试论抗生素的合理使用

抗生素是能选择性抑制或杀灭病原微生物的化学物质.临床应用的抗生素品种约有350种,常用的有100多种.合理使用抗生素应做为控制院内感染的重要措施来贯彻执行.1 抗生素的选择1.1 抗生素的使用指征1.1.1 针对某一感染进行抗生素治疗时,必须综合分析选用最好的抗生素或协同用药:(1)感染的严重程度;(2)感染的部位;(3)病原菌最好有培养结果,或者分析可能是什么菌;(4)这种菌在本院的药敏谱资料或药敏结果;(5)病人身体情况(肝     

胆道感染 155 例的胆汁培养细菌及药敏分析

胆道感染为外科临床常见疾病,与胆道结石关系密切.随着抗生素种类的增多,临床上治疗胆道感染时不规范、不合理的使用抗生素现象非常严重,导致细菌耐药性不断增加.为了解胆道感染的菌群分布特点和耐药性,笔者将1999年2月至2005年6月155例因胆道感染而手术治疗的患者的胆汁进行细菌培养和药敏分析,报告如下.     

241株非发酵菌的临床分析

目的 了解我院非发酵菌感染的菌群分布及药敏情况,为临床提供诊断和治疗的依据.方法 对本院2004年7月～2005年7月送检的241株非发酵菌,采用VITEK-Ⅱ全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果 脑外科、呼吸科、骨科分离率最高,为24.9%、23.2%及10.8%.标本检出率较高的为痰液、分泌物、尿液.药敏结果显示:241株非发酵菌对13种抗生素耐药率较低的为泰能(17.8%)、阿米卡星(27.0%)、哌拉西林(33.2%)、头孢吡肟(30.7%)、头孢他定(37.6%)等.结论 院内非发酵菌感染日趋严重,且呈现多剂耐药.临床应依据药敏结果优化选择抗生素,提高感染治愈率.     

痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床观察

目的:探讨痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌患者化疗后合并肺部感染的临床疗效.方法:治疗组用痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/日,同时根据药敏结果应用抗生素,疗程12天;对照组单独应用根据药敏选择的抗生素.结果:痰热清组总有效率95.5%,对照组有效率83.7%(P＜0.05).结论:痰热清联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染的疗效明显提高,临床应用安全.     

舒普生抗生素药敏实验在耐药菌感染及二重感染中的应用研究

目的 探讨舒普生抗生素药敏实验在耐药菌感染及二重感染中的应用.方法 对我院收治的98例诊断为耐药菌感染和(或)二重感染的患者进行舒普生抗生素药敏实验.结果 共培养出致病菌株98株,舒普生抗生素的敏感率为93.38％.结论 舒普生抗菌谱较广,对病菌的药敏性较高,对β-内酰胺酶抑制作用良好,可应用于耐药菌感染和(或)二重感染患者的临床治疗.     

基层医院腹部外科感染原因分析

目的 分析基层医院常见的腹部外科感染细菌构成与耐药情况,提高腹部外科感染的诊治水平.方法 对85份腹部外科手术标本进行细菌培养及药敏试验.结果 85份标本有66例培养阳性,腹部外科感染以G-为优势菌,大部分细菌对常用抗生素呈不同程度耐药.结论 基层医院腹部外科感染对常用抗生素普遍耐药,但种类有差异,应根据临床表现、细菌培养及药敏试验结果合理使用抗生素.     

革兰氏阴性杆菌的敏感性分析

应用抗生素仍是防治烧伤感染的一个主要方法,合理应用抗生素不仅可提高治疗感染的疗效,而且可延缓细菌耐药性的产生.根据细菌药敏试验结果选择恰当的药物,被推荐为合理用药的重要指征之一.然而,对临床上重症感染的治疗,往往要首先采用经验性用药,这就要求准确了解本中心常见菌对常用抗生素的敏感性情况.现将247株革兰氏阴性(G-)杆菌对14种抗生素的敏感性情况报告如下.……     

泌尿系统感染的菌群分布与药敏分析

目的给临床泌尿系统感染病人的诊治和合理使用抗生素提供实验室依据,便于临床医生对重症泌尿系统感染患者及时有效地使用抗生素.方法笔者将2004年1～6月份我院门诊和住院的泌尿系统感染患者,按实验室要求无菌留取的中段尿,按操作规程进行培养、鉴定及药敏试验.结果 102例尿液培养共检出细菌44株,阳性率为43%.其中主要是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对这两种细菌的药敏分析表明,丁胺卡那和头孢类抗生素敏感率较高,而青霉素、氨苄和氟哌酸耐药菌株明显增多.结论随着泌尿系统感染病人增多及滥用抗生素,导致感染的菌群及其对抗生素的耐药性均发生改变.因此对泌尿系统感染患者应及时做细菌培养及药敏试验,针对性地使用敏感抗生素,在有效控制感染的同时,避免耐药菌株的产生.     

抗菌药物在外科的合理应用

抗菌药物在外科的应用价值远远大于其他科室 ,伴随外科手术的前后 ,为避免切口感染 ,促进切口尽快愈合 ,合理应用抗菌药物就显得十分重要。外科患者体温升高 ,作为外科大夫应首先考虑有无感染 ,通过仔细的体检制定合理的治疗方案。如果已经发生感染 ,应根据已感染部位 ,尽早作脓血或体液的需氧菌和厌氧菌培养药敏试验。在获得培养结果之前 ,可先按原发感染灶的部位和性质估计选择有效的药物。1　抗菌药物的选择1 1　一般应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱来选择有效的抗菌药物。通常可先根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现…     

196例肿瘤患者围术期抗生素使用调查

目的 通过对我院肿瘤患者围术期前后抗生素使用情况进行调查来评价其合理性。方法 抽取二年内出院的196例肿瘤手术患者的出院病历，进行回顾性抗生素应用的调查。结果 抗生素使用率100%，联合应用占81.12%，平均使用12.10天。使用前未做药敏试验占83.67%，医院感染率36.20%，手术切口感染率11.73%，不合理用药75.52%。优势菌群对常用抗生素50％以上耐药。结论 应严格掌握抗生素使用原则，重视治疗前药敏试验和抗生素毒副作用，开展围手术期抗生素应用是降低感染的关键。     

外科手术病人选用抗生素的误区及注意事项

1 外科手术病人选用抗生素的误区 ①部分医生公开违背外科治疗原则,错误地将抗生素的治疗效果夸大,并作为弥补无菌术或手术上缺陷的一种手段。如清创手术不彻底而使用强力、大量的抗生素治疗,效果就很差。②不考虑抗生素的治疗原则,扩大了预防性应用抗生素的适应症,很多无菌手术也大量应用抗生素,增加病人的经济负担且容易产生不必要药物反应及副作用。③无原则地联合应用抗生素,有的甚至违反配伍禁忌,不但增加病人的药物反应和过敏机会,有的甚至产生药物效价降低,在临床上曾观察到药物的拮抗作用,这更违背抗生素使用原则。④严重感染的外科病人,在未做感染病灶的细菌培养和药敏试验的情况下,主观臆断地选用针对不同细菌的抗生素或联合应用抗生素,易出现感染很难控制,甚至出现耐药菌株或重复感染。⑤外科医生职业的特殊性,经常是连续工作几     

老年人下呼吸道感染致病菌与耐药性观察

老年人下呼吸道感染为临床常见疾病，随着各种抗生素在临床上不断应用，致病菌群也随之发生了很大变迁，耐药菌株不断增加。笔者采用经口痰菌培养法及纸片法药敏试验，对９７例老年人下呼吸道感染的致病菌分布及其耐药性做了观察。１资料和方法１．１一般资料选择自１９９...     

抗生素联合应用的分类和指征

联合用药的目的是提高疗效,减少副作用,延缓或防止抗药性的产生。抗生素的选择,应根据细菌培养和药敏试验的结果而定。但在基层兽医诊所,因受条件限制多无法进行,以下几点可作为联合用药的指征。1联合应用抗生素的指征1.1病因未明且病情险恶的严重感染。如细菌性心内膜炎和败血症;     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者感染菌群分布及药敏分析

目的：探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者感染菌群分布及药敏情况。方法：回顾性分析78例临床诊断为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料、菌群分布及药敏结果。结果：78例患者中31例分离出病原菌,分离率39.74%,菌群分布以革兰阴性菌居多,占61.29%,分离率在前4位的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）。结论：肝硬化腹水患者易并发SBP,应根据药敏结果合理选择抗生素,并针对危险因素及高危人群采取有效的预防措施,从而降低SBP的发生率。     

浅析抗生素在小儿科的不合理应用

临床上应用抗生素 ,应严格按照适应证 ,进行合理、有效地选择。依据患者的年龄、身体状况、临床诊断和病原学的药敏试验 ,及药物的抗菌作用和不良反应而做出决定。使抗感染治疗获最佳疗效。但由于抗生素长期广泛的使用 ,使患者机体防御屏障的正常菌群也遭到抑制和杀灭 ,从而增加二重感染的易感性 ,并促进了耐药菌株的产生 ,特别是滥用氨基糖甙类抗生素的现象更令人关切。现将应用抗生素不合理的病例分析如下。1　资料来源　　对院儿科 1998年 1～ 10月份住院患者按顺序隔 4抽 1的随机抽样法抽取 10 3份病例作为统计分析资料。2　结果2 .1　…     

抗生素降阶梯治疗在外科危重病人抗感染治疗中的意义

外科危重病，无论是否为感染性疾病，都有潜在细菌易感的很大可能性。随着抗生素大量使用，耐药菌株不断增加，使原来有效的抗生素变得无效，甚至出现交又耐药，而严重难控感染往往是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的直接原因，故对外科危重病抗感染的治疗在初期阶段使用广谱强效抗生素是十分必要的，即采用降阶梯治疗的策略。研究表明，对外科危重患者采用抗感染降阶梯治疗可提高生存率。在治疗前就留取病原菌培养标本，开始广谱抗生素治疗后，一旦病原菌明确，应该毫不犹豫地更换敏感的窄谱抗生素。降阶梯治疗的实施应综合考虑下列因素：1)高度怀疑患者为耐药菌感染及明显具有死亡的危险因素，适合使用降阶梯治疗。2)选择抗生素时，应充分考虑具体情况，以及本地区的细菌流行病学和药敏资料。3)起始治疗不当将导致病死率增加。4)降级使用窄谱抗生素时，应综合考虑细菌培养、药敏结果及临床转归而定。     

院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析

目的 调查住院病人致病细菌菌群分布及药敏试验情况,以指导临床应用抗生素.方法 对住院病人体液、分泌物标本进行细菌培养,共培养出12 400株常见致病细菌,对其进行细菌鉴定及药敏试验分析.结果 12 400 株细菌中,阴性杆菌占86.43%,不动杆菌占8.28%,大肠埃希菌占23.31%.药敏试验显示,常见致病细菌对亚胺培南的耐药率最低,对β-内酰胺类及喹诺酮类抗生素耐药率较前有明显增加.结论 院内感染的致病菌以阴性杆菌为主,细菌耐药性明显增强.临床应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性.     

外科病房265例院内感染的病原菌构成及耐药情况分析

探讨我院外科住院患者医院感染的病原菌构成种类及耐药情况、敏感药物,降低医院感染的发生率提供依据,导临床合理用药.常见外科住院患者易感染细菌仍为常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,通抗生素已不能达到治疗效果,床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生.     

儿童先天性心脏病合并下呼吸道感染痰培养及药敏结果分析

目的 探讨儿童先天性心脏病(先心病)合并下呼吸道感染痰培养阳性率、病原菌分布和药敏试验结果,为临床防治感染提供选药依据.方法 回顾性分析该院儿科和心血管外科收治的87例先心病合并下呼吸道感染患儿的痰培养和药敏试验报告.结果 痰培养阳性59例,阳性率67.82%,阳性率高.检出菌种20种,G-菌13种,G+菌6种,霉菌1种.痰培养阳性样本以G-菌为主,占57.65%;病原菌种类多,交叉耐药多,敏感药物选择面窄,耐药菌株多;在药物敏感度上有明显优势的药物相对较少.结论 先心病合并下呼吸道感染的痰培养以G-菌为主,应选择对G-菌敏感的抗生素为主,并应酌情辅用对G+菌敏感的联合治疗方案;因儿童年龄及生理特点,临床用药限制多,耐药菌株多,表明儿童临床药物选择面较成人更窄,采用痰培养结果指导临床合理用药非常必要.     

150例腹腔镜胆囊切除术中抗生素应用分析

感染及其所导致的不良后果是腹腔镜胆囊切除术(LC)中应积极预防和避免的并发症,因此抗生素的合理应用是LC外科治疗中的一个重要环节.而在基层医院中,因为不仅要考虑疗效,还要结合患者的经济承受能力等多方面因素,抗生素的选择和使用在基层医院的临床工作中显得尤为重要.本文通过对我科150例LC患者的抗生素使用情况进行回顾性分析,以期提高抗生素在基层医院中的使用水平,达到合理、有效、价廉的目的.