腹腔镜胆囊切除术开展初期避免严重并发症的体会

目的:总结开展腹腔镜胆囊切除术初期预防严重并发症的体会。方法:回顾分析206例腹腔镜胆囊切除术的临床资料和操作过程。结果:206例中行胆囊切除术185例,胆囊大部切除术19例,中转开腹2例,放置腹腔引流管13例;合并切口感染4例,切口疝2例,胆总管残留结石1例,局部皮下气肿3例,无胆管损伤、胆漏、大出血等严重并发症。结论:固定手术人员,术前进行操作训练和文献复习,合理选择病例,手术操作规范细致,适时果断中转开腹是预防严重并发症的有效方法。     

腹腔镜手术73例报告

1998年1月至1999年9月我院共开展腹腔镜手术73例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男28例,女45例,年龄11～67岁,其中腹腔镜胆囊切除术25例,腹腔 镜阑尾切除术27例,腹腔镜卵巢囊肿切除术10例,腹腔镜输卵管粘连松解、通液5例,腹腔 镜宫外孕手术5例,腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术1例.腹腔镜同时多脏器手术3例.全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断均经手术和病理证实.无中转开腹手术,手术成功率为100% . 1.2 并发症:本组均无严重并发症发生,仅有2 例腹腔镜胆囊切除术病人术后一段时间有 右上腹部疼痛不适,B超检查未发现异常,经抗炎及对症治疗症状消失.     

206例腹腔镜胆囊切除术的观察与护理

目的总结对206例腹腔镜胆囊切除术患者的观察与护理体会,提高对腹腔镜胆囊切除术临床观察与护理技能,预防并减少并发症的发生。方法通过收集206例胆结石、胆囊炎患者的临床资料,探讨病情观察及护理体会。结果206例患者全部痊愈出院,无并发症发生。结论作为一种新的手术方式,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石、胆囊炎,做好精心的术前准备及术后的病情观察与护理,可以使手术对病员的创伤降到最低,减少并发症,促进病员尽早康复。     

腹腔镜下逆行法胆囊切除术76例治疗体会

目的 探讨腹腔镜下逆行法胆囊切除术手术方法及临床意义.方法 回顾2004年以来76例逆行法胆囊切除术患者临床资料.结果 本组76例患者中转开腹手术5例,其余均手术成功.其中有15例患者行胆囊大部分切除术,3例术后胆总管残余结石,于外院行其他方法治愈.结论 腹腔镜下逆行法胆囊切除术在临床应用中具有很大可行性.术者在技术准备充分的条件下,可以使腹腔镜胆囊切除的手术指征放宽,使原本相对禁忌证胆囊切除成为可能.     

腹腔镜下子宫切除术206例临床分析

传统的经腹或经阴道子宫切除术是妇科最常见的手术,随着妇科内镜手术的日趋普及,子宫切除术又可以通过腹腔镜施行。目前,腹腔镜子宫切除术主要有腹腔镜古典筋膜内子宫切除术(CISH)和腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH),为了评价两种不同术式的临床应用价值,本文就我院近3年来206例     

腹腔镜胆囊切除术的临床治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在临床治疗中的意义.方法 分析105例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料和治疗结果.结果 105例LC治疗中,除3例中转开腹手术外,均在腹腔镜下手术成功,效果良好,无严重并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小、恢复快、切口美观、术后并发症少等优点,已成为胆囊切除的首选术式.     

腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除19例临床报告

目的:分析腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术的可行性.方法:对19例腹腔镜下行胆囊切除加阑尾切除术的患者临床资料进行分析.结果:19例均顺利完成手术,无中转开放手术,术后恢复良好,(3～5)天治愈出院.结论:只要具备联合手术指征,腹腔镜下联合手术具有损伤小、恢复快、住院费用低等优点,值得推广应用.     

精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用

目的 探讨精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用.方法 本文回顾分析20例腹腔镜脾脏手术患者的临床资料,探讨精准理念在其中的应用.结果 所有患者均顺利完成手术,取得良好效果.其中行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术11例,腹腔镜半脾切除术3例,腹腔镜脾上极切除术2例,腹腔镜脾下极切除术4例.患者术中出血约100~550 mL,平均约200 mL,无术中大出血;患者住院天数6~9 d,平均(7.6±2.3)d;术后腹引管拔除时间3~5d,平均(2.2±1.6)d.术后无出血、胰瘘、腹腔感染及脾热等并发症发生.结论 精准理念下的腹腔镜脾脏手术是一种安全、有效的手术,有良好的应用前景.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术86例临床分析

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾分析肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术86例的临床资料。结果83例在腹腔镜下完成手术,中转开腹手术3例。结论把握手术指征及加强围手术期的处理。肝硬化患者合并结石性胆囊炎者,行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,疗效满意。     

丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术

目的:探讨简单器械下腹腔镜脾切除术的手术方法、安全性及临床效果.方法:回顾性分析18例应用丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术病例的临床资料.结果:18例病人中1例中转开腹,17例顺利完成腹腔镜脾切除术.平均手术时间为130 min,平均失血210 ml,平均术后住院7 d.结论:丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术是切实可行、安全有效的手术方法.     

腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除术11例分析

目的 探讨腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除术的经验和体会.方法 收集我科11例在腹腔镜下经后腹膜入路行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果 11例患者手术均获得成功,无一例中转开放手术或术中、术后输血.术后随访3～10个月,无肿瘤复发、伤口感染、切口疝等并发症.结论 腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除术创伤小、安全性高,患者术后恢复快,适合在具有一定腹腔镜操作基础的基层医院开展.     

异位妊娠腹腔镜手术133例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性.方法 分析2005年1～11月在本院腹腔镜手术治疗异位妊娠133例的临床资料.其中输卵管开窗取胚术79例,输卵管挤压术27例,输卵管部分切除术20例, 输卵管注射药物2例,卵巢病灶切除术3例,宫角开窗取胚术2例.结果 所有手术均在腹腔镜下完成,同时行卵巢囊肿、子宫肌瘤剔除术17例,绝育术3例,对侧输卵管造口7例,盆腔粘连松解术35例,手术时间15～60min.术后住院1～3d,血β- HCG 1个月内下降至正常.无持续性异位妊娠.结论 异位妊娠腹腔镜下手术安全、有效、手术时间短、并发症少、创伤小、恢复快.     

腹腔镜全子宫切除术临床效果分析

目的 通过腹腔镜下全子宫切除术与腹腔镜辅助经阴道子宫切除术、经腹全子宫切除术的临床效果比较.分析腹腔镜下全子宫切除术的临床价值.方法 我院2009年1月至2012年3月行腹腔镜下全子宫切除术38例;腹腔镜辅助经阴道子宫切除术37例;经腹全子宫切除术的38例;将三组患者临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下全子宫切除术后患者较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术及经腹全子宫切除术的术后疼痛程度较轻,术后肛门排气时间及术后住院时间短;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).手术中出血量少;手术时间短,腹腔镜下全子宫切除术具有损伤小,恢复快,切口小,疼痛轻的优点,值得临床推广.     

腹腔镜下胰十二指肠切除术1例报道

目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术可行性及安全性.方法对昆明医学院第二附属医院肝胆外科于2011年6月进行的1例腹腔镜下胰十二指肠切除术的病例资料进行分析.结果手术顺利,术中术后无严重并发症.手术时间905 min,术中出血600 mL,术后3 d经空肠造瘘管行肠内营养,术后4 d肠功能恢复,术后5 d进食,术后8 d进正常饮食,术后45 d出院.结论腹腔镜下胰十二指肠切除术是安全、可行的,但是手术操作者必须具有熟悉的腹腔镜下操作技术.     

腹腔镜子宫切除术中的临床并发症及相应的防治分析

目的：探讨和分析腹腔镜下实施子宫切除术后产生的并发症并提出相应的防治方法。方法收集该院2011年1月—2014年2月期间实行腹腔镜下子宫切除术的病例206例进行回顾性分析，探讨出现的并发症和防治办法。结果经过统计学分析发现,206例腹腔镜子宫切除术患者，23例发生并发症，发生率为11.16％，包括轻度并发症13例（6.31％），重度并发症10例（4.85％）。子宫越大、有腹部手术史、盆腔脏器粘连严重的患者并发症发生率显著增高。结论腹腔镜子宫切除术临床并发症和患者子宫大小、腹部手术史及盆腔脏器粘连情况有关，我们应该术前正确评估，合理选择术式，并做好防治工作，减少并发症发生。     

腹腔镜子宫次全切除术的96例临床分析

目的 总结妇科腹腔镜子宫次全切除术(1aparoscopic supracervicalhystetrectomy,LSH)的临床经验.方法 回顾分析2007年3月至2009年10月96例腹腔镜子宫次全切除术患者的临床资料.探讨腹腔镜下子宫次全切除术的手术方式.结果 96例患者均得到有效的治疗,手术过程顺利,无严重并发症发生.结论 病例选择是腹腔镜手术成功的关键.只要适应症掌握得当,大多数妇科手术可在腹腔镜下完成,并可将并发症发生率降到最低.     

双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的安全性及临床应用价值。方法 2007年4月—2009年11月使用双极电凝完成腹腔镜下全子宫切除术65例,其中子宫平滑肌瘤53例,子宫腺肌病12例。结果手术时间110 min~206min,平均135 min.出血量30~150 mL,平均出血量（78.72±25.27）mL.手术前后均未出现并发症,平均住院时间5.8d.结论双极电凝腹腔镜下子宫次全切除术操作简便、安全,易于掌握,术后恢复好,在微创子宫切除中是一种简便、经济的能源器械,值得推广。     

1860例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素.方法 回顾分析成都市妇幼保健院2003年6月至2005年12月间,1860例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症的相关情况.包括附件手术812例,子宫次全切除术338例,筋膜内子宫切除术268例,子宫肌瘤剥除手术268例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术98例,全子宫切除术76例.结果 发生并发症54例(2.90%).其中附件手术发生并发症18例(2.22%),子宫次全手术并发症8例(2.37%),筋膜内子宫切除术并发症6例(2.24%),子宫肌瘤剥除术并发症12例(4.48%),腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术并发症4例(4.08%),全子宫切除术并发症6例(7.89%).并发症种类主要为皮下出血、积气、术中出血及周围组织器官受损等.结论 加强医师手术技巧培训以及正确的术前评估有望减少腹腔镜手术并发症发生.     

腹腔镜下全子宫切除术并发症相关因素分析及防治

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症发生的原因及防治.方法 回顾性分析我院2005～2009年中600例腹腔镜下全子宫切除术病例及34例并发症的发生情况.结果 腹腔镜下全子宫切除术并发症的发生率为5.67%,其中气肿3例,出血11例,脏器损伤3例,神经损伤1例,角膜损伤7例,肩痛5例,引流管断入腹腔1例,切口感染3例.结论 并发症的发生与手术难度、医生的经验及手术体位有关.合理选择病例,提高手术技术,正规手术操作训练是减少并发症的关键.