张雪梅主任治疗慢性肾衰竭的经验述要

张雪梅主任,1942年出生,女,浙江金华人,主任医师,享受国务院特殊津贴专家,曾任福建省中西医结合肾脏病学会副主任委员,福建省中西医结合学会常务理事,福建省中医学会委员等。现为第五批全国老中医药专家学术继承工作的指导老师,从事肾脏病的中西医结合临床、教学、科研工作逾四十载,博采众方,学验颇丰。笔者有幸跟从师学,受益匪浅。兹将导师治疗慢性肾衰竭的临证经验介绍如下。     

改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究

目的:检验改良Ashworth量表(MAS)与改良Tardieu量表(MTS)评定脑瘫(CP)儿童肢体痉挛时评定者间的信度。方法:共收集20例痉挛型脑瘫患儿,其中8例为偏瘫型脑瘫,12例为双瘫型脑瘫,30个痉挛下肢,分别由两名治疗师使用MAS与MTS对患儿患侧下肢痉挛的腘绳肌、踝跖屈肌群进行测量,以检验MAS与MTS的评定者间的信度。结果:MAS在腘绳肌和踝跖屈肌群的评定者间信度较低(kappa值为0.379—0.436);而MTS的肌肉反应特性X评定者间信度较好(kappa值为0.653—0.829);而各角度测量的评定者间信度的ICC值(除腘绳肌R2-R1外)均大于0.75,且在95%置信区间集中(P0.001)。结论:MTS在脑瘫下肢的应用信度较好,能较好地反映肌肉痉挛情况,有较好的临床价值,而MAS量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肢体痉挛评定的信度较低,临床中应用于疗效评定时需谨慎。     

450例住院儿童药物不良反应报告分析

目的：探讨住院儿童药物不良反应的临床特点,指导临床合理用药。方法：收集我院2009-2012年临床报告的住院儿童药物不良反应（ADR）450例,统计分析患儿性别、年龄、相关药物、给药途径、ADR主要的临床表现等情况。结果：450例ADR患儿中,男235例（52.2%）,女215例（47.8%）,≤3岁318例（70.7%）;以抗微生物药（289/450,64.2%）、中药制剂（58/450,12.9%）所致ADR居多;静脉滴注给药（349/450,77.6%）最易引起ADR;多发生在给药后1 h内（281/450,62.4%）;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为主（356/450,79.1%）。结论：临床应重视儿童ADR发生的相关因素,合理用药,尽量避免多重用药,以防止ADR发生。     

170例儿童川崎病临床分析

［摘要］ 目的　探讨儿童川崎病（KD）的临床特点、诊断治疗及随访情况,为临床诊治提供参考．方法 　对2011年1月至2015年1月于陕西省人民医院儿科住院并确诊为川崎病的170例患儿的一般资料特点、临床表现、诊断治疗及随访情况进行回顾性分析．结果　临床特点:170 例 KD 患儿中典型 KD占77.1%（131/170例）,不完全KD占22.9%（39/170例）．典型 KD男女之比为1.86:1,不完全KD 为 1.19:1．合并冠状动脉损害46例（27.1%,46/170例）,其中冠脉扩张38例（22.4%,38/170例）,冠脉瘤6例（3.5%, 6/170例）,巨大冠脉瘤2例（1.1%,2/170例）．血液系统受累161例（94.7%,161/170例）,消化系统受累98例（57.6%,98/170例）,呼吸系统受累78例（45.9%,78/170例）,泌尿系统受累40例（23.5%,40/170例）,关节肿痛5例（2.9%,5/170例）,中枢神经系统受累3例（1.8%,3/170例）．结论　（1）KD好发年龄为＜5 岁,男孩多见于女孩;（2）KD可累及全身多个系统,KD冠脉扩张多以一过性扩张为主,除心血管并发症外,其他系统损害应引起重视,以便早期识别;（3）早期使用丙种球蛋白联合阿司匹林预后好,静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）无反应型KD采用甲泼尼松龙冲击疗效好;（4）从总体随访情况看,年龄越小,依从性越强,越容易坚持定期复诊．     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

慢性肾功能衰竭的非透析疗法是目前大家所关注的热题,为探讨延缓慢性肾衰病情发展的较佳治疗方案,近两年我们收治40例该病患者,进行中西医结合治疗,现将结果报告如下。一、临床资料:40例均为住院病人,男31例,女     

168例肾虚型慢性肾脏病与甲状腺激素含量关系的探讨

本文通过测定168例中医辨证为肾阳虚型和肾阴虚型的慢性肾脏病患者甲状腺激素含量,发现2组所测的T3、T4含量有显著性差异,肾阴虚组明显高于肾阳虚组,血清T3、T4指标与慢性肾脏病的辨证分型有一定的关系。     

经颅磁刺激在儿童神经康复中的应用进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是利用时变磁场诱发出感应电场,即快速电流脉冲通过刺激线圈,产生瞬间磁场在脑组织里诱导产生平行于线圈的电流,进而对相关区域发挥影响作用[1].该技术已广泛应用于成人脑卒中、帕金森病和抑郁症等疾病.近几年来TMS开始应用于儿童神经系统疾病,由于其在评估及治疗方面的应用潜力,TMS有望成为非常有利的儿童神经康复技术,并且关于这方面的报道也日益增多.因此,本文拟对TMS在儿童脑性瘫痪、儿童脑卒中等神经系统疾病中的评估、治疗及其安全性做简要综述,以期为临床实践和将来进一步的研究提供参考.     

原发性肾小球疾病气阴两虚证中西医研究进展

综述近年中西医对原发性肾小球病气阴两虚证的研究进展,介绍了循证医学及流行病学研究方法的引入及气阴两虚辨证标准的研究,关于气阴两虚证微观指标的研究包括了与肾脏病理微观指标的研究、与免疫功能微观指标的研究、与炎证细胞因子微观指标的研究、与血液流变学微观指标的研究、与尿液指标微观指标的研究等五个方面。     

马居里治疗血尿的思路与经验

马居里教授辨治血尿,注重病证结合,强调审因辨治,瘀血贯穿整个疾病始终。临证辨证分型与治疗,疗效显著。     

《伤寒论》中"背反偕同"理论运用浅析

《伤寒论》一书流传至今,经历代医家不断的临床实践和理论发掘,数千年来百家争鸣,"仁者见仁,智者见智",后世堪称其为"医方之祖"。厚古思今,肾脏病学家杜雨茂教授在治疗肾脏病方面开创独特理论,逐渐形成杜氏理论关于肾脏病的认识,历年来,经过弟子及其门人不断努力挖掘,业已形成理、法、方、药具备的理论框架,"背反偕同"理论只是杜雨茂理论的冰山一角,是杜雨茂根据《伤寒论》的辨证论治精神在运用古方临床实践的基础上,妙用心得总结出来的理论。理论的核心思想是:"明病机,重方药,效法自然,遵从天地法象"。