咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的分析及临床意义

目的：探讨测定咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的临床价值。方法：选择确诊为咳嗽变异性哮喘82例患者,同时期健康成人72例作为对照组,治疗前后痰液以痰液诱导法获得,行嗜酸性粒细胞计数。同时测定咳嗽变异性哮喘患者第1秒用力呼气容量和肺功能最高峰值流速。结果：发作期哮喘患者诱导痰液EOS总阳性率28.9%,显著高于对照组的2.8%及缓解组的16.2%（P〈0.05）;患者缓解及发作期FEV1与诱导痰中EOS百分比呈明显的负相关（P〉0.05）。结论：EOS是导致哮喘的主要炎性细胞,诱导痰液的EOS计数检查是判断哮喘诊断及病情转归的的一个重要指标。     

哮喘儿童诱导痰液安全性分析

目的:探讨高渗盐水诱导哮喘儿童痰液的安全性.方法:52例哮喘儿童(急性发作期37例,缓解期15例)及10例正常健康儿童进行高渗盐水痰液诱导,测定诱导前、诱导后20min最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,观察患儿出现的不适反应.结果:各组儿童诱导前后PEF、FEV1、HR、RR值无显著性变化(P＞0.05),不适反应发生率低,仅为6.5%.结论:对哮喘儿童进行高渗盐水痰液诱导是一种安全的方法.     

硫酸特布他林雾化吸入诱导支气管哮喘患者排痰临床观察

目的观察硫酸特布他林雾化液加高渗盐水吸入诱导支气管哮喘患者排痰的效果。方法选择支气管哮喘患者130例,用随机、双盲法分成观察组和对照组各65例,观察组采用硫酸特布他林雾化液加5％盐水雾剂吸入诱导排痰,对照组单用5％盐水诱导排痰。观察两组患者所收集的痰液质量以及雾化前后患者肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)等值变化。结果观察组和对照组收集痰液中鳞状上皮细胞占有核细胞的比例比较（u=1.47,P>0.05）和收集痰液量比较(u=-0.29, P>0.05),两组均为合格痰,差异无显著性意义;观察组 FVC、FEV1、PEF等指标改善情况显著优于对照组治疗后(P<0.01)。结论应用硫酸特布他林雾化液加高渗盐水吸入诱导支气管哮喘患者排痰效安全有效、副作用少,并可减轻患者不适感。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘的疗效观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘中的疗效。方法将60例哮喘患儿随机分为两组,对照组30例吸入皮质激素治疗,观察组30例加舌下含服粉尘螨滴剂,观察两组临床疗效及肺功能的第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/FVC）。结果治疗后观察组疗效好于对照组（P＜0．05）;治疗6个月后两组FEV1/FVC、FEV1％均明显提高（P＜0．05）,并且治疗后观察组FEV1/FVC、FEV1％提高更为显著（P＜0．05）。结论舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘临床效果好,安全性高,值得临床推广。     

呋塞米和沙丁胺醇对急性哮喘患者肺通气功能影响的比较

目的比较雾化吸入呋塞米或沙丁胺醇对急性哮喘患者肺通气功能的影响。方法 30例急性发作期哮喘患者吸入呋塞米50mg（5mL,10mg/mL）,其中18例患者在随后的第2次急性发作期吸入0.1%沙丁胺醇溶液5mL。检查患者吸药30min肺通气功能的变化。结果吸药后病人用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力中期呼气流速（FEF25-75%）等与正常预计值的百分比FVC（7.96±4.16）%、FEV1（24.73±9.13）%、FEF25-75%均显著高于吸药前,但吸入呋塞米后的提高率明显低于沙丁胺醇。结论吸入呋塞米可减轻气道阻塞,改善发作期哮喘患者肺通气功能,但效果低于吸入沙丁胺醇。     

呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响

目的：观察呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及运动耐力的影响。方法：将70例COPD患者随机分为实验组和对照组各35例;对照组予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加入呼吸康复训练;比较两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC％）和6min步行距离。结果：治疗后,实验组患者3、6、12个月FEV1、FEV1％及FEV1／FVC％的改善程度显著优于对照组（P〈0．05）,6min步行距离也显著远于对照组（P〈0．05）。结论：呼吸康复训练能显著改善COPD患者肺功能及运动耐力,值得临床推广。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗50例支气管哮喘急性发作患者的临床观察

目的：观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：100例急性发作期支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予布地奈德800μg吸入治疗,治疗组在对照组基础上口服孟鲁司特钠10mg ,4周为1个疗程。结果：对照组有效率为84．0％,治疗组为100．0％,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）及最大呼气峰流速（PEF）均比对照组有提高（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联用布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘疗效明显,值得临床应用。     

不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱和度和肺通气功能的影响

目的研究不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱乖度和肺通气功能的影响。方法随机选取支气管哮喘急性发作期轻、中度病人110例（病例组）和健康人群（健康组）58例,通过超声雾化分别吸入蒸馏水、0．45％、0．9％、1．8％氯化钠溶液各15min,然后将吸入不同溶液时的血氧饱和度（SPO2）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）值进行比较。结果两组超声雾化吸入各种溶液时SPOz均有下降;在病例组随着超声雾化液中氯化钠浓度的增高,FEV1、PEF值依次降低,差异具有统计学意义（t=2．253～6．751,P〈0．05）。结论与0．45％、0．9％、1．8％氧化钠溶液相比较,超声雾化吸入蒸馏水对支气管哮喘急性发作期病人肺通气功能的不利影响最小,更值得推荐。     

强迫振荡技术对哮喘病人肺功能测定的临床观察

目的 探讨哮喘病人发作期和缓解期的肺通气功能以及通过强迫振荡技术测定气道阻力的变化水平。方法 使用德国Custo-vitm系统设备，测定8Hz振荡频率的气道阻力以及用力肺活量（FVC），一秒钟用力呼气容积（FEV1）最大呼气流速（PEF），一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1％）以及排出50％肺活量后用力呼气流量（FEF50％）。然后分别对发作期和缓解期哮喘病人进行统计学比较。结果 病人缓解期肺通气指标较发作期有明显改善（P＜0．01），气道阻力也有改善（P＜0．05）。32例临床缓解期气道阻力高于正常的哮喘患者，其缓解期肺通气指标较发作期有明显改善（P＜0．01），气道阻力变化无显著性差异（P＞0．05）。结论 应用强迫振荡技术进行气道阻力测定，在方法上明显优于传统的肺功能检测，所测的气道阻力能更准确地反映肺功能的实际情况。     

支气管哮喘发作期中医辨证回顾性调查报告

目的：了解哮喘的证型分布和四诊信息出现的频率，考证现代医学指标与证型的相关性，为支气管哮喘中医辨证现场调查和前瞻性研究提供依据。方法：通过对112份支气管哮喘（发作期）住院病例的回顾性调查，重点收集中医证型、四诊信息及检查指标等数据，对数值变量进行t检验，方差不齐时采用t'检验，多因素处理采用Logistic回归分析。结果：112例支气管哮喘痰热蕴肺证占哮喘4个证型的83．93％。第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积百分比、最大呼气中段流量、最大呼气流率、75％肺活量最大呼气量、50％肺活量最大呼气量及肺纹理增粗与痰热蕴肺主有统计学意义。结论：证型分布呈极度偏态，大多集中在痰热蕴肺证；肺纹理增粗、肺功能指标与痰热蕴肺证有一定相关性。     

单一浓度法与梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰的成功率与安全性比较

目的 探讨单一浓度法和梯度浓度法高渗盐水雾化在痰诱导的成功率及安全性等方面的差异。方法 对广州呼吸疾病研究所门诊就诊的20例CVA患者先后以单一浓度法（3%）和梯度浓度法（3%-4%-5%）各进行1次高渗盐水的雾化痰诱导。统计两种方法的诱导成功率，观察患者在诱导期间的肺通气、心率及血氧饱和度的变化，比较痰液重量、细胞总数及鳞状上皮细胞比例等参数。结果 单一浓度法及梯度浓度法诱导成功率分别为90%和95%；两种方法咳出的痰量、痰细胞总数和鳞状上皮细胞比例无显著差异；梯度法诱导后患者的PEF及SpO2均出现下降（P<0.01），单一法的PEF、HR、SpO2在诱导前后均无显著变化。结论 单一浓度法和梯度浓度法均为可行及有效的痰诱导方法，但在雾化过程中，梯度浓度法更需要注意患者的安全性问题。     

痰液诱导法在支气管哮喘患儿痰液细胞分析中的应用

目的 :探讨痰液诱导法在支气管哮喘 (哮喘 )患儿痰液细胞分析中的应用。方法 :6 0例哮喘患儿分为急性发作期组 (34例 )和哮喘缓解期组 (2 6例 ) ,2 5例健康儿童作为对照组。高渗盐水诱导儿童吐痰 ,瑞氏染色法进行痰液总细胞及细胞分类计数。结果 :3组最大呼气流量 (PEF)下降差异无显著性。哮喘急性发作期组痰液细胞总数(TCC)、嗜酸性粒细胞数 (E0 )、中性粒细胞数 (N)均显著高于哮喘缓解期组和正常对照组。结论 :痰液诱导法简便、安全、准确 ,通过痰液诱导分析哮喘患儿痰液细胞有临床实用价值。     

高渗盐水雾化吸入方法在痰标本采集困难病人中的应用

目的:探讨高渗盐水雾化吸入方法对干咳病人促进排痰的效果.方法:2003年2月至2005年8月本所临床科室收治的需取痰样检查而采样困难的120例病人,用5%氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液对无痰病人进行雾化吸入后采痰.结果:5%氯化钠溶液雾化吸入组有效排痰率为93.5%(56/60);0.9%氯化钠溶液雾化吸入组有效排痰率为30%(18/60).两者比较,差异有显著性(P＜0.001).结论:雾化吸入高渗盐水可明显提高干咳病人痰标本采样的成功率.     

慢性阻塞性肺疾病患者痰液小巨噬细胞中单核细胞趋化蛋白CCL的基因表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和脂多糖（LPS）刺激后健康者中痰巨噬细胞趋化因子的表达。方法3组患者运用最小限度侵入法获得诱导痰,纯化后得到小巨噬细胞,对单核细胞趋化蛋白作定量测定。结果COPD组和LPS组的痰液小巨噬细胞水平与对照组相比明显增加,LPS组痰液小巨噬细胞水平与吸入LPS前相比明显增加。C（）PD患者小巨噬细胞和单核细胞趋化蛋白CCL2、CCL7、CCL13和CCL22的mRNA水平增加,其中CCL13mRNA水平增加100多倍。LPS诱导痰液小巨噬细胞趋化因子表达模式中,CCL2、CCL7向上调节,CCL13向下调节。结论与LPS诱导痰液小巨噬细胞不同,COPD中痰液小巨噬细胞可以主动诱导一系列CCL趋化因子。     

"胃不和"患者的痰液分析

目的:分析"胃不和"患者的痰液量及其细胞成分.方法:采用高渗盐水诱导痰液,并作细菌培养,常法计算痰液细胞总数,涂片姬姆萨染色检查细胞类型,测定受试者的呼气流速峰值(peak expiratory fliw,PEF).结果:"胃不和"患者的痰液量、痰液细胞总数、嗜酸性粒细胞数均高于正常对照组,诱痰后PEF下降.经中药治疗有80.0%的病人症状缓解,上述指标恢复至正常对照组水平,痰液细菌培养阴性.结论:"胃不和"可引起气道(非感染性)嗜酸性粒细胞性炎症.     

痰诱导技术在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的对痰诱导技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效、住院时间及住院费用进行观察。方法将88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组行常规治疗,治疗组加用痰诱导技术。结果治疗组总有效率（93.17%）明显高于对照组（59.09%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间及住院费用明显少于对照组（P〈0.05）。结论痰诱导技术在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,可快速缓解病情,改善临床症状,减少住院时间、住院费用及慢性阻塞性肺疾病患者经济负担。     

Effectiveness of inhaled hypertonic saline application for sputum induction to improve Mycobacterium tuberculosis identification in patients with pulmonary tuberculosis

Wiener Medizinische Wochenschrift - This study assessed the effectiveness and diagnostic significance of hypertonic saline sputum induction for improving Mycobacterium tuberculosis (MTB) detection....     

Metabolomic Analysis of Serum Glycerophospholipid Levels in Eosinophilic and Neutrophilic Asthma

Objective To compare the serum glycerophospholipid levels in the inflammatory subtypes of asthma by using targeted metabolomic analysis. Methods Demographic and clinical data were collected from 51 patients with asthma between January 2015 and December 2015. Routine blood and sputum induction tests were performed. Eosinophilic asthma was defined as induced sputum containing ≥ 3% eosinophils, and neutrophilic asthma, as induced sputum containing ≥ 71% neutrophils. Serum metabolic glycerophospholipid profile was determined by liquid chromatography-mass spectrometry. Differences in glycerophospholipid levels between eosinophilic and non-eosinophilic asthma and between neutrophilic and non-neutrophilic asthma were analyzed using partial least squares discriminant analysis. Results The serum lysophosphatidylglycerol level was significantly higher in the group with ≥ 3% eosinophils in sputum than in the group with 3% eosinophils in sputum. The area under the receiver-operating characteristic curve was ≥ 70%. There was no significant difference in the serum metabolic glycerophospholipid profile between the group with sputum neutrophils ≥ 71% and the group with sputum neutrophils 71%. Conclusion Serum lysophosphatidylglycerol is produced abundantly in eosinophilic asthma and may be a biomarker of eosinophilic asthma. This information is helpful for identifying and tailoring treatment for the common asthma subtypes.     

HMGB1在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及其意义

目的 探讨支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中高迁移率组蛋白B1( HMGB1)的表达及其与气道炎症的关系.方法 按标准纳入慢性持续期哮喘患者57例,稳定期的COPD患者30例,对照组(健康体检者)20例;完成哮喘控制问卷后,分别进行肺功能检测和诱导痰检查,记录第1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值的百分比(FEV1％预计值),行诱导痰中性粒细胞分类计数,酶联免疫吸附法检测诱导痰HMGB1水平.结果 哮喘组、COPD组诱导痰HMGB1水平分别为(291±55)、(511±39) ng/L,显著高于对照组的(61±5)ng/L(均P＜0.01);在107例研究对象中,HMGB1的表达与FEV1％预计值呈反比;COPD组诱导痰HMGB1水平显著高于哮喘组(P＜0.01).嗜酸粒细胞哮喘组与非嗜酸粒细胞哮喘组HMGB1水平分别为(290 +55)、(292±54) ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ、Ⅲ级COPD患者HMGB1水平分别为(526±29)、(541±29 )ng/L,显著高于Ⅰ级的(471±18)ng/L(均P＜0.01).轻、中、重度持续期哮喘患者诱导痰中性粒细胞比例分别为(27±2)％、(36±4)％、(49±4)％,HMGB1水平分别为(227±16)、(312±14)、(347±11) ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01).哮喘及COPD患者诱导痰中HMGB1与中性粒细胞比例均呈正相关(r值分别为0.880和0.132,均P＜0.01).年龄、性别、嗜酸粒细胞比例均不是影响HMGB1表达的显著性因素,诱导痰中性粒细胞比例和FEV1％预计值与HMGB1表达水平关系显著(t=-3.059,P =0.005).结论 HMGB1在支气管哮喘及COPD患者诱导痰中呈高表达,对气道炎症有增强作用.