肝癌综合介入治疗进展

肝癌是消化系统高发肿瘤,发现时往往已经是中晚期,对不能手术切除的中晚期肝癌患者,肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是公认的肝癌非手术疗法的首选方法。由于肿瘤的多支血供、侧支循环的建立等因素影响单纯TACE的疗效,临床多采用TACE与肿瘤生物治疗、物理治疗、外科手术治疗等相结合的综合治疗措施,发挥各种治疗方法的优势,进而提高疗效,改善患者的生命质量。     

肝癌介入治疗的新进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤 ,若及早发现可以手术切除 ,但大部分病人因临床症状不典型 ,就诊时病情已进入中晚期。在临床工作中 ,对中晚期肝癌手术切除率较低约 5 %～ 2 0 % ,且手术切除的病例 1年生存率仅为 2 8%。肝动脉栓塞术 (ＴＡＥ)被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的重要治疗方法〔1～ 5〕。现将肝癌介入治疗的近况综述如下。1　治疗原理及方法肝脏接受门静脉与肝动脉双重供血 ,正常肝组织血供 75 %来自门静脉系统 ,2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血供 90 %～ 95 %来自肝动脉 ,其余来自门静脉系统〔1〕 。肝动脉栓塞后 ,正常肝组织的…     

门静脉分支血流阻断、门静脉灌注化疗药物治疗原发和继发性肝癌

自从1952年 Markowitz 在动物实验的基础上提出肝动脉阻断治疗肝癌的概念以来,临床上广泛开展了肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝脏完全去动脉化治疗不能手术切除的肝癌,但其治疗效果尚欠满意。随着对肝脏正常组织和肝脏肿瘤血管分布研究的深入,近年来出现了门静脉分支血流阻断或门静脉灌注化学药物治疗肝癌的新方法,其治疗效果令人瞩目。一、肝癌的门静脉血流供应原发和继发性肝癌的癌结节血流供应是来源于肝动脉还是门静脉或者是双重血流供应,长期以来存在着争论,目前较多的作者认为是双重血流供应。1972年 Ackerman 在大鼠转移性肝癌的实验中,结扎大鼠门静脉,然后从肝动脉注     

肝动脉栓塞术治疗肝癌

<正> 肝动脉栓塞术(Hepatic Artery Embolization,HAE) 已广泛用于治疗不能切除的原发性和继发性肝癌,疗效显著。本文作一综述. 1 理论基础 肝脏受双重血液供应,其中任何一种血管系统被阻断,都不会引起肝坏死。肝癌血供几乎全部来源于肝动脉。Markowtz[1]在1952年首先提出通过阻断肝动脉来治疗肝癌。Healy和Sheana利用腐蚀等技术证实肝肿瘤血供几乎全部来自肝动     

肝动脉，门静脉导管化疗泵在中晚期肝癌治疗中心临床应用

目的探讨肝动脉、门静脉导管化疗泵在中晚期肝癌治疗中的临床应用。方法对中晚期不能切除肝癌肿瘤的患者采用经胃网膜右动脉或胃十二指肠动脉插入导管到肝固有动脉患侧肝动脉支、或通过胃网膜右静脉插管，化疗泵埋于皮下，通过药泵灌注化疗药物，观察治疗效果。结果根据WHO实体瘤的疗效评定标准评价总缓解率为73％。结论导管化疗泵在中晚期肝癌治疗应用中优点突出，疗效明显，对不能手术切除的患者，提供了一条新的治疗途径。     

化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见消化系统恶性肿瘤之一 ,早期多无明显症状 ,多数患者就诊时其病变已进入中晚期 ,失去了手术切除机会。故行肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成了中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段。此法可直接栓塞肝癌供血的主要动脉 ,使肿瘤血流阻断 ,组织缺血坏死 ,瘤体     

门静脉途径化疗栓塞治疗肝癌研究进展

业已证明肝动脉化疗栓塞是治疗不能切除肝癌的首选方法,广泛应用于临床。但有研究表明肝动脉栓塞并不能使肝癌细胞完全坏死,肝癌的纤维包膜上、包膜外浸润的癌组织、卫星病灶,门脉内癌栓、肝内小转移灶等常不坏死,其原因可能与这些病灶主要由门静脉血流有关。为促进肝肿瘤的完全坏死,进一步提高疗效,经门静脉途径化疗栓塞治疗肝癌正引起重视。现将有关门静脉化疗栓塞的研究作一综述。 (一)肝癌门静脉血供的研究 Nilsson Zettergern等采用显微血管摄影技术     

门静脉分支血流阻断或药物灌注治疗肝癌的现代研究

1952年Markowitz在动物实验的基础上提出肝动脉阻断治疗肝癌的概念以来,临床上广泛开展了肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝脏完全去动脉化治疗不能手术切除的肝癌,但效果尚欠满意。随着对肝脏正常组织和肝脏肿瘤血管分布的深入研究,近年出现了门静脉分支血流阻断或门静脉灌注化学药物治疗肝癌的     

肝动脉血流阻断治疗肝癌的进展

50年代初,Markowitz提出了肝动脉结扎(HAL)治疗肝癌的概念。其后的临床应用表明,此法可导致肝癌细胞的大量坏死,使不能手术的肝癌患者生存期延长。70年代中期兴起的肝动脉栓塞术(HAE)它是HAL的进一步发展。肝动脉血流阻断治疗肝癌的理论依据正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应,而肝肿瘤的血供90～95％来自肝动脉,当     

彩超引导门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射在中晚期肝癌中的临床应用

目的：探讨彩超引导下经皮经肝选择性门静脉化疗(SPVC)结合瘤内无水酒精注射疗法(PEIT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方珐：28例不能手术的中晚期肝癌，在TACE基础上，行彩超引导下作SPVC结合PEIT。观察治疗前后肿瘤大小，血供变化，声像图改变及甲胎蛋白(AFP)的变化与临床疗效的关系。结果：肿瘤血供消失和减少率92．9％，肿瘤缩小率89．3％，AFP转阴率60.7％，门静脉癌栓消失和减少率68．7％。结论：彩超引导下选择性门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射联合TACE对预防肝癌转移，延迟复发，及改善预后有肯定意义，明显延长病人带瘤生存期和提高了生活质量。     

TAE联合HIFU治疗原发性肝癌的疗效观察

我国原发性肝癌病理特点多为巨块型并常伴有肝硬化,因病变范围较大,依靠手术完全切除肿瘤难度大,甚至有部分患者无法采用手术治疗。目前,非手术治疗方法已经成为中晚期原发性肝癌患者主要的治疗手段[1]。随着微创介入医学的快速发展,在原发性肝癌的治疗领域多广泛采用以肝动脉栓塞化疗（ transcathete arterial embolization ,TAE）为主的程序式、综合性的介入治疗方法,这种治疗方法能有效的大量杀伤肿瘤细胞,改善患者临床症状,减轻患者痛苦并延长患者生存期。但不是所有肝癌均有肝动脉供血,仍有部分肝癌同时有门静脉、肝静脉供血[2-3],且栓塞术后容易形成侧支循环。因此,有效阻断侧支循环,高效杀伤肿瘤并抑制肿瘤血管发生,以提高介入性治疗的效果是原发性肝癌介入治疗领域的热点问题。本研究回顾总结了某院自2012年8月至2013年5月期间开展TAE 联合高强度超声聚焦刀（high intensity focused ultresound,HIFU）治疗原发性肝癌的情况,追踪研究了治疗效果,现将结果报道如下。     

法玛新、羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶介入治疗中晚期原发性肝癌43例临床观察

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，确诊时多数已是中晚期，失去手术机会，全身化疗及局部放疗效果很差。由于肝癌结节主要由肝动脉供血，而正常肝组织主要由门静脉供血，介入治疗已成为非手术治疗的首选方法^[1]。1997年8月～2002年10月，我们应用法玛新(EPI)、羟基喜树碱(HCPT)、5-氟尿嘧啶(5-Fu),超液化碘油联合经肝动脉栓塞灌注(TACE)，治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌43例，取得了良好效果，报告如下。     

中晚期肝癌的综合介入治疗

目的 寻找一种中晚期不能切除的肝癌的最佳综合治疗方法。方法 对62例经手术探查不能切除的中晚期肝癌采用术中肝动脉结扎、肝动脉、门静脉内置入皮下埋植输药系统(DDS)，并注入碘酒、5-Fu、阿霉素、丝裂霉素、顺铂抗癌混悬液，术后经DDS反复注入40％尿素及化疗药，同期反复多次多点B超引导下肝肿瘤穿刺注射无水酒精并辅以中药扶正驱毒、化瘀祛痰联合治疗，获满意疗效。结果 经治疗3个疗程后，62例中55例肿瘤有不同程度缩小，有8例肿瘤明显缩小而行二期切除。术后平均生存期18．2个月，1、3、5年生存率分别为69％、38％和18％，其中4例已存活6年。患者生存时间明显延长，生存质量提高。结论 结果表明该方法治疗不能手术切除的中晚期肝癌是一种安全、简便而有效的综合治疗方法。     

肝动脉门静脉双置泵灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉门静脉双置泵灌注化疗对中晚期肝癌的治疗作用。方法对28例中晚期肝癌患者,开腹行肝动脉门静脉双置入皮下埋藏式药盒,进行经泵内反复给药灌注化疗、结合中医药辨证施治。结果全部病例均取得良好的治疗效果,肿瘤都有不同程度的缩小,生活质量得到不同程度改善,Ⅱ期手术切除6例。生存期:0.5~1年7例,1~2年11例,2年以上10例(其中4例为Ⅱ期手术切除肿瘤后病人),全组28例病例在治疗期间未出现置泵区感染、泵脱出、腹腔出血、截瘫、导管堵塞等任何并发症。结论经肝动脉门静脉双置泵反复灌注化疗、结合中医药辨证施治综合治疗中晚期肝癌,效果明显,拓宽了中晚期肝癌的治疗手段。     

肝脏离断联合门静脉结扎二步肝切除术治疗肝脏肿瘤概况

<正>肝癌是严重危害我国人民生命健康的常见的恶性肿瘤之一,我国肝癌患者多于有症状时至医院就诊,此时肿瘤多数已到中晚期,行一期手术切除病灶已不可能,只能行肝动脉灌注化疗栓塞术、射频消融等姑息性治疗,姑息性治疗预后一般较差,因此对于此类一期手术无法切除的肝脏肿瘤患者,寻找一种可根治性切除病灶的手术方法变得尤为重要。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是部分中晚期肝癌的根治性手术,     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融综合治疗肝癌31例护理体会

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝动脉化疗栓塞（TACE）通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死,同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用,是不能手术切除的中晚期肝癌的首选疗法之一;     

碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效

作用碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗不能切除的中晚期肝癌４６例的疗效，治疗后９～１９月８２％的症状得到改善，６１％的肿瘤缩小，４０例随访９～１９月，１年生存率５４％，中位生存期１４．２月。栓后外周血药浓度测定表明阿霉素在肿瘤组织缓慢释放、持续作用。在９例栓塞后切除标本中，肿瘤４０％～１００％发生坏死，分析影响疗效的因素有：①乳剂剂型；②栓塞剂的作用；③肝硬变和门静脉癌栓程度；④肿瘤的门静脉及侧支     

膈下动脉供血在中晚期肝癌介入治疗中的价值

目的研究中晚期肝癌膈下动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法膈下动脉参与肝脏肿瘤供血18例,男15例,女3例,年龄34～67岁,全部为原发性肝癌。行膈下动脉造影确认供血范围后将导管超选择至供血支,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞化疗。结果肝脏肿瘤均位于肝脏上部,接近膈肌或/和肝包膜。膈下动脉造影均为膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血,栓塞治疗成功。结论膈下动脉是中晚期肝癌的重要供血侧支动脉,认识其供血特点并正确处理在中晚期肝癌介入治疗中具有重要的意义。     

全埋入式化疗泵在不能切除肝癌中的应用

经手术将化疗泵导管插入不能切除肝癌１２例肝动脉门静脉,经化疗泵注入抗癌药及碘化油,有效地控制了肿瘤生长,并使部分肿瘤坏死缩小,获二步切除。随访结果６个月内死亡２例,其余１０例仍生存,正确使用职泵可明显提高中晚期原发性肝癌的疗效。     

中晚期肝癌保守疗法的探讨

目的 :探讨不手术切除的中晚期肝癌的治疗方法。方法 :1995年 9月至 1998年 11月对 2 4例不能切除的中晚期肝癌患者采用肝动脉结扎联合IDDS(皮下植入式药物传递系统 )微泵化疗。结果 :总有效率为 6 6 .7% ,肿瘤缩小率为 74 .8% ,中位生存期为 16mon ,1/ 2a ,1a ,2a生存率分别为 87.5 % ,70 .8% ,16 .7%。结论 :IDDS泵化疗(栓塞 )是一种定位准确、经济方便、可长期反复化疗 (栓塞 )的治疗方法 ,联合肝动脉结扎是对不能切除的中晚期肝癌的一种行之有效的姑息性外科辅助治疗