营养支持疗法减少慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

入选60例稳定期COPD患者随机分成积极营养支持组(A组)和自主进食组(B组).积极营养支持干预组,患者在进行自主进食,家属监督其进食的同时,医务人员积极参与进行精心指导并监督其进食,必要时通过肠外营养进行补充;自主进食组,患者进行自主进食,并嘱家属监督其进食.一年后观察两组患者实际体重占理想体重百分比、上臂围及肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血红蛋白、血清白蛋白、FVC、FEV1、FEV1/FVC、IgG、急性发作次数,得出结论:积极营养支持能明显降低慢性阻塞性肺疾病急性发作次数.     

慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭患者的营养支持疗法

慢性阻塞性肺病（COPD）Ⅱ型60例，随机分为营养治疗组与对照组。对照组用常规治疗，营养治疗组在常规治疗的基础上加用20％人血白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳剂。结果营养治疗组有效率93．3％，对照组为70．0％，P＜0．05。营养治疗组治疗后三头肌皮脂厚度、上臂肌围、体重、血清白蛋白、总淋巴细胞数、FEV1％、FVC明显升高，P＜0．05，PaO2、PaCO2明显改善P＜0．05。对照组上述指标前后对照不明显P＞0.05。结果说明COPDⅡ型呼吸衰竭患者的营养干预是康复治疗中的一项重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗

目的研究应用营养支持活疗对慢性阻塞性肺疾病（CoPD）患者进行治疗后的病情变化，评价营养支持治疗的价值。方法选取48例门诊定期随访的稳定期COPD患者。随机分对照组24例采用常规治疗；观察组24倒在此基础上加用营养支持疗法，比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果4周后观察组与对照组体重、皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、胆固醇、差异有显著性（p〈0．05）。观察组治疗后FEV1、FVC均明显优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（p〈0．01）。结论COPD患者提供合理的营养支持可显著改善其营养状况和呼吸功能，提高临床疗效。     

叶酸、维生素B12与2型糖尿病尿白蛋白排泄率的相关性研究

目的探讨叶酸、维生素B12水平与2型糖尿病尿微量白蛋白排泄率（UAER）的关系，从而探求新的经济、有效早期防治糖尿病肾病（DN）的方法。方法93例T2DM患者分为3组：正常白蛋白尿组（NAU，UAER〈20μg／min，n=35），微量白蛋白尿组（MAU，UAER20-200μg／min，n=31）和临床白蛋白尿组（CAU，UAER〉200μg／min，n=27）。35例健康人做正常对照组（NC）。放免法检测各组对象的血清叶酸、维生素B12水平。结果MAU组和CAU组UAER显著高于NC组（P〈0．01）。2型糖尿病各组患者血清叶酸水平显著低于NC组（P〈0．01），维生素B12水平亦低于NC组（P〈0．05），叶酸和维生索B12水平在NAU组和MAU组间有显著性差异（P〈0．01）。随UAER的增高，血清叶酸和维生素B12水平下降。UAER与叶酸（r=-0．321，P〈0．01）及维生素B12水平（r=-0．210，P〈0．01）呈负相关。结论T2DM患者UAER与血清叶酸、维生素B12水平呈负相关。NAU期血清叶酸和维生素B12开始下降，且随UAER的增高，血清叶酸、维生素B12水平进行性下降，叶酸和维生素B12水平可间接反映糖尿病肾病（DN）的病情轻重。糖尿病肾病早期补充叶酸、维生素B12可能是延缓DN进展的经济、有效的方法。     

合理肠内营养治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用

目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭进行合理的肠内营养支持治疗后,患者的营养状况和临床疗效改善情况。方法选取COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者48例,随机分成营养组与对照组各24例,营养组除加用口服或鼻饲喂养肠内营养液外,与对照组接受相同的抗感染和对症支持治疗。结果治疗4周后,营养组与对照组相比,体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压、治疗天数、临床疗效等,差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）;营养组治疗前后体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压等,差异也有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论为COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者提供合理的肠内营养支持可显著改善其营养状况,提高临床疗效,缩短带机和住院时间,节省医疗费用。     

慢性阻塞性肺病患者瘦素水平与营养和呼吸肌力的相关性

目的研究慢性阻塞性肺病（COPD）患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性。方法3l例病情稳定的COPD患者（A组），分为COPD营养不良组（A1组）和COPD非营养不良组（A2组）。以20例无吸烟史且肺功能正常的健康者作为对照组（B组）。测定各组的营养参数（血清瘦素水平、上臂肌围、血清白蛋白等）、肺通气功能、呼吸肌力（最大吸气压和最大呼气压）、呼吸中枢驱动功能（口腔闭合压）和动脉血气等指标，并行相关性分析。结果与A2组比较，Al组患者的血清瘦素水平等营养参数和PaO2均降低，而PaCO2增高；与B组相比，A组患者血清瘦素等营养参数、肺通气功能和呼吸肌力均降低，而口腔闭合压和PaCO2明显增高。A组血清瘦素水平与体重指数、上臂肌围和最大吸气压呈正相关；B组血清瘦素水平与其他营养参数和呼吸肌力无相关性。结论血清瘦素水平是COPD患者的营养状态指标并与呼吸肌力相关；COPD患者肺泡低通气和CO2蓄积的原因是外周呼吸肌力降低，而非呼吸中枢驱动功能不良。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的护理干预效果研究

目的探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者膳食营养护理干预的疗效。方法选取100例便于随访的稳定期COPD合并营养不良的患者，随机分为试验组48例，对照组52例。对试验组患者的膳食营养进行护理干预并详细记录体重，求得理想体重百分比（IBW）、三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）、稳定期时间及急性发作次数。结果试验组IBW、TSF、MAC、ALB与对照组间差异有显著性意义（P〈0，05）。结论对稳定期COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况，延长稳定期．减少急性发作次数．值得临床推广．     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与营养不良的关系

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素水平及其与营养不良和疾病严重度之间的关系。方法：采用放射免疫法测定90例稳定期COPD患者及48例健康对照者血清瘦素水平，并测量身高、体重、颈围、胸围、腹围及用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEVI），计算体质指数及理想体重百分比。其中40倒COPD患者及25例健康对照者同时测定了血清白蛋白、淋巴细胞总数、24h尿肌酐含量及肌酐身高指数。分析血清瘦素水平与营养参数及肺功能指标的关系。结果：血清瘦素水平COPD组显著低于健康对照组（P〈0．01），COPD患者营养不良组显著低于非营养不良组（P〈0．01）；COPD血清瘦素水平与绝大多数营养参数及FEVI／FVC呈显著正相关（P〈0．01）。结论：COPD患者血清瘦素水平下降；病情越重，营养状况越差，血清瘦素水平亦越低。     

COPD营养状况与炎症反应的关系研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与炎症反应的关系,探讨COPD营养不良的发生机制。方法选取我院COPD数据库中的稳定期COPD患者84例,测定其各项营养指标及血清及诱导痰的各项炎症因子,了解营养指标与炎症因子的相关性。结果COPD营养不良者血清及诱导痰各项炎症指标高于营养正常组。COPD患者血清各项炎症指标包括IL-1、IL-8、TNF-α,与体重指数、理想体重百分比以及血清白蛋白呈负相关。而与三头肌皮褶厚度、上臂围相关性无统计学意义。结论COPD营养不良的发生与全身炎症反应密切相关。     

慢性阻塞性肺病患者瘦素水平与营养和呼吸肌力的相关性

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性.方法31例病情稳定的COPD患者(A组),分为COPD营养不良组(A1组)和COPD非营养不良组(A2组).以20例无吸烟史且肺功能正常的健康者作为对照组(B组).测定各组的营养参数(血清瘦素水平、上臂肌围、血清白蛋白等)、肺通气功能、呼吸肌力(最大吸气压和最大呼气压)、呼吸中枢驱动功能(口腔闭合压)和动脉血气等指标,并行相关性分析.结果与A2组比较,A1组患者的血清瘦素水平等营养参数和PaO2均降低,而PaCO2增高;与B组相比,A组患者血清瘦素等营养参数、肺通气功能和呼吸肌力均降低,而口腔闭合压和PaCO2明显增高.A组血清瘦素水平与体重指数、上臂肌围和最大吸气压呈正相关;B组血清瘦素水平与其他营养参数和呼吸肌力无相关性.结论血清瘦素水平是COPD患者的营养状态指标并与呼吸肌力相关;COPD患者肺泡低通气和C02蓄积的原因是外周呼吸肌力降低,而非呼吸中枢驱动功能不良.     

脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度及相关因素分析

目的: 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症及其相关因素与脑血管病的关系。方法: 选择年龄及性别基本匹配的脑梗死组60例、脑出血组30例、神经系统其他疾病组30例和正常老年人组30名,采用酶联免疫分析法测定入选者血浆Hcy浓度,并同时测定血叶酸、维生素B₁₂。结果: 脑梗死组和脑出血组血Hcy浓度明显高于神经内科其他疾病组和正常老年人组(P<0.01)。相关回归分析显示:梗死组和脑出血组Hcy与叶酸、维生素B₁₂存在负相关。结论: 高Hcy血症与脑血管病相关。补充叶酸、维生素B₁₂可能有助于降低这一危险因素。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的变化

目的 探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(HCY)与叶酸、维生素B12浓度的变化及其相关性。方法 选择84例经冠状动脉造影术证实为冠心病的患者，应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血清HCY浓度，离子捕获免疫分析法(ICIA)测定血清叶酸浓度，非均相微粒子酶免疫分析法（MEIA)测定血清维生素B12浓度。结果 冠心病患者血清HCY浓度增高，与正常对照组比较有显著性意义(P＜0．001)，而叶酸、维生素B12浓度则降低，与正常对照组比较有显著性意义(P＜0．001)，以上两种变化呈负相关(P＜0．001)。结论 同型半胱氨酸血症是冠心病的新的独立危险因素，叶酸、维生素B12缺乏可能是诱发高HCY的重要因素。     

血浆同型半胱氨酸及叶酸、维生素B12水平与脑梗死发病的关系

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）及其代谢相关因子叶酸、维生素B12的水平与脑梗死发病的关系。方法 病例组为56例脑梗死患者,对照组为72例健康体检者。两组均采用高效液相色谱仪（HPLC）分析测定血浆Hcy浓度,同时测定血浆叶酸、维生素B12的浓度以及血糖、血脂水平。结果1） 病例组血浆Hcy浓度明显高于对照组。2）病例组血浆叶酸水平明显低于对照组,但维生素B12水平与对照组比较差异无显著性。3）在病例组,患者血糖、血脂水平与血浆Hcy水平无明显相关。结论高Hcy血症是脑梗死发病的独立的危险因素。     

非小细胞肺癌患者血清叶酸、同型半胱氨酸和维生素B12的检测及其临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)和维生素B₁₂水平,阐明叶酸、Hcy和维生素B₁₂水平用于NSCLC诊断及预后评估的临床意义。方法:选取35例NSCLC患者作为NSCLC组,另选30名健康体检者作为对照组,排除高血压、贫血和家族病史等相关影响因素,采用循环酶法和电化学发光法检测2组受试者血清叶酸、Hcy及维生素B₁₂水平。采用Pearson检验分析2组受试者血清中叶酸、Hcy及维生素B₁₂水平的相关性。结果:NSCLC组患者Hcy水平明显高于对照组(P<0.01);NSCLC组患者叶酸水平明显低于对照组(P<0.01);而2组间维生素B₁₂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析,NSCLC组患者血清Hcy水平与叶酸水平呈负相关关系(r=-0.505,P=0.002),与维生素B₁₂水平无关联(r =-0.084,P=0.633),叶酸水平与维生素B₁₂水平无关联(r=-0.039,P=0.826)。结论:NSCLC患者血清Hcy水平显著升高,其对NSCLC患者诊断及评估预后有预测价值。     

脑梗死患者血清铁蛋白叶酸和维生素B12测定的临床意义

目的 :探讨脑梗死 (CI)患者血清铁蛋白 (SF)、叶酸和维生素B12 (VitB12 )水平的变化。方法 :对 4 1例急性CI患者、37例CI恢复期患者及 4 5例健康对照者采用全自动微粒子化学发光免疫分析仪测定了血清SF、叶酸和VitB12 水平。结果 :急性CI患者血清SF水平明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,而叶酸水平显著低于对照组 (P <0 0 1) ,VitB12 含量也低于对照组 (P <0 0 5 ) ,恢复期SF、叶酸和VitB12 水平与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :SF、叶酸和VitB12 可能参与了CI的病理、生理过程 ,动态测定血清SF、叶酸和VitB12 有助于病情观察。     

叶酸和维生素B12对伴有高同型半胱氨酸血症脑梗死患者炎症因子的干预研究

目的 观察叶酸和维生素B12（VitB12）治疗对伴有高同型半胱氨酸血症（HHcy）的脑梗死患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响.方法 将112例HHcy脑梗死患者与同期健康体检者做血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9做比较.采用随机分组,将112例HHcy患者分为干预组和常规治疗组,每组各56例,常规治疗组给予抗血小板、改善脑供血等常规治疗,干预组在常规治疗基础上,加用叶酸5 mg口服,qd,VitB12 0.5 mg口服,qd,在治疗前及治疗8周后做血清总同型半胱氨酸（t-Hcy）、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9检测并比较.结果 HHcy的脑梗死患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9水平高于对照组,干预组在治疗8周后血清t-Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9较常规治疗组降低（P＜0.05）.结论 叶酸和VitB12治疗在降低t-Hcy的同时可以降低血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9,HHcy致脑梗死的作用机制可能与炎性应激反应有关,而叶酸和VitBn能减轻这一反应.     

血清同型半胱氨酸、维生素B 12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的：分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组,选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平,分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0．05）,维生素B12和叶酸水平低于对照组（P＜0．05）。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关（ P＜0．05）,血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性（ P＞0．05）。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性（ P＞0．05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。     

脑血管病患者高Hcy血症发生机制的初步研究

 目的 探讨脑血管病患者高同型半胱氨酸（Hcy）血症的发生机制。方法 分别检测脑血管病患者和健康对照者血清Hcy、叶酸和维生素B12水平。应用TaqMan实时PCR技术检测各组MTHFR C677T基因多态性。结果 脑血管病组血清Hcy水平显著高于对照组（P0.05）。结论 高Hcy血症是导致脑血管病发生的危险因素。MTHFR C677T基因突变及低水平的叶酸和维生素B12是引起血清Hcy水平升高的遗传和营养因素。     

血清铁蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系

目的探讨血清铁蛋白（SF）、同型半胱氨酸（Hcy）含量与急性脑梗死（CI）患者的关系。方法对60例急性脑梗死患者、50例健康对照者以放免法测定血清铁蛋白（SF），采用化学发光法检测血清同型半胱氨酸（Hcy），同时检测Hcy的代谢因子维生素B，：（Vit．B12）、叶酸（Fa）含量。结果和健康对照组比较CI患者组血清SF、Hey明显增高，P〈0．01，Hcy的代谢因子叶酸和Vit．B12亦明显降低，P〈0．01。结论血清铁蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗死密切相关，而同型半胱氨酸主要与叶酸和Vit．B12营养性缺乏有关，SF、Hcy、Vit．B12、Fa参与了CI的病理、生理过程。对急性脑梗死患者应注意监测Hcy并予相应治疗，以利于患者的康复。     

Oral contraceptives: effect of folate and vitamin B12 metabolism.

Women who use oral contraceptives have impaired folate metabolism as shown by slightly but significantly lower levels of folate in the serum and the erythrocytes and an increased urinary excretion of formiminoglutamic acid. The vitamin B12 level in their serum is also significantly lower than that of control groups. However, there is no evidence of tissue depletion of vitamin B12 associated with the use of oral contraceptives. The causes and clinical significance of the impairment of folate and vitamin B12 metabolism in these women is discussed in this review of the literature. Clinicians are advised to ensure that women who shop taking "the pill" because they wish to conceive have adequate folate stores before becoming pregnant.