乌鲁木齐南山牧区哈萨克族高血压患者服药依从性的影响因素分析

目的研究乌鲁木齐南山牧区哈萨克族高血压患者服药依从性现状及影响因素,并提出相应的护理对策.方法随机整群抽取乌鲁木齐南山牧区1 300例18岁以上定居或半定居的哈萨克牧民,对其中确诊的625例哈萨克族高血压患者进行服药依从性问卷调查,并对服药依从性不佳的原因进行分析.结果牧区哈萨克族高血压患者完全遵医占4.3%,部分遵医占78.0%,完全不遵医占18.7%;患者的服药依从性较差的原因主要与其年龄、职业、文化程度、忘记服药、认为疾病好转而停药、不知道高血压病需长期坚持服药、治疗方案复杂、门诊随访不方便、不知道需要长期门诊随访、经济原因等因素有关(P＜0.05).结论提高高血压患者高血压相关知识的知晓率、加强高血压病健康教育、简化治疗方案、争取家庭社会的支持等护理方案有利于提高哈萨克族高血压患者的服药依从性.     

社区护理干预对高血压人群遵医服药和生活方式依从性调查研究

目的：分析高血压人群遵医服药和生活方式依从性水平,并探讨其影响因素及护理干预。方法：采用自行设计的高血压患者服药和生活方式依从性及其影响因素的调查问卷,将100例原发性高血压病患者随机分为干预组和对照组,每组50例,均采用口服降压药物治疗,干预组进行社区护理干预,对照组不进行社区护理干预。观察并比较两组患者遵医依从性及血压控制效果。结果：干预组总遵医率为92%,对照组为48%,干预组明显高于对照组（P〈0.05）;干预组血压稳定率为82%,对照组为64%,干预组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：高血压人群遵医服药和生活方式依从性较低,实施社区护理干预能提高原发性高血压病患者的遵医依从性,有利于控制血压。     

基于健康信念模型(HBM)的社区冠心病患者遵医行为影响因素的横断面研究

目的 以健康信念模型（health belief model,HBM）为理论基础,探索影响冠心病患者遵医行为的影响因素。方法 采用横断面调查研究,对上海市静安区189例社区冠心病患者进行问卷调查。调查内容包括人口社会学特征、冠心病患病情况、健康信念模型维度（疾病易感性、疾病严重性、行为益处、行为障碍和自我效能）;通过Morisky量表评价服药依从性和健康促进生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile Ⅱ,HPLP-Ⅱ）评价健康生活方式的依从性。采用t检验和F检验分析人口学特征对健康促进生活方式和遵医服药行为的影响。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析健康信念模型各维度与健康促进生活方式和遵医服药行为之间的关系。结果 189例患者中,男性占38.6%,女性占61.4%,137例大于60岁。健康信念模型各维度与健康促进生活方式各维度及遵医服药行为均成显著正相关,r值为0.173~0.734。多元线性回归分析结果显示：感知障碍（β=0.190,P=0.021）对健康责任的影响有统计学意义（R²=0.073,P=0.016）,感知易感性（β=0.134,P=0.008）对身体活动的影响有统计学意义（R²=0.274,P<0.001）,感知严重性（β=0.221,P=0.005）和感知益处（β=0.100,P=0.008）对精神成长的影响有统计学意义（R²=0.423,P<0.001）,感知益处（β=0.181,P=0.026）对压力管理的影响有统计学意义（R²=0.302,P<0.001）;感知易感性（β=0.689,P=0.027）、感知严重性（β=0.580,P=0.003）、感知障碍（β=0.689,P=0.002）和自我效能（β=0.417,P=0.023）对遵医服药行为的影响有统计学意义（R²=0.645,P<0.001）。结论 健康信念模型中各维度对冠心病患者的遵医服药行为和健康促进生活方式有影响,可以通过提升患者的健康信念,增强冠心病患者遵医服药行为和健康生活方式的依从性。     

电话回访对老年高血压患者出院后遵医行为的影响

目的探讨电话回访对老年高血压患者出院后遵医行为的影响。方法将128例老年高血压患者分为观察组（65例）和对照组（63例）。观察组于出院1、3、6和9个月后进行电话回访,对患者的规律服药、合理饮食、科学运动及定期检查等进行督促、指导,以提高患者的治疗依从性;对照组患者出院前做好出院指导。结果观察组患者接受电话回访后遵医行为明显高于对照组（〈0.05）;两组患者血压水平差异有统计学意义（〈0.05）。结论对老年高血压患者出院后进行电话回访可提高遵医行为,对提高患者生活质量有重要意义。     

高血压患者遵医行为影响因素分析和对策

目的：了解高血压患者遵医行为的影响因素,并制订促进患者遵医行为的对策。方法：采用深入访谈法,对60例住院的高血压患者进行高血压遵医行为及影响因素调查。结果：对疾病认知程度不同的患者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）。初中及以下文化程度与高中文化程度比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）;不同经济收入者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）;有无家庭支持的患者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）;对医务人员的信任程度不同者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高血压患者遵医行为不理想。医护人员应从加强健康教育、提供经济有效的治疗方案、争取家庭社会支持、建立良好的医患关系等方面进行于预,提高患者遵医率,减少并发症。     

高血压患者认知与遵医行为相关因素的调查分析

目的了解高血压患者认知与遵医行为状况及其相关因素,为临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据。方法对109例住院高血压患者采用问卷调查法进行认知和遵医行为的调查,进行影响因素的分析。结果患者中,41例对高血压的认知与遵医行为好占37.4％,68例差占62．6％对最差的进行定期随访,最好的遵医嘱服药;患者的性别、职业、经济收入、文化程度、家庭支持对患者的认知和遵医行为全部有影响（P〈O．05）。结论高血压患者对疾病的认知和遵医行为不甚理想,医护人员应重视和加强高血压的健康教育。     

强化健康教育对风湿性疾病患者服药依从性的影响

目的探讨强化健康教育对风湿病患者服药依从性的影响。方法将120例风湿病患者按入院时间顺序分为对照组和观察组,对照组予常规健康教育指导、观察组在常规健康教育指导的基础上实施强化健康教育,出院后跟踪随访督促;比较两组患者遵医依从性及病情控制情况。结果观察组遵医行为及服药依从性明显好于对照组,且病情控制情况也明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论强化健康教育有助于提高风湿病患者的遵医依从性及控制病情进展,从而提高患者的生活质量。     

老年高血压患者服药及家庭护理对策

目的 调查分析老年高血压患者口服用药中存在的问题,制订相应的家庭护理对策进行护理干预,指导老年患者正确用药.方法 用自行设计的调查问卷对86 例老年高血压患者干预前后的服药情况进行问卷调查,针对性地做好健康教育,让老年患者学会正确的服药方法.结果 护理干预提高了老年高血压患者服药的依从性和准确性,使错误的服药方法得以很快纠正（P〈0.05）,血压得到明显控制（P〈0.05）.结论 护理干预可以有效解决高血压患者的服药问题,提高患者的遵医行为,确保用药安全.     

一体化护理模式对提高冠心病合并心力衰竭患者生存质量的影响

目的：探讨一体化护理模式对提高冠心病合并心力衰竭患者依从性及生存质量的影响。方法：将82例冠心病合并心力衰竭患者随机分为观察组及对照组（各41例）,两组患者均给予冠心病相关知识宣教及常规护理,观察组在此基础上于入院、住院、出院及出院后给予一体化健康教育护理模式,记录两组患者遵医行为,并采用慢性疾病生存量表测量两组干预前后生存质量。结果：与对照组相比,观察组按时服药、合理饮食、适当运动、保持稳定情绪、定期复诊、戒烟戒酒等遵医行为率显著提高,差异有统计学意义（均P〈0.05）。与对照组相比,观察组干预后心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分显著提高,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：对冠心病合并心力衰竭患者应用院内外一体化健康教育护理模式能有效提高患者遵医行为,改善患者生存质量。     

心理干预对高血压的遵医依从性的影响

目的 探讨心理干预对高血压的遵医依从性的影响。方法 入选的200例符合高血压诊断标准的患者随机分为干预组和对照组,观察比较2组患者的遵医依从性及血压控制情况。结果 干预组的高血压患者在规律用药、监测血压及定期复查方面的遵医依从性明显高于对照组（P〈0.05）。经过8周治疗后,2组高血压患者的收缩压与舒张压均较治疗前显著下降,且干预组的较对照组下降明显（P〈0.05）。结论 心理干预可以提高高血压患者的遵医依从性,且可以改善患者的血压,有利于高血压患者的疾病恢复。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.