电子签名在电子病历中的应用研究

论述了,电子签名应用于电子病历的法律依据,指出目前在法律法规、处方管理、电子签名安全及认证方面存在的种种问题,并针对问题提出需要制定全国统一的电子病历基本规范和实施细则、完善法律法规、建立医疗CA机构、制定管理制度、选择有资质的可信时间戳机构等解决方案。     

电子签名在电子病历中法律效力探讨

具有电子签名的电子病历是否具备与手写签名或盖章同等的法律效力一直是各医院关心的问题.我国《中华人民共和国电子签名法(2019修正)》所称电子签名是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据.具有不可抵赖性、完整性、安全性、唯一性的特点,具有识别签名人的身份、证明签名人对数据电文的认...     

医院电子病历电子签名需求分析及实施方案

以陆军军医大学大坪医院为例,分析电子病历面临的安全问题以及使用电子签名的必要性,从网络架构、电子签名工作流程等方面阐述电子病历CA认证实施方案,指出该方案有助于实现医院医疗管理流程优化,提高安全保障。     

《电子签名法》给电子病历的法律效力带来曙光

电子病历作为现代信息技术在医疗卫生领域应用的产物得到了广泛的研究和蓬勃的发展,并且在国内的一些医院得到了初步的应用。但是电子病历完全取代传统病历还十分困难。其中一个主要的原因就是电子病历并不能像传统病历那样在医疗纠纷中作为具有法律效力的证据使用。法律效力的薄弱阻碍了电子病历的发展和推广。但2004年8月28日《电子签名法》的诞生给电子病历的法律效力带来了曙光,本文将在此方面进行可行性的分析。     

电子病历相关法律制度

纷繁、嘈杂、快节奏的生活把我们带入讲究快捷高效的信息化时代,上网购物、信息传输、电子商务、网上预约、挂号甚至远程医疗等等,为人们所津津乐道。电子资讯带给人们快捷的同时缩小了世界的距离。在这个信息化时代电子病历也随之应运而生,然而在电子病历发展的过程中却也引来了不少的争议,本文从法律角度分析探讨电子病历的特点及其效力。     

基于区块链的病历电子签名实现与应用

以电子病历“无纸化”过程中面临的签名问题为研究方向,结合医疗应用领域特点、电子签名技术以及区块链原理,从系统设计、系统部署和应用方案等3个方面介绍了基于区块链的电子签名技术在医疗信息系统中的实现方案。该技术可帮助医生、患者及家属在医疗活动中通过信息平台完成身份认证与签名,有助于规范医疗行为,提高病历审核效率,为病历“无纸化”创造条件。     

电子病历在现代医院管理中的作用

随着计算机信息技术的发展,计算机网络应用于医院信息化管理中,病案信息是医院管理的支持系统和重要组成元素,应对病案资源采用先进的技术处理,以便发挥其在医院和社会中的重要职能和作用[1].电子病历是计算机科学和信息技术在医疗领域的必然产物,是医院病案管理的必然趋势.它在医院管理系统中发挥着巨大的作用,不但极大地提高了医疗、病案管理质量和工作效率,还为医疗保险提供了全面、快捷的服务,并为国家医疗宏观管理提供了各种宝贵资料.通过分析电子病历在其发展过程中的作用和意义、遇到的关键问题,以推动其更加健康、快速地发展.     

数字认证在电子病历归档系统中的应用

电子病历存储无纸化是病案管理的发展方向,介绍了利用虚拟打印实现病历文档的归档。利用电子签名保证归档文书的合法性,实现病历文档的电子化存储;且利用第三方电子认证的方式,有效地对系统权限进行控制,包括控制系统人员的登录、查阅调档病历资料,及打印归档后的电子病历;不仅实现了“以病人为中心”的病历信息集成。更在病案存储管理上大大节省了人力物力,显著提高了病历信息的存储和管理水平。     

电子病历签各的问题及分析

2011年卫生部发布电子病历试点应用通知后，医疗行业推广电子签名应用的热潮高涨。但在实践中还存在一些牛观和客观问题，使大多数医疗用户处于观望之中。对电子病历采用电子签名的一些实践问题进行梳理，并提出相应的观点。     

电子病历在临床应用中的问题探讨

电子病历在医院信息化发展中发挥了非常重要的作用.本文分析了医院电子病历的应用现状,探讨电子病历目前存在的问题,并提出相关解决方案及对策,借此推动跃院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性.     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

2303份产科病案病程记录缺陷分析与对策

目的探讨某医院产科病案病程记录书写存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法回顾性分析2007年某医院产科出院病案2303份病程记录书写质量,并对缺陷进行统计剖析。结果检查病案中共有1417份病程记录存在缺陷,占病案数的61．5％,共1527项。结论加强住院医师病历书写的培训,举行专题讲座,提高医务人员法律意识是保证病历书写质量的对策之一。     

电子病历与医疗质量管理实践

电子病历作为公立医院改革试点工作的重要内容是医疗信息化发展的阶段性标志,对于改善医疗服务、提升医疗质量、优化质量管理均有着十分重要的意义.江苏大学附属宜兴医院通过基于电子病历平台就医疗资源管理调配、临床路径管理、运行病历质控管理、医院感染管理、出院患者随访管理、医师手术权限管理等方面进行了医院运行质量管理实践,取得了一...     

电子病历和传统手写病历的质量比较及评价

目的通过电子病历和传统手写病历质量的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题并评价应用效果。方法随机抽取某院2012年1月—6月电子病历600份以及该院电子病历实施前半年手写病历600份进行对照分析,比较分析两种病历的甲级病案率和各环节的质量评分。结果电子病历缺陷率高于手写病历,甲级病案率低于手写病历。电子病历的入院记录、病程记录的质量评分显著低于手写病历;书写基本要求环节的评分高于手写病历。结论电子病历虽然提高了书写的规范性和统一性,但更易出现操作失误,应加强网上实时监控、医生相关计算机知识的培训和医务人员对易犯错误的认识。     

电子病历与手写病历缺陷比较及对策分析

目的通过电子病历和手写病历的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题及对策。方法本研究随机抽取1 200份电子病历作为试验组,同时随机抽取1 200份手写病历作为对照组,汇总缺陷项目,分析比较2组缺陷率的差异。结果电子病历缺陷率明显高于手写病历(P<0.05),项目记录缺项或不全、项目记录内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P<0.05),记录时间缺陷率电子病历低于手写病历(P<0.05)。结论电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易出现漏填、内容不清楚或错误情况,应加强医生的相关培训和监督。     

增强法律法规意识 提高病案书写质量

病案是推定医疗过错及医疗事故判断的重要法律依据,因此病案质量十分重要,病历质量管理应依法书写、依法管理。病历书写必须客观、真实、准确完整;恪守病历书写的资格与权限,符合医疗行政部门的有关规定要求;并在规定的时间内完成;病历书写的内容也必须符合法律法规的规定;重视患者的知情权和知情同意书的签署。     

简化病历书写的思考与探讨

从病历承载的功能入手,分析与质疑现行的病历书写要求,认为病历的功能要重新定位,应随医院宗旨的转变而改变,一线医务人员＂写＂得太多,医院管理对病历＂查＂得太多,这些均要完善简化。为此,提出应修改《病历书写规范》,减少病历中关于主观分析的描述,删减重复描述,加强客观记录书写;减轻临床医生的文字负担,重视对医生的临床能力培养;改革现行职称评审制度;防止医院＂科研院所化＂等建议。     

普通门诊病历质量及其不合格原因分析

目的 了解临床医师普通门诊首诊及复诊病历合格率,分析不合格原因,提出改进建议.方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院心内科2013年7月8日～7月12日门诊病历,每天随机抽查门诊接诊医师书写的门诊首诊病历10份,连续5天共50份,并一对一追踪其复诊病历.同期计算门诊全天接诊患者总数及接诊医师人数,并记录书写一份合格普通门诊病历的时间.结果 普通门诊首诊病历合格率44.0％,复诊病历合格率45.7％.首诊病历不合格的主要原因为缺项,复诊病历不合格的主要原因为缺乏对首诊治疗或诊断的反馈性记录.连续5天患者的就诊人数平均为（812±85）人次/天,接诊医师平均每天接诊145例患者,每3.3分钟接诊1例患者.合格首诊病历和复诊病历的书写时间分别为（11.7±1.2）分钟和（10.7±1.2）分钟,8小时能够接诊48位患者,实际接诊145位患者,超出2倍多.结论 普通门诊首诊和复诊病历合格率较低,加强针对门诊病历书写的继续教育非常重要.需要引起重视的是普通门诊患者流量太大,应当科学合理地制定单位时间内患者流量,确保医疗质量,努力营造医患和谐、共享尊严的医疗环境.     

古代医案整理方法初探

中医医案是医家临床实践的文字记录,是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料.章太炎先生指出:“中医之成绩,医案最著.”清代名医周学海也说:“每家医案中,必各有一生最得力处,细心遍读,是能粹众家之长.”医案学的宝库,记录前人成功经验与失败教训,汇聚临证之精华,为继承和研究医家的学术思想和诊疗经验提供宝贵的资料[1].因此,研究中医医案整理方法,更好的保存和使用医案资料,对于促进医案学和中医学的发展,具有非常重要的意义.     

医案研究与撰写的思路与方法

在介绍医案基本概念与沿革的基础上,分析了医案在中医药学术中的地位与作用,剖析了医案与病历的差异,界定了医案应该涵盖的内容。以当代名老中医典型医案研究为例,融合当代研究成果,提出了典型医案设计的科学性与求精性原则,规范了典型医案的构成与信息要点,同时亦规定了典型医案应该包含的具体内容。