口腔颌面锥形束CT与螺旋CT口腔修复全冠图像伪影的实验性对比分析

目的：研究口腔常用修复材料在口腔颌面锥形束CT和螺旋CT中的二维图像伪影,为临床口腔修复材料选择和口腔放射检查提供参考依据。方法：采用猪头颅（6个月龄,长白猪）,模拟人在体口腔环境,使用氧化锆、纯钛、镍铬、钴铬、银钯、金钯6种修复材料,在同牙位制作全冠,分别戴入右下第1、2、3前磨牙,分别按常规颌骨CT条件使用口腔颌面锥形束CT（90ekV,0．4mm）和16排螺旋CT（130ekV,1mm）扫描,测量伪影的尺寸、面积和形态。结果：6种材料在两种CT中都会产生以冠为中心向四周散射的伪影,同种材料在口腔颌面锥形束CT和螺旋CT中产生的伪影形态相似,但是尺寸和面积前者小于后者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。材料的密度越高,投照的强度越大,伪影的面积越大,沿投照方向的条索状伪影越大,差异具有统计学意义（P〈0．05）。不同材料产生的高亮度伪影和条索状伪影排列顺序为纯钛〈氧化锆〈镍铬〈钴铬〈金钯〈银钯,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：当患者口腔内有高密度修复材料存在时,应首选低投照强度的设备检查,固定修复时应首选密度较低的材料。     

口腔金属修复体对磁共振成像影响的研究

目的 探讨口腔金属修复体对磁共振成像（MRI）的影响.方法 以镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛及钯金制作相同厚度和相同形状的4个牙齿单位修复体为试件,在水模环境下,用0.4T磁共振机分别采用GRE T2WI和SE T1WI序列进行扫描,测量比较不同材料在不同序列及同一序列不同成像参数下的伪影面积大小.结果 各修复体在磁共振成像上产生伪影的程度各不相同,其中以钴铬合金产生的伪影范围最大,钯金几乎不产生伪影;成像参数不同,产生的伪影面积大小亦有不同.结论 磁共振成像检查时,可选择产生伪影较小的序列及参数;制作口腔金属修复体时,应考虑以后可能存在的磁共振成像检查,而选用不同的金属材料.     

常用口腔金属和陶瓷材料在不同场强磁共振上伪影的实验研究

[目的]通过对5种口腔常用金属和陶瓷材料在3种场强磁共振成像设备上以T1、T2序列进行扫描、观察、比较其伪影情况,为临床提供指导。[方法]依据标准模型的左上中切牙为牙体标准,用5种金属和陶瓷材料分别制作内冠,作为本次研究的试件。分别在O.35T、1.5T和3.0T磁共振成像设备上进行扫描,得到T1和T2像。依据有关标准和测量面积来分析比较伪影情况。[结果]氧化锆在3种场强磁共振的T1、T2像中均无伪影,铸瓷、贵金属合金、镍铬合金与钴铬合金在3种场强磁共振的T1、T2像中均可产生不同程度的伪影,且伪影面积依次增大。钴铬合金和镍铬合金测定值偏高,其中钴铬合金较其他4种材料偏高（P〈0.05）,镍铬合金较贵金属合金、铸瓷高（P〈O.05）;虽然在各种场强下,同种材料T2像伪影面积较T1像减小,4种材料的均值也是T2像伪影面积较T1像减小,但无统计学意义（P〉0.05）。[结论]常用口腔金属材料会引起磁共振成像伪影,1.5T磁共振重于0.35T,3.0T磁共振重于1.5T。常用口腔陶瓷材料基本无伪影或伪影不明显。     

钴铬、纯钛及银钯合金材料局部固定义齿对头颈部MRI检查的影响

目的探讨钴铬合金、纯钛及银钯合金材料局部固定义齿对头颈部MRI检查的影响。方法招募本院39例局部固定义齿志愿者为研究对象,患者均进行头颈部MRI检查,选用3.0T的及1.5T磁共振常用的3种序列(SE-T1WI序列、TSE-T2WI序列、GRE-T2WI序列),测量并分析伪影。结果不同场强下,三种修复材料的TSE序列的伪影面积、最大伪影直径由高到低依次为钴铬合金、纯钛、银钯合金,且组间差异均具有统计学意义(P0.05);TSE序列的T1/T2声像图主要表现为信号丢失、信号强度改变、图像扭曲,且在不同平面上呈现不同形状,GRE序列伪影要比TSE序列大,其图像伪影整体成像质量差,伪影主要表现为边界不清的近似圆形信号丢失区域。结论口腔义齿修复材料是影响头颈部MRI产生伪影的重要因素,一般情况下,GRE序列较TSE序列更为敏感,高磁场的MRI产生更高的伪影,而银钯合金材料较钴铬合金、纯钛影响较小。     

螺旋桨技术对核磁共振成像中金属固定假牙伪影的改善作用研究

目的探讨螺旋桨技术(periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction,PROPELLER)对金属固定假牙伪影的改善作用。方法收集作者医院2010/2013年核磁共振头颅及上颈椎检查有金属伪影病例86例。根据固定假牙的材质分3组:金铂钯合金组、金银合金组及镍铬合金组。检测3组在核磁共振检查时产生伪影的大小(伪影面积)。应用PROPELLER进行FSE T2WI和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)与常规T2WI和DWI进行对比。结果金铂钯合金组有轻度伪影;金银合金组、纯钛组有中度伪影;镍铬合金组有重度伪影;不同金属固定材料对核磁共振成像(MRI)的影响不同,伪影程度和材料类型密切相关。结论 PROPELLER明显消除金属磁敏感伪影,提高图像质量和病变检出率,口腔修复材料应尽量少用或不用铁磁性金属材料。     

常用口腔修复材料镍铬合金、钴铬合金和纯钛对可乐饮品的耐腐蚀性评价

目的：研究镍铬合金、钴铬合金和纯钛在可乐饮品中的电化学腐蚀行为,为临床修复中合金材料的选择提供依据。方法：以镍铬合金、钴铬合金和纯钛为研究对象分为3组,采用经典的三电极体系,测量各种金属合金在人工唾液和可乐中的自然腐蚀电位（Ecorr）和极化曲线,计算极化电阻（Rp）和腐蚀电流密度（Icorr）,将所得数据进行统计分析。结果：镍铬合金、钴铬合金和纯钛在可乐中的Ecorr和Rp值小于人工唾液中的Ecorr和Rp值（P<0.05）,3种修复材料在可乐中的Icorr值大于人工唾液中的Icorr值（P<0.05）。可乐中Ecorr和Rp值比较,镍铬合金最低,钴铬合金次之,纯钛最高（P<0.05）;Icorr值比较,镍铬合金最高,钴铬合金次之,纯钛最低（P<0.05）。结论：3种金属修复材料均在可乐中比在人工唾液中腐蚀速度快、耐腐蚀性差。在可乐中,纯钛的腐蚀速度最慢,耐腐蚀性最好,镍铬合金的耐腐蚀性最差;镍铬合金与钴铬合金的腐蚀速度均较快。     

铸钛义齿在口腔修复学中的临床应用观察

目的以钝钛合金代替金属冠桥和活动义齿,全口义齿中的钴铬金,镍铬合金,并与之比较,观察铸钛义齿在口腔修复学中应用的优越性。方法随机抽取50例以活髓牙做基牙,以钴铬合金制作的金属冠桥,再抽取50例此病例以钛合金制作的金属冠桥,再分别抽取各50例以镍铬金属或钴铬合金和以钛合金制作的活动义齿支架及全口义齿腭板的病例。以上病例,随访半年,观察牙本质过敏、托牙性口炎、念珠菌感染的发生率。结果以钴铬合金或镍钴合金制作的金属冠桥的病例牙本质过敏的发生率明显高于以钛合金制作的金属冠桥的病例;以钴铬合金或镍钴合金制作的活动义齿支架全口义齿腭板的病例,托牙性口炎、口腔念珠菌感染的发生率明显高于以钛合金制作者。结论由于钛合金导热性差,生物相容性好,因此,用钛合金制作的铸钛义齿,大大降低了牙本质过敏,托牙性口炎、口腔念珠菌感染的发病率。     

口腔修复材料在锥形束CT影像中伪影的定量评价

目的:定量评价氧化锆等8种常见口腔修复材料在锥形束CT影像中产生伪影的程度。方法:针对下颌第一磨牙全冠预备体,分别制作氧化锆、玻璃陶瓷、聚合瓷、金铂合金、纯钛、金钯合金、钴铬合金和镍铬合金共8种全冠,用离体牙作对照,固定在光固化树脂固定板上。用锥形束CT扫描全冠及离体牙,将DICOM数据导入MIMICS10.0软件,在二维断层图像中,定量评价全冠周围伪影的条纹数量和最大径。结果:在二维断层图像中,天然牙、玻璃陶瓷和聚合瓷无伪影,氧化锆和金属均产生条状伪影,条数为5~9条/全冠,左右和上下最大径分别为2.4~2.6 cm和2.2~2.7 cm。结论:在锥形束CT二维断层图像中,氧化锆和金属全冠周围均会产生伪影,玻璃陶瓷、聚合瓷全冠和天然牙齿不产生伪影。     

铸钛义齿在口腔修复学中的临床应用观察

目的以钝钛合金代替金属冠桥和活动义齿,全口义齿中的钴铬金,镍铬合金,并与之比较,观察铸钛义齿在口腔修复学中应用的优越性。方法随机抽取50例以活髓牙做基牙,以钴铬合金制作的金属冠桥,再抽取50例此病例以钛合金制作的金属冠桥,再分别抽取各50例以镍铬金属或钴铬合金和以钛合金制作的活动义齿支架及全口义齿腭板的病例。以上病例,随访半年,观察牙本质过敏、托牙性口炎、念珠菌感染的发生率。结果以钴铬合金或镍钴合金制作的金属冠桥的病例牙本质过敏的发生率明显高于以钛合金制作的金属冠桥的病例;以钴铬合金或镍钴合金制作的活动义齿支架全口义齿腭板的病例,托牙性口炎、口腔念珠菌感染的发生率明显高于以钛合金制作者。结论由于钛合金导热性差,生物相容性好,因此,用钛合金制作的铸钛义齿,大大降低了牙本质过敏,托牙性口炎、口腔念珠菌感染的发病率。     

ELISA法研究四种金属烤瓷冠对人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2的影响

目的观察镍铬等四种烤瓷冠基底合金浸提液对人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2的影响。方法在人牙龈成纤维细胞体外培养系统中加入镍铬合金、钴铬合金、纯钛、金合金的浸提液,通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定细胞在浸提液中培养1、6、12、24h细胞分泌PGE2的量。结果前列腺素E2在镍铬合金、钴铬合金组表达水平高于阴性对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在纯钛、金合金组表达与阴性对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论镍铬合金、钴铬合金促进人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2,而纯钛、金合金不影响其分泌。     

铸造桩核冠一体修复短冠磨牙残根残冠的探讨

目的：探讨铸造桩核冠一体修复牙合龈距离过短磨牙残根残冠的临床效果。方法：对43例经完善根管治疗的磨牙残根、残冠,且牙合龈距离过短（﹤3 mm）的病例,用铸造桩核冠一体修复并随访观察。结果：对43颗患牙跟踪随访1年,除1颗于修复后半年根折而拔除外,其余均能正常行使功能,修复体无松动脱落,成功率达97．67％。结论：应用铸造桩核冠一体修复牙合龈距离过短磨牙残根残冠,可以获得良好的临床效果,是一种操作简便、美观实用的修复方法。     

玻璃纤维树脂桩核与金属铸造桩核保留残冠、残根临床比较

【目的】分析两种不同方法（玻璃纤维树脂桩核与金属铸造桩核）保留残冠残根的临床效果比较。【方法】94例患者136颗患牙采用玻璃纤维桩核修复；315例患者428颗患牙采用金属铸造桩核修复，最后均用全瓷或金属烤瓷冠修复。平均随访48个月（34～59个月），检查内容为：牙根折断与否，桩核松动与否，以及前牙是否灰染。【结果】两组在牙根折裂情况，桩核松动情况发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；但在前牙龈缘灰染情况，玻璃纤维桩核组发生率明显低于金属铸造桩核组（P〈0．05）。【结论】利用玻璃纤维树脂桩核与金属铸造桩核在保留残冠、残根均取得了满意疗效，玻璃纤维树脂桩核在操作，生物相容性，适合美学修复，增强根管强度方面优于金属铸造桩核。     

不同烤瓷冠对牙周组织影响的临床观察

目的：观察不同类型的烤瓷冠对牙周组织的影响。方法：对352颗临床上常用的七种不同类型的烤瓷冠（镍铬合金烤瓷冠、镍铬镀金烤瓷冠、钴铬烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金合金烤瓷冠、全瓷冠）修复1年后的牙龈变化、牙龈出血指数（GBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）进行检测,并与对侧或相邻近的健康天然牙进行对照。结果：镍铬合金烤瓷冠出现明显牙龈变化9/51;其中5例出现龈缘黑线;与健康牙和其他烤瓷牙相比,差异显著（P〈0.05）;镍铬合金烤瓷冠GBI、PLI、PDL分别增加了0.45、0.53、0.17,镍铬镀金烤瓷冠GBI增加了0.05,与健康牙相比均有明显差异（P〈0.05）。结论：镍铬合金烤瓷冠对牙龈和牙周健康有明显影响,做烤瓷牙修复时应尽量采用处理措施或采用其他高耐腐蚀性材料和贵金属材料。     

不同方法修复磨牙大面积缺损的疗效比较

［摘要］ 目的探讨钴铬合金烤瓷嵌体、钴铬合金烤瓷全冠和二氧化锆全瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的疗效。 方法选取磨牙大面积缺损患者98例共120颗,根据临床修复方式不同,将其分为钴铬合金烤瓷嵌体修复组、钴铬合金烤瓷全冠修复组和二氧化锆全瓷嵌体修复组,各40颗,患牙修复后1年复诊观察修复效果。 结果钴铬合金烤瓷嵌体修复组在修复体固位稳定性方面明显优于钴铬合金烤瓷全冠修复组（P＜0.05）。钴铬合金烤瓷全冠修复组在修复体完整性、继发龋方面明显优于氧化锆全瓷嵌体修复组（P＜0.05）。钴铬合金烤瓷嵌体修复组在修复体完整性、边缘密合度、颜色匹配性、继发龋方面明显优于二氧化锆全瓷嵌体修复组（P＜0.05）。 结论钴铬合金烤瓷嵌体和钴铬合金烤瓷全冠修复磨牙大面积缺损的疗效明显优于二氧化锆全瓷嵌体修复,且钴铬合金烤瓷嵌体修复在固位稳定性方面效果更佳,更适合磨牙大面积缺损的修复。     

两种铸造金属全冠适合性研究

目的：研究镍铬合金铸造全冠与金钯合金铸造全冠适合性的差异。方法：选取日进标准下颌第一磨牙铸造全冠预备体30颗,分为两组,每组15颗。第一组制作镍铬合金铸造全冠,第二组制作金钯合金铸造全冠,在扫描仪下测量边缘间隙及内间隙,数据进行统计学处理。结果：镍铬合金铸造全冠边缘间隙的平均值为（95.760 0±2.444 76）μm,轴面内间隙的平均值为（68.240 0±3.108 24）μm,面内间隙的平均值为（188.600 0±4.533 21）μm;金钯合金铸造全冠边缘间隙的平均值为（79.666 7±2.644 85）μm,轴面内间隙的平均值为（52.226 7±2.930 01）μm,面内间隙的平均值为（148.873 3±2.998 92）μm,相同间隙组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：金钯合金铸造全冠的适合性优于镍铬合金铸造全冠。     

口腔用金属材料的磁共振伪影的检测

目的 检测口腔内常用金属材料在磁共振检查时是否产生伪影和伪影的严重程度;并比较不同检查序列对伪影的影响。方法 对22种25件口腔内常用金属材料做了磁共振成像测试,磁共振仪磁感应强度为1.5T,所用序列是梯度回波,部分材料加做自旋回波和快速自旋回波。结果 铸金片、银汞合金、银尖等11件试样无伪影;钛合金和金属烤瓷成品有轻度伪影;牙用固位钉、椿钉12件试样有严重伪影。牙用固位钉、镍铬合金冠等材料在快速自旋回波图像上伪影减轻。结论 部分口腔内金属材料会引起严重伪影,影响图像质量,所以在做口腔颌面部和脑部磁共振成像时,须引起重视。通过合理选择金属材料,合理选择成像序列和参数可以减轻伪影。     

镍铬合金和钛合金烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟液中细胞因子的影响

目的探讨镍铬合金和钛合金烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟液中细胞因子的影响。方法80例共80颗牙按照烤瓷冠金属材料不同分为镍铬合金组（n=40,采用镍铬合金烤瓷冠修复）和钛合金组（n=40,采用钛合金烤瓷冠修复）,以对侧同名健康天然牙作为对照。比较两种烤瓷冠修复后1年对牙龈的影响,检测患牙和对照牙龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）;测定并比较龈沟液（GCF）中自细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平。结果镍铬合金组对牙龈外观的影响大于钛合金组（P〈0．01）;修复后1年,镍铬合金组修复牙SBI及PD均显著大于对照牙（P〈0．05）,PLI与对照牙无差异（P〉0．05）;钛合金组修复牙SBI较对照牙增大（P〈0．05）,PLI及PD与对照牙无差异（P〉0．05）;镍铬合金组修复牙GCF量较对照牙增多,IL-1β、TNF-α及AST水平均较对照牙升高（P〈0．05、P〈0．01）,而钛合金组修复牙GCF量、IL-1β、TNF-α及AST水平较对照牙无差异（P〉0．05）。结论镍铬合金烤瓷冠对牙龈和牙周组织有明显不利影响。而钛合金烤瓷冠对牙龈和牙周组织的影响较小。值得临床借鉴。     

不同修复时间的镍铬合金烤瓷冠龈缘状况及内冠边缘扫描电镜观察

目的：评价不同修复时间的镍铬合金烤瓷冠戴用后的龈缘状况及观察口腔环境戴用后内冠边缘的表面形貌改变。方法：①对修复时间为1～14年的104例镍铬合金烤瓷冠患者144个基牙进行复查,检查冠边缘密合度、牙龈健康及龈缘染色情况;②拆除其中24例患者的冠套,12个拆冠原因为冠色泽欠佳、放射治疗;另12个为冠边缘不密合。用扫描电镜分别对拆除的及新制作的镍铬合金烤瓷冠边缘进行观察比较。结果：不同修复时间的镍铬合金烤瓷冠龈缘状况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。电镜下戴用后的镍铬合金烤瓷内冠边缘均观察到腐蚀迹象,以冠边缘不密合尤甚。结论：镍铬合金烤瓷冠在口腔中存在腐蚀,但与修复时间无明显相关性,腐蚀程度与修复体的冠边缘密合度有关,同时会影响到龈缘的状况。