益肾疏利方对慢性肾脏病3-4期脾肾亏虚、瘀浊内阻证患者微炎症状态的影响

目的 观察益肾疏利方对脾肾亏虚、瘀浊内阻型慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3-4期患者的疗效及微炎症状态的影响.方法 收集脾肾亏虚、瘀浊内阻型CKD 3-4期患者61例,随机分为治疗组31例,对照组30例(脱落1例);对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾疏利方,连续...     

消风蠲痹汤治疗慢性尿酸性肾病25例

目的观察消风蠲痹汤治疗脾肾亏虚、湿热痹阻型尿酸性肾病的临床疗效研究。方法将50例脾肾亏虚、湿热痹阻型尿酸性肾病患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。两组均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用消风蠲痹汤,连续治疗4周,观察治疗前后两组患者的中医症候积分、血肌酐、尿素氮、血尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白等,并进行有效率的评估。结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在改善血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2微球蛋白方面,治疗组优于对照组(P0.05)。结论消风蠲痹汤治疗脾肾亏虚、湿热痹阻型尿酸性肾病疗效显著。     

芪参益肾丸治疗慢性肾脏病临床观察*

目的 观察在西医基础治疗的基础上加用芪参益肾丸治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者的临床疗效。方法 选取2021年12月—2022年7月陕西省中医医院肾病二科病房及门诊治疗的CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者共计160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。2组患者均给予相同的西医基础治疗方案,观察组加用芪参益肾丸口服。观察2组患者治疗后估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、二氧化碳结合力(carbon dioxide-combining power,CO2CP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素-c(cystatin c,Cys-c)、24h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况。结果 治疗后,观察组eGFR 显著高于对照组(P <0.05),观察组Scr、BUN、Cys-c、24h尿蛋白定量、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效、中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 西医基础治疗联合芪参益肾丸治疗CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者,能有效改善患者临床症状,提高肾功能,延缓CKD进展,临床疗效确切,值得推广应用。     

脐疗治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证临床研究

目的:探讨脐疗对慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的影响。方法:60例慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用脐疗,观察治疗前后两组T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化。结果:治疗后两组患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平下降,治疗组的下降幅度与对照组比较有统计学意义(P0.05);两组治疗后CD4~+水平及CD4~+/CD8~+水平提升,治疗组与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P0.05);两组治疗后CD8~+水平下降,与治疗前比较无统计学意义(P0.05);治疗后两组IgA、IgG、IgM上升,治疗组IgG与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P0.05)。结论:脐疗能有效降低慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者的SCr、BUN水平,并能显著改善其免疫功能。     

无症状性高尿酸血症辨治思路浅析

无症状性高尿酸血症的病机是脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉,为本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足;标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞、痰瘀互结、浊毒内生。治疗当清泄湿浊瘀热,兼顾补益脾肾,自拟内清、外清、清补之清热化浊降酸方,并论述了该方的组方意义及临证加减。     

慢性肾衰81例辨证分型与客观指标的关联分析

辨证施治是治疗慢性肾功能衰竭的常用方法,反映肾功能的血尿素氮、血肌酐及贫血状况的血红蛋白常用来作为判别病情及预后的客观指标。采用灰色系统关联分析的方法,探讨慢性肾衰的病理特点,认为血红蛋白下降反映了脾肾亏虚,即正虚的本质;尿素氮、肌酐则代表中医“浊邪”的物质基础;而病至阴阳两虚、肾元衰竭,易兼夹水湿、浊邪,预后极差。     

肾衰宁颗粒联合爱西特治疗慢性肾衰竭临床疗效分析

目的探讨口服肾衰宁颗粒联合爱西特治疗慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效。方法选择60例CRF患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加服肾衰宁颗粒和爱西特,治疗8周。比较两组治疗前后的临床症状、体征及血肌酐、血尿素氮指标的变化。结果与对照组相比,治疗组临床症状改善,血肌酐、血尿素氮明显下降。结论肾衰宁具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的功效,爱西特直接吸附毒素,两药联合应用具有良好的协同作用,改善症状,明显降低血肌酐、血尿素氮,并且相互抵消两药的不良反应,值得推广应用。     

金明秀教授从“毒”论治痛风性关节炎经验总结

痛风性关节炎是一种慢性代谢性风湿病。金明秀教授认为,痛风性关节炎多以毒邪为患,毒邪侵袭或损伤经络,导致经脉痹阻不通。其病机为脾肾亏虚为本,湿热、痰浊、瘀血痹阻为标,属本虚标实之证,以脾肾亏虚,毒邪痹阻为病机特点。急性期治疗以清热祛湿化痰活血排毒为大法,慢性缓解期以伏毒内蕴为基本病机,以补益脾肾、化浊解毒为主要治则。遵循以上治则辨证论治,遣方用药,疗效显著。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验.王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,"气虚血瘀"贯穿慢性肾脏病始终;提出"攻补兼施,分期辨治,内外同治"的辨治思路.发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗.病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗.发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗.临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视"活血泻浊".     

肾衰宁联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的:探讨肾衰宁联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:采用随机化原则,将40例慢性肾衰竭患者分为对照组(20例)和肾衰宁联合包醛氧淀粉治疗组(20例),对照组按慢性肾衰竭常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肾衰宁和包醛氧淀粉,其30d为1个疗程,分别在治疗前及治疗3个疗程后,观察其血尿素氮、肌酐。结果:肾衰宁联合包醛氧淀粉治疗组血尿素氮、肌酐明显降低(P<0.05)。结论:肾衰宁联合包醛氧淀粉能明显降低血尿素氮及肌酐,延缓慢性肾衰的进展。     

从“虚、浊、热、瘀”辨证痛风浅谈

目前中医学术界对痛风发病的认识尚未一致。学习先贤理论、治验及阅读大量文献,结合临证实践的体会,认为"虚、浊、热、瘀"是痛风发生发展的病机关键。本病的病因病机为脾肾亏虚,加之平素嗜食膏粱厚味,或饮酒、劳欲过度,日久湿浊内停而发病。脾失健运则升清降浊无权,肾失气化则分清泌浊失司,人体水液不能正常运化,导致湿浊热毒内生,阻于骨骼、经络、关节,致血行不畅,血滞为瘀,浊瘀互结而成。本病以脾肾亏虚为本,湿浊、瘀热痹阻经脉、骨节为标,本虚标实。     

张昱从风论治IgA肾病蛋白尿思路与方法

张昱教授从风论治IgA肾病蛋白尿,认为IgA肾病的发病以"脾肾亏虚"为内在因素,风邪侵袭,诱发本病。之后内、外、伏风三者夹杂导致迁延难愈,久病多瘀,导致机体凝血功能或血流动力学发生改变,与痰饮、水湿、热毒等病理产物相互胶结,日久酿生毒邪,可对应机体中的肌酐、尿素氮以及炎症因子等升高。以祛风法、御风法、搜风法、熄风法为治疗方法,以遣方用药。     

三草尿毒灵合剂治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察及对细胞外基质的影响

目的:探讨三草尿毒灵对慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗作用。方法:将80例CRF,且中医辨证为脾肾气(阳)虚、湿浊瘀阻证的患者随机分为2组,两组均在常规对症治疗的基础上,治疗组口服三草尿毒灵合剂口服,对照组口服肾衰宁片,观察治疗后疗效和肾功能变化情况。结果:治疗组显效23例、有效10例、稳定2例、无效5例,对照组分别为13、1、18、8例,P<0.01,两组疗效差异有显著性,治疗组优于对照组。结论:三草尿毒灵是治疗慢性肾衰的有效中药合剂。     

肾衰宁治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的探讨肾衰宁的疗效和安全性，为慢性肾衰竭病人提供一个安全、有效的非透析治疗方法。方法随机将86倒慢性肾衰竭患者分为对照组（41倒）和肾衰宁治疗组（45倒），对照组按慢性肾衰竭常规治疗，治疗组在常规治疗的同时加用肾衰宁，45d为1个疗程，分别在治疗前及1个疗程治疗后观察血尿素氮、肌酐。结果肾衰宁治疗组血尿素氮、肌酐明显降低（P〈0．01）。结论肾衰宁能明显降低血尿素氮及肌酐。     

解毒通瘀复肾汤对慢性肾衰患者尿CTGF的影响

目的 观察解毒通瘀复肾汤配合西药治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效,探讨延缓肾脏纤维化的有效方法. 方法 90例患者随机分为2组,治疗组用解毒通瘀复肾汤加减配合西药,对照组单纯使用西药. 结果 解毒通瘀复肾汤配合西药治疗早期CRF,中医辨证属脾肾气虚为主患者,在降血肌酐,尿结缔组织生长因子(CTGF),提高内生肌酐清除率,临床疗效方面均优于单纯西药组. 结论 解毒通瘀复肾汤配合西药的治疗方法能降低早期慢性肾衰患者血肌酐和尿CTGF水平.提高内生肌酐清除率.     

肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的 通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗,探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。方法慢性肾功能衰竭病人136例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予饮食治疗,对症支持,治疗原发病等,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊。结果治疗组对慢性肾功能衰竭疗效总有效率73．5％,血清肌酐、尿素氮、尿酸等均明显降低,较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论肾衰宁具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的功效,药用炭胶囊直接吸附毒素,两者联合应用具有良好的协同作用,改善症状,明显降低血清肌酐、尿素氮、尿酸等,并且相互抵消两药的不良反应,值得推广应用。     

十味芪黄益肾方对慢性肾功能衰竭脾肾亏虚挟瘀浊证患者血清VEGF/TSP-1干预作用

目的:观察十味芪黄益肾方对慢性肾衰竭(chronicrenal failure,CRF)脾肾亏虚挟瘀浊证患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血清血小板结合蛋白-1(Thrombospondin-1,TSP-1)的干预作用。方法:采用前瞻性研究方法,选取CRF脾肾亏虚挟瘀浊证患者68例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例,实际完成64例(对照组31例,治疗组33例),并选取20例健康体检者作为健康对照组。治疗组与对照组均用中药保留灌肠治疗,并根据导致CRF急剧加重的诱因,分别予相应的降压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。治疗组加用十味芪黄益肾方口服。两组疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后检测患者血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、VEGF和TSP-1水平并观察治疗前后中医证候积分值变化情况。结果:十味芪黄益肾方治疗组临床疾病总有效率为84.84%,中医证候总有效率87.88%,分别优于对照组的70.97%和74.19%(P0.05);治疗后治疗组和对照组Scr水平均较治疗前显著下降(P0.05),e GFR水平显著升高(P0.05),而治疗组与同期对照组比较Scr和e GFR水平均有明显差异(P0.05)。治疗组和对照组患者治疗前的血清VEGF和血清TSP-1水平均显著高于健康对照组(P0.05),治疗后两组血清VEGF水平较治疗前均有明显升高(P0.01),且治疗组明显高于对照组(P0.01);治疗后两组血清TSP-1水平较治疗前均有显著下降(P0.01),且治疗组明显低于对照组(P0.01)。结论:十味芪黄益肾方可以改善CRF脾肾亏虚挟瘀浊证患者临床症状和肾功能指标,显著升高患者血清VEGF水平及降低血清TSP-1的水平,其作用机制与干预肾间质纤维化有关。     

肾衰方防治脾肾气虚型早期慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨肾衰方在防治脾肾气虚型早期慢性肾衰竭方面的临床应用价值。方法将我院肾病内科自2015年10月至2018年5月收治的60例脾肾气虚型早期慢性肾衰竭患者按照数字随机原则分为观察组及对照组,对照组给予常规西医治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合内服肾衰方治疗,连续治疗12周后,分析两组患者的临床疗效、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白水平及24h尿蛋白变化情况。结果结果显示,观察组临床治疗有效率为90.0%,明显优于对照组(76.7%),差异具有统计学意义;在血液学检查方面,观察组患者的血肌酐、尿素氮、血红蛋白水平均较治疗前有所改善,对照组患者仅血肌酐及血红蛋白水平较治疗前改善,而尿素氮无明显差异,同时观察组患者各指标改善更为明显,且与对照组比较,差异具有统计学意义;在24h尿蛋白变化方面,观察组患者24h尿蛋白定量较对照组明显减少,且差异具有统计学意义。结论肾衰方治疗脾肾气虚型早期肾功能衰竭临床疗效显著,可有效提高临床治疗效果,促进患者肾功能的恢复,值得推广。     

浅谈痛风

痛风以脾肾亏虚为发病根本,脾失健运,聚湿生痰,气血运行不畅,血滞成瘀,久蕴成浊毒,湿热痰浊毒瘀流注经络、骨节,致痛风发作。＂急则治其标,缓则治其本＂,重视病情稳定后的预防及调摄,防止病情反复,提高患者生活质量,可达到良好的治疗效果。     

温阳固本汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰的临床研究

目的:观察温阳固本汤治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚、浊毒瘀阻型的临床疗效.方法:将符合诊断标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予以包醛氧淀粉治疗治疗,治疗组在此基础上加以温阳固本汤治疗,疗程8周.结果:温阳固本汤在升高血红蛋白、降低24小时尿蛋白定量,改善血液流变学方面,优于对照组,组间比较有显著统计学差异(P＜0.05).结论:温阳固本汤是治疗脾肾阳虚、浊毒瘀阻型慢性肾衰竭的有效方药.