不孕症子宫输卵管造影X线分析

目的探讨子宫输卵管造影对不孕症的诊断意义。方法回顾性分析180例子宫输卵管造影的影像资料及影像学表现特点。结果对180例患者根据有无妊娠史分为原发性不孕62例,继发性不孕118例。结论子宫输卵管造影检查对不孕妇女的子宫输卵管病变的原因确定有重要价值。     

女性不孕症腹腔镜手术诊治59例分析

目的探讨女性不孕的盆腔因素及腹腔镜手术对女性不孕的诊治价值。方法对59例腹腔镜手术女性不孕患者的临床资料进行回顾分析。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性病变49例，占83．05％。其中慢性盆腔炎36例，占61．01％．居第1位；子宫内膜异位症8例，占13．56％，居第2位；子宫病变6例，占12．2％，居第3位。腹腔镜手术及子宫输卵管碘油造影（HSG）对输卵管病变的判断，两者相附者仅15例，占33％。结论慢性盆腔炎是女性不孕的主要原因。HSG对输卵管通畅程度的判断存在一定误差。腹腔镜手术对明确女性不孕原因及指导治疗具有重要意义。     

82例不孕症子宫输卵管造影分析

目前在患有不孕症妇女中，因子宫输卵管疾病而导致不孕占绝大多数，所以对不孕症患者进行子宫输卵管检查、诊断、治疗显得尤为重要。现将我院1991年10月～1996年9月女性不孕82例子宫输卵管造影病例分析报告如下。1临床资料82例均为已婚与丈夫同居，且排除男性不育原因，婚后一年以上不孕的妇女。年龄在25～28岁，其中29例为继发性不孕。82例均用40％碘化油10ml宫腔内注射，在造影时与造影后24h各拍腹部平片一张。82例分类情况：角部梗阻10例，占12．2％；峡部梗阻20例，占244％；伞部梗阻15例，占18．3％；不全粘连梗阻已达盆腔17例，占20．…     

279例不孕妇女宫腹腔镜检查诊断结果分析

目的探讨宫腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素及子宫发育异常的诊断价值。方法对在我院行宫腹腔镜检查的279例不孕患者进行分析。结果慢性盆腔炎、子宫内膜异位症分别为53．40％和12．50％，镜下输卵管阻塞与术前输卵管造影比较，诊断符合率为75．80％，其余诊断分别为正常盆腔、多囊卵巢、生殖器畸形、卵巢肿瘤。盆腔炎在继发性不孕妇女中的发生率高；腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管修复整型伞端造口及宫腔镜下输卵管口插管疏通术后，其复通率为90．17％。结论慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者最常见的盆腔因素，宫腹腔镜对不孕妇女的盆腔因素及宫腔结构异常的诊断有极大的价值。     

子宫输卵管造影的临床应用

目的探讨子宫输卵管造影检查在不孕症中的诊断价值和临床应用。方法采用水剂76％泛影葡胺作造影的对比剂，利用橡胶双腔管堵塞宫颈内口适当加压注射，在电视透视下加点片作造影检查。结果60例不孕患者中，子宫病变15例，输卵管病变36例，未见病变9例。结论子宫输卵管造影简便、快捷、准确。应用76％泛影葡胺造影，影像质量达到诊断要求，副作用少，且价格低廉，是检查女性不孕原因简单而必要的方法之一。     

子宫输卵管碘水造影诊断继发性不孕症56例临床分析

目的：探讨子宫输卵管碘水造影检查在继发性不孕症的诊断价值和引起继发性不孕症的主要原因。方法：对56例继发不孕患者进行子宫输卵管碘水造影检查,造影剂为76％泛影葡胺。结果：56例继发性不孕患者中,输卵管有病变者占83．93％。结论：子宫输卵管碘水造影仍是当前基层医疗保健单位诊断不孕症的主要方法,输卵管因素是引起继发性不孕的主要原因。     

子宫输卵管造影术在输卵管阻塞性不孕症中的应用

目的了解子宫输卵管造影术在诊断输卵管阻塞性不孕症方面的临床应用。方法收集近年来经造影证实且有临床结果的输卵管性不孕症980例患者资料进行分析。结果诊断为输卵管阻塞性不孕849例,占86．6％。其中,双侧异常者643人,占75．7％;单侧异常者206人,占24．3％。结论子宫输卵管造影在诊断输卵管阻塞性不孕症方面不但具有诊断价值,也被证明具有治疗价值。     

近端输卵管闭塞性不孕症的手术治疗

对３８例经子宫输卵管碘油造影和（或）腹腔镜检查，诊断为一侧或双侧输卵管近端闭塞，或同时合并有盆腔其它病变的不孕症妇女，采用改良的输卵管子宫角植入术。术后随访２９例，２４例列入统计，输卵管通畅率为９５．８３％；宫内妊娠９例，占３７．５０％；而盆腔无合并其它病变或仅有盆腔轻度性粘连者，术后宫内妊娠率可达６０％；未有异位妊娠发生。此外，作者对影响术后宫内妊娠率的诸因素（年龄、不孕年限、盆腔病变程度等）作了分析。结果表明，改良输卵管子宫角植入术对近端输卵管闭塞性不孕症有较好的疗效，是一种较理想的方法。     

子宫输卵管造影及介入再通治疗不孕症

目的：探讨子宫输卵管造影及介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值，提高治疗不孕症的效果。方法：对58例患先行子宫输卵管造影，再对不能复通患中的11例行介入再通要治疗。结果：经子宫输卵管造影后，有30例患输卵管复通，占51．7％；11例行介入治疗后，22条输卵管中有19条复通，占86．4％，治疗后随访有10例妊娠。结论：子宫输卵管造影及介入再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的简便易行，安全可靠的有效方法。     

X线介入治疗在输卵管阻塞性不孕症中的应用

目的 探讨在X线电视下经宫颈插管治疗输卵管阻塞性不孕症的新方法，以及X线介入治疗方法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值。方法 在X线电视下，用三个人工流产术采用的4号吸宫管，改制成头端具有端孔，前端有根据子宫形态和输卵管开口方向制成的两个弧形弯曲的导管作导向管，根据子宫的倾曲方向将导管分为轻、中、重三号，采用3F和2F硬膜外麻醉导管及导丝作内导管及导丝，应用76％泛影葡胺作为造影剂，对20例40条输卵管阻塞性不孕症的妇女进行选择性输卵管造影及阻塞性输卵管再通术。结果 其中近端输卵管阻塞31条，有26条获得再通，再通成功率为84％；远端输卵管阻塞9条，有3条获得再通，再通成功率为33％；随访13名至少有一条输卵管通畅良好，形态正常的妇女超过1年，4名已妊娠，再孕率为38％，造影剂显示不同输卵管及周围病变者6例，20名妇女均未见发生阴道大量出血，重度腹痛，输卵管穿孔等严重并发症。结论 X线介入治疗对输卵管阻塞性不孕症的诊断效果高于传统的子宫碘油造影，用4号吸宫管改制成的不可塑形导管作导向管进行选择性输卵管造影与再通术方法简便易行，安全可靠，成本低廉，疗效确实，更适合基层医院推广使用。     

绝经后阴道出血256例的病因分析

目的:探讨绝经后阴道出血的病因及相关因素。方法:对256例绝经后阴道出血病例的临床资料进行分析。结果:256例中,宫颈炎77例(占30.08%),阴道炎52例(20.31%),功能性子宫出血34例(13.28%),子宫内膜炎23例(8.98%),恶性肿瘤21例(8.20%),子宫内膜不典型增生20例(7.81%),子宫肌瘤16例(6.25%),宫内节育器10例(3.91%),外伤3例(1.17%)。结论:炎症是绝经后出血的最主要原因;出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高。     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败病例中的应用价值

[目的]探讨官腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病例诊断中的应用价值.[方法]收集从1996到2004年在中山大学附属第一和第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植失败患者107例,在我院进行了宫腔镜检查,其中83例进行了内膜活检,总结分析该资料.[结果]宫腔镜发现正常官腔74例(69.16%),异常33例(30.84%),其中包括宫腔粘连6例、内膜薄6例、官腔息肉6例、内膜肥厚5例、黏膜下子宫肌瘤4例、宫颈管狭窄3例、内膜炎2例、子宫纵隔1例.83例子宫内膜病理活检则发现正常内膜54例(65.06%),其中增生期18例、分泌期36例;内膜异常29例(34.94%),其中黄体功能不全(LDP)12例、轻度增生过长7例(其中有一例同时伴有宫腔息肉),内膜炎症5例、宫腔息肉3例、子宫内膜结核2例.[结论]对体外受精-胚胎移植失败病例,进行宫腔镜检查有助于明确病因.     

绝经后子宫出血的子宫内膜临床病理分析

对８６６例绝经后子宫出血患者的子宫内膜，进行临床病理分析，结果表明由子宫恶性肿瘤引起的绝经后出血占１１．３％；良性病变８６．４％；非典型增生２．３％。其中子宫内膜良性病变中，以增生期内膜最多占３２．３％，萎缩性２３．４％，分泌期９．８％，老年性子宫内膜炎８．８％，增殖症８．７％，粘膜下肌瘤２．９％，子宫内膜息肉０．５％。提示子宫出血多与性激素刺激子宫内膜引起内膜局部充血，炎症或血管病变有关。     

1336例子宫异常出血的子宫内膜组织学研究

按临床表现不同将1336例子宫异常出血分为:经血量多或经期延长(23.4%)、周期不规则(50.2%)、停经后(13.5%)、流产或产后(7.5%)及绝经后流血(5.3%).所见宫内膜组织学变化为:正常(15.1%),无排卵(23.1%),分泌功能不足(5.1%),与持续黄体有关(2.4%),萎缩(1.0%),增生(11.5%),癌(2.0%),绒癌(0.4%),肌瘤(1.9%),水泡状胎块(0.4%),子宫内膜息肉(2.0%),子宫颈息肉(0.3%),炎症(7.7%),结核(0.1%),胚胎残余(14.1%).余158例(11.8%)因临床资料不全无法做组织学研究.据该1336例的组织学研究分析,建议对功能性宫内膜病变采用功能形态学诊断,并对无排卵、分泌功能不足及增生性宫内膜病变的功能形态学诊断、分类及组织形态发生的功能基础做了初步探讨.     

宫腔镜联合超声检查在不孕症妇女中的应用

目的:探讨宫腔镜联合超声检查诊断不孕症患者子宫内异常的临床价值。方法:对接受超声及宫腔镜检查的182例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:182例不孕症患者B超检查发现子宫内异常88例,宫腔镜检查发现子宫内异常150例,两者差异有统计学意义(P0.01)。子宫内膜息肉、子宫颈管病变、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫腔粘连、子宫畸形为常见不孕症妇女子宫内病变。结论:宫腔镜检查具有良好的可接受性和准确性,有较高的阳性发现率,联合B超检查可及时、准确发现不孕症患者的子宫内病变。     

经阴道彩超对异常子宫出血的诊断

目的:利用彩色多谱勒经阴道超声探讨异常子宫出血的病因。方法:对妇科住院经阴道超声诊断54例子宫异常出血的妇女行宫腔镜检查,了解子宫内膜病变情况,与宫腔镜及病理结果进行对照。结果:本组患者异常子宫出血绝经前病因:内膜增殖50%(20/40),内膜息肉22.5%(9/40)内膜癌2.5%(1/40),其他25%(10/40);绝经后病因内膜癌28.6%(4/14),内膜息肉21.4%(3/14),内膜增殖28.6%(4/14),其他21.4%(3/14);经阴道彩超诊断异常子宫出血与术后病理检查结果无显著差异性,与宫腔镜检查结果相吻合。因此,经阴道超声可以对异常子宫出血病因的做出诊断。结论:经阴道彩超可对异常子宫出血内膜病变病因做出初步诊断,可作为此类患者随访的一种可靠的检查手段。     

中隔子宫患者子宫内膜血管内皮生长因子受体的研究

目的 探讨子宫中隔患者中隔表面、子宫外壁内膜及正常非不孕不育女性子宫内膜中KDR或flt-1 mRNA量的差异. 方法 用RT-PCR检测增殖期38例子宫中隔患者外侧壁与中隔内膜组织及20例正常宫腔内膜KDR和flt-1mRNA量. 结果 外侧壁子宫内膜组织KDR及flt-1mRNA相对表达强度分别为2.51±1.12,1.22±0.51;中隔内膜组织相对表达强度分别为1.23±0.67, 0.71±0.31。而正常对照组子宫内膜组织KDR及flt-1mRNA相对表达强度分别为2.61±1.20,1.31±0.48。比较发现,中隔子宫外侧壁内膜组织中KDR和flt-1mRNA相对表达强度与正常对照组无显著性差异,而覆盖于中隔上的子宫内膜组织中两者的相对表达强度明显低于正常对照组（P＜0.05）;中隔子宫覆盖于中隔上的子宫内膜组织中KDR和flt-1mRNA相对表达强度明显低于外侧壁（P＜0.05）. 结论 子宫中隔患者覆盖于中隔的内膜组织中VEGF受体KDR和Flt- 1在mRNA水平上有一定程度的缺陷,当胚胎种植于中隔子宫的中隔上时并不影响胚胎着床,可产生不良的生殖结局     

支气管镜检查对肺结核的诊断价值

目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料。结果:168例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%。268例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合。3支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材。4对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材。5经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查。     

绝经后阴道出血242例临床分析

目的：研究绝经后阴道出血的原因及诊断性剖宫的价值。方法：回顾性分析1992年7月至1999年2月我院妇科收治的绝经后出血病人242例的临床资料。结果：引起出血的首位原因是萎缩性子宫内膜，占33．47％，其次是功能性子宫出血，占28．51％，第三位于子宫内膜炎，占19．83％，第四位为恶性肿瘤，占7．44％，第五位为宫腔内占位性病变（包括子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤），占6．61％。结论：绝经后阴道出血的原因以良好子宫病变占绝大多数，但随着绝经年限的延长，恶性肿瘤的发病率有上升趋势。诊断性剖宫仍是诊断内膜病变的首选方法。     

二维超声在宫腔镜手术监护中的运用(附108例分析)

目的 宫腔镜检查能较直接地发现子宫腔内情况,二维超声为宫腔镜手术的准确彻底性奠定了良好的视觉基础,防止了不必要的手术意外。方法 2002年5月至11月间,在我院超声监护下实施宫腔镜手术的患者,共108例：年龄22—65岁,平均44．8岁：手术取出组织物者有51例,均送病理检验：超声首次检查定位后,子宫腔镜膨宫后复探：其一,提示宫内病变或节育器方位;其二,提示是否有残留并配合完全摘除病灶及异物;其三,提示器械与子宫浆膜间的正常距离和方位,防止宫壁正常结构的意外损伤。结果 108例中,有61例实施宫腔检查,其中取出组织送病理者51例,3例为正常子宫,7例为多发性子宫肌瘤部分突向腔内而建议其住院手术治疗。取环者有36例,属围绝经期取环有14例,曾因取环失败或残留复取者有22例：另有6例纵隔切开及5例宫腔粘连分解者。结论 宫腔镜联合B超和组织学检查,提高了诊断的准确性：结果发现：超声显示内膜增厚中见中回声隆起时,病理多提示增生和分泌期内膜或内膜炎;当增厚的内膜中见片状中回声时,病理多提示宫内膜息肉状生长或局部不规则增生;当宫腔内见低或中回声团块时,病理多提示宫内膜息肉或粘膜下肌瘤：超声在取环时可以引导宫腔镜明确定位;对于大部突入宫腔内肌瘤的宫腔镜手术提示宫壁厚度,以及在宫腔粘连分解或子宫纵隔切开术中,监视微型剪刀切割方向与距离,防止子宫穿孔的发生起到了良好的视觉监控作用。二者优势互补：对手术的彻底性、准确性、安全性、引导性十分有效,是简便可靠的手术方式。