颌骨骨折并颅脑损伤216例

颌骨骨折并颅脑损伤２１６例郭建玲白建文张祖训（潍坊市人民医院口腔科，潍坊市２６１０００）关键词骨折；颅脑损伤；颌骨骨折颌面部遭受闭合性或开放性损伤，均可直接或间接并发不同程度的颅脑损伤。笔者对我院１９８７～１９９６年的颌骨骨折住院病人进行统计，以探讨...     

口腔颌面部多骨复合骨折的处理

目的：探讨口腔颌面部多发性骨折及并发症的诊治要点。方法：回顾性分析47例颌面部多骨复合骨折的病例救治体会。结果：术后颌关系良好,面部无明显畸形,无张口受限者35例,效果差者12例。结论：颌面部损伤的急救处理应有整体观念,应特别注意全身情况,尤其是有无颅脑损伤、软组织伤、失血性休克等危机生命的并发症,待病情平稳后,则争取及早治疗颌面部骨折。     

煤矿工人口腔颌面部损伤的临床分析

本文对煤矿工人口腔颌面部损伤的诊断、治疗时机及救治情况进行了分析。以了解煤矿工人颌面部损伤的相关因素及与一般颌面部损伤诊治的差别。1　临床资料对我科 1 992— 1 998年诊治的 6 8例煤矿工人口腔颌面部损伤致伤情况、治疗情况及治疗效果进行总结分析。2　结果6 8例口腔颌面部损伤均系煤矿工人在井下工作及矿区地面工作造成的 ,污染严重。其中 45例单纯软组织损伤 ,均及时进行清创缝合 ,无感染 ,一期愈合。 2 1例骨组织损伤 ,给予骨折复位固定治疗 ,骨折均愈合 ,咬合关系恢复良好 ,未出现面部畸形 ,功能恢复较好。 4例并发颅脑损伤 ,…     

颌面部复合伤的救治体会

1987～1999年，我院共收治颌面部复合外伤病人147例,现将其救治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组147例，男101例，女46例;年龄4～69岁，平均34岁。车祸伤78例，打、撞击伤31例，坠落伤20例，其他18例。上颌骨骨折19例，其中Lefort Ⅰ和不规则骨折13例；下颌骨骨折113例，其中正中联合（旁）骨折49例，角部骨折29例；其他部位损伤、骨折15例。并发颅脑损伤31例，其中颅底骨折6例，硬膜外血肿4例，脑震荡21例；并发其他部位损伤24例，其中四肢骨折11例。 1.2 治疗方法 1.2.1 急救处理 4例病人下颌骨多处骨折造成组织移位及舌后坠，急行气管切开术；11例休克病人均先行止血、输液、输血、升压、强心等治疗，以稳定病人的生命体征；并发颅脑外伤病人中4例伴有硬膜外血肿者转颅脑外科治疗，6例伴有颅底骨折者未行特殊处理，21例脑震荡病人及时给予对症处理。对颌面部软组织损伤清创同时行缺损部位邻近皮瓣转移术者5例；1例腮腺导管损伤清创时行吻合术。     

口腔颌面部损伤合并颅脑伤的观察及护理

由于口腔颌面部特殊的解剖和生理结构，外伤时常并发颅脑损伤。如果不及时抢救，轻则可发生功能障碍、面部畸形，重则危及生命。我科自1999年至今收治口腔颌面部损伤病人1180例，其中126例合并颅脑损伤。本文就护理体会总结汇报如下：     

交通事故致颌骨折并发全身损伤的临床救治

随着交通事故的增多,因交通事故致颌面部损伤而就诊的患者也日益增多,其伤情特点常伴有全身其它组织器官的损伤。特别是伴有颅脑的损伤,如抢救不及时或不适当,多危及伤员的生命或造成严重的后遗症。现将我院1984年1月～1999年6月收治的颌骨折并发全身损伤的21例复合外伤患者的救治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组21例,男15例,女6例,年龄6～64岁。颌面骨折情况:上颌骨折6例,颧弓骨折3例,下颌骨折7例,面颌骨2处以上的多发性骨折5例。其中开放性骨折8例,闭合性骨折13例。本组21例颌面骨折中并发颅脑损伤10例。其中脑挫裂伤2例,颅…     

颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型的建立

目的：建立颌面部撞击并发颅脑损伤的动物模型。方法：改进落体撞击式的致伤模型，以１００ｇ×１００ｃｍ，１００ｇ×７５ｃｍ和１００ｇ×６０ｃｍ不同的致伤能量复制出重、中和轻度３种伤势的颌面部撞击并发颅脑损伤。结果：大鼠致伤后１－４ｈ脑组织含水量及血脑屏障的改变最明显，与人体脑损伤的变化相一致。结论：采用本模型可复制出不同程度的颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型。     

口腔颌面部骨折患者的病情观察及护理

颌面部骨折时可出现颅脑损伤、休克等严重并发症 ,护士认真观察病情并及时采取恰当的护理措施对抢救患者生命和提高治愈率至关重要。本文总结对颌面部骨折患者的病情观察及护理体会。1　临床资料　　本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月收住因外伤致颌面部骨折患者 6 1例 ,其中男性 5 2例 ,女性 9例 ;年龄 2 5～5 6岁 ,平均 37岁。骨折类型 :下颌骨骨折 4 7例 (其中开放性骨折伴颌面部多处损伤 6例 ) ,上颌骨骨折 4例 ,颧骨骨折 10例。并发颅脑损伤 1例 ,失血性休克 1例。2　病情观察及护理2 .1　保持呼吸道通畅　当患者出现呼吸困难时 ,应立…     

精神病患者自杀致颌面部损伤

目的 :对精神病患者自杀所致颌面部损伤进行回顾性研究。方法 :分析 8例患者的发病原因、损伤特点、治疗方法及预后。结果 :患者为患情感障碍性精神病的未婚青年 ;2例刎颈致气管损伤者痊愈 ,6例跳楼自杀致颌面部多发性骨折合并颅脑等全身损伤 ;5例早期行手术治疗者痊愈 ,1例延期治疗者疗效欠佳。结论 :该类损伤好发于患情感障碍性精神病的未婚青年 ,易造成严重颌面部损伤和合并较重的颅脑与全身损伤 ;早期重点救治全身损伤 ,尽快处理颌面部骨折 ,并应重视精神疾病的治疗。     

重度口腔颌面部外伤并发窒息38例救治体会

重度颌面口腔外伤是口腔科常见急症.颌面部因其血液供应丰富,组织结构复杂,腔窦多,与颅腔毗邻,是呼吸道、消化道入口之处,所以严重外伤后常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症,严重者造成窒息危象.在颌面损伤的救治工作中,除注意颌面部损伤的止血修复处理外同时要有整体观念,多科协同处理口腔,以免延误伤员的抢救.本院2000-2010年救治该类重症口腔颌面部外伤并发窒息患者38例,现报道如下.     

负压封闭引流术在四肢开放性损伤中应用的护理观察

目的:探索负压封闭引流技术在四肢开放性损伤治疗中的护理要点。方法:2009年01月～2010年12月,对29例应用负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤的患者进行护理观察。结果:29例应用负压封闭引流技术治疗的患者无护理并发症发生。结论:负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤是一种简单、有效的治疗方法,保持有效的负压引流是护理的关键,同时还应做好心理和功能锻炼指导等护理工作。     

口腔颌面部间隙感染临床回顾性分析

目的探讨口腔颌面部间隙感染的发病规律、治疗方案,总结防治措施。方法回顾分析唐山协和医院2002—01-01—2011～12—31住院的535例颌面部间隙感染患者,记录患者的症状、病因、感染部位、住院时间、治疗情况、并发症和愈后,并对这些数据进行比较。结果口腔颌面部间隙感染住院患者,男女比例为1．4：1,平均年龄（36．62±23．49）岁。农民在间隙感染的患者中比例最高,达35．0％（187／535）。分析发现：年龄、职业、自我治疗、入院体温是危及生命并发症的相关因素。结论颌面部间隙感染患者合并上述危险因素时,为了避免危及生命并发症的出现,应及早进行规律治疗。     

颌面外科全麻手术患者眼部并发症的原因分析及预防

目的：分析颌面外科全麻手术患者眼部并发症的发生原因,探讨其预防措施。方法：选择我科2010年10月至2013年10月期间择期在全麻下行颌面部手术的216例患者中发生眼部并发症的51例患者进行相关影响因素分析和总结。结果：术后48 h内,42例患者出现眼睛不适（刺痛、畏光、流泪、异物感）,9例患者出现结膜充血,无1例患者出现暴露性角膜炎及眼睛失明等表现。结论：颌面外科全麻手术患者术前眼睛保护至关重要,术中尽可能避免眼部并发症的相关影响因素,从而减少眼部并发症的发生。     

176例儿童口腔颌面部软组织急诊外伤临床分析

目的分析儿童口腔颌面部软组织损伤的特点,以指导临床预防和治疗。方法对176例儿童口腔颌面部软组织损伤进行回顾性分析,包括外伤的性别、原因、地点、部位以及合并其他部位损伤等方面进行分析研究,结合儿童本身的特点以及地方特色,寻找规律。结果病因以跌倒摔伤占第1位,其次是交通意外伤,外伤地点多发生于幼儿园和马路,损伤部位以额部和颏部好发。损伤合并牙外伤多见。结论儿童口腔颌面软组织损伤与儿童的生理心理特点以及社会环境有关,应结合儿童生理和心理发育的特点,加强教育及采取有效的预防措施以减少儿童的损伤。     

闭合性肾损伤126例临床分析

目的 :提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 :回顾分析 1 2 6例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 :1 2 6例病人 ,伴有合并伤 72例 ,5 7.1 4%。保守治疗 1 0 2例 ,发生并发症 8例 ;手术治疗 2 4例 ,其中肾切除 5例 ;死亡 2例 ,病死率为 8.33%。结论 :( 1 )强调手术治疗与非手术治疗的指征。 ( 2 )对有合并伤者 ,应全面、准确、及时的进行伤情评估。 ( 3)对疑有内脏损伤者 ,应仔细探查 ,发现损伤一并处理。     

喉外伤的急救处理

目的：探讨喉外伤的合理救治;方法：回顾性分析了１９８２年１１月～１９９８年１２月收治的１６例急诊喉外伤患者的临床资料,其中１４例为开放性喉外伤,２例为闭合性外伤。对其１２例行喉腔探查。结果：１２例中拔管９例,喉狭窄２例,１例死于颅脑损伤。结论：在对喉外伤行急救处理时要一期重建喉的结构,对严重的闭合性喉外伤要尽早行手术探查。     

87 例口腔颌面部外伤的临床分析

目的 探讨口腔颌面部外伤患者的致伤原因、组织损伤特点以及临床救治的方法与体会.方法 收集我科2006-06～2012-06间收治的87例口腔颌面部外伤患者资料进行汇总分析.结果 好发年龄21～40岁59例,占67.82％.交通伤40例,占45.98％,在致伤原因中属首位.除1例粉碎性骨折患者愈合较差外,其余均取得满意疗效.结论 口腔颌面部是人体最容易受外力导致损伤的主要部位,伤后迅速准确地判断伤情、抢救生命是关键,同时,及时地清创缝合及骨折复位固定也起到至关重要的作用.因此,应加强预防,减少外伤的发生.     

闭合性肝损伤的急救治疗(附58例临床分析)

目的　提高对闭合性肝外伤的急救治疗水平。方法　分析 5 8例闭合性肝外伤急救治疗 ,其中手术治疗 5 6例 ,非手术治疗 2例。结果　轻度肝外伤 16例全部治愈 ,重度肝外伤死亡 3例。术后并发症为膈下感染 3例 ,胸腔积液 4例 ,腹腔感染 2例 ,切口液化感染 6例 ,合并肝创面再出血 2例 ,胆瘘 1例 ,胆管出血1例。结论　闭合性肝外伤以手术治疗为主 ,术中不结扎肝动脉 ,术中止血以速即纱止血片效果为好。必要时采用不规则肝切除 ,放置双套管引流有利于术后恢复     

经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的临床应用

目的 回顾性分析经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的疗效和安全性。方法 鼻咽颌面部大出血42例，均经股动脉插管入颈内动脉造影。根据造影情况和临床出血部位，应用明胶海绵颗粒、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞材料，分别行颈外动脉、颌内动脉、面动脉、枕动脉、蝶腭动脉、咽升动脉栓塞。结果 42例患者均成功完成栓塞，一次栓塞止血成功率100％。随访3～12月，无复发，未出现严重并发症。结论 经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血是一种安全、有效的治疗方法。     

腹部闭合损伤345例临床分析

目的分析腹部闭合损伤的临床特点,探讨如何提高腹部闭合损伤的诊断及抢救成功率。方法回顾性分析我院1994~2004年收治345例腹部闭合损伤的临床资料。本组手术治疗281例,保守治疗55例,在术前准备中死亡9例。结果保守治疗组53例治愈,2例死亡;手术治疗组264例治愈,17例死亡,35例发生并发症。结论腹腔内大出血、复合伤及救治延误是死亡的主要原因。对此类患者应及时准确的手术治疗,部分轻度腹部损伤患者可以保守治疗;严重复合伤应多科室协作救治。