吡柔比星膀胱灌注的观察及护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,近年来膀胱癌的发生率有逐步增加的趋势,其主要治疗手段是手术(经尿道膀胱肿瘤电切除术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术).膀胱癌术后复发率很高,其是导致患者死亡的主要原因.随着肿瘤治疗学的进展,目前临床上通过导尿管行膀胱内注入化疗药物吡柔比星(THP),可降低和延缓肿瘤复发,防止肿瘤发生浸润,提高患者生存率和生活质量,是浅表性膀胱癌术后预防复发最常用的有效方法.     

浅表性膀胱癌复发相关因素分析

目的探讨浅表性膀胱癌术后复发的相关因素与预后。方法根据初发肿瘤大小、数目、分期、分级、手术方式以及化疗与否等指标对80例浅表性膀胱癌术后复发情况进行分析。结果 80例中,复发25例（31%）,其中术后6个月内复发率为20%。初诊时为多发、直径大于3 cm、分级与分期高的肿瘤患者术后复发率分别高于单发、直径小于3 cm、分级及分期低的肿瘤患者,术后膀胱内灌药化疗对预防复发有一定的作用。结论肿瘤分期、分级高、多发肿瘤、直径大于3 cm肿瘤与膀胱癌术后复发有关,术后膀胱内灌注化疗对预防复发有一定的作用。     

早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.大多数浅表性膀胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或脱销部分切除术,但术后2～5年内复发率达50%～70%.通过膀胱内灌注吡柔比星化疗,可以起到辅助手术治疗,有效缓解肿瘤复发和预防病变发展.自2008-2009年应用膀胱灌注化疗26例患者,取得满意的效果,现将治疗中的观察和护理总结如下.     

膀胱癌术后行膀胱灌注的护理

膀胱肿瘤患者单纯行保留膀胱手术后3年复发率高达40％-70％，预防膀胱癌术后复发的主要措施是采取药物膀胱灌注，可清除手术中遗留的瘤细胞，且可控制和清除肉眼难以发现的原位癌和癌前病变，从而降低了术后复发率。我院自2002年5月——2006年10月共对48例膀胱癌术后的患者定期膀胱内灌注化疗，预防肿瘤复发，取得良好效果，现将体会报告如下：     

膀胱癌术后灌注化疗的心理护理

目的总结膀胱癌术后膀胱内灌注化疗和心理护理体会。方法近3年对60例经尿道膀胱肿物电切术后1周、膀胱部分切除术后2周的浅表性膀胱癌患者,用丝裂霉素20～40mL溶于40mL生理盐水,进行膀胱内灌注,并对患者实施心理护理,在灌注时做好各环节的护理。结果57例患者能按时来院做完灌注治疗的整套方案,2例复发,1例去外地化疗。结论膀胱癌术后膀胱灌注化疗前做好患者心理护理,加强患者对灌注化疗重要性的认识,可降低复发率,延长患者生命。能否主动积极地配合治疗与护理,对治疗效果具有重要意义,也是预防复发重要手段。     

膀胱癌术后顺铂膀胱灌注39例治疗及护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱癌保留膀胱术后，大多数患者(49～85％)在半年至一年内复发，膀胱内灌注抗癌药物可以防止和延缓肿瘤复发。本文应用顺铂膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发，现把预防效果及护理体会报告如下：     

膀胱癌术后局部复发的原因探讨

目的 :探讨膀胱癌患者术后局部复发的原因。方法 :回顾性分析 16 0例膀胱癌施行膀胱部分切除的患者。结果 :16 0例中 40例术后局部复发 ,复发率为 2 5 %。复发与肿瘤的病理类型、分期、分级、原发肿瘤的所在部位及切除范围密切相关。结论 :对膀胱癌早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘 ,术中无瘤操作 ,术后膀胱内灌注化疗和免疫治疗是预防局部复发的关键     

膀胱灌注化疗药物联合髂内动脉灌注化疗预防浸润性膀胱癌术后复发

在泌尿系肿癌中,膀胱癌术后复发率较高,临床上采用膀胱内灌注药物治疗和预防肿膀胱肿瘤术后复发的方法很多.1994年4月-2003年4月,我们对68例不同分级、分期的浸润性膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后联合髂内动脉灌注化疗,取得了较好的疗效,现报告如下.     

浅表性膀胱癌术后复发的预防

浅表性膀胱癌(T_1,Ta,Tis)术后易复发,尽管大多数复发的肿瘤与原发肿瘤的分级、分期相同,但5％—30％的肿瘤发展向深层浸润。因此对于易复发的病变,应该进行有选择的局部治疗。预防方法主要包括膀胱内化疗药物和免疫相关药物卡介苗及生物制剂的灌注及光动力学治疗。灌注化疗药物疗效相近,但不能阻止膀胱癌复发时出现病变进展;卡介苗是膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效最好的药物,可延缓肿瘤的进展;干扰素可作为BCG或化疗失败时的二线首选药物。光动力学有助于术后残余病变的发现,用于预防复发有待于进一步研究。     

膀胱灌注治疗膀胱癌的护理观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其主要治疗手段是手术（经尿道膀胱肿瘤电切除术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术）［１］。但膀胱癌术后复发率高达６０％～８０％,大多数患者在术后半年～２年复发［２］。膀胱癌术后化疗药物膀胱内灌注可有...     

浅表性膀胱癌术后复发的预防

浅表性膀胱癌（T1,Ta,Tis)术后易复发,尽管大多数复发的肿瘤与原发肿瘤的分级,分期相同,但5%-30%的肿瘤发展向深层浸润,因此对于易复发的病变,应该进行有选择的局部治疗,预防方法主要包括膀胱内化疗药物和免疫相关药物卡介苗及生物制剂的灌注及光动力学治疗,灌注化疗药物疗效相近,但不能阻止膀胱癌复发时出现病变进展,卡介苗是膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效最好的药物,可延缓肿瘤的进展,干预素可作为BCG或化疗失败时的一二线首选药物,光动力学有助于术后残余病变的发现,用于预防复发有待于进一步研究。     

膀胱内药物灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果

膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的3．2％，而移行细胞癌占全部膀胱肿瘤的90．3％，其中70%-80％为浅表性膀胱癌、55％～60％的浅表性膀胱癌为分化好的乳头状癌，通过经尿道肿瘤切除可以治愈，也可行膀胱部分切除术，但术后有着较高的复发率，有50％～70％的浅表性膀胱肿瘤术后容易出现复发，膀胱内灌注治疗是目前预防浅表膀胱癌术后复发的最常用的一种治疗手段。自1999年6月-2006年10月对94例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱癌电切术（TURBt）或膀胱部分切除术，术后行膀胱内应用吡柔比星（THP）灌注化疗预防肿瘤复发，疗效满意。     

吡柔比星与丝裂霉素C交替灌注预防膀胱肿瘤术后复发的护理

目的探讨吡柔比星（THP）与丝裂霉素C（MMC）交替膀胱灌注的护理对预防膀胱肿瘤术后复发及提高术后病人生活质量的作用。方法75例浅表性膀胱癌患者，43例在术后采取吡柔比星与丝裂霉素C交替膀胱灌注，32例单用吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发，灌注后比较两组术后复发率。结果所有患者随访l0～18个月，平均14个月。采取吡柔比星与丝裂霉素C交替膀胱灌注的43例患者复发率为7．0％，疗效较单用THP（复发率为9．4％）者好，且无明显副作用。结论做好心理护理及膀胱灌注的护理，使患者顺利完成全程化疗，从而有效预防膀胱肿瘤术后复发和提高术后病人的生活质量。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗治疗晚期浸润性膀胱癌16例

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗在晚期浸润性膀胱癌治疗中的临床应用价值。方法：16例晚期浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）治疗。结果：5例连续随访1年以上无肿瘤复发;7例随访半年至1年后发现肿瘤复发,其中2例拒绝再次治疗死亡,其余再次行上述治疗,至近期随访元复发;3例因心血管疾患死亡;1例随访3个月后失访。结论：对于晚期膀胱癌,尤其是不能或不愿行膀胱全切术的患者,TURBt联合髂内动脉化疗是一种相对安全、有效的治疗方法。     

丝裂霉素加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

目的：探讨丝裂霉素加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法：36例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后,采用丝裂霉素20—40mg＋α-干扰素300万^u＋生理盐水40raL膀胱灌注18次预防膀胱肿瘤复发。结果：随访5年,灌注后复发率为11％。结论：膀胱癌术后丝裂霉素＋α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效肯定,不良反应小。     

膀胱癌术后丝裂霉素膀胱灌注化疗的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其中70%以上为表浅性癌。目前,治疗膀胱癌主要的方法是膀胱肿瘤电切除,术后定期行膀胱内灌注化疗。2006～2009年,我们对198例膀胱癌患者行灌注化疗,护理体会报告如下。     

动脉灌注化疗加膀胱粘膜下注射及术后膀胱内灌注预防肿瘤复发

目的：探讨膀胱癌切除术后预防肿瘤复发的治疗方案。方法：依据抗癌药物敏感试验结果,在手术前后进行动脉灌注化疗,术中切除肿瘤后于膀胱粘膜下注射丝裂霉素C和术后定期膀胱内灌注。结果：全组65例中有60例获得3年以上的随访,随访率（92．3％）。4例分别在术后19、27、37、43个月复发,复发率（6．7％）。结论：动脉灌注化疗加膀胱粘膜下注射及术后定期膀胱内灌注,可增强抗肿瘤作用,延长无瘤间期,对预防肿瘤复发远期疗效可靠,尤其对早期浅表性非浸润癌效果显著,为预防膀胱癌术后复发提供了一种新的化疗用药途径。     

非肌层浸润性膀胱癌诊治研究进展

非肌层浸润性膀胱癌是一种泌尿生殖系统恶性肿瘤,在泌尿系肿瘤中发病率高并且容易复发和进展,严重威胁患者的生命健康。非肌层浸润性膀胱癌的治疗方案基本相同,主要是经尿道膀胱肿瘤切除术和术后膀胱灌注化疗,单纯进行经尿道膀胱肿瘤切除术,复发率和进展率较高,因此术后采用膀胱灌注治疗,一定程度上能够降低疾病的复发和进展。治疗方案的选择直接影响治疗效果,对于具体治疗方式仍存在争议。本文对近年来非肌层浸润性膀胱癌的诊治进行综述。     

丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发

目的：评价丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：对50例膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除时．术后定期应用丝裂霉素膀胱内灌注,每次药物在膀胱内保留1小时。结果：50例患者随访1～2年,无肿瘤复发。48例96％复发2例。未见全身药物不良反应,仅有3例膀胱灌注药物后出现短期轻度膀胱刺激症状。结论：丝裂霉素膀胱灌注以预防膀胱癌术后复发效果满意,不良反应小,费用低。