从《电子病历分级评价方法及标准》看第三方可信时间戳

2011年11月24日卫生部下发了〈电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）〉的通知（卫办医政发[2011]137号）,这一评价方法与标准的目的：一是全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系：二是使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能;三是为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统.     

推进电子病历系统深入应用的重要举措

为科学评价电子病历系统功能应用状况和水平，正确引导医疗机构高效建设医院信息化，2011年10月，卫生部印发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》（以下简称《评价标准》），这是大力加强医疗机构电子病历系统规范管理，积极推进电子病历系统深入应用，切实促进医疗机构信息化建设的重要举措。     

电子病历及其相关概念简述

各国的医疗体系目前都面临着成本增加和医疗质量参差不齐的问题。医疗信息技术的使用．尤其是电子病历（Electronic Health Record,EHR）的采用已经被公认可以提高医生的效率和有效性。但是，到目前为止电子病历还没有广泛的被医生采用。即便在美国这样的发达国家．也只有17％的医生采用电子病历。在中国．电子病历更是一种非常新的概念．并且这种方式还极少被人们认识及采用。因此．本文基于美国国立卫生研究院（National Institute of Health，NIH）的报告对电子病历基本概念作一个全面的介绍．具体内容包括电子病历的定义及其发展历史、电子病历在医疗领域的价值、以及电子病历的主要构成。     

电子病历与标准化和结构化

电子病历被认为是医疗信息化最为重要的一个环节，但是长久以来电子病历的概念在医学信息学研究、医疗信息产业、医院信息主管和临床人员中始终存在理解上的差异，试图从病历的历史使命来探究电子病历的内涵，并从标准化和结构化出发分析建设电子病历需要关注的核心问题，为研究和建设电子病历系统提供一种新的思路。     

北京9家医院试点电子病历

本刊讯2011年1月1日起，北京将率先在北京大学人民医院等9家医院试点“电子病历”，5年内完成全体居民电子病历和居民健康档案建设，使患者就医诊疗过程更加“透明”，避免重复检查的发生。     

前进中的电子病历评价

2011年10月，原卫生部启动了电子病历系统功能应用水平评价和网上直报工作。当年共上报医院178家，填报医院主要是电子病历试点医院。2012年的填报医院对象是全国所有的三级医院，最后共上报905家，约占全国三级医院的70％。数据显示，两年均参加评级工作的140家医院的电子病历应用水平有所进步和提高。     

电子病历签各的问题及分析

2011年卫生部发布电子病历试点应用通知后，医疗行业推广电子签名应用的热潮高涨。但在实践中还存在一些牛观和客观问题，使大多数医疗用户处于观望之中。对电子病历采用电子签名的一些实践问题进行梳理，并提出相应的观点。     

电子病历系统评价的未来展望

卫生部医政司组织进行的2011年试点医院电子病历系统应用水平分级评价工作己告一段落。根据国内外文献综述及各方人士对本次评价工作的反馈，重点阐述了未来电子病历系统评价会有怎样的变化，将沿哪些方向继续发展等。     

医院深入开展电子病历评级工作的体会

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一。2011年卫生部下发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》,要求医院开展电子病历系统应用水平分级评价。通过电子病历系统评级让医院更快地明确医院信息化建设中的不足之处,逐步提升了电子病历的应用水平。简要总结了医院进行电子病历系统评级过程中对医院信息化的认识和体会。     

北京：今年将在全部医院实行电子病历

1月13日从正在召开的北京市“两会”上了解到,北京今年将在全部医院实行电子病历,北京市医改办介绍,2011年北京启动电子病历工程,在同仁医院等9家医院启动了居民电子病历试点,遏制大处方、滥用抗生素等规范医疗行为的作用逐步显现。     

可信时间戳——医疗电子数据法律效力的基础保障

1概述 解决电子病历法律效力问题是卫生部以电子病历为核心的医院信息化工作的一个重点。卫生部于2010年11月14日组织了《可信时间戳与电子病历法律效力研讨论证会》,与会领导和专家听取了国家授时中心和联合信任时间戳服务中心的汇报,充分肯定了可信时间戳在解决医疗信息化中电子数据法律效力中的作用,本文就可信时间戳解决电子数据法律效力的相关问题作以介绍。     

北京：未来五年推进电子病历建设

4月11日从第三届中国移动医疗产业大会暨首届智慧医疗健康（中国）峰会上获得的消息．北京市已于2012年通过了《在首都地区推进电子病历的意见》,该意见中明确了今后五年甚至更长时间将在北京推进电子病历建设。北京市卫生局副局长雷海潮在会上指出,该意见是今后北京发展电子病历的纲领性文件。     

某院电子病历管理存在的问题与对策

电子病历的管理是医院信息化建设的重要一部分。它的应用提高了医疗质量、提升了工作效率、改善了医疗信息的收集、分析、上报。自2011年医院推行电子病历系统以来,存在门诊信息非标准化、流程设置缺陷、纸质病历与电子病历内容不一致、电子病历未达质控要求、管理不到位、信息化建设不符合卫生部标准、培训不足等。要完善系统流程设置,优化信息整合,咖强培训以逐步推动电子病历的发展,使其更好的为临床服务。     

医学术语集的中文同义词富集方案

针对国内电子病历（EMR）中临床日常用语特点，通过字面及语义相似度等完成了部分电子病历中的临床日常用语与人类表型术语集术语概念的映射，这对主流医学术语集富集中文电子病历同义词有较大的实践意义。研究结果显示，通过相似度算法和人工验证相结合，可有效降低中文同义词富集的人力消耗。随着基于众包机制的术语维护，电子病历中日常用语可被持续不断地和低成本地富集到人类表型术语集等主流医学术语集上。     

电子病历在随访及科研中的应用

复旦大学附属肿瘤医院利用电子病历系统。为每个门诊和住院病人建立统一标识，病人历次就诊和住院的电子病历均被关联该标识。实现了病人随访信息的自动登记。并建立科研病史。通过结构化病历实现了科研信息的收集与检索。     

中医电子病历系统的开发与应用

目前电子病历（EMR）在我国大型综合性医院应用比较广泛,但在中医院应用甚少。医院于2011年率先在江西省开发与应用了中医电子病历系统,填补了省内空白。对电子病历的开发与应用情况进行了探讨,并对应用过程中存在的问题提出相应的解决方案,以供参考。     

电子病历先“保真”才能获法律效力

随着卫生部电子病历试点工作的展开和医院信息化程度的大幅度提高,电子病历的法律效力问题受到广泛关注。在日前召开的第五届医疗法律论坛上,与会专家认为目前病历电子化进程日益加快,而电子病历的法律效力问题,即电子病历作为民事诉讼证据之真实性被法律认可的问题,是决定     

BJCA携手嘉和美康 提速电子病历普及

2011年7月11日，北京数字证书认证中心有限公司（简称BJCA）与北京嘉和美康信息技术有限公司（简称嘉和美康）签订战略合作协议。双方将基于BJCA的信息安全构件提供成熟完备的电子病历解决方案．共同推进以电子病历为核心的医院信息化建设，进一步扩大各自在该领域的行业领先优势，让冷冰冰的二进制数据支持鲜活的生命科学。     

电子病历利与弊的探讨

电子病历是现代医院病历管理的发展趋势，在医院信息化建设中起到了重要的作用。对电子病历发展过程中具有的优点和存在问题进行分析和探讨，借此推动医院电子病历的应用，确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。使电子病历信息系统做到合理化、人性化，方便医护人员的操作使用。     

电子签名在电子病历中的应用及相关法律问题

随着科学技术的发展，电子病历应在医疗活动中作为主要的信息源取代纸张病历，并提供超越纸张病历的服务，但由于受技术、法律等各方面因素的制约，现实使用的电子病历仅是电子版的病历而已。新颁布实施的《电子签名法》明确了电子病历的“书面形式”、“原件形式”和“保存要求”，肯定了电子病历的证据价值，提出电子病历适用电子签名法，并明确了何谓可靠的电子签名，为医疗机构已开展电子病历的研发创造了有利的法律环境。