;C7的PW为6.85±0.73mm,PH为8.03 ±0.38mm;PW与PH均为C6＜C7(P＜0.05),同一节段PW＜PH(P＜0.05).利用聚类分析中的Hierarchical cluster过程对数据进行聚类分析,结果显示E角趋向于两类,即E1和E2.C6的E1角、E2角、F角及FSC与C7比较均无统计学差异(P＞0.05),将同一指标C6与C7数据合并统计结果为FSC 30.83±0.91mm,E1角89.61°±1.24°,E2角59.71°±1.10°,F角75.86°±112°.结论:在C6、C7以过横突根部中点的水平线与过“峡部”中外1/3垂线的交点为螺钉的进钉点,沿椎弓根中轴线方向,在水平面上按照E角、在矢状面上按照F角进钉,行椎弓根置钉具有可行性.     

邻指带蒂皮下组织瓣及趾甲床移植修复指甲床缺损

目的 报道应用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损的临床效果.方法 利用邻指带蒂皮下组织瓣覆盖指甲床缺损创面后,游离趾断层甲床片移植修复手指甲床缺损35例35指.结果 术后随访6个月～3年,35指全部长出新的指甲,患指外形及功能均满意.供区趾甲正常生长,无疼痛不适,行走功能正常.结论 采用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损,方法操作简单,损伤少,指甲生长外形良好,畸形发生率低,是一种较为实用的手术方法.     

指固有动脉岛状皮瓣逆行修复指末节软组织缺损

目的　报道应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床效果。　方法　自 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月 ,应用指固有动脉岛状皮瓣、指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手术末节皮肤软组织缺损 64例 74指 ,缺损面积最大为 2 0cm× 2 5cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,皮瓣色泽、质地好 ,外形美观 ,感觉恢复良好 ,伤指功能无影响。　结论　指固有动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损 ,手术简便、安全 ,术后效果优良 ,是一种较为理想的方法。     

脊髓缺血再灌注损伤中热休克蛋白表达的研究

目的研究脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后热休克蛋白(HSP70)表达的变化。方法制作SCII动物模型,采用光镜、激光多普勒超声、免疫组化等技术,研究SCII后HSP70表达的变化。结果(1)缺血30min,血灌流量平均下降85.37%,再灌流即刻血灌流量迅速升高,再灌流10min左右达到最高点。再灌流30min,血灌流量基本恢复到缺血前的基线水平,以后逐渐降低。(2)缺血后部分大鼠再灌注后出现“二次瘫痪”现象。(3)脊髓缺血30min再灌注60min后即有HSP70的表达增强,随着再灌注时间的延长,HSP70表达逐渐增多,在再灌注240min达到高峰。此后,HSP70表达逐渐减少,在再灌注24h基本消失。结论(1)脊髓缺血一定时间后恢复血液供应,可以发生再灌注损伤。(2)脊髓缺血再灌注后HSP70的表达增加。     

邻指带蒂皮下组织瓣及趾甲床移植修复指甲床缺损

目的 报道应用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损的临床效果.方法 利用邻指带蒂皮下组织瓣覆盖指甲床缺损创面后,游离趾断层甲床片移植修复手指甲床缺损35例35指.结果 术后随访6个月～3年,35指全部长出新的指甲,患指外形及功能均满意.供区趾甲正常生长,无疼痛不适,行走功能正常.结论 采用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损,方法操作简单,损伤少,指甲生长外形良好,畸形发生率低,是一种较为实用的手术方法.     

无神经损伤的腰椎爆裂骨折的手术治疗

腰椎骨折是脊柱骨折的最常见类型，并且多合并神经损伤，但仍有一部分无神经损伤的腰椎爆裂骨折，在治疗上未引起足够的重视，治疗方法的选择上也有较大的分歧。我科于1998年10月～2005年10月行后路手术治疗无神经损伤的腰椎爆裂骨折患者47例。